Почему не идут месячные: причины и лечение состояний

Что такое ложные месячные после родов

На месячные очень похожи лохии — послеродовые выделения. На самом деле ничего общего с менструацией лохии не имеют, но их длительность (до 40 дней) и интенсивность иногда сбивают с толку. Главное, что вы должны помнить: лохии интенсивны вначале, а постепенно выделения становятся меньше и сходят на «нет». Это нормальный естественный процесс. Кровянистые выделения после окончания лохий говорят о наступлении месячных. Как уже говорилось выше, какой-то чёткой нормы нет (в том случае, если вы кормите грудью).

Менструация после родов — признак полного восстановления организма и его готовности к следующему зачатию. Если вы не планируете следующую беременность, то соблюдайте меры контрацепции даже в случае грудного вскармливания, так как можно пропустить период овуляции и узнать о новой беременности уже на большом сроке. Не забывайте о том, что месячные можно спутать с лохиями. Нужно отслеживать цвет, длительность и интенсивность выделений — это поможет быстро устранить возникшие проблемы со здоровьем. Следите за своим состоянием, будьте бдительны и всегда здоровы!

ПМС, что это такое на самом деле?

Предменструальный синдром, или ПМС — это комплекс множества нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые возникают за две недели до менструации и проходят сразу после появления менструального кровотечения. Симптомы ПМС появляются под действием внешних и внутренних факторов на фоне врождённой или приобретённой неустойчивости гормональной системы. Эта патология значительно снижает не только трудоспособность, но и качество жизни женщины, поскольку возникает в период её наибольшей социальной и профессиональной активности.

Данный синдром начинает проявляться до начала менструального цикла, длится около двух недель и прекращается с появлением менструальных кровотечений. Частота ПМС составляет 25-30 % среди здоровых женщин, половина женского населения испытывает симптомы ПМС в 50 % случаев

По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.

ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.

Основные факторы риска развития ПМС:

• проживание в крупных городах;
• принадлежность к европеоидной расе;
• интеллектуальный труд;
• поздняя беременность и роды — после 35 лет;
• наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры ;
• стрессы;
• чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
• искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
• послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
• гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
• черепно-мозговые травмы;
• неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
• отсутствие рационального режима труда и отдыха;
• заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
• недостаточная физическая активность;
• курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте.

ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

Признаки

Когда девушки подросткового возраста или их родители озадачены вопросом, с какого возраста начинаются менархе и по каким признакам определить месячные, фото у девочек 12 лет их может заинтересовать. Эту информацию можно получить либо на специализированных ресурсах, либо от своего гинеколога. Второй вариант является наиболее предпочтительным и правильным.

Зная, что такое месячные у девочек 12 лет, также необходимо понять, какие косвенные признаки будут свидетельствовать об их скором наступлении:

• Отмечается набухание молочных желез, допускается незначительная болезненность;
• Объем груди может увеличиваться на один или полтора размера;
• В области лобка, на ногах, в подмышечной зоне появляется характерная растительность;
• На протяжении последних полутора лет у девочки идут бели.

Большинство родителей знает, с какого возраста у девочек начинаются месячные. Если девушка внимательна к себе и не стесняется рассказывать маме об изменениях, которые с ней происходят, то непосредственно за месяц до прихода кровотечений объем белей увеличится, но они станут жидкими.

Когда наступает первая менструация?

За последние десятилетия возраст, когда наступают первые месячные, значительно «помолодел». Раньше считалось, что оптимальное время для них – это совершеннолетие, то есть 18 лет. Также существовал другой признак: месячные у девочки наступают примерно в тот период, когда они наступили и у ее матери.

Но сегодня у многих девочек уже в 12-13 лет начинаются месячные, а иногда и раньше. Так, восточных странах время наступления менархе – 10-11 лет. Причина раннего полового созревания – благоприятные условия жизни, на фоне которых начинается выработка гормона эстрогена. Данный гормон и формирует процесс полового созревания.

Нормой считается наступление месячных в 11-16 лет. Ранним половое созревание считается, если менархе начинается в 9-11 лет и ранее, поздним – если менструация не появилась к 17 годам. Хотя иногда, если месячных нет в 15 лет, это считается поздним созреванием. Другой признак отставания в развитии – месячные не начинаются через 2,5 года после начала активной фазы развития молочных желез. Если грудь у девочек не начинает формироваться к 15 годам, это тоже является признаком отставания в половом развитии.

От чего зависит время наступления месячных?

На это влияет несколько факторов, среди которых:

• Особенности физического развития;
• Наследственный фактор;
• Уровень сбалансированности рациона питания;
• Национальность, место проживания;
• Заболевания, которые были в детстве.

От чего зависит срок появления первых месячных

Половое созревание у девочек начинается примерно в 10-летнем возрасте и заканчивается к 17-18 годам. У них начинается рост молочных желез, развитие половых органов. Через 1-1.5 года после начала созревания появляется первая менструация (менархе). Начинают функционировать яичники, вырабатываются женские половые гормоны. В это время появляются овуляции, возможно наступление беременности.

Время наступления этого периода зависит от следующих факторов:

• наследственность;
• физическое развитие;
• состояние нервной системы;
• образ жизни и социальное окружение;
• осведомленность в вопросах отношений полов;
• общее состояние здоровья, наличие эндокринных заболеваний.

Если девочка часто болела с детства, у нее имелись врожденные патологии, ей приходилось принимать много лекарств, то менструации могут появиться позднее. Нормой считается появление первой менструации в возрасте 12-15 лет. Если она наступает в 8-10 лет, считается, что месячные ранние, а если после 15 лет, то – поздние. И в одном, и в другом случае причинами отклонений чаще всего являются гормональные нарушения или неправильное развитие половых органов.

Сколько длятся первые месячные

В первый раз месячные или менархе у девушек могут наступить в 10-15 лет. Все определяется индивидуальными особенностями организма, наследственностью. У девочек менархе зачастую начинаются в том же возрасте, что и у родственников по женской линии. Если менструация не наступает до 18 лет – это серьезный повод для беспокойства, свидетельствующий о неполноценности физического развития.

В период полового созревания в организме девушки происходит множество изменений: меняется гормональный фон, гипофиз продуцирует женские гормоны, оказывающие влияние на состояние яичников, которые с рождения заполнены несозревшими яйцеклетками. Сколько длятся первые месячные?

Для первых критических дней характерны не слишком обильные кровянистые менструальные выделения, которые могут иметь темно-коричневый цвет либо алый. Это объясняется не полностью законченным половым созреванием. Гормональные изменения определяют ритм работы репродуктивных органов.

Первые месячные у девочек длятся от трех до пяти-шести суток. Этот параметр индивидуален. Вторая менструация может наступить после первой через два-три и даже пять месяцев. Это нормальное физиологическое явление. Под конец подросткового периода в течение года длительность цикла полностью нормализуется.

С момента волнующего события – наступления первой менструации – многих девушек интересует вопрос, сколько дней идут месячные?

Как остановить менструальную боль и снять спазм

Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях. 

Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.

Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая  с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше. 

Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. 

Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями. 

Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.

Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов. 

• Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются. 
• Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль. 

Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.

Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом. 

Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.

Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев. 

Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов. 

Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.

Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия. 

Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.

С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.

Прием противозачаточных таблеток

Видео: все, что важно знать о месячных

Если у вас только начались месячные, но нет регулярного менструального цикла – не стоит волноваться, через некоторое время это придет в норму. Что такое первые месячные у девушек, и в каких случаях при их отсутствии нужно обращаться к врачу, смотрите в видеорепортаже со специалистами. Также узнайте, ­­почему месячные идут 2 раза в месяц.

Месячные у девочек
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 06.02.2020

Как организм подготавливается к первой менструации

После начала полового созревания у девочек появляются естественные выделения из влагалища. Субстанция имеет молочный окрас и периодически появляется на нижнем белье. Такой признак указывает на активизацию органов половой системы.

Обычно менструации появляются через год после появления выделений. В этот период подросток может использовать средства личной гигиены в виде гигиенических прокладок. К врачу нужно обратиться, если выходящая жидкость обладает неприятным запахом и неестественным цветом.

Первый год после менархе месячные идут нестабильно. Менструации первое время отличаются по продолжительности. Обычно критические дни идут до 5 суток. Постепенно данный показатель нормализуется.

Первое время цикл будет нестабильным и нерегулярным

Распознать приближающиеся месячные можно по следующим симптомам:

• повышение чувствительности в молочной железе;
• ощущение тяжести в молочной железе;
• дискомфортное ощущение в нижней части живота;
• частые перепады настроения;
• плаксивость.

Раньше девочки вступали в период полового созревания к 15-17 годам, но постепенно данный показатель снизился. Сейчас первые признаки возникают уже в 9-12 лет.

При созревании фигура становится более женственной. Это еще один признак, который указывает на скорое начало критических дней. Бедра округляются, а грудь становится больше. Волосы начинают быстрее жирнеть. Есть риск появления перхоти.

В период полового созревания у девушки становится проблемной кожа. Появляются множественные высыпания на лице. Наружные половые органы увеличиваются.

У девочек могут наблюдаться проблемы с кожей

Помимо внешних признаков, есть и внутренние изменения самочувствия:

• изменение аппетита;
• тошнота;
• раздражительность;
• частые головные боли.

Считается, что первая менструация придет только тогда, когда масса тела девочки достигнет 45 кг. Именно этого веса достаточно для нормальной работоспособности половой системы. Срок прихода менархе зависит от множества индивидуальных факторов и точно сказать, когда пойдут месячные у конкретной девушки невозможно.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Признаки первых месячных

Менархе зачастую происходит внезапно, неожиданно. Хотя этому процессу предшествуют многие изменения, по которым определяют наступление первой менструации.

• Физические изменения. Вместе с ростом груди, округлением бедер, начинают появляться волоски в области лобка, подмышками. Повышается деятельность сальных желез. За этим следует чрезмерное потоотделение, появление акне на лице, груди, спине. У некоторых девочек подростков часто начинает болеть голова, появляется головокружение, периодически болит живот.
• Перемены в психике. Нервная система подвергается колоссальной нагрузке. Изменения начинают происходить за 2 года до месячных у девочки. Наблюдается нервозность, перепады настроения, плаксивость, депрессия, нервный срыв, возбудимость. Все эти признаки усиливаются накануне критических дней.
• Выделения из влагалища. Приблизительно за 3 месяца до начала первых месячных у девочки появляются выделения в виде белей. На трусиках подросток обнаруживает белые либо желтые пятна. Со временем их количество увеличивается. Накануне критических дней их становится много. Если девочка не испытывает жжения, зуда, явление считается нормой. Наличие неприятных ощущений свидетельствует о развитии молочницы под влиянием работы гормонов.
• Болезненные ощущения. Приблизительно за неделю до менструации начинает сильно болеть грудь, а за 3 дня низ живота. Это связано с работой матки. Орган сокращается, чтобы отторгнуть слой эпителия. Первое время это будет удаваться с трудом. Процесс сопровождается болью, слабостью, плохим самочувствием.

Начиная с 12 лет подростка нужно готовить психологически к приходу критических дней. Провести деликатную беседу, объяснить, что к чему. Что делать, когда первые месячные начнутся. Маме нужно к этому тоже готовиться, купить предварительно прокладки. Подросток должен носить с собой средство гигиены в потайном кармане портфеля, сумочки. На случай, если первые месячные начнутся в школе. Уделять много времени половому воспитанию.

Как привести месячные в норму

После устранения негативного фактора менструация приобретает разновидность, соответствующую стандартам того, как должны идти месячные правильно. Но бывают исключения, когда требуется дополнительная терапия

Следует обратить внимание, если выделения не закончились по истечении недели, продолжительность стала дольше, увеличилась интенсивность протекания менструации или месячные не пошли в срок (не первый раз). В процессе самостоятельного устранения проблемы и для облегчения течения месячных, используют следующие рекомендации:

Советы для самостоятельного восстановления подойдут лишь в тех случаях, когда изменение того, как протекают месячные, произошло один или пару раз и отсутствует болевой синдром. В других случаях необходимо своевременно пройти медикаментозный курс.

Необходимо обратиться к врачу, который назначит такие процедуры как:

• УЗИ;
• анализ мочи на инфекции;
• сбор крови на гормоны;
• мазок;
• кольпоскопия.

Полученные материалы укажут на отсутствие или развитие патологических нарушений, на то, какими бывают или могут быть месячные у конкретной представительницы прекрасного пола. Гинеколог назначит индивидуальное лечение, состоящее из оральных, пероральных препаратов, особенностей режима дня. Самолечение категорически запрещено, так как медикаменты усиливают выработку одних гормонов за счет уменьшения секреции других веществ.

Измененная длительность месячных – не всегда патологический фактор

Важно обратить внимание на генетическую предрасположенность, влияние окружающей среды, образ жизни. Вовремя выявленный возбудитель избавит от нарушения с помощью корректировки режима дня и устранения неблагоприятных условий. Регулярные сбои без особой причины – повод для своевременной профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний, бесплодия восстановления функции яичников

Регулярные сбои без особой причины – повод для своевременной профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний, бесплодия восстановления функции яичников.