Киста на поджелудочной железе: причины, симптомы и лечение

Основные причины развития опухоли

Истинная форма образования характерна для внутриутробных патологий органа. Ее отличают незначительные размеры, отсутствие жалоб, эпителиальный слой внутри строения. Обнаружить такую кисту можно при проведении УЗИ.

Причины появления псевдокисты заключаются в нарушении функционирования органа.

К ним относят:

• Воспалительные процессы, например, панкреатит, панкреонекроз. Относится к наиболее распространенным факторам, более 80% случаев ложных образований происходит после появления панкреатита.
• Панкреолитиаз, когда камни перекрывают протоки.
• Травмирование органа. 14% ложных кист образуется по этой причине. Из них 85% травмируют тело и хвост железы, а 15% приходится на головку.
• Неправильное питание. Злоупотребление жирной, острой пищей приводит к ожирению, что вызывает нарушение липидного обмена.
• Нездоровый образ жизни, особенно пристрастие к алкоголю.
• Опухоли на органе.
• Наличие гельминтной болезни, в частности, цистицеркоза и эхинококкоза.
• Проведенное хирургическое вмешательство на любом органе ЖКТ.
• Сахарный диабет.

Хирургические методы

Если консервативное лечение неэффективно в течение 4-х недель, показано оперативное вмешательство. Современная медицина предполагает удаление кисты с помощью малоинвазивных методик. Тем не менее, 92% больных вынуждены на время лечения находиться в условиях стационара. Вариантов проведения операции насчитывается около семи.

Если вмешательство осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, то это значительно снижает риск развития возможных осложнений. Они показаны при расположении образования в области тела органа или в области его головки, так как именно в этих случаях дают наилучший эффект. Для выполнения процедуры, пациенту делают прокол в эпигастральной области, через него вводится пункционная игла (как вариант – аспиратор), после чего киста удаляется.

Манипуляции хирурга зависят от размера образования:

1. Чрескожное пункционное дренирование кисты – после выполнения очистки полости кисты от жидкости в образование устанавливают дренаж (резиновую трубку), которая обеспечивает постоянный отток патологической жидкости из образования. Дренаж не извлекается до полного прекращения выделения экссудата. Эти манипуляции необходимы для самостоятельного закрытия дефекта (зарастания соединительной тканью). Такая операция не выполняется, если киста имеет большой объем (свыше 50-100 мл) или перекрывает проток железы.
2. Склерозирование образования основывается на введении раствора, обладающего определенной химической активностью. Он вводится после опорожнения кисты. В дальнейшем происходит естественный процесс разрастания соединительной ткани и дефект устраняется.

Если выполнить чрескожные манипуляции невозможно, то следует перейти к лапароскопическому варианту операции. Она предусматривает выполнение двух разрезов не более 2 см в длину, через которые в брюшную полость и вводят эндоскопические инструменты. Такие операции отличаются большим количеством вероятных осложнений, даже несмотря на свою малоинвазивность. К ним относятся:

1. Иссечение и окклюзия образования. Выполнить эту операцию представляется возможным, когда киста располагается поверхностно. Во время процедуры хирург вскрывает ее, санирует с использованием антисептических растворов и наглухо ушивает. Возможно использование электрокоагулятора вместо иглы, однако в этом случае потребуется установка дренажной трубки сроком до недели.
2. Лапароскопическая резекция, которую выполняют при наличии выраженного дефекта в тканях органа. Например, если киста головки железы имеет размер в 50-70 мм, то требуется удаление головки. Хотя эта операция достаточно травматичная, риск рецидива минимален.
3. Операция Фрея (удаление головки железы с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это одна из модификаций рассмотренного выше хирургического вмешательства. Она необходима при наличии сильного расширения протока железы. Техника выполнения такого рода операции заключается в вшивании протока железы в тонкий кишечник напрямую. Это позволяет нормализировать процесс выделения ферментов и снизить до минимума вероятность развития панкреонекроза.

Лапаротомическая операция является самым последним вариантом, к которому прибегают хирурги. Для её выполнения необходимо вскрытие брюшной полости. При этом пациенту придется пройти длительный период восстановления.

Лапаротомия может быть выполнена по принципу:

1. Открытой резекции;
2. По принципу иссечения образования и его дальнейшего дренирования;
3. Марсупилизация кисты – такая операция впервые была проведен в семидесятых годах и на сегодняшний день не потеряла своей актуальности. Ее техника весьма оригинальна и заключается во вскрытии и санации кисты, после чего стенки подшивают к краю разреза. Далее проводят послойное ушивание всей раны. Главным недостатком такого способа является частое образование свищевых ходов.

Киста поджелудочной железы является патологией редкой и в мире встречается не более чем у 0, 006% населения (по данным профессора Виноградова В. В.)

Тем не менее, она значительно снижает качество жизни больного, поэтому так важно её своевременное обнаружение и удаление

В наше время современная медицина способна без особых трудностей справляться с этим заболеванием. Единственным условием для обеспечения положительного исхода лечения кисты поджелудочной железы является своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, киста ПЖЖ бывает:

1. Истинной (врожденной). Такое новообразование формируется еще до рождения ребенка. Оно не увеличивается, а его полость выстлана только клетками плоского эпителия. Истинные кисты, сформировавшиеся по причине непроходимости протоков ПЖЖ, провоцируют воспалительные процессы, которые, в свою очередь, вызывают образование фиброзной ткани («кистозный фиброз» или поликистоз).
2. Ложной. Такое новообразование еще называется псевдокистой. Данные кисты появляются на фоне воспалительных поражений, травм или других вторичных факторов воздействия на ПЖЖ.

Кистозные новообразования могут иметь различную локализацию. Они способны появляться как на головке (15% случаев), так и на теле или хвосте (85%) железы. В 90% киста является вторичным заболеванием, развившимся на фоне панкреатита. И только в 10% случаев патологический процесс возникает после травм.

Кисты, развившиеся после перенесенного человеком панкреатита, имеют свою классификацию – атлантскую. Согласно такой градации, их делят на:

1. Острые. Такие кисты образуются быстро, не имеют четкой структурированных стенок. Полость новообразования может быть сформирована из протоков ПЖЖ, ее паринхематозного слоя или клетчатки.
2. Подострые, или хронические. Такие кисты развиваются после окончания острой фазы течения патологии. Для них характерно образование полостных стенок, состоящих из гранулематозных или фиброзных тканей.
3. Абсцессы. При данном патологическом процессе кистозная полость содержит гнойный экссудат. Это весьма опасная форма заболевания, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.

По особенностям течения заболевания кисты ПЖЖ делят на осложненные и неосложненные.

Лечение кисты поджелудочной железы

Как правило, киста размером менее трех сантиметров при отсутствии у больного жалоб на ухудшение состояния требует наблюдения и контроля ее роста. При определении злокачественного характера опухоли необходимо ее срочно удалить, чтобы метастазы не распространились на соседние ткани и органы.

Существует несколько методов удаления кисты поджелудочной железы:

• Цистоэнтэростомия, при которой вскрывается и обрабатывается антибактериальными растворами полость кисты. После обработки при помощи стенок кисты и стенок кишечника формируется канал для отвода желудочной секреции в желудочно-кишечный тракт.
• Лапароскопия, выполняется при одиночных кистах большого размера. Благодаря пункционной игле, через брюшину откачивается содержимое кисты. Один из самых щадящих методов.
• Резекция, при которой частично удаляется пораженная часть железы.

Обычно при лечении любого заболевания в качестве эффективных методов применяется медикаментозное лечение.

Боли неплохо снимаются обезболивающими препаратами, в момент обострения хорошо себя проявляют антибиотики. Однако с поджелудочной железой дело обстоит совсем иначе.

Здесь неплохо себя зарекомендовало лечение народными средствами в совокупности с правильным питанием. Как правило, лечение поджелудочной железы травами позволяет снять воспаление больного органа и облегчить симптомы в стадии обострения.

Метод лечения всегда назначается врачом и зависит от размера и локализации кист. После проведения хирургического вмешательства пациент должен проходить регулярное обследование органа на аппарате УЗИ.

В качестве реабилитации больному показано диетическое питание, которое поможет свести все возможные рецидивы к минимуму. При соблюдении всех рекомендаций врача у больного есть большой шанс на выздоровление.

Симптоматика

Кистозные образования ПЖ с незначительным размером (до 4-5 см), не вызывают дискомфорт у больного, поэтому обнаружить их на раннем этапе крайне трудно. В целом формирование этих отростков происходит не за один день, для них свойственно несколько этапов развития:

• Первичное возникновение полости: если киста является следствием панкреатита, то она образуется спустя 1-1,5 месяца после перенесённого заболевания;
• Формирование капсулы, стенки которой ещё достаточно рыхлые, обычно этот процесс происходит через 2-3 месяца;
• По истечении примерно полугода начинается уплотнение стенок новообразования;
• Отделение капсулы, наполненной жидкостью, от прилегающих тканей и начало «самостоятельной жизни» отростка, который имеет способность перемещения с первоначального участка локализации.

Охарактеризовать клиническую картину при наличии кисты ПЖ как однотипную невозможно, поскольку проявления патологии напрямую зависят от целого ряда факторов: от параметров отростка, его структурного типа, локализации, а также от причины, вызвавшей аномальное формирование. Кисты небольшого размера обычно никак не сказываются на самочувствии больного по той простой причине, что они не сдавливают рядом расположенные органы или нервные сплетения. Крупные образования, наоборот, дают о себе знать, и в первую очередь они проявляются ярко выраженным болевым синдромом. Ещё одним симптомом крупного кистозного отростка выступают интервалы покоя, для которых характерно лишь временное затихание боли после перенесённого панкреатита острой формы или травмы органа.

Своего апогея болевые ощущения достигают в период развития псевдокисты при остром воспалении ПЖ или же при течении хронической формы заболевания. Болевой синдром имеет тенденцию к снижению, боль постепенно становится тупой, а симптоматика в целом приобретает скудный характер. Иногда приступы возобновляются, это связано с внутрипротоковой гипертензией. Если болевые ощущения возникают резко и неожиданно, необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью, поскольку такое явление может быть свидетельством разрыва кисты. Кроме того, при наличии повышенной температуры тела с сохранением интенсивных и даже нарастающих болей можно говорить и о другом малоприятном обстоятельстве ˗ о нагноении кистозного отростка.

Однако на этом признаки кисты ПЖ не заканчиваются, специалисты выделяют ряд следующих дополнительных симптомов:

• Тошнота;
• Рвота, после завершения которой болевой синдром обычно снижается;
• Неустойчивый стул;
• Потеря веса;
• Механическая желтуха (пожелтение не только кожных покровов, но и глазных склер, зуд) ˗ чаще всего это происходит при локализации кистозного образования на головке поджелудочной железы и сдавливании им соседних органов;
• Отёчность ног ˗ в случае пережатия воротной вены;
• Задержка мочеиспускания, которая наблюдается при нарушении оттока мочи по мочеточникам;
• Кишечная непроходимость ˗ достаточно редкое явление при наличии кисты ПЖ, однако и оно имеет место быть тогда, когда патологическое образование сдавливает просвет кишечника.

Несколько иная клиническая картина наблюдается в условиях пережатия кистой солнечного сплетения. Боль в таком случае имеет жгучий и постоянный характер, она может иррадировать в спину, и порой, чтобы уменьшить страдания больному, требуются наркотические анальгетики. При наличии таких ощущений специалисты рекомендуют принять коленно-локтевую позу: обычно в таком положении самочувствие больного значительно улучшается.

Причины

Киста поджелудочной железы — новообразование на стенках железы, которое имеет в своем содержимом панкреатическую жидкость или гнойное выделение, образовавшиеся в результате повреждения органа. Симптомы новообразования вплотную зависят от размера очага поражения, причины возникновения патологии и дискомфортного состояния организма. Для выявления заболевания применяют диагностические мероприятия:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ органа;
• ЭРХПГ.

Лечение патологии предусматривает проведение хирургического вмешательства, внутреннего и наружного дренажа, а также иссякание части пораженного органа железы, но этот метод доктора используют только при острой необходимости при угрозе жизни для пациента. Поджелудочная железа человека имеет свое индивидуальное строение:

• хвост;
• тело;
• головка.

строение поджелудочной

Основным местом возникновения новообразований в поджелудочном органе является тело, хвост и в меньшей степени головка. Киста хвоста пораженной железы или киста на головке органа, способствуют развитию ракового состояния, онкологической патологии. Поэтому при обнаружении проблемы, в первую очередь устраняют причину.

Поджелудочный орган человека осуществляет очень важный процесс для организма, он, расщепляя еду, способствует ее быстрому всасыванию и пополнению организма полезными микроэлементами, содержащимися в еде (белки, углеводы, полезные микроэлементы, жиры). Эти вещества необходимы человеку и принимают непосредственное участие в жизни тканей организма, сосудов, кожного покрова. Недостаточный объем веществ, при патологии железы, влечет сбой в работе органов ЖКТ и всего организма

Зарождение кистообразных уплотнений – последствие повреждения органа поджелудочной железы и ее тканей. Получается, что поврежденные края ткани, обрастают новым слоем тканевого составляющего, так как организм старается купировать пораженный участок от здоровой части поджелудочной железы. При этом, возникновение провоцирует проблемы свободного передвижения панкреатического сока, а это становится причиной некроза и приступа панкреатита. Помимо этого, само нарастание новой ткани на поврежденную некрозом ткань, создает капсульную оболочку, которая заполняется жидкостным секретом. Со временем патология увеличивается в размере и объеме, что приводит к последующим проблемам и перекрытию каналов панкреатического сока.

Существуют причины и критерии появления очага новообразования:

• врожденная патология;
• камни в желчном пузыре и ее протоках;
• панкреатиты различных форм (острые, хронические, алкогольные);
• некроз тканей органа;
• травмы;
• побочных заболеваний (сахарный диабет, избыточный вес);
• паразитарное поражение органа.

камни в желчном пузыре

Возникающие кисты, имеют свою общепринятую классификацию, которой пользуются для обозначения патологии и устанавливают после проведения диагностических мероприятий. Установление и понимание ее клинической картины протекания, дает возможность назначить правильное лечение болезни.

Механизм развития и причины кисты поджелудочной железы

Поджелудочная железа активно участвует в процессах расщепления и усвояемости углеводов, жиров, белков. Структурные особенности органа располагают к формированию кистозных образований, которые являются последствием как врожденными аномалиями строения и функционирования поджелудочной, так и вторичными факторами.

Механизм развития базируется на разрушении тканей железы и их последующем замещении. Погибшие клетки скапливаются в слоях панкреаса, организм ограничивает пораженную область от здоровых тканей, в результате чего образуется капсула. Образованная кистозная полость сформирована из соединительных тканей (фиброзных), заполнена секреторной жидкостью.

К основным причинам образования кисты на панкреасе относятся:

Симптомы кисты поджелудочной железы

Проявления рассматриваемого образования могут быть совершенно разными, в зависимости от вида и места локализации опухоли. Например, если киста не достигла 5 см в диаметре и наполнена жидкостью, она может совсем никак не проявлять себя. В этом случае ее можно обнаружить только случайно. Тем не менее, некоторые кисты, достигнув 3 см в диаметре, начинают оказывать давление на окружающие органы и могут становиться причиной болевых ощущений в спине или животе.

Так как в большинстве случаев причиной образования кисты становится острый панкреатит, то при появлении опухоли человек испытывает сильную опоясывающую боль, у него нарушается пищеварение и наблюдается панкреатический «жирный» стул. Кроме того, у такого больного поднимается температура и отмечается слабость. В некоторых случаях может желтеть кожа и склеры глаз, что намекает на локализацию кисты в головке поджелудочной железы. В этом случае к перечисленным симптомам добавляется тошнота и рвота.

Что характерно, боли при панкреатите часто «отдают» в спину и левое подреберье, и не утихают даже после приема НПВС. После длительного болевого приступа, как правило, наступает период затишья, так называемый «светлый промежуток», после которого состояние только ухудшается. Кстати, иногда острые боли в области желудка могут сигнализировать о разрыве кистозной полости, а появившиеся вслед за ними признаки интоксикации – о развитии тяжелых инфекционных осложнений (перитонита и сепсиса).

Если киста передавливает воротную вену, у больного появляются сильные отеки ног. Когда же разрастающаяся опухоль давит на солнечное сплетение, боль в этой области можно унять только мощными наркотическими анальгетиками. Медицине известны случаи разрастания кисты до такой степени, когда она полностью перекрывает просвет кишечника, провоцируя развитие кишечной непроходимости.

Если новообразование нарушает секреторную функцию железы, больной может ощущать сухость во рту и сильную жажду. Такую кисту необходимо как можно быстрее удалить, ведь мешая работе поджелудочной, она приводит к полиурии (увеличенному образованию мочи), а затем и к развитию гипергликемической либо гипогликемической комы.

Диагностика патологии

Данные лабораторных исследований для диагностики кисты неспецифичны, поэтому малоинформативны. Изменения в анализах указывают на воспаление в паренхиме. Поэтому основные методы выявления кисты ПЖ – функциональные:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
• УЗИ – определяет размер, количество образований, наличие осложнения;
• МРТ, КТ – более точно оценивают параметры и взаимосвязь кисты с протоками и окружающими органами;
• сцинтиграфия (с использованием радионуклидов) – уточняет локализацию полости в ткани железы;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография) подробно показывает структуру образования и связь с главными протоками, но ее проведение опасно инфицированием.

При обзорной рентгенографии выявляется смещение любого органа с его нормального месторасположения. Это расценивается как косвенный признак полости с жидкостью огромных размеров в ПЖ. Также можно обнаружить мелкий камень в зоне бывшего некроза после перенесенного панкреатита.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования не представляют особой ценности, поскольку никак не характеризуют кистозное образование. С их помощью выявляется наличие воспаления либо нарушение инкреторной функции (гипергликемия) как результат длительно существующей кисты в хвосте.

Изучаются общий анализ, биохимические показатели крови и мочи, сахар. При патологии выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз, высокий билирубин и его фракции, амилаза, повышенная щелочная фосфатаза.

Инструментальная диагностика

Эффективными методами выявления кист ПЖ являются УЗИ и КТ.

УЗИ – доступный и безопасный метод, позволяющий без специальной подготовки и осложнений проводить диагностику. Его легко переносит даже ребёнок любого возраста, поэтому исследование получило хороший отзыв врачей всех специальностей.

Протокол исследования включает подробное описание кисты:

• размеры;
• локализацию;
• распространенность;
• связь с протоками или другими органами и сосудами.

В нем содержатся выводы с указанием, что могут означать полученные результаты.

Для более детального обследования, если после проведенного УЗИ диагноз остается неясным, назначается МРТ или КТ (если есть противопоказания к проведению МРТ). Эти методы намного чувствительнее, выявляют полости от 2 см, дают возможность видеть исследуемый орган в трехмерном изображении, подробно указывают на связь кисты с сосудами и другими органами.

Обзорная рентгенография, помимо смещения органов, выявляет кальцификаты или отдельные очаги солей кальция даже в стенке кисты.

ЭРПХГ – опасный метод, поскольку вводимый в вирсунгов проток контраст в направлении, препятствующем току поджелудочного сока, вызывает обострение воспалительного процесса.

Инвазивные методы

При неясном диагнозе используются инвазивные (нарушающие целостность кожных покровов) манипуляции:

1. ЭРХПГ применяется для исследования протоков железы (холедоха и вирсунгова) и взятия материала для биопсии. Существует высокая вероятность обсеменения организма раковыми клетками, если они обнаружатся.

Метод устанавливает связь полостного образования с панкреатическим протоком. Состоит из последовательного проведения эндоскопического и рентгенологического исследований. Сначала в просвет ДПК вводится эндоскоп со специальной боковой оптикойи подачей с помощью катетера контраста через устье фатерова сосочка. Затем с помощью рентгеновского оборудования проводятся снимки. На их основании верифицируется диагноз. При необходимости с помощью этого метода берется биоптат для изучения. Но чаще всего забор материала проводят чрескожным способом иглой или с помощью биопсийного пистолета.

1. Лапароскопия основана на осмотре органа прибором с оптикой, который вводится в брюшную полость через разрез (его примерный диаметр – 0,5-1 см) в брюшной стенке. Возможен одномоментный забор тканей для дальнейшего гистологического исследования и проведения дифференциальной диагностики. Для этого делается дополнительный разрез для введения еще одного инструмента.
2. Биопсию проводят для уточнения строения образования, подтверждения или исключения злокачественности.

Лечение

Чтобы постнекротическая киста не дала осложнения, необходимо начинать лечить ее сразу же после того, как она была диагностирована. Однако в этом случае применение каких-либо медикаментозных средств не даст никакого результата, так как такие образования не обладают свойством к саморассасыванию. Поэтому в данном случае на помощь приходит только хирургия. Операция может осуществляться несколькими способами:

• склерозированием новообразования;
• пункционным дренированием кисты.

В первом случае лечение кисты поджелудочной железы подразумевает под собой применение специального лекарственного препарата – склерозанта, который вводится непосредственно в полость новообразования, склеивая его стенки между собой.

Оперативное лечение кисты поджелудочной железы – радикальный метод избавления от недуга

Во втором случае проводится удаление кисты, после чего устанавливается дренаж. Дренирование является очень важным моментом, так как оно обеспечивает нормальный отток жидкости из железы и препятствует возникновению в ней застойных явлений. Если кистозное образование стало причиной деформации органа или появления в нем раковых клеток, во время оперативного вмешательства могут также производить частичную резекцию поджелудочной. Однако в этом случае чаще всего прибегают к лапароскопическому методу проведения операции.

Данный метод хирургического вмешательства отзывы имеет очень хорошие и считается наименее травматичным, так как во время него в проекции железы делают всего несколько проколов, через которые и проводятся все необходимые мероприятия, а именно производится отсасывание содержимого кисты, удаление ее стенок и пораженных участков органа.

После удаления кистозного образования всем пациентам без исключения назначается консервативная терапия, которая препятствует возникновению послеоперационных осложнений и ускорению процесса восстановления больного.

Как правило, стандартная терапия в послеоперационный период включает в себя:

• прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, устраняющих болезненные ощущения в поджелудочной и препятствующие возникновению в ней спазмов;
• прием ферментных препаратов, способствующих нормальному пищеварению;
• диетическое питание, которое обеспечивает снятие излишней нагрузки на поджелудочную;
• ограничение физических нагрузок первые 3-5 месяцев после операции.

Важно! Если не следовать всем этим правилам в послеоперационный период, то не исключены негативные последствия. После проведенной операции в органе развиваются воспалительные процессы, которые могут привести не только к ее дисфункции, но и повторному формированию кистозных образований, что потребует проведения повторного хирургического вмешательства

Строгое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать многих проблем со здоровьем в послеоперационный период

Диета при кисте поджелудочной железы назначается сразу же после операции. При этом первые несколько дней пациенту вообще запрещается что-либо употреблять в пищу. Можно только пить воду в небольшом количестве. Если состояние больного улучшается, через 2-3 дня ему разрешают покушать. Только введение всех продуктов питания должно происходить постепенно и в очень маленьких количествах.

При этом диетический рацион должен соблюдаться на протяжении 4-7 недель после голодовки. Он может включать в себя:

• отварное нежирное мясо;
• рыбу, приготовленную на пару;
• крупы (из них готовят супы и каши);
• овощные супы (готовить их на мясном, рыбном или грибном бульоне нельзя);
• молочные и кисломолочные продукты.

После проведенной операции пациенту необходимо в обязательном порядке исключить из рациона:

• жирную и жареную пищу;
• соленья;
• копчености;
• мучные изделия;
• кондитерские изделия;
• острые соусы и приправы;
• газированные и алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Диета в послеоперационный период играет важную роль, так как если ее не соблюдать, это может в несколько раз снизить эффективность проводимой терапии и увеличит риски возникновения осложнений

Чтобы ускорить процесс восстановления функциональности поджелудочной железы после проведенной операции, также рекомендуется проводить лечение народными средствами. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с врачом. Как правило, в этом случае применяются различные отвары и настои, приготовленные из лечебных трав – чистотела, тысячелистника, смородины, календулы и брусники.

Лечение образований

Киста на поджелудочной железе при небольших размерах не мешает пациенту и не ограничивает работу внутренних органов. Лечащий врач может посоветовать консервативную терапию и диету с профилактическим контролем посредством УЗИ каждые 6 месяцев.

Метод традиционного лечения

Выжидательную позицию гастроэнтеролог предлагает в случае:

• Единичного возникновения кисты.
• Незначительного размера образования (до 2-3 см).
• Четкого ограничения полости.
• Отсутствия осложнения и влияния на соседний орган.

При этом рекомендации врача включают соблюдение диеты и прием медикаментов:

1. Антибактериальные средства необходимы для предотвращения инфицирования пораженной области. В основном применяют препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.
2. Ингибиторы протонной помпы помогают снять боль и уменьшить секрецию ферментов. Это Омепразол, Омез, Рабепразол.
3. Для улучшения пищеварения применяют ферментные стимуляторы, например, Креон, Панкреатин.

Спустя месяц приема препаратов проводят повторную диагностику.

Если образование не увеличивается в размере и больной ощущает улучшение состояния, то гастроэнтеролог назначает последующий визит на УЗИ через полгода. Когда терапия не приносит должного эффекта и киста продолжает расти, назначается плановая операция.

Больных часто интересует, может ли рассосаться образование самостоятельно. Известны случаи, когда спустя 3-5 месяцев при соблюдении правильного питания и приема соответствующих препаратов происходило исчезновение опухоли. Но это касается преимущественно ложных кист, являющихся следствием панкреатита. При хроническом течении болезни характерно стремительное развитие процесса.

Когда нужна операция

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Известно несколько методов хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивные процедуры.

Чрескожное удаление кисты характеризуется наименьшим риском развития осложнений. Этот метод эффективен при расположении единичного образования на теле или головке органа. В ходе операции производится обезболивание пораженного места, после чего в маленький разрез в эпигастральной зоне вводят аспиратор или пункционную иглу.

Ориентируясь на характер течения процесса, хирург может выполнить:

• Склерозирование кисты, когда в очищенную полость вводится химически-активное средство. В этом случае кисту закрывает соединительная ткань.
• Пункционное дренирование, которое заключается в очистке полости и установке резиновой трубки для оттока экссудата. Удаление дренажа происходит после прекращения выделений. Противопоказанием к проведению этой процедуры выступает большой размер кисты или перекрытие протока.

Когда выполнение чрескожных операций невозможно, хирург проводит лапароскопическое вмешательство. Для этого делают 2 разреза, через которые вводят эндоскопические инструменты.

При этом можно выполнить:

• Иссечение и окклюзию со вскрытием и санацией полости и последующим ушиванием кисты. Показано лишь при поверхностном расположении образования.
• Резекцию пораженной части железы. Выполняется при наличии большого образования. Участок органа удаляется в пораженной зоне.
• Операцию Фрея. Она показана пациентам с сильным расширением протока. В ходе операции проток железы вшивают в тонкий кишечник.

Это обычная операция, которая предусматривает длительный реабилитационный период.

При этом можно провести:

• Иссечение и наружное дренирование кисты.
• Открытую полную и частичную резекцию железы.
• Марсупиализацию. При этом производят вскрытие и санацию полости, далее сшивают края разреза и стенки кисты. Недостатком такой манипуляции является риск образования свищевых ходов.

Народные методы и их применение в лечении

Все народные средства, применяемые пациентом, должны быть согласованы с гастроэнтерологом. В основном лечение осуществляется травяными сборами, помогая снять воспаление и восстановить ткань органа:

• Календулу, чистотел и тысячелистник берут в равных пропорциях. 1 ч. ложку смеси заливают 250 мл кипятка и настаивают около 2 часов, после чего принимают перед едой по 60 мл.
• Берут по 2 части пижмы и календулы, 1 часть стрелок подорожника, сбор заливают стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Процедив, пьют по 60 мл ежедневно в течение 1 месяца.
• Настой делают из равных частей листьев земляники, брусники, черники, створок фасоли, рылец кукурузы. К 1 ст. ложке смеси добавляют 250 мл кипятка и дают настояться на протяжении ночи. Процедив, пьют по 125 мл ежедневно в течение 2 недель. После 7-дневного перерыва курс повторяют.

Признаки появления кисты

Симптомы могут проявляться в виде легкого дискомфорта или выраженного болевого синдрома, это зависит от размеров и локализации образования. Маленькие кисты не причиняют сильных проблем, так как не сдавливают органы, исключением является множественные образования.

Если размеры опухоли значительны, то пациент ощущает:

• Приступ панкреатита в острой форме. Приступообразные опоясывающие боли увеличиваются после принятия пищи или алкогольных напитков, причем прием спазмолитиков и НПВС не приносит облегчение. К этому состоянию может присоединяться рвота, метеоризм, диарея. Через месяц пациенту становится лучше до наступления рецидива.
• Очередная вспышка отличается интенсивностью и продолжительностью.
• Озноб, может повышается температура тела.
• Общую слабость, характеризующуюся усталостью, апатичностью.
• Появляется тяжесть, преимущественно в левом подреберье.
• Изменяется кожа лица, приобретая желтый оттенок.
• Учащается мочеиспускание, мучает жажда.

Признаки могут иметь визуальное отображение. В этом случае под грудиной просматривается выпячивание стенки. Чаще всего это указывает на большое образование, расположенное на головке железы.

Характер симптоматики может говорить о локализации образования. Если оно расположено на головке органа и передавливает желчевыводящие протоки, то пациента мучают позывы тошноты и рвоты, желтушность покровов.

Когда происходит вовлечение в процесс главного протока железы, наблюдается расстройство пищеварения, диарея, выраженный болевой синдром. Слабость с повышением температуры говорит о развитии абсцесса из-за присоединения инфекции.

Симптомы болезни

Кисты, имеющие небольшой размер, обычно развиваются бессимптомно.

При прогрессировании заболевания проявляются следующие симптомы:

• Боль в верхнем квадранте живота;
• Повышенная утомляемость и слабость;
• Тошнота, рвота;
• Желудочно-кишечные расстройства;
• Быстрая потеря веса;
• Повышенная температура тела;
• При прощупывании брюшной стенки обнаруживается уплотнение.

Хотя часто бывает, что даже при значительных размерах кисты больной ощущает лишь чувство тяжести и давления в подложечной области. И только если опухоль оказывает сдавливание чревного и солнечного сплетения, у больного могут возникать боли сильного характера.