Как распознать компрессионный перелом позвонка и другие виды переломов?

Что это такое?

Если сказать по-простому, компрессия – это сдавливание. Она приводит к изменению формы позвонка, в результате чего он становится клиновидным и не может выполнять свои функции. Компрессионный перелом грудного отдела является результатом сильного механического воздействия.

Грудной отдел хребта практически неподвижен, так как прикреплен к реберному каркасу. Из-за этого довольно редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Лечение такого повреждения занимает длительный период времени.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пациенты даже не догадываются о его наличии и обращаются к специалисту лишь при возникновении тяжелых последствий. Связано это с тем, что патология не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь незначительный дискомфорт.

Повредиться может абсолютно любой участок хребта, однако наиболее уязвимыми оказываются нижний отдел грудного отдела и верх поясницы. Опасность компрессионного перелома связана с возможным повреждением спинного мозга.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в позвонке, специалисты выделяют следующие степени компрессионного повреждения позвоночника:

• 1 степень. Высота позвонка уменьшается до тридцати процентов. Спинной мозг и внутренние органы остаются невредимыми.
• 2 степень. Снижение высоты не превышает 50%. Нарушение анатомической целостности позвоночника.
• 3 степень. Элемент позвоночника уменьшается более чем на пятьдесят процентов. Нестабильность позвоночного столба. Присутствует повреждение внутренних органов и спинного мозга.
• 4 степень. Полное разрушение и нестабильность позвоночного столба.

Наиболее уязвимыми к такого рода повреждению оказываются дети школьного возраста и люди преклонного возраста. Если говорить о механизме развития перелома, то в его основу ложится чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб и наклон тела вперед. Это может произойти во время падения на ягодицы, выпрямленные ноги или спину. Ввиду того что точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, больше всего разрушается именно эта часть.

На заметку! Наиболее уязвим для компрессионного перелома 12 грудной позвонок.

В зависимости от структурных поражений в грудном отделе специалисты выделяют три варианта перелома позвоночника: компрессионный, ротационный и дистракционный. В первом случае позвонки буквально вдавливаются друг в друга. Несмотря на то что позвонок остается целым, его высота уменьшается на треть. При этом работа других систем организма остается в пределах нормы. Позвоночный столб находится в стабильном состоянии, он не смещен.

Для ротационного перелома характерно нарушение анатомии позвонков и других элементов хребта. Высота позвонка уменьшается на 50%. В патологический процесс вовлекается спинной мозг, а также другие жизненно важные органы и системы.

При дистракционном переломе повреждаются межпозвонковые диски и нервные волокна. Присутствует серьезная потеря высоты позвонка. Серьезно страдают ткани хребта, спинной мозг и соседние органы.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

• При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
• Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

В зависимости от степени тяжести повреждения, перелом лечится консервативным методом, либо с помощью операции. При консервативном методе пациенту назначаются лекарственные препараты, которые купируют болевой синдром. Помимо этого больной должен придерживаться постельного режима на жесткой кровати. Также хорошо помогает специальный корсет, поддерживающий позвоночник.

При таком способе лечения позвонок срастается приблизительно через четыре месяца. Во время лечения пациент должен избегать любых нагрузок на позвоночник, нельзя не только поднимать и носить груз, но и наклоняться, поворачивать туловище. Периодически пациенту проводится рентгенографическое исследование, благодаря которому доктор оценивает эффективность лечения и степень сращения позвонка.

При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство с применением кифопластики. В позвонок вводится специальное вещество, благодаря чему восстанавливается его нормальная высота. При сдавлении спинного мозга устанавливается металлоконструкция, выполняющая функцию декомпрессии. При полном разрушении позвонка, доктор удаляет его осколки и ставит имплантат из искусственных материалов.

Лечение после компрессионного перелома позвоночника, как правило, консервативное. В совокупности с медикаментозной терапией этого достаточно при неосложненных вариантах. При опасных и сложных травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Завершающим этапом лечения является реабилитация.

В среднем, это занимает 2-3 месяца. Время, когда можно вставать и ходить, зависит от множества факторов. Восстановление может занять 2-2,5 месяца после комплексного обследования и опроса больного, а также отсутствия болевых ощущений.

Консервативное лечение подразумевает:

1. медикаментозную терапию: обезболивающие средства и прочие необходимые препараты (например, антибиотики), капельницы физраствора;
2. физиотерапию (фонофорез, УВЧ и пр.);
3. лечебную физкультуру;
4. массаж;
5. постельный режим при переломе в преклонном возрасте;
6. использование лечебного корсета в течение не менее 2 месяцев.

Также операция необходима, когда имеют дело с компрессионным переломом оскольчатого типа и множественные отломки могут повредить спинной мозг и нервные корешки. Хирург фиксирует не стабильно расположенные фрагменты с помощью металлоконструкций, при необходимости удаляет разрушенные части позвонков и устанавливает импланты.

Методы лечения будут напрямую зависеть от поставленного диагноза, степени повреждения и вида перелома. При лёгкой степени компрессорного и оскольчатого перелома пациент проходит консервативное лечение, в которое входит:

• Медикаментозная терапия. Используется для обезболивания. Включает в себя в основном анестетики, НПВП и наркотические анальгетики.
• Вытяжение позвоночного столба под собственным весом пациента. Больного за плечи фиксируют к краю кушетке, приподнимая её у изголовья. В таком положении, за 6−8 недель позвонки распрямляются и срастаются как нужно.
• Вытяжение за ноги. Осуществляют, если перелом сочетается с вывихом. Приподнимают нижнюю часть кровати. Фиксируют к пяточной либо к бедренной кости груз до 15 кг. Так пациенту необходимо лежать до полного вправления позвонков на свои места.
• Поддерживающий корсет. Применяется после вытяжения позвоночника, чтобы зафиксировать его до полного выздоровления. Если предыдущие методы лечения используются в стационаре, то корсет обычно назначают после выписки из больницы.

Симптомы компрессионного перелома позвонка поясничного отдела

Клинические симптомы компрессионного перелома тела позвонка поясничного отдела зависят от тяжести травматического поражения и наличия осложнений, смещений осколков и т.д.

Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка обычно сопровождается сильной болью, ощущением онемения в отдельных участках тела. Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела может давать сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Онемение и парестезии могут распространяться по верхней наружной поверхности бедра.

Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2-ой и 3-ей степени приводит к атоническим запорам, отсутствию мочеиспускания. Если компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела срастается неправильно, то в дальнейшем пациента беспокоят колиты, желчнокаменная болезнь, диспепсия, недержание мочи.

Компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела сопровождается аналогичными симптомами. В большинстве случаев компрессионный перелом второго поясничного позвонка дает клиническую картину радикулита и люмбоишиалгии.

Компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка сопровождается болями в области коленей. Нарушается иннервация половых органов и мочевого пузыря. Чаще всего компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела при отсутствии правильного лечения и своевременной реабилитации приводит к бесплодию и импотенции у мужчин. У женщин после него развивается опущение внутренних органов брюшной полости.

Компрессионный перелом 4 поясничного позвонка дает следующие клинические симптомы:

• сильные боли в голенях и стопах;
• ослабление икроножных мышц;
• ишиас и люмбалгия, усиливающиеся при любом движении;
• нарушение мочеиспускания в виде пареза или паралича мочевого пузыря.

Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела также может спровоцировать нарушение иннервации предстательной железы, что чревато в будущем различными проблемами с потенцией.

Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка характеризуется помимо острой боли в области поясницы неприятными ощущения в лодыжках, стопах и пальцах ног. Быстро нарастает отечность. При компрессионном переломе 5-го позвонка поясничного отдела часто развивается парализация нижних конечностей, что может сопровождаться падениями, дискоординацией движений на ранних стадиях.

При появлении клинических симптомов компрессионного перелома позвонка поясничного отдела необходимо лечь на спину на жесткую поверхность и незамедлительно вызвать бригаду скрой медицинской помощи. Запрещены любые движения. Транспортировать пострадавшего можно только в лежачем положении и с жёстко зафиксированным позвоночным столбом. Самостоятельно пытаться добраться до травматолога не стоит. Это может спровоцировать повреждение спинного мозга. Данное состояние опасно не только для будущего состояния человека, но и для его жизни. Лягте и вызовите бригаду скорой помощи. Больше ничего делать не нужно.

Оказание первой помощи и правила транспортировки при переломе позвоночника

Оказание первой помощи необходимо проводить в максимально короткие срок после получения травмы. Для этого требуется придерживаться основного алгоритма действий, которые снизят риск развития осложнений и повысят шансы на благоприятный прогноз. Данный алгоритм включает:

Срочное обращение за медицинской помощью. Для этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, описав степень тяжести состояния. Ограничение двигательной активности

Пациенту важно объяснить необходимость ограничения движений. Это связано с исключением движения отломков, а также защемлением нервных волокон и сосудов

Компрессионный перелом начиная с th 6 с осколками может нарушать работу внутренних органов, которую трудно устранить по мере прогрессирования заболевания. Оценку самочувствия самочувствия. После вызова скорой помощи у пострадавшего определяют признаки нарушения работы сердца и легких. Снижение частоты сердечных сокращений, наличие поверхностного дыхания или полное прекращение данных функций во время диагностики являются показаниями для немедленной реанимационной помощи. Иммобилизацию туловища и конечностей. Оптимальным вариантом является использование специальных шин. При отсутствии данных приспособлений допускается использовать любые подручные средства, это могут быть доски, двери или любые прямые твёрдые предметы. Пациент укладывается на спину, его руки, бедра, колени, а также щиколотки фиксируются к данной поверхности. Для фиксации шеи необходимо использовать воротник Шанца, но при его отсутствии допускается ограничивать двигательную активность с помощью подручных средств, это могут быть валики из бинтов или одежды. Обезболивание. Для профилактики травматического шока пациенту разрешено использовать анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применять их можно только если сознание пациента не нарушено и глотательная функция сохранена. Преимущество отдаётся инъекционным формам, которые вводятся внутримышечно. Они позволяют достичь более быстрого эффекта.

В случае низкой температуры окружающей среды пациента необходимо укрыть одеялом или любой одеждой, для того, чтобы исключить переохлаждение.

Правила транспортировки пациентов с повреждением позвоночника требуют соблюдения четкой последовательности действий.

Для этого следует определить уровень поражения. Он локализации патологического очага зависят особенности транспортировки. При подозрении на перелом шейного отдела с возможным захватом грудных позвонков пострадавшему накладывается воротник, ограничивающий двигательную активность.

Повреждение грудного отдела не требует жесткой фиксации. От типа носилок будет зависеть способ транспортировки. Если они имеют жесткую основу и не прогибаются под нагрузкой, пациента укладывают на спину, при этом тело фиксируется бинтами или другим материалом.

При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот.

В настоящее время многие машины скорой помощи оснащаются специализированными матрацами, которые позволяют добиться удобного анатомического положения. Пациента укладывают на матрац и постепенно надувают его. Тело занимает физиологичное положение, снижая нагрузку на различные отделы.

Диагностика

При КПП, полученном в результате механической травмы, как правило, вызывается скорая помощь. В случае осложнений онкологии или остеопороза, патология может быть выявлена случайно при обследовании пациента на другие заболевания, либо больной обращается к врачу с жалобами на боль в спине.

Переломами позвонков занимается врач ортопед или травматолог. Первая консультация с доктором заключается в осмотре и опросе пациента. После врач устанавливает предварительный диагноз, который требует подтверждения (либо опровержения) по результатам диагностики.

Обследование при подозрении на компрессионный перелом тела позвонков предполагает прохождение аппаратных методов диагностики.

1. Рентгенография (боковой и прямой снимок). По полученному снимку специалист может определить, какие позвонки подверглись повреждению, квалифицировать перелом и установить наличие осложнения, связанные с костно-суставной системой.
2. Компьютерная томография. Процедура необходима для получения более точных данных о травмировании позвоночного канала и ближайших органов.
3. Миелография. Дополнительный метод исследования спинного мозга на наличие возможных повреждений.
4. МРТ. Процедура проводится при тяжелых переломах, сопряженных изменением структуры всего позвоночного столба.
5. Денситометрия. Диагностический метод, применяемый при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей, с подозрением на остеопороз, а так же на наличие метастаз.

Диагностика позволяет выявить патологию, максимально точно определить ее характер, установить причины и обнаружить осложнения. В экстренных случаях обследование может включать только рентген. Однако, после оказания первой помощи больной все равно проходит полную диагностику.

Период реабилитации

По завершении курса лечения начинается длительный период реабилитации. Основные задачи: возобновить нормальный обмен веществ в костях и восстановить тонус мышц грудного отдела.

На этом этапе эффективны методы ЛФК и физиотерапии.

ЛФК

Комплекс упражнений разрабатывается врачом-реабилитологом, совместно с инструктором по ЛФК. На каждом занятии инструктор следит, чтобы во время зарядки не было ошибок в технике выполнения.

Все движения должны быть плавными, медленными и давать умеренную нагрузку на позвоночник.

В ЛФК входят следующие виды занятий:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения во время постельного режима;
• утренняя зарядка;
• гимнастика с применением различных тренажеров и других приспособлений;
• индивидуальное выполнение гимнастических упражнений;
• ходьба, прогулки;
• плавание;
• занятия в зале на тренажере.

Последние три вида ЛФК зависят от оснащенности лечебного учреждения.

В лечебной физкультуре выделяют основных 3 этапа. Пациент делает зарядку, лежа в постели. Динамическую и статическую гимнастику начинают на второй день после травмы. Основные задачи:

• предотвратить развитие застойных явлений в легких;
• нормализовать работу ЖКТ;
• устранить застой крови в нижних полых венах;
• предупредить появление пролежней.

Начинают зарядку с дыхательных упражнений. В первые три дня выполняют технику диафрагмального дыхания. Общее время на технику — не более 5 минут.

1. Этап

С 4 дня время зарядки увеличивают до 7 минут, включают грудное дыхание с попеременным подниманием ног в коленном суставе. Зарядка для суставов и связок проводится до 3 раз в день, делают 2-3 повторения, потом их число увеличится до 10.

Упражнения:

• сгибание-разгибание рук в локтевом суставе;
• сгибание-разгибание ног в колене;
• сжимание и разжимание пальцев рук и стоп;
• вращения кистями рук и стопой;
• поочередное поднимание ног до угла в 45 градусов;
• разведение прямых ног, колен в стороны;
• напряжение-расслабление мышц спины;
• скольжение стопами по поверхности кушетки, вперед-назад попеременно.

2. Этап

Начинается спустя 30 дней после повреждения. Пациенту разрешают переворачиваться на живот.

Основные задачи этапа:

• подготовка тела к увеличению объема движений;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация кровообращения в костных и мышечных тканях;
• восстановление связочного аппарата.

Продолжительность занятий и количество повторов увеличивается. С каждым днем добавляется новое движение.

Виды упражнений:

• сгибание-разгибание рук в локтевом, затем в плечевом суставе, разведение в стороны;
• статическое напряжение мышц всего тела лежа на животе;
• «велосипед»;
• поочередное поднимание ноги и руки, лежа на животе;
• «ножницы» руками, ногами;
• поднимание головы в упоре лежа с опорой на локти;
• сгибание ног в колене и выпрямление вверх;
• отведение ног в разные стороны.

Упражнения должны чередоваться: динамическое-статическое-дыхательное.

3. Этап

Начинается спустя 2 месяца после травмы. Человеку позволяют менять положение вначале: полулежа, полусидя, затем разрешают сидеть, вставать. Постепенно выздоравливающий переходит на свободный режим. Основные задачи этапа:

• улучшение координации;
• профилактика нарушений осанки («горба»);
• восстановление движений позвоночника;
• повышение реактивности организма.

Упражнения усложняются, разрабатывается отдельный комплекс для утренней гимнастики, для занятий в тренажерном зале. Зарядка проводится на гимнастическом коврике в положении на четвереньках, коленях.

4. Этап

На следующем этапе в процесс вовлекают движения с повышенной нагрузкой: с наклонами, приседаниями, с гантелями.

Длительность — 40-50 минут. Разрешаются недолгие пешие прогулки.

Физиотерапия

Применяют следующие методы:

• электрофорез (применяют кальций, витамин Д, новокаин) — насыщает ткани солями кальция, снимает боль, улучшает костный обмен;
• УВЧ — купирует болевой синдром, улучшает кровообращение;
• криотерапия — устраняет боль, запускает процессы регенерации;
• индуктометрия — снимает воспаление;
• массаж — улучшает питание и кровоснабжение тканей;
• магнитотерапия — ускоряет процессы регенерации.

Классификация

Компрессионный перелом грудного отдела – острое, часто локальное состояние, характеризующееся повреждением позвонков грудного отдела. При компрессионном переломе происходит их сдавливание по оси вертикально. Смещения при таком виде перелома, нет. Но если ситуация усугубится, и помощь не будет оказана своевременно, осколки могут сместиться.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Травмы таких позвонков часто провоцируют развитие нарушений функционирования систем организма. К грудному отделу позвоночника крепятся ребра, благодаря этому образуется прочный каркас. Он защищает сердце и легкие от повреждения.

Различают виды компрессионного перелома грудного отдела:

• Травмы первого и второго позвонков (диагностируется повреждение двух позвонков отдела груди). Характеризуются онемением конечностей, появляется кашель, болезненность в руках и ладонях, появляется боль за грудиной, ишемия.
• Травмы третьего позвонка. При повреждении страдают ЛОР органы, соски, грудь. Появляются осложнения в виде бронхита, астмы, пневмонии.
• Деформация четвертого позвонка. Нарушаются функции желчного пузыря и его протоков. Осложнения проявляются в виде камней, желтухи, нарушением липидного обмена.
• Переломы 5 позвонка. Деформация влияет на печень, солнечное сплетение. Происходит расстройство работы органа, развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
• Повреждение 6 позвонка. Повреждаются такие же органы и системы, что при травмировании 5 позвонка грудного отдела.
• Компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Повреждение этого отдела позвоночника влечет за собой нарушения функционирования поджелудочной железы, 12п. кишки. Развивается диабет, язва, нарушается работа пищеварительной системы.
• Переломы 8 грудного позвонка. Отдел отвечает за селезенку и диафрагму. Нарушается пищеварение, появляется икота, дыхание учащенное.
• Компрессионные переломы 9 грудного позвонка. При этом страдают надпочечники, в результате чего появляются аллергии, иммунитет ослабевает.
• Повреждение десятого и одиннадцатого (10 и 11) позвонков. Страдают почки и мочеточники, в результате чего наблюдается расстройство мочеиспускания, болезни приобретают хронический характер.
• Переломы 12 грудного позвонка. Происходят нарушения тонкой и толстой кишки, паховых колец, фаллопиевых труб. При этом нарушается пищеварение, появляются болезни женских половых органов, бесплодие.

Обычно максимальное давление на грудной отдел позвоночника происходит на 11 и 12 позвонки.

Компрессионные переломы по степени повреждения различают:

• Травмы первой степени. Характеризуются уменьшенной высотой позвонка не больше, чем на 1⁄2 его размера.
• Второй степени – высота позвонка уменьшилась в два раза.
• Третьей степени – высота снизила больше, чем на треть.

Повреждения грудного отдела также бывают:

• Множественные, оскольчатые переломы (чаще встречается оскольчатый перелом 12 грудного позвонка).
• Переломы только одного позвонка.
• Неосложненные переломы – произошло только травмирование костной ткани, возникли боли, серьезных симптомов перелома нет, человек к врачу не обращается. Осложнения: радикулит, остеохондроз.
• Осложненные переломы – возникли боли и неврологические расстройства. При наличии костных обломков повреждаются нервные корешки. Осложнение: снижение чувствительности конечностей, онемение рук и ног.

По характеру повреждения можно выделит:

• Краевые переломы тела.
• Закрытые травмы.
• Открытые травмы.

Трещины и обломки в грудном отделе позвоночника влекут за собой осложнения и серьезные проблемы, нарушения функций организма. Если происходит смещение костных обломков в одном из позвонков, осложнения неизбежны.

Код травмы по МКБ 10

В медицине все болезни принято объединять в единую классификацию заболеваний МКБ 10.

Перелом грудного позвонка – код МКБ 10 s22

Профилактика осложнений

Если врачи правильно лечили пациента, а он соблюдал все предписания, то об осложнениях можно не думать. В противном случае нужно остерегаться:

• протрузии дисков позвонков;
• возникновения межпозвонковых грыж;
• вторичной компрессии нервных корешков.

Чтобы подобных неприятностей не случилось и в неповрежденных позвонках не случилось проблем, грамотный медик всегда назначает в первую неделю лечения легкий комплекс упражнений, специальную гимнастику для дыхания, что укрепляет мышцы, препятствует их атрофии, устраняет спазмы, выравнивает осанку.

Важно запомнить, что при правильном отношении к своему здоровью, подходу к лечению и восстановительным процедурам, риск осложнений сводится к минимуму. По причине крайней опасности данного вида травмы, нужно прибегать только к специализированному лечению и исключать всяческое самолечение

По причине крайней опасности данного вида травмы, нужно прибегать только к специализированному лечению и исключать всяческое самолечение.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.