Киста печени

Диагностика и лечение

Самый популярные способ диагностики – это ультразвуковое исследование или УЗИ. С помощью УЗИ печени и брюшной полости определяется состояние органа, определяется размер образования, количество, в случае множественного поражения. Для исследования природы кисты проводится пункция (биопсия). Таким способом исследуют содержимое жидкости кисты. Для диагностики также используют компьютерную томография (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Диагностическую лапароскопию применяют для исследования печени и образований на ней. Серологический анализ крови проводят в случае подозрения на паразитарную кисту с целью установления вида паразита. Этот анализ крови диагностирует вирусные и инфекционные заболеваний, помогает определить стадию воспалительного процесса и выявить действие антител в плазме крови.

Если у пациента диагностировали небольшую кисту печени, то лечение начинается с регулярного наблюдения у гастроэнтеролога и терапевта. Медикаментозное лечение не позволяет вылечить болезнь и не предотвращает развитие осложнений. В основном оно направлено на лечение симптомов, уменьшение болевых ощущений и воспалительных процессов.

Хирургический метод лечения применяется когда:

• ярко выраженные клинические симптомы ухудшает качество жизни пациента;
• происходит осложнение заболевания (нагноение, разрыв, кровотечение);
• хирургическим путем удаляют гигантские и большие опухоли (от 10 см и более);
• происходит сдавливание желчных путей нарушается желчеток;
• повреждаются органы и ткани воротной вены с портальной гипертензией;
• кисты возникает вновь после пункционной аспирации.

 Загрузка …

Специфика удаления

При этом  заболевании вмешательства могут быть различными. Может проводиться удаление стенок кисты. Либо ее не вырезают, а вскрывают и удаляют содержимое путем «высасывания» (аспирация) с дальнейшей склерооблитерацией полости. В критических случаях единственным выходом является резекция и пересадка печени.

Когда образование относительно небольшое – 5-6 см в диаметре, чрескожная пункционная аспирация наиболее эффективна. Вскрытие и наружное дренирование применяют при абсцессе или разрыве кисты.

После хирургического вмешательства обязательно назначение восстановительной терапии, также необходимо соблюдение диеты, при которой из рациона в исключается соленая, жареная, копченую, консервированная пищу, газированные напитки, острое и сладкое. Необходимо ежедневно употреблять фрукты, овощи, продукты, богатые клетчаткой, рыбу, кисломолочные продукты. На печень неблагоприятно действует нехватка микроэлементов и витаминов.

Классификация кист

Печеночная киста по форме проявления подразделяется на одиночный и множественный вид. Одиночная форма образуется только в одной доле органа. Множественные кисты печени могут локализоваться на разных участках, а могут разместиться в одной доле, охватив до 1/3 объема или площади. По этиологии заболевание классифицируется на непаразитарные и паразитарные кисты печени.

Степень кистозного поражения печени принято оценивать по стадиям развития:

1. Первая стадия: появление очагов поражения, проникновение паразитирующих микроорганизмов; продолжительность периода может быть различной, но чаще всего занимает много времени.
2. Вторая стадия: увеличение размеров образования, формирование ножки кисты, проявление симптомов сдавливания органа.
3. Третья стадия: активное прогрессирование образования, рост опухоли, появление осложнений.

Непаразитарная форма

Непаразитарная киста подразделяется на ложный и истинный тип. Истинный тип является результатом нарушения эмбриогенеза, когда при внутриутробном развитии боковые желчные каналы не соединились с общей желчевыводящей системой. Такая киста обладает истинной капсулой, имеющей строение, аналогичное структуре стенки печеночных желчных ходов. Ложный тип, как правило, формируется после травмы с разрывом печени или в результате воспалительного процесса. Стенка ложной кисты составлена из фиброзной ткани. Причины ложного образования могут возникнуть после лечения абсцесса или операции по удалению паразитарных опухолей.

Непаразитарная форма заболевания имеет следующие виды:

• поликистоз (распространение поражения на другие органы, в т.ч. киста в почках);
• множественный тип поражения;
• киста печеночных связок; киста на околопеченочных тканях;
• одиночный тип образований.

Истинная форма поражения подразделяется на следующие основные виды:

1. Многокамерная цистаденома печени: поликистоз с поражением обеих долей в результате мутации генов.
2. Солитарная киста печени: с наиболее частой локализацией в правой доле — образования округлой формы с основанием в виде ножки. Среди солитарных истинных образований встречаются простые кисты печени, ретенционные, дермоидные, многокамерные цистаденомы.

​Ложная разновидность патологии подразделяется на воспалительный и травматический виды.

Истинная форма патологии возникает в результате гиперплазии желчных путей воспалительного характера в эмбриогенезе с последующей их обструкцией. Ввиду того что некоторые внутридольковые каналы не подключились к общей желчной системе, а эпителий аберрантных желчных ходов продолжает секретировать жидкость, она не отводится, накапливается и формирует кисту. Такое поражение органа представляет собой заболевание с аутосомальной доминантной наследственностью при одиночной форме или может образовывать единую генетическую патологию — множественное поражение разных органов, в т.ч. печень.

Ложная разновидность возникает при проявлении аномальной генетически обусловленной реакции печеночных клеток на воспалительный процесс после травмы, операции или иных провоцирующих факторов, например, воздействия некоторых медикаментозных препаратов.

Паразитарная форма

Паразитарная киста возникает при инфицировании организма паразитарными микроорганизмами — цестодами, эхинококками и некоторыми другими — в результате контакта с животными. Паразиты из кишечника с кровью проникают в печень, оседая в небольших капиллярах.

Такие кисты медленно развиваются и прорываются в паренхиму печени и желчные протоки. Новообразования обычно локализуются в правой доле.

Первоначальные симптомы: ощущение тяжести и болевой синдром в эпигастрии, а также в зоне правого подреберья. Нагноение ведет к зарождению абсцесса печени.

По типу возбудителя паразитарная форма заболевания подразделяется на эхинококкоз и альвеококкоз. Первый тип характеризуется поражением ленточным червем и является наиболее тяжелой разновидностью болезни. Второй вид проявляется при инфицировании гельминтами — цестодами в личиночной стадии.

Развитие кисты длительное время протекает практически бессимптомно, в результате образования приобретают большие размеры — 2-6 л жидкости. В развитии заболевания выделяются следующие стадии:

1. Латентная — накопление возбудителей до появления первых признаков.
2. Слабовыраженная. Проявляются первые признаки субъективного характера.
3. Резко выраженная: явные объективные признаки кисты на печени.
4. Осложненная: появление признаков распространения на другие органы.

Серьезные осложнения

Наличие кисты в печени может привести и к более серьезным последствиям, чем нарушение пищеварения. Рост опухоли чаще всего мешает работе самого органа. Инородное тело в печени вызывает отмирание клеток и замещение их соединительной тканью. Это приводит к развитию хронической печеночной недостаточности. А этот орган выполняет очень важные функции в организме – очищает кровь от токсинов, участвует в пищеварении, синтезе необходимых для жизнедеятельности ферментов и гормонов, является хранителем углеводов, минеральных веществ и крови, а также принимает основное участие в обменных процессах. Поэтому нарушение функций печени отражается на здоровье всего организма.

Сначала печеночная недостаточность почти не проявляется. Больной ощущает только небольшой дискомфорт в животе, нарушение пищеварения. Но со временем, по мере роста опухоли, все больше клеток печени отмирает, и орган может совсем перестать работать. Такое состояние требует удаления части печени. И хотя она имеет способность регенерироваться, операция и послеоперационный период являются очень сложными.

Печеночная недостаточность опасна тем, что кроме нарушения пищеварения она приводит к сбоям в работе других органов. Больше всего страдают почки и сердечно-сосудистая система. Печень уже не справляется с очисткой крови от токсинов, они начинают отравлять организм. Кроме того, увеличение кисты может привести к варикозному расширению вен пищевода. Часто также возникает кровотечение, вследствие которого развивается анемия.

Травматическая или даже простая кисты часто вызывают скопление гноя. При отсутствии лечения и неправильном питании пациента подобное образование может привести к инфицированию окружающих тканей. Бактерии могут распространиться по брюшной полости, особенно опасно это при быстром росте кисты и ее разрыве. Такое состояние приводит к перитониту, серьезной интоксикации организма или заражению крови. При отсутствии своевременного лечения это заканчивается смертью больного. Но даже неразорвавшаяся небольшая киста может вызвать инфицирование из-за воспалительного процесса и накопления гноя. Из-за этого в печени может образоваться абсцесс.

Некоторые кисты могут не только расти, но и перерождаться. Сами они неопасны, но превращение их в злокачественную опухоль приводит к прорастанию метастаз в соседние органы и ткани. Опасна также киста, которая находится около желчных протоков. Даже небольшое образование может перекрыть их и привести к застою желчи. Вследствие этого развивается механическая желтуха, а при сгущении желчи образуются камни. Кроме острых болей такое состояние может привести к смерти из-за закупорки желчных протоков.

Реже всего встречается такое осложнение, как кальцинирование кисты. Так организм пытается защититься от дальнейшего роста опухоли. Но отложение солей кальция приводит к некрозу окружающих тканей.

Уже образовавшаяся доброкачественная опухоль сама рассосаться не может, такое случается только при появлении микрокист. Обычно избавиться от новообразования можно только хирургическим путем. Консервативная терапия, которая часто применяется на начальном этапе патологии, призвана остановить рост кисты и образование новых опухолей. Но даже оперативное удаление не гарантирует полного избавления от таких образований. Чаще всего случается рецидив, особенно если пациент не выполняет рекомендаций врача по питанию и образу жизни.

Типы и виды новообразования

Современная медицина подразделяет кисты по нескольким классификационным категориям. Первично выделяют структуры паразитарного и не паразитарного типа. В первом случае новообразование является своеобразным вместилищем для личинок гельминтов и прочих патогенов. Капсула выступает защитным механизмом для их роста и развития, а после наступления периода вызревания половозрелые особи отправляются в тонкий кишечник и другие отделы организма.

Не паразитарные формы патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первые формируются ещё в процессе внутриутробного развития при наличии патологий, связанных с желчными протоками. Как показывает практика, определенный вклад делают наследственность. Приобретённые же формируется как следствия травм либо операций.

В частном случае кисту разделяют по объемным параметрам:

• Единичное либо солитарноя новообразование;
• Поликистоз различной этиологии;
• Фиброзно-вторичные структуры, появление которых вызвано соответствующим поражением паренхимы печени.

Медикаментозное лечение

Как лечить недуг? К какому врачу обращаться? Что делать при возникновении болезни? Первым делом необходимо посетить гастроэнтеролога. Назначение схемы терапии возможно только после того, как определён тип полой опухоли и установлен точный диагноз с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Удаление кисты чаще всего происходит путём оперативного вмешательства.

Дополнительно врач назначает приём лекарственных препаратов, которые направлены на поддержание работы печени и укрепление иммунитета

Принимая лекарства важно соблюдать рекомендуемую дозировку и частоту приёма. Превышение дозировки способно усугубить состояние человека и негативно отразиться на работе печени

Действуя по схеме лечения врача можно избавиться от неприятного недуга.

Методика терапии выбирается врачом. Препараты должны хорошо сочетаться и эффективно взаимодействовать, помогая надёжно устранить недуг. Некоторые производители под видом существующего лекарства выпускают его копию, но меняют название. Именно поэтому стоит принимать медикаменты, только после назначения врача.

Удаление кисты чаще всего происходит путём оперативного вмешательства

Дополнительное анальгетическое средство может применяться только в том случае, когда противовоспалительное средство неспособно справиться с болевым синдромом и больной нуждается в дополнительной блокировке болевых рецепторов.

Подбирая комплекс медикаментов для терапии новообразований в области печени, следует принимать во внимание особенности организма и индивидуальную переносимость того или иного компонента, входящего в состав препарата. Как правило, для лечения полой опухоли печени медицинский специалист назначает приём медикаментов, которые обладают следующими функциональными особенностями

Восстанавливающие печень

К таким препаратам стоит отнести:

• Эссенциале Форте, изготовленный на основе натуральных компонентов, которые содержат фосфолипиды, необходимые для ткани печени. Эссенциале способствует восстановлению органа и снятию симптоматики недуга. Препарат назначают принимать ежедневно по одной капсуле.
• Фосфоглив. Основой медикамента стала глициризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды. Фосфоглив способствует восстановлению клеток печени и снятию воспалительного процесса. Рекомендуется принимать препарат ежедневно перед каждым приёмом пищи по 2 капсулы.

Обезболивающие

Наиболее популярными в данной категории стали:

• Анальгин, снижающий уровень передачи болевых импульсов и снижающий возбудимость центральной нервной системы. Анальгетик принимается несколько раз в день после употребления пищи. Если пить таблетки на голодный желудок это может негативно отразиться на функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Кеторол, позволяющий эффективно блокировать работу болевых рецепторов. Боль снимается на продолжительное время. Кеторол является незаменимым средством в послеоперационный период. Для снятия боли следует пить по одной таблетке каждые 4–5 часов. Противопоказано пить препарат на голодный желудок.

Снимающие воспаление

Диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, основой которого является фенилуксусная кислота. Диклофенак не только снимает воспаление, но и помогает избавиться от боли. Рекомендуемая ежедневная доза внутримышечных инъекций составляет 2 мл. Кетопрофен, сотсоящий на основе энантиомеров. Эффект, помогающий остановить воспаление, наступает лишь на 7 сутки после начала приёма медикамента благодаря накопительным свойствам. Кетопрофен является аналогом Диклофенака.

Стимулирующие имуннитет

Иммунал – лекарственное средство, изготовленное на основе растительных компонентов. Активным компонентом Иммунала является экстракт эхинацеи, который способствует эффективному стимулированию иммунитета к борьбе с разнообразными недугами. Медикамент поступает в продажу в виде капель и капсул. Рекомендуется принимать по 2 капсулы в день или же по 10 капель средства несколько раз в сутки.

Практически всегда для лечения кисты требуется лапароскопическое вмешательство. Это объясняется тем, что существует высокая степень риска разрыва полой опухоли большого размера непаразитного типа. При разрыве опухоли происходит кровоизлияние и инфицирование. Помимо этого, прогрессирующая киста приводит к различным нарушениям функционирования печени.

Операция не требуется только в тех случаях, когда диаметр опухоли менее 3 см. В данном случае больной находится на диспансерном наблюдении. Более крупные новообразования в печени должны быть в срочном порядке удалены хирургическим методом.

Какие бывают симптомы?

При кисте печени симптомы могут быть довольно разнообразны.

Если в организме развилась солитарная киста печени, то она может никак себя не проявлять. Ее обнаружение чаще всего происходит при плановом обследовании или во время диагностики других заболеваний. Чем опасно такое течение заболевания? В случае простой кисты печени проявлять себя она начинает во время активного роста, когда увеличивается ее размер, и начинают сдавливаться стенки соседних органов.

Основные проявления, которые можно встретить:

• появление постоянного чувства тошноты, иногда возможно возникновение рвоты;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• боли в области правого подреберья, которые могут усиливаться во время физических нагрузок;
• характерна изжога и отрыжка;
• нарушение аппетита;
• сама печень становится увеличенной в объеме.

Иногда встречаются проявления, которые совсем нехарактерны для заболеваний печени. Например, слабость, появление одышки и усиленное потоотделение. Такое состояние говорит о влиянии увеличивающейся печени на соседние органы и организм в целом.

Возможно повышение температуры, особенно если уже начался процесс нагноения.

Во время внешнего осмотра можно обнаружить увеличение живота с характерной стороны.

Киста печени – причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста печени – это доброкачественное образование, полость которого заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса, либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета.

Киста печени – это доброкачественное образование, полость которого заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса, либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета. Кистозные образования чаще всего обнаруживается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, преимущественно у женщин. Киста может располагаться как на поверхности, так и в глубине, а также в разных сегментах и долях печени. Диаметр может достигать 25 см. Киста может возникнуть и на фоне других заболеваний, таких как: цирроз печени, поликистоз печени или яичников, кист желчных протоков и т.д.

Классификация

Кисты печени бывают паразитарные и непаразитарные. Непаразитарные подразделяются на истинные и ложные. Если отдельные желчные ходы по разным причинам не включились в систему желчных путей ещё в период внутриутробного развития, то в этом случае могут образоваться истинные кисты. Ложные кисты делятся на травматические и воспалительные. Травматическая ложная киста обычно образуется при разрыве печени. Лечение абсцесса печени, удаление эхинококка – причины развития воспалительной кисты.

Среди паразитарных кист печени выделяют альвеококковые и эхинококковые. Эти паразитарные заболевания развиваются в организме человека после контакта с больным животным и протекают без симптомов.

Причины возникновения кисты печени

Среди учёных нет однозначного мнения по поводу того, что является причиной образования непаразитарных кист печени. Но всё же большинство считает, что причины заключаются в осложнениях в период внутриутробного развития. На сегодняшний день также предполагается влияние приёма гормональных препаратов на образование кисты печени. Травмы печени также могут повлиять на образование непаразитарных кист.

Причины паразитарных кист печени – это контакт человека с больным животным. Ввиду опасности заболевания предусмотрено серьёзное лечение, так как возможно заражение внутренних органов, потому что такие кисты почти всегда склонны к увеличению.

Симптомы кисты печени

Если киста небольших размеров, то заболевание без симптомов может длиться долго. Такую кисту можно обнаружить совершенно случайно по результатам УЗИ. Если же киста разрослась и достигла больших размеров, то начинают беспокоить такие специфические симптомы, как: тошнота, отрыжка, понос, тупая боль в правом подреберье. При физической нагрузке и тряске во время езды боль обычно усиливается. Также существуют и неспецифические симптомы кисты печени, к которым относятся: одышка, слабость, снижение аппетита, повышенная потливость. У больного может асимметрично увеличиться живот, если киста разрослась до огромных размеров. Примечательно то, что в целом человек, скорей всего, похудеет. Вполне вероятно в данном случае и развитие желтухи.

Киста печени не относится к тяжёлой патологии, но тем не менее при появлении болей в области печени нужно всё же обратиться к врачу, чтобы избежать различных рисков и неприятных последствий.

Лечение кисты печени

При кисте печени небольших размеров необходимо наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, а также придерживаться диеты, которая заключается в исключении из своего рациона «тяжёлых продуктов». Необходимо употреблять как можно меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного. Помимо этого, нужно отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Острые блюда полностью исключаются. Употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно. Также полезно для печени пить соки. Необходимы и молочные продукты, рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12, играющего важную роль в нормальной работе печени.

Кисты печени лечатся достаточно успешно, в том числе и народными средствами, которые необходимо подбирать с лечащим врачом.

Хирургическим же путём необходимо лечить кисту печени в следующих случаях: если произошёл разрыв кисты, обнаружено кровотечение или нагноение, если киста достигла в диаметре более 10 см, если киста с выраженной симптоматикой (сильные боли, нарушение пищеварения, потеря веса).

При оперативном вмешательстве используются две методики в зависимости от ситуации – традиционная открытая методика и лапароскопия (операция через небольшое отверстие). На сегодняшний день предпочтение отдаётся лапароскопии, но бывают случаи, когда открытые операции становятся единственно правильным решением.

Причины возникновения кисты

Возникновение кистозного новообразования в области эпифиза, как и любое аналогичное, всегда имеет собственные причины.

В данном варианте специалисты выделяют следующие варианты его возникновения:

• нарушения гомеостаза,
• инфекционные поражения,
• аутоиммунное происхождение,
• травматические последствия,
• церебро-васкулярные патологии.

У младенцев кистозное образование эпифиза наиболее часто связано с родовой травмацией, внутриутробным инфицированием или разнообразными патологиями развития в эмбриональный период.

Отдельным вариантом возникновения кисты является паразитическое поражение мозга.

Общие принципы лечения кисты печени

Конечно, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Например, если диагностирована киста, диаметр которой не превышает 3 см и специфические симптомы отсутствуют, то врач просто ведет динамическое наблюдение. Но в связи с тем, что обращение пациента к врачу по поводу рассматриваемых доброкачественных образований происходит поздно, врачи выбирают хирургическое лечение.

Хирургическое лечение кисты печени

Показания к проведению оперативного лечения доброкачественных новообразований печени:

• кровотечение;
• разрыв/перфорация стенки кисты;
• нагноение содержимого;
• сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока;
• большие и гигантские размеры образования;
• компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
• интенсивная симптоматика, которая ухудшает качество жизни.

Все оперативные вмешательства по поводу кист печени могут быть радикальными, паллиативными и условно-радикальными. Под радикальным оперативным вмешательством подразумевают резекцию печени, если же был диагностирован поликистоз в тяжелом течении, то больному показана трансплантация печени. Условно-радикальный метод хирургического лечения кисты печени подразумевает вылущивание образования или иссечение его стенок. Современная медицина данные вмешательства предпочитает проводить лапароскопическим методом.

Чрескожная пункция кисты (паллиативное вмешательство) проводится с целью склерозирования образования, целесообразно такое лечение проводить при его размерах в 5-6 см (диаметр). Кроме этого, могут проводиться следующие виды хирургического лечения рассматриваемого доброкачественного образования:

• при солитарных посттравматических кистах, которые осложнены разрывом стенки или нагноением, проводится вскрытие и наружное дренирование;
• центральная локализация кисты в воротах печени, сдавление желчных путей и наличие портальной гипертензии – повод проведения марсупиализации (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны);
• множественные кисты(поликистоз) на фоне отсутствия печеночной недостаточности вскрывают, затем иссекают их свободные стенки (фенестрация);
• при гигантских кистах прибегают к накладыванию цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза (создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника).

Диета при кисте печени

Независимо от того, каких размеров была диагностирована киста, больному назначается диета. Коррекция питания поможет снять нагрузку на орган, удерживать процесс пищеварения в пределах нормы, избежать развития воспаления желчного пузыря (холецистит) и гепатоза (преобразование клеток печени).

Диета при диагностировании рассматриваемого доброкачественного образования подразумевает полный отказ от любого алкоголя, а также жирной, жареной, соленой, копченой и консервированной пищи. К категорическим противопоказаниям относятся газированные напитки, сладости, кофе, приправы, острые соусы и пряности. Зато в ежедневное меню больной с диагностированной кистой печени обязательно должен включить фрукты и овощи (морковь, клубника, свекла и другие), зелень, облепиху, рыбу, шиповник, кисломолочную продукцию. Такой сбалансированный рацион поддержит печени витаминами и одновременно снизит на орган нагрузку.

Основные принципы диеты при кисте печени:

1. В сутки больной должен употреблять не менее 120 граммов полноценного, легкоусвояемого белка.
2. Суточная доза жиров составляет 80 граммов, углеводов – не более 450 граммов, но конкретно по отношению к этим показателям необходимо использовать индивидуальный подход, учитывая общее состояние здоровья больного и наличие сопутствующих заболеваний.
3. Все продукты питания должны подвергаться тщательной, глубокой термической обработке.
4. Приемы пищи должны быть частыми (не менее 5 в день) и осуществляться небольшими порциями.
5. Общая энергетическая ценность суточного питания не должна превышать 3 000 Ккал.

Обратите внимание: все вышеуказанные принципы диетического питания при кисте печени носят исключительно рекомендательный характер. Составлять меню, выяснять целесообразный рацион питания нужно в индивидуальном порядке

Народное лечение кисты печени, конечно же, существует. Но официальная медицина категорически против него, так как рассматриваемое доброкачественное новообразование – «вещь непредсказуемая», может произойти его разрыв в любую минуту, а это уже чревато развитием перитонита или кровоизлияния в брюшную полость.