Таблетки «кларитромицин»: от чего помогают, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией

Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).

Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:

• Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
• Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
• Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)

Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:

• Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
• Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.

Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:

• Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
• Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)

Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:

• Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
• Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).

Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:

• Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
• Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)

Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».

Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.

Назначаемые препараты

В список результативных препаратов, используемых при
ковидном воспалении легких, включены:

• Сумамед (500 мг). Макролидный бактериостатик  с активным дигидратом азитромицина. Стандартная схема — приема раз в сутки, в течение трех дней. При коронавирусе курс применения увеличивают в 2-3 раза, с параллельным назначением инъекций цефалоспоринов. Лечебная концентрация сохраняется до 7 дней после приема последней дозы. Производится в Хорватии. Структурные заменители – сербский Хемомицин и российский Азитромицин.
• Таваник (500 мг). Представитель группы респираторных фторхинолонов на основе левофлоксацина. Быстро проникает в пораженные легочные ткани, останавливает синтез бактериальных белков. Назначают однократно в сутки, от 5 до 10 дней. В клинической практике коронавирусной пневмонии применяют для закрепления противомикробного эффекта после ударного курса основных антибиотиков. Выпускается в Украине. Идентичные по структуре лекарственные средства – Левофлоксацин, Левофлокс, Элефлокс.
• Цефтриаксон. Цефалоспорин III поколения с высокой бактерицидной активностью. Эффективно ликвидирует патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Рекомендуемая доза – две инъекции в сутки, с интервалов 12 часов, на протяжении 10-14 дней. При тяжелых инфекционно-воспалительных болезнях, в том числе КОВИД-19, дозировка или длительность инъекционного курса может быть увеличена. Изготавливается фармакокомпаниями России, Украины, Индии. Аналоги по действующему веществу – Цефтриабол (РФ), Роцефин (Швейцария), Лендацин (Словения).
• Цефотаксим. Цефалоспориновый антибиотик индийского производства. Относится к III генерации. По фармакодинамике мало отличается от Цефтриаксона. Способ применения – инъекционно, дважды в сутки. Аналогичные по химической структуре российские средства — Цефосин, Цефабол.
• Зинфоро. Новейший бактерицидный цефалоспориновый антибиотик V поколения. Действующий компонент — цефтаролина фосамил. Дополнен L-аргинином (аминокислотой). В пульмонологии применяется для терапии внебольничной и внутрибольничной пневмонии. Вводится инфузионно, внутривенно, в условиях стационара. Курсовое лечение занимает 10-14 дней. Страна-производитель – Великобритания.

Какие антибиотики принимать при коронавирусе и
пневмонии? Только те, которые назначит врач! Ковидное
воспаление легких – непредсказуемая инфекция, опасная для жизни. Самолечение
угрожает фиброзом легочной ткани, развитием ОРДС, гипоксемии (кислородной
недостаточностью), летальным исходом.

Category:

Коронавирус, Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Лучшие антибиотики от бронхита

Самые лучшие антибиотики по приемлемым ценам: это Амоксициллин, Бисептол и Офлоксацин

Антибиотики при бронхите у взрослых по приемлемым ценам:

• Амоксициллин
• Бисептол
• Офлоксацин.

Прочие препараты, обладающие широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы, стоят дороже. Исходя из результатов анализов и состояния пациента, врач подберет оптимальное лекарство. Ниже представлен ряд описаний препаратов, их действие и побочные эффекты.

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. Назначается от бронхитов и воспаления легких, в терапии ЛОР-органов, ЖКТ и органов мочевыделительной системы, других патологий. Выпускается это лекарство от бронхита у взрослых в таблетках и капсулах, гранулах. Препарат начинает действие спустя 30 минут от момента приема, эффект длится около 6 часов.

Бисептол

Это недорогое средство из ряда сульфаниламидов. Назначается в комплексе лечения от недугов дыхательной системы – бронхита, абсцесса в легком, пневмонии.

Лекарство имеет много противопоказаний, вызывает побочные реакции. Бисептол в медицине используют давно, бактерии не имеют чувствительности к действующему веществу. До начала курса терапии нужно сдать анализ на чувствительность бактерий к Бисептолу.

Офлоксацин

Лекарство из группы фторхинолов, назначается в уколах. Действующее вещество разрушает ДНК бактерий, приводит к их уничтожению. Препарат назначается от большинства бактерий и в случаях, когда на другие антибиотики от бронхита у взрослых бактерии не реагируют. Офлоксацин используют от бронхита, пневмонии и болезней из разных сфер медицины. Нельзя принимать беременным и кормящим, не достигшим 18 лет, а также тем, у кого выявлена чувствительность к компонентам лекарства. Врач подбирает дозировку индивидуально, есть риск побочных эффектов со стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Флемоксин-Солютаб

Препарат из ряда пенициллинов, в основе которого — амоксициллин. Назначается при осложненном остром или хроническом бронхите. Выпускается в традиционных и жевательных таблетках с приятным вкусом. Назначается взрослым и детям, в том числе – грудничкам. Побочные эффекты возникают редко, иногда они проявляются в виде аллергии.

Аугментин

Лекарство из группы аминопенициллинов, подавляющее размножение бактерий. Действующим веществом является клавулановая кислота, она не дает бактериям синтезировать бета-лактамазу, защищающую их от пенициллинов. Назначается лекарство от ряда инфекций воспалительного характера, спровоцированных патогенными микроорганизмами. Для удобства приема и дозировки антибиотики при хроническом бронхите у взрослых можно купить в виде инъекций, таблеток, капель и порошка для суспензии. Побочные эффекты выявляются редко, в основном, это реакция пищеварительного тракта.

Сумамед

Представляет препарат из ряда макролидов на основе азитромицина. Назначается от обширного списка болезней инфекционно-воспалительной природы. Можно купить Сумамед в капсулах, таблетках и порошке со вкусом клубники (для детей). Этот препарат известен самым коротким сроком лечения – для избавления от бронхита достаточно 3 таблеток. Лекарство хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Исключение могут составить случаи передозировки или неправильного применения, когда возможен дисбактериоз, негативное влияние на печень, сбои в работе органов пищеварения и нервной системы.

Азитромицин

Антибиотик из группы макролидов. Назначается от ряда заболеваний, вызванных бактериями, включая воспаление легких и бронхит. Выпускается в таблетках и капсулах. Уже спустя 3 дня лечения, принимать по 1 таблетке в сутки, можно избавиться от бронхита. Противопоказаниями к приему являются: беременность, кормление грудью, чувствительность к компонентам. Среди побочных эффектов выявляются: тошнота и диарея, бывает и аллергическая реакция.

Цефазолин

Относительно старый препарат из ряда цефалоспоринов. Назначается от многих видов микробов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания, включая пневмонию, абсцесс легкого и формы бронхита. Лекарство выпускается в виде ампул с порошком для приготовления инъекций. Цефазолин имеет минимум противопоказаний и считается одним из малотоксичных препаратов своей группы. Нельзя принимать его беременным и кормящим. Вероятны негативные реакции со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Цефтазидим

Действенный препарат из новых цефалоспоринов. Антибиотик 3 поколения назначаются от тяжелых гнойно-септических состояний и осложненных инфекций органов дыхания. Помогает от бронхита в острой и хронической форме, от пневмонии. Выпускается в ампулах с порошком для приготовления инъекций.

Аминогликозиды

Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Используются такие препараты:

• тобрамицин (Бруламицин);
• гентамицин;
• канамицин (преимущественно при туберкулезе);
• амикацин (Амикабол, Селемицин);
• нетилмицин.

При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:

• тошнота, рвота, нарушение функций печени;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
• головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
• зуд и кожная сыпь.

Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• неврит слухового нерва;
• почечная недостаточность;
• беременность и лактация.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

• Цефалоспорины с Линкомицином;
• Цефалоспорины с Метронидазолом;
• Линкомицин с Амоксициллином;
• Амоксициллин с Гентамицином;
• Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Что лучше

Пытаясь самостоятельно решить, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, больные могут растеряться, поскольку таких препаратов существует очень много. Помочь им может сравнение некоторых из них.

Часто больные интересуются, что лучше при бронхите — Цефазолин или Цефтриаксон. Оба антибиотика относятся к группе цефалоспоринов, только Цефазолин первого поколения, а Цефтриаксон — третьего. Последний препарат оказывает более мощное воздействие в отношении различных патогенов, но при этом он еще активнее провоцирует нежелательные реакции со стороны организма больного.

Больные также хотели бы знать, что лучше при бронхите — Амоксициллин или Амоксиклав. Оба являются представителями полусинтетических пенициллинов. Но Амоксиклав наряду с амоксициллином содержит также клавулановую кислоту, которая ингибирует некоторые бета-лактамазы. Благодаря этому предотвращается инактивация амоксициллина и расширяется его спектр активности. С учетом этого применение Амоксиклава более оправдано.

При бронхите у взрослых Амоксиклав употребляют в дозировке: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, дополненных 125 мг клавулановой кислоты. Режим дозирования 2-3 раза в день. Все зависит от тяжести патологического процесса. При приеме Амоксициллина при бронхите у взрослых дозировка может быть по 500 мг и 750-1000 мг за один раз трижды в день.

Некоторых больных также интересует, что лучше при бронхите — Сумамед или Амоксиклав. Прежде всего стоит отметить, что препараты относятся к различным фармакологическим группам. Сумамед содержит азитромицин и относится к макролидам, а Амоксиклав — это полусинтетический пенициллин. Оба средства активны в отношении большого количества патогенов.

Сумамед может заменить Амоксиклав в случае непереносимости больным пенициллинов. Еще у него более удобный способ применения — 1 раз в сутки на протяжении трех дней. Если сравнивать сами действующие вещества — амоксициллин или азитромицин — что из них лучше при бронхите, становится очевидно, что они оба эффективны, но второе более безопасное.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

• левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

• кандидоз;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• кожная сыпь и зуд;
• повышение уровня липидов в крови;
• тревожность, возбуждение;
• головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота, понос, рвота, боль в животе;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение артериального давления;
• отеки;
• судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

• проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
• редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
• одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
• низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
• тяжелые заболевания печени;
• лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
• беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Общие принципы лечения

В современных методических рекомендациях описаны следующие принципы лечения.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

1. Понижение температуры.
2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Немного истории

Итак, Кларитромицин появился на свет благодаря упорному и настойчивому труду ученых японской компании Taisho Pharmaceutical. Это случилось в 1980 году. Тогда специалисты предпринимали немало попыток создать средство на основе старого доброго макролида эритромицина. Этот антибиотик с уникальным спектром активности, включающим внутриклеточные бактерии, был очень востребован, однако его применение ограничивалось нестабильностью в желудочно-кишечном тракте: кислая среда желудка и желудочное содержимое значительно замедляют процесс всасывания. Из-за этого препарат необходимо было принимать как минимум четыре раза в сутки, причем в достаточно высоких дозировках. Кроме того, прием эритромицина сопровождался выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота и боль в желудке.

Японские ученые попытались ввести в формулу Эритромицина метильную группировку, получив структурно очень близкий к нему 6-О-метилэритромицин. Испытания показали: новое вещество, получившее название Кларитромицин, имеет практически тот же спектр антибактериальной активности, что и Эритромицин, и при этом лишено традиционных для прародителя побочных эффектов. Компания Taisho Pharmaceutical в кратчайшие сроки получила патент на новый антибиотик и выпустила препарат-бренд под названием Кларит для японского рынка. Спустя 5 лет, в 1985 году, Taisho в сотрудничестве с американским фармацевтическим гигантом Эббот запустила производство первого кларитромицина для европейского и американского рынка. В России он получил название Клацид. До 2004 года Клацид не имел конкурентов — он выпускался как бренд, до истечения срока действия патента. И только после этого аптеки заполонили его аналоги, или дженерики — препараты с тем же действующим веществом, выпущенные предприятиями, не имеющими отношения к его созданию. Для потребителей это означало лишь одно: с монополией Клацида, достаточно недешевого препарата, покончено навсегда, и отныне Кларитромицин становится доступным широкому кругу больных. Ну а теперь перейдем к более близкому знакомству с ним.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Что делать если не помогают

Проверить эффективность назначенной противомикробной терапии можно уже на третий день приема антибиотиков – у больного должна упасть температура и наступить облегчение состояния.

После 7-ми дней приема назначается контрольный рентген легких, с помощью которого врач оценивает состояние респираторной системы пациента и эффективность проведенного лечения.

Если положительных сдвигов не произошло, причину следует искать в одно из следующих факторов:

• устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию конкретного антибиотика (чаще всего это происходит в случаях самолечения);
• ошибки при определении возбудителя заболевания либо неправильно назначенный препарат;
• неправильная дозировка, нарушения правил приема.

При отсутствии желаемого эффекта от приема антибиотиков схему лечения пересматривают и корректируют – назначают другие препараты и дозировки. В некоторых случаях больным назначают повторное исследование для выявления возбудителей заболевания и их чувствительности к лекарственным средствам.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

• левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

• кандидоз;
• угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
• кожная сыпь и зуд;
• повышение уровня липидов в крови;
• тревожность, возбуждение;
• головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота, понос, рвота, боль в животе;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение артериального давления;
• отеки;
• судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

• проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
• редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
• одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
• низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
• тяжелые заболевания печени;
• лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
• беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.