Кровь в моче

Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

Кровь в моче у мужчины является плохим диагностическим признаком. Большинство заболеваний и патологий, на которую она указывает, опасны. Преимущественно речь идет о серьезных поражениях мочевыводящих путей, среди которых камни, опухоли, травмы, инфекции. Такое состояние требует обязательного исследования и консультации лечащего врача. Самостоятельное лечение может привести к плачевным последствиям.

В медицине подобная патология носит название гематурии. Красные кровяные тельца, эритроциты, попадают в кровь и меняют ее цвет на красный различной интенсивности.

В зависимости от количества выделяемой крови различают микро- и макрогематурию. При макрогематурии можно заметить кровь невооруженным глазом. Микрогематурия ставится только на основании данных лабораторных исследований (из-за малого количества эритроцитов).

Гематурия вне зависимости от типа требует комплексного исследования. В большинстве случаев она проявляется у людей более зрелого и пожилого возраста.

Кровь проникает в мочу преимущественно из органов мочевыводящей системы мочеточников, мочевого пузыря, уретры, почек. Причин возникновения патологии может быть множество, наиболее частыми из них являются следующие:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• новообразования;
• конгломераты.

Кровь в моче у мужчины может возникать и по следующим причинам:

• папиллярный некроз;
• нарушение свертываемости;
• сосудистые заболевания;
• врожденная патология почки.

Она может появиться в результате травмы, когда происходит разрыв почки или мочевого пузыря. Частой причиной является инфекция: гнойные процессы, спровоцированные микроорганизмами, туберкулез мочевого пузыря или почек, цистит и уретрит. Не последней причиной выступает и наличие злокачественного новообразования.

У некоторых мужчин может появляется гематурия из-за чрезмерной физической нагрузки. Происходит это вследствие сильного повышения артериального давления. Увеличивается кровоток в почках, происходит нарушение фильтрации в клубочках. Кровь может появиться и при длительном отдыхе после интенсивной физической нагрузки.

Частыми причинами являются камни в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрит, повреждения стенок уретры, рак простаты. Патология требует наблюдения, диагностики причины и правильно подобранного лечения. Не стоит медлить с посещением врача.

• Наиболее весомый фактор риска – воспаление почек, в особенности хроническое.
• Возраст играет немаловажную роль: патология чаще всего проявляется у пожилых мужчин.
• Бактериальная или вирусная инфекция.
• Наследственные патологии: серповидноклеточная анемия, сидром Альпорта.
• Вредные привычки (алкоголь).
• Сильные физические нагрузки.
• Работа, связанная с химическими веществами и красителями.

источник

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению.
Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря.
Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Кровь в моче при хирургической патологии

Если у человека есть хирургические патологии, вполне вероятно увидеть кровь в конце мочеиспускания. Основные патологии:

• опухоль мочевого пузыря и мочеточников, почек. Новообразование может быть добро- или злокачественным;
• мочекаменная болезнь – часто именно из-за нее повышаются эритроциты в моче. Особенно, когда камушки острые и мелкие, способны повреждать ткани вокруг;
• простатит – болезнь, поражающая мужчин преклонного и молодого возраста. Если успел появиться такой симптом, как микрогематурия, это опасно. Кровотечение сложно остановить. Чаще выделение крови на фоне простатита выявляют у пожилых пациентов;
• аномалии сосудов;
• повреждение мочевыводящих путей, в том числе, во время медосмотра.

Если на фоне гематурии у мужчин падает давление, это может говорить о срочной необходимости в оперативном вмешательстве.

Способы лечения

Только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий и выявления точной причины гематурии, подбирается лечение. В некоторых случаях достаточно курса медикаментозной терапии, в других – потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Дополнительно больному рекомендуется диета, которая облегчает нагрузку на почки и способствует нормализации оттока мочи. Допускается использование средств народной медицины и физиотерапия. На протяжении того времени, что длится лечение, желательно придерживаться постельного режима и избавить себя от чрезмерных физических нагрузок.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение необходимо для остановки кровотечения: для этого используются гемостатики. После того, как острое состояние устранятся, упор идет на коррекцию основного заболевания. Для этого применяются антибиотики, противовоспалительные средства и спазмолитики. Хроническая гематурия требует использования препаратов железа, чтобы восстановить гемоглобин и эритроциты.

При острой макрогематурии вследствие травм нужны стабилизаторы – коагуляторы: Дицинон, Транексам, Револейд, Викасол. Они активируют факторы свертывания и останавливают кровотечение. Если диагностирована почечная колика, облегчить процесс прохождения конкрементов по мочеточнику помогают спазмолитики – Платииллин, Апрофен, Ганглефен, Но-шпа, Дротаверин. С их помощью убираются мышечные спазмы.

Инфекционные воспалительные заболевания мочевого пузыря или почек нужно лечить уросептиками. Подходят Бруснивер, Уролесан, Фитолизин и Канефрон. Для устранения болевого синдрома допускается употребление Кеторола, Анальгина, Найза. Гнойные поражения и пиелонефрит требует подавления патогенных микроорганизмов, для чего нужны антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Таваник.

Если обезболивающие применяются только во время острого болевого синдрома, то противовоспалительные и антибиотики пить необходимо курсом. Тревожные симптомы могут исчезнуть уже в первые дни терапии. Но несоблюдение врачебных рекомендаций чревато повторным обострением или переходом болезни в хроническую форму.

Хирургия

При некоторых патологиях, провоцирующих появление крови в моче, необходимо хирургическое вмешательство. По возможности врачи стараются использовать консервативные методы лечения, но, если они не приносят нужного результата – дается направление на операцию.

Хирургия часто проводится при:

• серьезных механических травмах;
• острой колике с болью, которую невозможно устранить;
• наличии инородного тела в мочевыводящих путях;
• гнойных поражениях почки.

При многих патологиях ставка делается на малотравматичные способы хирургии – лапароскопию. Во время процедуры выполняется несколько проколов, через которые проводятся все манипуляции. Процесс восстановления больного проходит значительно быстрее, чем при «классической» полостной операции.

Кровь в моче: диагностика

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ;
• .

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Кровь в моче: лечение

Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.

Этиология	Лечение
Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки	Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства.
Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках	Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли.
Мочекаменная болезнь	Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука.
Инфекция в мочевом пузыре и уретры	Целесообразно применение методик антибиотикотерапии.
Патологии предстательной железы	Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Выделения из уретры

Возможные причины

Гематурия – всего лишь симптом одной из почечных болезней. В большинстве случаев вредный фактор влияет именно на сосудистые клубочки, что приводит к повреждению тонкого фильтра, из-за чего эритроциты попадают в мочу с токсинами и шлаками. Привести к этому могут разные факторы, от наследственности до реакции иммунной системы.

Причинами гематурии могут быть:

1. воспалительные процессы в почках;
2. движение конкрементов по мочеточнику;
3. онкология;
4. нарушение мочеиспускания;
5. доброкачественные опухоли;
6. вирусные инфекции;
7. инородное тело в уретре;
8. ложные позывы к опорожнению мочевого;
9. цистит;
10. минеральный дисбаланс урины;
11. резь внизу живота;
12. длительное лечение медикаментами.

Злокачественные новообразования

Онкозаболевания мочевыделительной системы на начальной стадии часто протекают практически бессимптомно. Однако даже небольшая опухоль сопровождается невыраженными признаками, которые можно заметить:

• Поражение почек. Появляются неявные, нерегулярные поясничные боли.
• Раковая опухоль мочевого пузыря. У мужчины возникает незначительный дискомфорт после мочеиспускания.
• Злокачественное поражение простаты. Неявное затруднение мочевыведения.

На начальной стадии заболевание сопровождает микрогематурия, которая не определяется визуально.

По мере роста образования поражаются вены, сосуды, лимфатические узлы системы, по причине чего в урине мужчины появляется кровь:

• При злокачественных образованиях почек моча окрашивается в бурый цвет.
• Рак мочевого пузыря характеризуется красным оттенком мочи.
• Онкология простаты. При прорастании опухолевого очага в прямую кишку кровь появляется в урине и кале. Оттенок – бордово-красный.

Причины

По характеру появления причины у мужчин, вызвавшие выделение крови с мочой можно разделить на два вида: физиологические, патологические.

К первой категории относятся факторы умеренно опасные или безопасные:

1. Физическое перенапряжение. Занятие спортом, тяжелая работа, чрезмерная активность ухудшает работу почек. Они временно теряют способность вовремя выводить продукты жизнедеятельности, поэтому появляются сгустки крови. Особого лечения не требуется. Необходимо отдохнуть, и почки снова начнут хорошо работать.
2. Повышенное артериальное давление. Стрессы, нарушение кровообращения, систематические болезни часто провоцируют гипертонию. Если во время нее систолическое давление выходит за пределы 190 мм. рт. ст, то ток крови в почечных артериях увеличивается, развивается гипертензия, из-за которой лопаются мелкие сосуды, урина окрашивается в розовый цвет. Необходимо нормализовать АД с помощью препаратов, а также выявить причину, вызвавшую скачки давления и приступить к ее лечению.
3. Медикаментозное лечение. При длительном употреблении лекарств, разжижающих кровь, могут повышаться эритроциты в моче у мужчин. Если нет больших кровяных сгустков, урина бледно-розового цвета, то можно не отказываться от лечения препаратом. Такое состояние могут спровоцировать лекарства – Гепарин, Циклофосфан, Рифампицин, Аспирин, Пенициллин, Феназопиридин.
4. Механическое повреждение. Травмы бывают как поверхностного характера, так и внутреннего. Внешнее повреждение может вызвать грубый половой акт, ушибы, порезы головки полового члена. Не каждый замечает небольшие микротрещины и после мочеиспускания могут оставаться следы крови. Внутреннее повреждение бывает связано с автомобильными авариями, падением, ударами, спортом. Требуется срочная консультация врача и лечение.

Иногда кровь из мочеиспускательного канала выделяется в результате патологий, среди которых рассматриваются:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем – уретрит, цистит.
2. Разновидности нефрита. Возможно повышение эритроцитов в моче у мужчин.
3. Доброкачественные или злокачественные новообразования простаты.
4. Поликистоз почек. Активное выделение урины с кровавыми следами считается главным признаком болезни. Гематурию провоцирует киста, которая давит на окружные ткани, повреждая микрокапиляры. Заболеванию чаще подвержены мужчины преклонного возраста.
5. Простатит. У людей пожилого возраста с этим заболеванием могут быть эритроциты в моче повышены. Кровотечение способно усиливаться и требует помощи специалиста.
6. Аномальное строение сосудов.
7. Варикоз яичек.
8. Мочекаменная болезнь. Камни – это затвердевшие солевые соединения. Они начинают образовываться в почечных сосочках. Обилие маленьких конкрементов в мочевыводящих путях повреждает сосуды, в результате чего появляется кровь при мочеиспускании у мужчин.
9. Рак простаты. Наблюдаются не только сгустки крови при мочеиспускании у мужчин, но и частые позывы в туалет, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание считается сугубо мужским, рекомендуется регулярно проходит обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
10. Малокровие.
11. Болезни крови, при которой норма эритроцитов в моче нарушается. Красные тельца проникают сквозь сосуды, не вызывая болезненных ощущений. Например, гемофилия.
12. Кандидозный уретрит. Повреждается уретра, ее поверхность рыхлеет, отекает. Лечится этот уретрит с помощью противовирусных средств и мазей, кремов с антибактериальным эффектом.

Как определить причину с помощью характера мочи:

1. Сгустки крови в моче у мужчин появляются после мочеиспускания. На нижнем белье остаются небольшие кровавые пятна. Это может быть раковая опухоль.
2. Когда в моче появляется кровь в конце мочеиспускания и урина становиться красного или коричневого оттенка – речь идет о воспалительных заболеваниях почек.
3. Если после мочеиспускания у мужчин на половом члене остаются следы крови, а сама урина ярко-красного цвета, есть вероятность развития воспаления нижних мочеполовых путей.
4. Если после похода в туалет остается чувство полноты мочевого пузыря, при этом повысилась температура тела, то возможно есть болезни простаты, почек инфекционного характера.
5. Обилие кровавых сгустков – опасный симптом. Он может указывать на опухолевое заболевание, внутреннее кровотечение. Требуется срочная медицинская помощь.
6. Кровавая моча, сопровождаемая отеками конечностей, лица, указывает на плохую работу почек, патологические изменения.

Последствия и прогноз

Прогноз гематурии полностью зависит от основного состояния и реакции пациента на лечение. Многие причины крови в моче очень серьёзны. Игнорирование этого симптома может иметь тяжёлые последствия. Если состояние обусловлено раком, промедление может привести к прогрессированию злокачественного процесса до той степени, когда лечение будет бесполезно. Чем раньше начать терапию, тем более оптимистичен прогноз пациента.

Невылеченные инфекции могут окончиться почечной недостаточностью. Увеличенная простата доставляет постоянный дискомфорт от необходимости часто мочиться. Её гипертрофия провоцирует застой мочи, а значит, и развитие хронической инфекции в мочевом тракте. Застрявший в мочеточнике камень вызывает сильную боль и воспаление, поэтому обязательно должен быть извлечён.

Гематурия, связанная с физическим перенапряжением или приёмом лекарственных препаратов, обычно проходит самостоятельно в течение 24–48 часов.

В некоторых случаях причину крови в моче определить не удаётся. Такому пациенту показано регулярное обследование для оценки рисков.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают в себя:

• инфекция в мочевом пузыре, почке или простате
• травма
• энергичные упражнения
• вирусные заболевания, такие как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, возникающая, когда вид ткани, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, мочевой пузырь.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают:

• рак мочевого пузыря или почки
• воспаление почки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или простаты — у мужчин в форме грецкого ореха, которая окружает мочеиспускательный канал и помогает создать сперму
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором организм человека производит эритроциты неправильной формы
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растут многие кисты.

Как лечить заболевания при кровяной моче?

После досконального обследования больного, определяется диагноз и назначаются лечебные процедуры, направленные на саму болезнь, и вызванные ею последствия. Это может включать, например, прием антибиотиков, чтобы вывести инфекцию их мочевыводящих путей и очистить их от крови или слизи, нормализовать кровообращение в почках, уменьшить увеличенную простату.

Мочекаменная болезнь часто сопровождаться сильными болями, и доврачебная помощь может быть оказана любыми обезболивающими средствами кроме аспирина. При поносе и рвоте показана неотложная госпитализация и помощь врача-уролога. Если колики вызваны мочекаменной болезнью применяют дистанционную литотрипсию (дробление камня ультразвуком).

Лечебное устранение простатита проводится комплексно и включает в себя разнообразный спектр терапевтических мероприятий. При этом основное лечение проводится антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и болеутоляющими (при необходимости) лекарствами. Прописываются витамины, диетические добавки, необходимая диета.

При легком ушибе почки станет немного легче, если воспользоваться народными средствами и приложить на место ушиба холодный компресс из измельченных листьев капусты. При тяжелом ушибе необходима срочная госпитализация, постельный режим, ограничение потребления жидкости, обезболивающая терапия, анальгетики, новокаиновые блокады и физиотерапия.

Диагностические методы

Даже если обнаружено наличие незначительных следов крови, необходимо обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Подобрать правильное лечение сможет только специалист. Он же должен установить причины гематурии и поставить верный диагноз.

Для диагностики необходимы:

1. общий анализ крови;
2. биохимия крови;
3. общий анализ мочи;
4. моча по Нечипоренко;
5. проба Зимницкого;
6. УЗИ почек;
7. рентген-исследование;
8. МРТ брюшной полости.

Если несмотря на проведенные исследования, выявляется гематурия неясного генеза, дополнительно потребуются экскреторная урография или нефросцинтиграфия.

При почечных болезнях общее исследование крови покажет недостаток гемоглобина и эритроцитов. Если имеется новообразование, выявляется ускоренное СОЭ, а если проблема в иммунной системе – повышается уровень белых клеток крови лейкоцитов. С помощью результатов биохимического анализа лечащий врач сможет понять, насколько правильно работают почки. Показателем являются креатинин и мочевина: если их слишком много – значит, организм страдает от токсического отравления.

Терминальная гематурия или другие ее виды определяются посредством исследования мочи по методики Нечипоренко. Специалисты высчитывают количество эритроцитов на один миллилитр урины. Для анализа необходимы суточные и трехчасовые порции. После пробы Зимницкого становится понятно, насколько успешно почки очищают кровь – измеряется относительная плотность мочи по восьми дозам, собранным в разное время суток. Низкие показатели – признак почечной недостаточности.

Характеристика проблемы и виды симптома

Гематурия делится на 2 группы, а именно макроскопическую и микроскопическую:

1. Макроскопическая. Существенное количество крови, вызывающее окрашивание мочи в розовый или красный цвет, наличие видимых невооруженным глазом кровяных сгустков характеризует макроскопическую гематурию или макрогематурию.

2. Микроскопическая. Незначительное количество примесей, незаметное невооруженным глазом — это проявление микроскопической гематурии или микрогематурии. Обнаружить ее следы можно только в рамках лабораторного исследования.

Независимо от типа, рассматриваемый признак иногда свидетельствует о присутствии серьезного нарушения. Это симптом, требующий врачебной помощи, вне зависимости от возраста.

При обнаружении крови в моче требуется немедленное проведение обследования. Ее игнорирование способно ухудшить симптомы серьезных заболеваний, стать причиной несвоевременного выявления ряда опасных состояний, таких как рак, болезни почек, которые чаще всего сопровождаются этим проявлением. В рамках обследования проводится специальный анализ, назначается соответствующие дополнительные тесты, такие как КТ, МРТ, ультразвук. Их цель — определение причины проблемы. Только после ее выявления можно применить соответствующее лечение.

Симптомы заболеваний, вызывающих гематурию

• Постоянное желание сходить в туалет и запах от мочи указывает на заболевание почек. Об инфекции почек можно судить если в моче была кровь, слизь, осадки. Возможны сильные боли в боку и температура, иногда тошнота и рвота. Такое плохое самочувствие ошибочно принимают за отравление, аппендицит или кишечную непроходимость. Почечные колики сигнализируют о присутствии в почках камней. При мочекаменной болезни наблюдается повышенное содержание эритроцитов, поэтому при почечном кровотечении моча становится розовой или красной.

• Признаки увеличенной простаты — это боль в конце мочеиспускания, болезненные и постоянные позывы к мочеиспусканию, видимая или микроскопическая кровь в моче. Те же симптомы имеет и простатит.
• Сгустки крови в моче при мочеиспускании у мужчин, частые позывы, иногда без боли — это тревожные признаки раковой опухоли.
• Появления крови или сукровицы из члена после секса означает вероятную травму в мочеиспускательном канале у мужчин. Когда из мочеиспускательного канала постоянно идет кровь, то, вероятно, повреждены его стенки.
• Сильная резь во время и после мочеиспускания, дискомфорт в уретре, гнойные с сукровицей выделения, следы крови на белье, являются признаками уретрита.
• Если у мужчины частые мочеиспускания с кровью или слизью, сопровождающиеся жжением, резями и болевыми ощущениями в области над лобком, а сама моча пахнет аммиаком, значит развивается воспаление слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит), хотя цистит у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин, чаще всего после 45-ти лет.

Классификация

Существуют разные виды гематурии. По степени проявления она разделяется на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае кровь в моче видна невооруженным глазом, и обнаружить ее может сам больной. Во втором наличие эритроцитов (эритроцитурия) определяется при исследовании, проводимом с использованием микроскопа.

По выделению крови с уриной патология делится на три типа:

• инициальную;
• терминальную;
• тотальную.

При инициальной гематурии кровь выделяется в самом начале процесса мочеиспускания, после моча приобретает естественный оттенок. Гематурия терминальная (конечная) характеризуется примесью крови, появившейся в самом конце опорожнения мочевого. При тотальной гематурии эритроциты окрашивают урину на протяжении всего мочеиспускания.

По механизму появления существуют другие виды гематурии: гломерулярная и негломерулярная. Эритроциты могут просачиваться в мочу из-за повреждения фильтров внутри почечных клубочков или проникать из мелких и крупных сосудов, целостность которых нарушается из-за патологических процессов в организме, например, в мочевом пузыре.

По этиологии существует также временная транзиторная неспецифическая гематурия. Она появляется при повышении давления в приводящие капилляры клубочков. С его помощью эритроциты проталкиваются сквозь базальную мембрану. У мужчин может возникнуть маршевая гематурия – возникает она после сильной физической нагрузки и проходит без вмешательства врачей.

Симптоматика

Кроме примеси крови в моче гематурию могут сопровождать и другие признаки:

• кровь в сперме. Указывает на такие патологии, как камни предстательной железы, простатит;

• гной в моче — тревожный признак, который часто возникает при пиелонефрите или абсцессе почки;

• признаки интоксикации — рвота, тошнота, жидкий стул. Такие симптомы могут сопровождать любое заболевания мочеполовой системы;
• высокая температура тела, озноб. Появляются при острых воспалительных процессах — пиелонефрите, уретрите, цистите;
• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря — симптом цистита;
• снижение количества выделяемой мочи — признак почечной недостаточности, мочекаменной болезни, камней предстательной железы, простатита, гидронефроза.

Особое внимание нужно уделить болевой симптоматике, которая может косвенно указать на причину гематурии:

• если боли локализуются в пояснице, нижней части живота и носят мучительный и резкий характер, то можно заподозрить такие патологии, как пиелонефрит, абсцесс почки, почечную колику. При пиелонефрите и абсцессе почки пациент часто принимает позу «зародыша»: ложится на бок и прижимает конечности к груди. При почечной колике болевой синдром настолько невыносим, что человек не может усидеть на месте и мечется по комнате;

• тянущие и невыраженные боли в пояснице, животе и паху могут развиться при мочекаменной болезни, гидронефрозе, простатите, хронической почечной недостаточности;
• если боли появляются в уретре во время мочеиспускания, то это может указывать на уретрит или цистит.

Если гематурия — единственный симптом и другие признаки отсутствуют, то это не означает, что можно расслабиться и отказаться от медицинского обследования. Некоторые заболевания мочеполовой системы протекают скрыто и не имеют явных симптомов. Например, к таким патологиям относится клеточно-почечный рак. На ранних стадиях развития этой патологии единственным существенным признаком часто является только макрогематурия.

Причины

Спровоцировать подобное явление могут следующие причины:

• травмы;
• инфекции;
• опухолевые образования;
• наличие камней.

Также кровяные примеси в моче могут быть из-за врожденной патологии почек, при плохой сворачиваемости крови, слабых стенок сосудов. Такая проблема еще характерна при циститах, уретритах или гнойных процессах в мочевом пузыре.

Кровь может наблюдаться после чересчур больших физических нагрузок, при повышенном артериальном давлении, из-за чего в почках увеличивается кровоток, и нарушается фильтрация. Очень часто ее наличие связано с заболеваниями простаты. Это могут быть воспалительные процессы или опухолевые образования.

Причины крови в моче

Лабораторный анализ может выявить присутствие компонентов крови. Это определяют гематурией.

Различают макрогематурию и микрогематурию.

• Макрогематурия. По результатам анализа урины определяют большое количество компонентов крови. Она меняет цвет на оттенок «мясные помои».
• Микрогематурия. В выделениях мочевого пузыря находится немного эритроцитов, цвет не меняется и патологию определяют лабораторными исследованиями.

Цвет меняется и при иных заболеваниях организма:

• Билирубин. Определяется тёмно-коричневым цветом. Он указывает на болезнь печени, застой желчи.
• Миоглобин. Цвет меняется на коричневый, говорит о поражении ткани.
• Порфирины. Терпкий красный оттенок, говорит о тяжелой болезни.