7 причин, почему вам не нужно делать кт при коронавирусе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Заключение КТ по заболевпнию пневмония 12.2019 поднялась температура 38,4 сильный…

Результат КТ, стоит переживать? С 6.07 поднялась температура. Плавала от 37,5 до 38….

КТ1 при Ковиде 6й день после начала Ковида. Сегодня КТ показало меньше 10% с обоих…

Внебольничная пневмония Евгений Федорович.26.05.20 темп.37.2 (орально), боли в суставах,…

Дайте пожалуйста заключение к снимку рентгена Я прикрепил снимок рентгена свой мамы….

Пневмония двухсторонняя Помогите пожалуйста расшифровать диагноз.
Паренхима легких…

Пневмония после орви? Евгений Федорович! 12 дней назад почувствовал недомогание: началось…

Ковид +, кт + 16.11. сдал тест на ковид, результат положительный. Первые дни температура…

Что значит в диагнозе присоединение пневмонии? Помогите пожалуйста расшифровать заключение…

Боль в груди, сильный кашель 3 дня назад ночью начало резко болеть горло, очень сильно…

Двустронняя вирусная пневмония Мама болеет 10 дней, все 10 дней температура колеблется…

Пневмония при сатурации 98 У меня такой вопрос, у меня положительный ковид. На изоляции…

Подозрение на ковид Прошу помощи разобраться с заключением! 5 дней была температура…

Помощь в подборе дальнейшего решения Хочу получить консультацию специалиста. Болею…

КТ-1 с поражением лёгких менее 10% 28 сентября сделала прививку от гриппа и от пневмококка,…

Помогите подобрать антибиотик Лечила месяц орви. Пропила антибиотик Таваник и флемоксин….

Кт лёгких, заключение Сегодня сделала кт лёгких, в описании есть такой момент: в S7…

Пневмония двусторонняя Евгений Фёдорович. Прошу помощи, маме сделали КТ и заключённое…

Двусторонняя вирусная полисегментарная пневмония В ночь с 17-18 апреля у мамы поднялась…

Лечении пневмонии У меня диагностировали двухсторонняя поли сегментальная пневмония…

Другие методы диагностики коронавирусной пневмонии

Если пациент не испытывает признаков дыхательной недостаточности, для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции достаточно более щадящих методов исследования, чем КТ.

Правильный сбор и оценка анамнеза позволяет выявить людей из группы высокого риска заражения COVID-19. В эту группу входят жители красной и оранжевой карантинных зон, лица, контактирующие с большим количеством людей на работе (особенно врачи), а также те, у кого недавно были контакты с заболевшими или лицами, проживающими за границей.

Сбор жалоб помогает выявить характерные для коронавирусе симптомы или найти признаки ОРВИ, которых не бывает у больных COVID-19. Так, для коронавируса характерна устойчивая потеря обоняния и вкуса без выраженного насморка, сухой кашель, одышка и чувство нехватки воздуха. ОРВИ и бактериальная пневмония сопровождаются обильным насморком, влажным кашлем, наличием мокроты.

Физикальные обследования позволяют определиться с предварительным диагнозом и лабораторными исследованиями, которые нужны пациенту. Сюда входит определение пульса, артериального давления, частоты дыхания, оценка внешнего вида больного, измерение температуры тела, перкуссия и аускультация легких.

При коронавирусе температура тела будет фебрильной (от 38 градусов С) на фоне одышки, повышения ЧДД (от 22), пульса (от 75 уд/мин). Отсутствие выраженных хрипов в легких; при этом давление будет в норме или незначительно повышено.

Анализы крови. Отличить вирусную или бактериальную природу пневмонии поможет развёрнутый анализ крови: в первом случае будет сдвиг формулы вправо (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов и высокая СОЭ); во втором — влево (норма или снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов и высокая СОЭ).

Ряд специалистов советуют проводить биохимический анализ крови на С-реактивный пептид у лиц, не страдающих ревматизмом — при COVID-19 от тоже повышен. Самый точный результат дает специфическая ПЦР-диагностика COVID-19, при которой наличие вируса определяется даже при минимальном его содержании в крови.

Доза облучения

Во время исследования человек подвергается воздействию радиации. Лучевая нагрузка при этом может быть различной. Нельзя сказать точно сколько она составит для каждого пациента, так как это зависит от многих параметров. В среднем доза облучения колеблется в диапазоне 15-50 мГр. Однако она отличается локальностью, ведь пучок рентгеновских лучей при КТ проходит через узкий слой тканей. В результате органы, которые не попадают в зону сканирования, практически не облучаются.

В медицине существуют несколько параметров, позволяющих описать дозу излучения. Рассмотрим самые важные из них.

Таблица 1. Дозиметрические параметры при КТ.

Термин	Как обозначается	Что означает	Какую роль выполняет	В каких единицах измеряется
Локальная доза	CTDI	Средний показатель дозы облучения внутри сканируемого объема	Определяется техническими возможностями аппарата и протоколом сканирования. В современных томографах такая информация выводится на экран. Это позволяет сравнивать и подбирать дозу при различных установках параметров сканирования.	мГр
Тотальная доза сканирования	DLP	Произведение локальной дозы на длину	Показатель принимает в расчет не только среднюю дозу внутри объекта, но и длину сканируемой области. Дает возможность заранее просчитать какую лучевую нагрузку получит пациент при исследовании того или другого органа.	мГрхсм
Эффективная доза	E	Радиационный риск	С помощью специальных компьютерных программ путем математического моделирования можно рассчитать риск воздействия ионизирующего излучения для пациента (стандартного мужчины или женщины), а также сравнить его с другими рентгенологическими исследованиями.	мЗв

Кажется, зачем обычному человеку нужны эти показатели? Конечно, их знание и понимание в большей мере необходимо специалистам. Но, если потенциального пациента интересует – какую дозу облучения он может получить во время процедуры, следует все же ознакомиться с ними. Ниже представим таблицу со средними дозами облучения при исследовании различных органов и анатомических областей. Основные различия в ней будут указаны с учетом основных параметров дозы излучения.

Таблица 2. Средняя экспозиционная доза в обзорах из различных стран по сравнению с нормативами Европейского Союза. ЕС – европейские нормы, Г – германский обзор (Glansky, 2001), А – австрийский обзор (Novotny, 2002).

Орган	CTDI, мГр	DLP, мГрхсм	Е, мЗв
Г	А	ЕС	Г	А	ЕС	Г	А
Шея	38	33	–	603	638	–	2,4	2,4
Грудная полость	18	15	30	415	326	590	6,4	4,7
Брюшная полость	21	15	45	748	469	780	12,9	8,6
Печень	21	16	–	327	321	–	5,9	5,9
Почки	21	17	–	327	383	–	5,9	6,2

Абсолютные значения дозы облучения при КТ напрямую зависят от нескольких факторов:

• параметров сканирования (качество изображения, толщина среза, количество срезов, размер зоны исследования);
• времени (чем дольше происходит сканирование, тем выше доза);
• характеристик томографа (на каждом аппарате указывается локальная доза облучения, но чем современнее томограф, тем она ниже);
• чувствительности органов и тканей к воздействию ионизирующего излучения.

Они могут быть от 5 до 100 раз выше, чем при рентгенографии той же анатомической области

Это подчеркивает важность индивидуализации параметров сканирования. В каждом конкретном случае, подобрав оптимальный протокол сканирования, специалист уменьшает лучевую нагрузку на пациента

Обратите внимание

У полных людей с увеличением диаметра мягких тканей на каждые 4-8 см доза удваивается. В то врем как для худых пациентов она, наоборот, может быть снижена.

Что использовать для профилактики коронавируса?

«Каких-то специфических средств профилактики тут, конечно, не посоветуешь. Лично я использую витамин D 5000 единиц, препараты магния, цинка, витамин C. Это, конечно, можно применять не только во время эпидемии коронавируса», — говорит Лилия Селиванова.

«Но главное – НЕ использовать никакие иммуномодуляторы, даже об этом не думать!» — предупреждают врачи.

(Прим. Anews: иммуномодуляторы – это так называемые «улучшители иммунитета», биологически активные вещества для регулирования и нормализации работы иммунной системы. В России они очень популярны, как и антибиотики; врачи поликлиник часто рекомендуют их взрослым и детям для профилактики простуд, хотя их эффективность не доказана, а в случае ковида они могут нанести прямой вред).

В лёгких больных коронавирусной инфекцией обнаружен симптом «матовое стекло»

В медицинской среде об очагах по типу «матовое стекло», локализующихся в лёгких человека, заговорили после проведения обследования людей, перенёсших коронавирусную инфекцию. Что это такое, и чем опасно – не всегда понятно для простого обывателя, не причастного к медицине.

Внести ясность в специфическую терминологию смогут врачи, чья профессия напрямую связана с выявлением и лечением заболеваний органов дыхания. Одними из них являются пульмонологи.

Каким способом выявляется симптом «матовое стекло» в лёгких человека

Термин «матовое стекло», зачастую встречается в лексиконе специалистов, проводящих компьютерную томографию. К этому методу диагностики прибегают для изучения состояния внутренних органов человека. В основе компьютерной томографии – КТ, обработка рентгеновского излучения, которому характерна разная степень проявления, при прохождении разных по структуре и состоянию тканей.

Именно с помощью этого метода можно объективно выявить наличие в лёгких человека очагов «матового стекла». Так на языке врачей называются участки лёгочной ткани, подверженные патологическим изменениям на уровне альвеол.

Справка. Альвеола – это своеобразный пузырёк, расположенный в респираторных – дыхательных отделах лёгких. Они принимают непосредственное участие в функции дыхания. Основная задача альвеол – осуществление газообмена между организмом человека и внешней средой.

При воздействии патогенов (вредных веществ), на лёгочную ткань, альвеолы могут сжиматься – спадать. Или ухудшается их воздухопроводимость. Такие изменения в альвеолах обозначаются на снимке КТ в виде затуманенных участков. При этом общий рисунок бронхов и сосудов вполне просматриваем.

Такой эффект на снимке получил название «матовое стекло». Этот симптом обнаруживается довольно часто, и не только в процессе течения серьёзных заболеваний.

При каких заболеваниях в лёгких выявляются очаги «матового стекла»

Из обширной практики пульмонологов, на снимках КТ довольно часто можно обнаружить затуманенные участки в лёгких. Симптом «матовое стекло» не специфичен для какой-то конкретной болезни или группы схожих заболеваний. Поэтому для определения причин его возникновения врачи собирают не только анамнестические данные, но и изучают общую клиническую картину, и сопутствующие патологии.

Симптом «матовое стекло» зачастую провоцируется:

• бактериальными, вирусными или грибковыми патогенами. Наиболее наглядным пример – сезонный грипп, с которым человечество встречает ежегодно;
• аутоиммунным ответом организма на какой-то раздражитель;
• аллергической реакцией на внешний раздражитель.

Исследования, которые провели японские учёные среди людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, позволили выявить у большей их части эффект «матового стекла» на снимках КТ. Причём среди группы обследуемых были, как пациенты с ярко выраженными проявлениями болезни COVID-19, так и те, у кого инфекция протекала бессимптомно.

Эти результаты подтолкнули медиков к более детальному изучению проявлений коронавирусной инфекции у человека, а также исследованию его дальнейших последствий на организм людей.

Как лечить симптом «матовое стекло» в лёгких

Исходя из разнообразной и обширной практики пульмонологов, симптом «матовое стекло» не является самостоятельным проявлением заболевания. Это один из признаков болезни. Какой именно – выясняет врач.

 Найден ли первоисточник коронавируса и почему с ним не справляется иммунитет человека

Специального лечения для устранения эффекта «матового стекла» в лёгких нет. Медикаментозные препараты назначаются для излечения основного заболевания, спровоцировавшего появление подобного симптома. После выздоровления, у человека со временем пропадает и «матовое стекло» из лёгких, зафиксированное на снимках КТ.

К летальному исходу сам по себе симптом «затуманенного участка» лёгочной ткани привести не может. Смерть человека провоцирует тяжёлое или запущенное течение основной болезни. Именно поэтому врачи и рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью. Особенно в ситуации пандемии COVID-19. Эта болезнь очень часто «бьёт» по лёгким человека.

 Чем врачи лечат больных коронавирусом, пока разрабатывается вакцина против него

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

«Снова о наболевшем»

Если суммировать новую информацию, то получится следующее: во-первых, в первые дни заболевания КТ делать не нужно, во-вторых, поражение легких врач может увидеть и на рентгене.

В связи с этим основная масса заболевших дезориентирована. И это вполне предсказуемо: конкретный заболевший человек — учитель, водитель, бухгалтер — не обладает медицинскими знаниями. Поэтому не очень понятно, когда людей упрекают в том, что они паникуют, просят обследований и т.д. Люди просто боятся за свою жизнь.

Кстати, в эти дни никто из наших заболевших знакомых (часть болеет дома с высокой температурой и признаками, схожими с ковидом, но доктор ставит диагноз – ОРВИ) не говорил, что врачи предлагали обследовать легкие на рентгене.

«Снова о наболевшем: к вопросу о том, показывает ли рентген или флюорография вирусную пневмонию. Заболел в конце сентября, пошёл на КТ – показало поражения легких КТ-1, 10 дней принимал одновременно два антибиотика, плюс еще некоторые препараты, температура спала, через 10 дней терапевт дал направление на флюорографию. Показало, что легкие в порядке, но боль в груди осталась, еще через неделю сделал повторное КТ, поражение легких так и осталось КТ-1. Кто сталкивался с таким же? Меняли схему? Забили и само прошло?», – интересуется Сергей Умнов в паблике Черное&Белое Магнитогорск.

«Остальные могут не стоять!» В соцсетях южноуральцы обсуждают очереди на КТ
Подробнее

На какой день делать

Пройти томографию рекомендуется при наличии симптомов ОРЗ или гриппа. Лучше всего ее сделать на 4-5 день после появления симптоматики. По словам специалистов, если провести КТ в первые сутки после возникновения кашля, насморка и других признаков вирусного поражения, то «с вероятностью до 99% никаких изменений в легких мы не увидим».

Главврач больницы №40, известной как Коммунарка, Д. Проценко пояснил: «клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на томограмме, несколько растянута во времени». Он также подчеркнул, что именно на 4-5 сутки болезни появляется тот самый «симптом матового стекла», когда участки легочной ткани уплотняются и покрываются характерным беловатым налетом.

Кроме того, доктор Проценко указал, что есть еще одна причина делать КТ не раньше 4 дня. «И второй момент: объем поражения легких на 4-5 день во многом подскажет тактику лечения. Если масштаб поражения меньше 10-25%, это те случаи, которые можно лечить в амбулаторных условиях».

Внимание! При поражении 30-50% легких лечиться надо только в больнице.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Какие органы поражает коронавирус?

Лилия Селиванова, патологоанатом из Москвы, которая с самого начала пандемии исследует самые тяжелые случаи ковида:

«Изначально считалось, что эта инфекция поражает исключительно легкие

Когда я провела несколько секций, я сразу обратила внимание на то, что поражаются тотально практически все сосуды и происходит массивное тромбообразование. Это объясняется тем, что в легких и сосудах есть одинаковые рецепторы, которые подвергаются воздействию вируса, причем в легких этих рецепторов меньше»

«С одной стороны, похожая картина была при H1N1 (самый распространенный тип гриппа. — Anews): типичная картина диффузного альвеолярного повреждения легких, которое идет по стадиям определенным, и возникает острый респираторный дистресс-синдром. Но чтобы было одновременно и тотальное поражение легких, и поражение сосудов – такого я не встречала никогда», — признается врач.

Лилия Селиванова. Кадр видеочата в инстаграме. docglebov / Instagram

Виды компьютерной томографии легких и бронхов

КТ-аппараты стали использоваться для диагностики различных заболеваний еще в 1973 году. С тех пор, они прошли несколько этапов совершенствования. Выпущены уже КТ-аппараты 3 и 4 поколения.

В настоящее время проводятся высокоточные исследования на аппаратах нового типа, которые выполняют сканирование двух типов:

• СКТ – спиральная компьютерная томография;
• МСКТ – многослойная компьютерная томография (может называться еще мультисрезовой или мультиспиральной).

СКТ – это технология, которая позволила значительно уменьшить время сканирования, а значит, снизить лучевую нагрузку на пациента. При исследовании КТ-аппаратами этого типа происходит непрерывное вращение источника излучения вокруг лежащего на столе пациента с одновременным поступательным движением. Траектория движения рентгеновской трубки в этом случае представляет собой спираль. Скорость движения стола в зависимости от цели исследования может изменяться.

Сканирование МСКТ-аппаратами также производится по спирали. Однако у этих аппаратов работают одновременно не один источник излучения, а сразу два или более. Сканирование некоторых органов такими КТ-аппаратами может производиться всего за один оборот. Это означает, что время нахождения пациента под излучением – минимально.

Опасность антибиотиков

— Чем опасно самолечение, тем более средствами недоказательной медицины? Как вы относитесь к роли антибиотиков при лечении коронавируса?

— Антибиотики на вирусы не действуют! Это очень серьезные препараты, и безрецептурная свободная продажа антибиотиков аптеками приведет к очень опасным последствиям для людей, которые принимают их самостоятельно.

Мы видим, что

Его и не следует ждать.

Врачи изменили подходы к патогенетической терапии КВИ (действие на механизмы развития болезни).

Поскольку COVID-19 заболевание вирусное, которое проявляется лихорадкой, сгущением крови, иммунными нарушениями в организме, наиболее востребованными являются жаропонижающие, антиагрегантные, антикоагулянтные, иммуносупрессивные средства.

Одышка, лихорадка, интоксикация

– Почему заболевшим советуют больше лежать на животе?

– При тяжелом ковид-19 наблюдается отек альвеол, где происходит газообмен. Из-за этого отека легкие больного не могут получить необходимого объема воздуха, нарушается поглощение кислорода и удаление углекислого газа.

Чтобы уменьшить такой отек, сделать его более равномерным, больных иногда укладывают на живот, чтобы жидкость стекла от задней поверхности легкого (а именно там чаще всего и бывает поражение) к передней. называется это пронпозиция. Она назначается только врачами.

– Когда человеку следует настаивать на обследовании на КТ, при каких признаках надо действовать, чтобы не случилось обширного поражения легких?

– Важно понимать, что если нет одышки, температуры, интоксикации, то не следует сразу бежать на КТ. Она ничего не даст

Тем более не стоит записываться на КТ чуть ли не на месяц вперед – вроде как на всякий случай.

Технические характеристики

Метрологические и технические характеристики калибраторов приведены в таблице 2. Таблица 2

Наименование характеристики	КТ-2	КТ-2М
Диапазон воспроизводимых температур, °С	от 40 до 420	от40 до 500
Пределы допускаемой абсолютной погрешности воспроизведения температуры, °С	±(0,05+0,0005*|t|); t — значение воспроизводимой температуры в °С
Нестабильность поддержания температуры за 30 минут, не более, °С	(0,01+0,0001 • |t|); t — значение воспроизводимой температуры в °С
Разность воспроизводимых температур в каналах с одинаковыми диаметрами, не более, °С	(0,01+0,0003*|t|); t — значение воспроизводимой температуры в °С
Неоднородность температурного поля в рабочей зоне от 0 до 60 мм по высоте от дна канала, не более, °С	(0,03+0,0003*|t|); t — значение воспроизводимой температуры в °С
Время установления рабочего режима, не более, ч	1,5
Количество каналов для размещения калибруемых термопреобразователей	12
Электрическое сопротивление изоляции при температурах эксплуатации, не менее, МОм.	20
Напряжение питания от сети переменного тока, частотой (50 ± 1) Гц, В	220 ± 22
Максимальная потребляемая мощность от сети переменного тока, не более, Вт	1500
Условия эксплуатации: диапазон температуры окружающего воздуха, °С диапазон атмосферного давления, кПа диапазон относительной влажности воздуха, %	от 10 до 25 от 84 до 106,7 кПа от 10 до 80
Г абаритные размеры калибратора (длина; ширина; высота), мм	300±5; 200±5; 340±5
Масса, не более, кг	12,5
Средняя наработка на отказ, не менее, ч	10000
Средний срок службы, не менее, лет	5

Когда нужна рентгенография, а когда КТ

19 августа, 10:22

Переболевшие коронавирусом жители Алтая могут пройти реабилитацию

Специальную онлайн-программу по реабилитации пациентов с ковидом разработали в Алтайском крае. Переболевшие граждане смогут дистанционно получить помощь врачей

Исследователи подчеркивают, что РГ имеет важное преимущество перед КТ: большая пропускная способность и меньшее время для обработки кабинета. Напомним, 5 октября главный инфекционист региона Валерий Шевченко рассказал, что КТ – приоритетный метод, но не единственно возможный

По словам врача, с прошлой недели в диагностике вирусных пневмоний начали массово задействовать рентгены

Напомним, 5 октября главный инфекционист региона Валерий Шевченко рассказал, что КТ – приоритетный метод, но не единственно возможный. По словам врача, с прошлой недели в диагностике вирусных пневмоний начали массово задействовать рентгены.

Сейчас в Барнауле работают три аппарата КТ для определения вирусных пневмоний: два в Диагностическом центре и один в центре ядерной медицины. Есть свои аппараты и в некоторых стационарах. В ближайшие дни в Барнауле, по данным телеканала «Толк», должны появиться еще два дополнительных КТ-аппарата в горбольницах № 12 (Шинники) и №4 (Стройгаз).

КТ и «матовое стекло»

— С начала пандемии коронавируса стал очень часто звучать термин «матовое стекло» в отношении снимков лёгких. Этот признак можно отнести к явным симптомам COVID-19?

— Сейчас все зациклены на этом, но я могу назвать более двух десятков заболеваний лёгких и не только, при которых будет синдром «матового стекла». Это вызывает большие трудности в диагностике изменений лёгочной ткани, которые смотрят на компьютерной томографии. Врачам-рентгенологам нужно иметь специальную подготовку, чтобы определить, к какому заболеванию относится «матовое стекло». Более тонко разбираются в болезнях лёгких именно рентгенологи-пульмонологи, но у нас их мало. Конечно, проще сделать больному КТ и увидеть состояние его лёгких. Но это не очень выгодно экономически. К тому же не стоит забывать и о лучевой нагрузке от компьютерной томографии на организм человека.

— Тем не менее в России компьютерная томография лёгких как метод диагностики COVID-19 имеет большее распространение, чем в других странах…

— Да. Для проведения большого числа качественных тестов на COVID-19 необходимо много профессиональных лабораторий с правильными реактивами. Важен грамотный забор биоматериала для теста, его своевременная доставка и быстрое получение результата в течение четырёх-шести часов. Сейчас уже есть даже тесты, которые дают ответ через пятнадцать минут. У нас же люди ждут результатов тестирования по несколько суток.

— Из-за долгого получения результатов тестирования люди и начинают искать, где им сделать КТ лёгких…

— И это излишне. Компьютерная томография лёгких необходима только пациентам, у которых есть симптомы ОРВИ и коронавируса, температура 38 градусов и выше в течение трёх и более суток, а также присутствуют затруднённое дыхание и одышка, возникающая при тех физических нагрузках, при которых её раньше не было. Либо если у больного был явный контакт с больным коронавирусом, и в среднем через пять-шесть дней после этого у него отмечается непривычное затруднение дыхания, чувство стеснения грудной клетки. При лёгком и бессимптомном течении COVID-19 КТ не нужно. На вопрос, как часто делать КТ лёгких, я всегда говорю – чем реже, тем лучше.

КСТАТИ

Степени поражения лёгких при коронавирусе по результатам КТ

КТ-0 — характерных проявлений COVID-19 нет, вирус не затронул лёгкие.

КТ-1 — поражено менее 25 процентов объёма лёгких.

КТ-2 — поражено 25–50 процентов объёма лёгких.

КТ-3 – поражено 50–75 процентов объёма лёгких.

КТ-4 – поражено более 75 процентов объёма лёгких.

Степени поражения легких

Существует 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:

• КТ1 – легкая – не больше трех очагов уплотнения по типу «матового стекла», имеющих свыше 3-х см в диаметре;
• КТ2 – умеренная – больше трех уплотненных областей по типу «матового стекла» диаметром более 5 см;
• КТ3 – средне-тяжелая – в легких наблюдаются уплотнения, которые сливаются между собой с образованием очагов консолидации;
• КТ4 – тяжелая – отмечается диффузное (распространенное) уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла», сочетающееся с ретикулярными изменениями.

Ретикулярные изменения, которые наблюдаются в тяжелых случаях коронавируса, представляют собой утолщения междольковых перегородок (линии Керли) и внутридольковой ткани. На последних стадиях формируется фиброз, или «сотовое легкое».

Стоит отметить, что прогрессирование заболевания вызывает преимущественно поражение нижних отделов легких. Очень часто сетчатость легочной ткани сочетается со скоплением жидкости в грудной полости. На томограмме при этом будут видны несколько увеличенные лимфоузлы, которые будут накапливать контраст, а также расширенные сердечные камеры.

На ранних этапах – КТ1 и КТ2 – Covid-19 выглядит как дымка на фоне здоровой ткани легких, через которую видны просветы и стенки бронхов, кровеносные сосуды. В запущенных случаях картина более пестрая: возникают плотные воспалительные очаги, есть признаки отечности тканей, присутствия жидкости в плевральных полостях и прочие осложнения.

При КТ1 и КТ2 лечение может проводиться амбулаторно, то есть пациент лечится дома и соблюдает режим самоизоляции. 3 и 4 степень тяжести требуют экстренной госпитализации и осуществления более радикальных мероприятий.

Нужно ли требовать капельницу?

У людей сложилось стойкое убеждение, что если человека лечат без капельницы в ковид-стационаре или не назначают «прокапаться» амбулаторно, то значит, его плохо лечат. Но это в корне неверно, говорят медики.

«При ковиде, особенно в первую фазу (с 1 по 5 день), когда в легком возникает отек, чаще всего необоснованно ставить капельницы, тем самым дополнительно загружая наше кровеносное русло. Может еще отек головного мозга развиться», — предупреждает Лилия Селиванова.

«Во вторую фазу, если требуются препараты инфузионного введения, потому что другой формы просто нету, то можно какие-то вводить. Но нужно понимать, что сейчас есть совершенно разные формы введения, необязательно, что если тебе ставят капельницу, то тебе помогут, а другие все формы не такие эффективные», — объясняет она.

Лилия Селиванова, кадр видеочата. docglebov / Instagram

Инфекционист «красной зоны» Глеб Глебов тоже с сожалением отмечает:

«Терапевты на первых днях начинают заливать пациентов натрий-хлором, назначают по 500, по литру, с аскорбинкой, с витаминами B, просто заливают людей. Мы в стационаре, наоборот, в определенные фазы начинаем их “сушить”, назначаем мочегонные препараты, чтобы снять отек легких, отек головного мозга».

docglebov / Instagram