Установочная кривошея у новорожденных

Разновидности патологии

Кривошея у младенца может быть разных типов. Выделяют 2 основных вида этой патологии:

• врожденная кривошея, она имеется у ребенка с рождения;
• приобретенная, развивающаяся на фоне изменений в скелете и мышечном тонусе.

При развитии заболевания могут поражаться разные ткани шеи. И в зависимости от анатомических ориентиров патологию также подразделяют на:

• Дерматогенная. Представляет собой тип кривошеи, при которой поражаются кожные покровы и подкожная клетчатка.
• Десмогенная. Характеризуется развитием воспалительных процессов в области шеи (абсцессы, лимфадениты, флегмоны).
• Миогенная. Развивается в результате поражения мышечных тканей шеи ребенка.
• Нейрогенная. При этой форме заболевания наблюдается поражение рецепторного нервно-мышечного аппарата с одновременным нарушением мышечного тонуса. Чаще всего отмечается его повышение, но бывают случаи, когда при нейрогенной кривошее мышечный тонус, наоборот, снижается.
• Артрогенная. Данная разновидность патологии характеризуется поражением суставов в области шейного отдела позвоночника.
• Остеогенная. При этом заболевании отмечается поражение костно-хрящевого аппарата, образование на нем дополнительных шейных позвонков, ложных шейных ребер и т. д.

Мышечная дистония у ребенка

И также болезнь подразделяют на правостороннюю и левостороннюю. Правосторонняя кривошея развивается с правой стороны, левосторонняя – соответственно, с левой. Кроме этого, существует еще несколько разновидностей патологии:

• Рефлекторная. Возникает из-за спазмов мышц шейного отдела. Развивается на фоне активизации воспалительных процессов в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных желез.
• Компенсаторная. Причины развития данной формы патологии – нарушения слуха и зрения. Малыш вынужден постоянно прислушиваться и присматриваться, напрягая при этом мышцы шейного отдела. Постепенно их тонус повышается, они уплотняются и деформируются.
• Ложная. Одна из самых легких форм болезни. Развивается в результате повышенного тонуса мышц шейного отдела.
• Установочная. Этот тип кривошеи носит приобретенный характер. Возникает из-за того, что родители кладут ребенка только на одну сторону. Чтобы предотвратить развитие установочной кривошеи, необходимо для профилактики укладывать малыша на разные стороны (поочередно – левую и правую).

Кто находится в группе риска?

Уязвимыми считаются все без исключения новорожденные, независимо от метода родоразрешения женщины. Чаще всего симптомы болезни появляются спустя 10–14 дней после рождения ребенка, но в некоторых случаях аномалии могут возникнуть и у трехмесячного малыша.

В зоне повышенной опасности:

• первенцы в семье;
• дети с поперечным и ягодичным предлежанием;
• младенцы, у которых было зафиксировано обвитие пуповиной шеи.

Родители ребенка, находящегося в группе риска, должны обязательно обращаться к врачу по достижении малышом 5-месячного возраста. Даже если видимых признаков заболевания нет, консультация опытного специалиста не будет лишней.

Терапия и лечение

Лечение кривошеи у детей сводится к двум группам манипуляций: консервативным методам и оперативному вмешательству.

Консервативные способы

К числу наиболее распространенных методик консервативной терапии относятся:

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез)

Среди которых лечение при помощи инфракрасного излучения и электрофорез. Лучи глубоко проникают в мышечные ткани, ускоряют процессы регенерации, усиливают кровоток в зоне поражения.

Электрофорез с применением йода, лидазы или ронидазы рассасывает очаги воспаления, останавливает развитие фиброза.

Парафинотерапия

Сеансы стимулируют рассасывание рубцовых тканей, снижают болевые ощущения, расширяют сосуды.

• Прогревания путем прикладывания грелок, мешочков с нагретым песком.
• Водные процедуры, повышающие полезное действие вышеуказанных методов.

Занятия в воде, проводимые специалистом, помогают расслаблению воспаленных мышц.

Лечебный мышечный массаж

Применяется для растяжения пораженной мышечной ткани и стимуляции здоровой. Этот вид терапии нельзя задействовать родителям, не имеющим специального образования — они могут дополнительно травмировать ребенка. Массаж должен осуществляться только профессионалом.

Корригирующая гимнастика с ортопедической подушкой

Комплекс специальных упражнений, назначенных ребенку, проводят родители, получившие консультацию врача. Как правило, особая зарядка выполняется трижды в день.

Помимо перечисленных методик существуют также дополнительные способы лечения, например, звукотерапия или установка детской кроватки в центре комнаты с фиксированием яркой игрушки на нужной стороне: любопытство будет побуждать ребенка поворачивать голову, разминать пораженную мышцу.

Особого внимания заслуживает применение такого атрибута, как ортопедическая подушка, помогающая фиксировать нужное положение головы младенца во сне. Удерживанию также способствуют надувные (с подкладкой из мягкого материала) воротники, надетые на ребенка. Использовать их нельзя только при частом срыгивании, наблюдающемся у младенца.

Во время бодрствования специалисты советуют укладывать малыша на живот или на здоровую сторону, располагая лицом к стене. В кроватке должен быть жесткий матрац. Подобное положение стимулирует его к попыткам повернуть голову в поисках родителей, на голос матери.

Важно также правильно держать больного младенца: родители, взяв ребенка на руки, разворачивают его больной стороной к груди и аккуратно наклоняют в противоположную сторону, придерживая щекой

Оперативное вмешательство

Осуществляется только в случае неэффективности консервативной терапии. Операции проводят после достижения ребенком 3-летнего возраста, под анестезией. Работа хирурга заключается в частичном рассечении больных мышечных тканей и их удлинении.

После фиксирования краев раны на шею накладывают специальную повязку. К реабилитационным мероприятиям приступают спустя месяц, после снятия ватно-гипсового воротника.

При необходимости срочного вмешательства операция может быть назначена годовалому младенцу.

Как долго ждать результатов терапии?

Любой метод лечения не принесет результатов в течение пары недель; от начала терапии до полного устранения мышечной деформации должно пройти минимум несколько месяцев.

Если симптомы заболевания будут распознаны сразу после рождения ребенка, то уже к году малыш не будет отличаться от других детей.

Закреплять результат лечения следует не менее 12 месяцев; еще лучше, продлить коррекцию до достижения ребенком 3 лет.

Виды врожденной кривошеи

Чаще всего изменение формы шеи происходит из-за патологии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта парная часть опорно-двигательного аппарата одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом. Другой конец мышцы фиксируется на ключице. Функция кивательной мышцы — наклон головы и ее поворот, а также круговые движения головы. Нарушения функционирования именно этого отдела приводит к кривошее.

Выделяют несколько видов врожденной кривошеи:

• Идиопатическая кривошея. Заболевание характеризуется небольшим нефиксированным наклоном головы. Ее причины на данный момент до конца не изучены. Исследования показывают, что обычно заболевание появляется в результате патологии во время беременности и сложных родах. Если прощупать мышцу пальцами, можно почувствовать ее напряжение. При этом длина и форма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы находятся в норме. Идиопатическая кривошея часто сопровождается перинатальной энцефалопатией. Данное заболевание связано с расстройством центральной нервной системы у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Развивается вследствие поражения головного мозга ребенка в период беременности или в процессе родов. Сопутствующим заболеванием бывает функциональное нарушение работы шейного отдела.
• Миогенная кривошея. Данный вид патологии является самым распространенным. Характерным признаком заболевания служит уплотнение и изменение длины кивательной мышцы, она короче здоровой. Нарушение выявляется либо сразу в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Причиной патологии является длительное внутриутробное положение головы, наклоненной к плечу, или нарушение в развитии мышечных волокон и сухожилий. Происходит это обычно при ягодичном предлежании плода, то есть малыш находится в малом тазу ягодицами или ягодицами и ступнями. В результате появляется фиброз мышцы, вследствие чего она становится неэластичной. Внешне патология проявляется в наклоне головы ребенка в сторону и ее повороте в противоположном направлении. Попытки повернуть голову доставляют новорожденному боль. Миогенная кривошея, если ее не исправить, становится причиной нарушения развития костей, мышц черепа, плечевого пояса и сколиоза. Кроме того, нарушается симметрия черт лица. На пораженной стороне глаз, бровь и ухо расположены ниже, чем на здоровой стороне.
• Остеогенная кривошея. Ее причиной является патология шейных позвонков. Заболевание еще называют болезнью Клиппеля — Фейля. Появляется, если размер позвонков меньше нормы или изменена их форма либо позвонки сращены в один комплекс. Это приводит к нарушению подвижности шеи. При наличии заболевания внешне голова новорожденного втянута в плечи, иногда повернута в сторону, рост волос на затылке начинается ниже обычного, низкая подвижность шеи. Остеогенная кривошея болезненных ощущений не вызывает, но она приводит к радикулиту шейного отдела. Заболевание происходит из-за воспаления нервных волокон, которое сопровождается болью при движении и тяжело поддается лечению.
• Нейрогенная кривошея. Патология развивается вследствие повышенного тонуса мышц с одной стороны и пониженного с другой. Такое нарушение называется дистоническим синдромом. Причиной заболевания является ряд инфекций, которые приводят к поражению нервной системы. Внешне у новорожденного головка наклонена, одна рука сжата, а нога подогнута, на другой стороне нарушений не наблюдается. Если положить малыша на живот, то по форме его позвоночник будет напоминать дугу. При этом ребенок свободно двигает шеей.
• Артрогенная кривошея. Заболевание вызывают пороки развития в шейном отделе позвоночника. К ним, например, относятся повреждение межпозвоночного диска вследствие травмы, или клиновидная деформация позвонка, то есть недоразвитость бокового или переднего отдела позвонка. Внешне головка малыша наклоняется к одному плечу, а повернута к другому. Повороты и движения шеей очень ограничены, вызывают боль. Данный вид патологии бывает врожденным и приобретенным.

Детская кривошея бывает односторонней и двусторонней. Во втором случае заболевание развивается в результате нарушения в обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. В этом случае голова новорожденного наклонена к груди. Движения шеей ограничены.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

воротника ШанцаПравила выбора и ношения воротника Шанца

• Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
• Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
• Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
• Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Симптомы

Фото: metabolicbootcamp.com

При кривошее голова наклоняется в сторону пораженной мышцы, при этом лицо повернуто в противоположную сторону. Наблюдается увеличение в размерах мышц шеи, асимметрия лица. Голова малоподвижна из-за спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. Кроме того, наблюдается подъем плеча на стороне поражения, что также придает характерный внешний вид. Вследствие спазма мышцы, который возникает лишь на одной стороне шеи, появляются болевые ощущения, которые могут беспокоить периодически или не исчезать на протяжении всего дня. При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут отмечаться уплотнения, болезненные при ощупывании.

По мере прогрессирования процесса отмечается развитие сколиоза – стойкая деформация позвоночного столба, которая заключается в искривлении позвоночника в боковой плоскости с последующим скручиваем позвонков и усилением физиологических изгибов.

Диагностика

Фото: vanguardia.com.mx

При осмотре пациента врач обращает внимание на его внешний вид: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону. Во время пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы врач может обнаружить равномерное или локальное уплотнение

По мере прогрессирования процесса кривошея может привести к искривлению позвоночника, нарушению развития черепа и мышц плечевого пояса, что видно невооруженным глазом. В большинстве случаев отмечается болезненность в пораженной мышцы, усиливающаяся при движении в шейном отделе позвоночника (повороте, наклонах головы и т.д.).

Для установления причины появления кривошеи необходимо выяснить следующие моменты:

• как протекала беременность;
• какими были роды;
• когда родители впервые заметили у ребенка искривление шеи.

Из инструментальных методов диагностики основным является рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Данное обследование является обязательным при подозрении на наличии кривошеи. Может выполняться как рентгенография шейного отдела позвоночника, так и рентгенография сочленения первого и второго шейных позвонков.

Наибольшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Данный метод в настоящее время является наиболее эффективным и при этом достаточно безопасным, позволяющим изучить мягкотканные структуры. Однако существуют и некоторые противопоказания к его использованию, например, наличие в анамнезе судорожных припадков, наличие каких-либо инородных металлических предметов в теле пациента и так далее.  

Электромиография (ЭМГ) назначается для определения биоэлектрической активности мышцы, на основании чего делается вывод о состоянии не только исследуемой мышцы, но также и периферического нерва, проводящего к ней электрический импульс. Данное исследование абсолютно не требует какой-либо предварительной подготовки, что делает его простым в использовании.

Для определения состояния кровообращения головного мозга назначается реоэнцефалография. Этот неинвазивный метод исследования позволяет определить тонус и эластичность сосудов головного мозга, оценить кровенаполнение разных отделов головного мозга, определить лабильность внутричерепного давления и многое другое.

Консультация невролога необходима для определения неврологического статуса пациента, что помогает сделать вывод о наличии или отсутствии нарушений со стороны нервной системы.

Косоглазие из-за кривошеи

Такой дефект, как косоглазие, встречается у малышей достаточно часто. Его причиной обычно становится несогласованная работа глазных мышц либо снижение тонуса в них. При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке. Органы зрения получают неправильную установку, в результате чего они отклоняются в сторону от нормального угла зрения. Проще говоря, косоглазие приводит к тому, что каждый глаз фокусируется на разных точках. В здоровом состоянии мозг складывает полученное с обоих глаз изображение в одну картинку. Косоглазие нарушает этот баланс. В результате пациент видит двойную картину, а впоследствии глаз с патологией вовсе выключается из процесса зрения. Косоглазие у ребенка может быть врожденным или приобретенным.

Зачастую косоглазие и кривошея тесно связаны между собой. Объясняется это нарушенной работой мышц. При кривошее мышцы шеи фиксируют ее в неестественном положении. В свою очередь, глазные мышцы вынуждены приспосабливаться к этому положению, чтобы выровнять горизонт. Пациент старается разглядеть предметы, расположенные в противоположной стороне. В результате развивается косоглазие. Проблемы с глазами начинаются практически сразу после возникновения кривошеи.

В этом случае лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания. То есть, чтобы убрать косоглазие, необходимо избавиться от кривошеи.

Иногда процесс идет в обратном направлении. Вследствие косоглазия у новорожденного возникает кривошея.

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

• гестозы;
• маловодие;
• длительная угроза срыва беременности;
• многоплодная беременность;
• поперечное или тазовое предлежание;
• пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

• родоразрешения путем кесарева сечения;
• применения акушерских пособий;
• стимуляции слабой родовой деятельности;
• анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Существует классификация болезни в зависимости от того, что поспособствовало ее появлению. Имеются такие формы заболевания:

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Нейрогенная кривошея

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

• гиперкинетическая (причина — церебральный паралич);
• нейротоксическая — возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
• паралитическая — связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
• спастическая — возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
• рефлекторная — провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.

Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Остеогенная кривошея

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Дермо-десмогенная

Врожденная форма наблюдается при крыловидной шее (когда на ней имеются кожные боковые складки), например, в случае хромосомной патологии — синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная же форма связана с рубцами на коже шеи от ожогов, шейной флегмоне и т.п.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Установочная (позиционная)

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Помощь массажа и других процедур при кривошее

Обратиться за консультацией к доктору нужно после выявления у ребенка этой патологии. Массаж является результативным методом лечения кривошеи и должен быть прописан врачом.

Задача данной процедуры — активизация кровообращения и лимфотока, а также способствование расслаблению мышц там, где они зажаты. Сеансы массажа помогут им принять естественное положение.

Наряду с курсом лечебных процедур, нужно применять лечение положением. Для этого малыша укладывают на здоровую сторону, чтобы он был в симметричной позе. В итоге шея будет наклонена в правильную сторону, а утолщенная мышца растянется.

Полезно заинтересовывать малыша яркой игрушкой, чтобы он выразил желание поворачивать голову в нужную сторону. Эти движения действуют укрепляюще на растянутые мышцы и расслабляют зажатые.

Чтобы результат был закреплен, родители делают или приобретают для детей специальный воротничок. Он надевается на шею и побуждает голову крохи принять нормальное положение

Маме следует обращать внимание на возможное натирание шеи. Чтобы этого не допустить, «бублик» изготавливают из хлопка и ваты

Основные приёмы массажа для детей

Начинаются сеансы массажа детей грудного возраста с посещения специалиста, он выполняет первые процедуры, показывая маме, как делать это правильно. Следует задавать вопросы, если они возникают, чтобы лучше все понять.

Вскоре наблюдательная мама уже будет способна выполнять необходимые приемы в домашних условиях без помощи массажиста.

Метод лечения массажем применяется при боковом положении младенца. Сначала проводят поглаживание, далее — растирание нездоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Такая последовательность позволит расслабить и успокоить ребенка, снимет мышечное напряжение. При этом можно петь песенки или включить детскую мелодию, а иногда помогает нежный мамин голос, обращающийся к малышу.

Принципы массажа, применяемого при кривошее:

1. Курс процедур должен включать от 15 до 20 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день. Перерыв между курсами длится месяц или полтора.
2. Ребенка с кривошеей следует разворачивать со спины на живот.
3. Нужно, чтобы во время сеанса голова младенца была наклонена в ту сторону, в которой находится поражение. На больную мышцу шеи воздействуют расслабляющими движениями. Этими манипуляциями сложно будет навредить, они включают в себя поглаживание и легкое растирание, нежную вибрацию.
4. Здоровую сторону массируют активнее.
5. Следующий этап — выкладывание малыша на живот и выполнение манипуляции на спине. Затем поглаживающими движениями делают массаж грудной клетки, ног и рук. Далее массируют щеку со стороны здоровой части шеи.
6. Заключительная стадия — это поглаживание живота, а также верхних и нижних конечностей.
7. Нужно, чтобы длительность процедуры была 5-10 минут.
8. Делается массаж кривошеи только ребенку, у которого нет воспалительных процессов, повышенной температуры, прыщей на коже. Не выполняют процедуру в момент перевозбуждения крохи. Еще противопоказаниями к массажу являются инфекционные болезни или обострения во время рахита.

Есть простые приемы массажа у грудничков: отклонить голову в одну и другую сторону. Затем выполнить поглаживание шеи с помощью 2 пальцев.

Делают это от уха к ключице плавными движениями, растирая утолщения, возникшие на грудино-ключично-сосцевидной мышце. Затем можно чередовать постукивающие и поглаживающие движения. Здоровую часть шеи также массажируют, но энергичнее. Это даст повышение тонуса.

Отлично повышается эффективность массажа, когда он проводится в ванной, температура воды в которой — 36 °C. Физические упражнения должны делаться уже после массажа.

При данном детском недуге младенца необходимо правильно носить. Брать его на руки следует вертикально, а затем прижимать к груди так, чтобы его плечевая линия находилась на одном уровне с маминой. Затем надо мягко поворачивать голову в сторону кривошеи и придерживать щекой.

Проводят лечебные процедуры в таком порядке: начинают легкий массаж шеи и лица с пораженной стороны, плавно переходя на трапециевидные мышцы, размещенные с этого же бока. Во время сеанса ребенок должен наклонить голову в сторону кривошеи.

Здоровую часть шеи также массируют и растирают, приводя мышцы в повышенный тонус. Продолжительность сеанса для старших детей длится до 10-15 минут.

Лечение кривошеи

• Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
• Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
• Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
• Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.

Лечение кривошеи у детей

Как и лечение кривошеи у взрослых, при детском заболевании должна использоваться комплексная программа.

Массаж

Чтобы достичь результата при применении массажа, его нужно делать 3 раза в сутки на протяжении 5-7 минут. Для детского массажа не стоит прикладывать большой силы.

Доктор Комаровский предупреждает, что лечебный массаж грудному ребенку должен делать только профессиональный врач!

Особенности детского массажа при кривошее:

• Ребенок находится на спине. Массаж начинается поглаживаниями в области верхних и нижних конечностей, грудной клетки. После этого слегка помять мышцу с проблемной стороны и щеку с противоположной.
• Легкое массирование проводится с непораженной стороны шеи.
• Следующий этап – легкое проведение рукой по животу, стопах, шейном отделе. При этом проводятся легкие массажирующие движения.
• Если процедура проводится новорожденному, то положив его на живот, проводить его поочередное переворачивание с одной стороны в другую. Параллельно делают поглаживающие движения шеи и спины.
• Завершающий этап процедуры – легкое поглаживание конечностей.

Упражнения и ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры могут проводить самы родители в домашних условиях, но после обязательной консультации у специалиста. Упражнения лучше проделывать вдвоем. Они могут причинить ребенку дискомфорт

Поэтому проводить их нужно с осторожность, но очень настойчиво

От упражнений зависит результат лечения:

• Грудничок ложится спинкой на твердую поверхность. Один взрослый придерживает головку, второй – ручки и тело. При этом головку и шею расположить так, чтобы они размещались за краем поверхности.
• Голова и шея должны обязательно в это время поддерживаться взрослыми, чтобы не травмировать мышцы ещё больше. Когда их поддержку немного ослабить, пострадавшие мышцы начнут немного растягиваться.
• В обратную сторону нужно проводить неспешное поднятие головки до того момента, пока грудная клетка не соприкоснется с подбородком.
• Такая процедура проводится не менее 2 раз в сутки по 4 раза за каждый подход.
• Взрослый держит ребенка на руках, слегка поддерживая голову.
• Чтобы мышцы шеи начали растягиваться, поддержку головы нужно послабить на несколько секунд, после чего аккуратно приподнять малыша в исходное положение, чтобы он отдохнул. Повторять упражнения не менее 3-4 раз в сутки.

Упражнения и ЛФК при кривошее

Хороший эффект лечения кривошеи можно получить только если проводить комплексную терапию, в которую входит массаж, физпроцедуры, ЛФК. В среднем, нужный результат можно получить только после 4 курсов такой терапии.

Как укладывать ребенка при кривошее?

Следует придерживаться рекомендации врачей:

Правильная поза для сна ребенка в кроватке – не только часть лечения кривошеи, но и обязательное профилактическое мероприятие

Так можно растянуть пораженную мышцу.

Взрослые должны обратить внимание не только на положение ребенка во время сна, но и на самые постельные аксессуары в кроватке.

С целью лечения и профилактики кривошеи спать новорожденных кладут только на жесткие матрасы. От подушек лучше отказаться, особенно, если это касается детей до года

Если нужно сделать возвышенность под головку ребенку, лучше сложить в несколько раз пеленку.

Чтобы поврежденная мышца непроизвольно растягивалась, нужно чтобы во время отдыха головка ребенка (особенно новорожденного) была повернута в сторону пострадавшей шейной мышцы. Если это сделать сложно, можно завлечь малыша яркими игрушками или ночником.

Конечно, ребенок захочет ночью перевернуться на другую сторону. Чтобы ребенок спал на нужном боку, его можно укладывать и зафиксировать небольшими валиками или специальными ортопедическими подушками.

Стоит запомнить, что этот метод запрещено использовать для детей, которые часто срыгивают. Их положение во время сна – только на боку.

Фиксаторы

С целью устранения кривошеи у детей и взрослых используют фиксаторы в виде:

• Ошейник или воротник Шанца, который можно применять в любом возрасте. Используется также и для новорожденных. Может быть использован и при гипервозбудимости, нарушениях двигательных функций, короткой шее, травмах у детей при родах, частых депрессивных состояниях.
• Мягких шин. Назначают при незначительных нарушениях в шейных позвонках. Они имеют согревающие свойства.
• Воротников, которые имеют полужесткую структуру. Помогут при заболевании шейных позвонков создать нужные изгибы.
• Бандажей, которые имеют жесткую структуру. Плотно фиксируют нужные участки. Чаще всего используются после серьёзных травм или хирургического вмешательства.

Кривошея у взрослых

У взрослых кривошея чаще всего носит приобретенный характер. Врожденная форма патологии наблюдается редко и только в тех случаях, когда она возникает на фоне каких-либо заболеваний или не была полностью вылечена в детстве.

Основными причинами возникновения кривошеи у взрослых являются:

• длительная обездвиженность в результате параличей или парезов;
• остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
• переломы, растяжения, вывихи;
• ожоги и обморожение мягких тканей;
• остеомиелит;
• повреждения головного и спинного мозга;
• миозиты;
• перенесенные полиомиелит, клещевой энцефалит, болезнь Лайма и т. д.

В большинстве случаев для устранения кривошеи у взрослых прибегают к хирургическому вмешательству

При кривошее у взрослых также применяется массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Зарядка должна осуществляться ежедневно, желательно, несколько раз в сутки. Естественно, что наилучшим вариантом будет посещение массажного кабинета. Но если такой возможности нет, делать массаж кривошеи можно и самостоятельно. Главное соблюдать несколько правил:

• руки должны быть чистыми и теплыми;
• общее состояние должно быть удовлетворительным (не стоит проводить процедуры при наличии слабости, температуры, недомогания и т. д.);
• все движения необходимо выполнять средней интенсивности – без сильных болей.

Техника выполнения

Гимнастика при кривошее в домашних условиях для взрослых предполагает под собой массирование кожи шеи по передней, задней и боковой поверхностям до тех пор, пока она не станет теплой. Движения осуществляются кончиками пальцев.

После того как кожные покровы разогреются, нажим нужно усилить и разминать шею на протяжении 5 минут. Затем можно выполнять круговые движения костяшками пальцев рук, плавно передвигаясь в горизонтальном и вертикальном направлениях. В общей сложности длительность массажа должна составлять около 10 минут.

ВАЖНО! Делая массаж при кривошее, будьте осторожны. Если возникают неприятные ощущения или резкие болевые ощущения, следует сразу же прекратить проведение процедуры

Есть вероятность того, что был поврежден сосудисто-нервный пучок. В данном случае необходимо обязательно посетить врача для решения данной проблемы.

Гимнастика при кривошее у взрослых также включает в себя разминание здоровой стороны шеи. Это поможет улучшить кровообращение и уменьшить болезненные ощущения в шее. Дополнительно к массажу рекомендуется выполнение следующих упражнений:

1. Ноги на ширине плеч, руки расположены на поясе. Необходимо аккуратно наклонять голову в сторону, противоположной пораженной. В случае когда это становится невозможным, следует помогать себе руками, совершая толчкообразные движения. Но! Делать резкие рывки или сильные наклоны шеи запрещено! Это может стать причиной получения травмы мышцы. А если выполнять это упражнение плавно, то нагрузка будет распределяться равномерно и риски травматизации снизятся к минимуму. Количество повторений – 10 раз.
2. Положение тела следующее – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища. Необходимо медленно поворачивать голову сначала в одну сторону, затем в другую, стараясь максимально касаться лицом пола. Всего нужно сделать по 10 повторений в каждую сторону.
3. Для выполнения этого упражнения потребуется фитбол. На него необходимо лечь спиной, упираясь ногами в стенку и расслабив верхнюю часть туловища, чтобы голова висела. В таком положении нужно находиться на протяжении 1 минуты. Это поможет снять мышечный спазм и напряжение.

В Москве и других крупных городах существует немало клиник, в которых занимаются лечением кривошеи. У взрослых, как правило, данная патология трудно поддается терапии. Поэтому самостоятельно при помощи массажей и упражнений справиться с ней будет сложно. А при поддержке врачей и правильно подобранном лечении этот процесс значительно ускориться.