Препараты при стенокардии

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут

Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность	при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение; не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее; лучше всего сесть и опереться на спинку стула; если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина	данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу; лекарство уменьшает нагрузку на орган; после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром; если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь; в данном случае существует высокая вероятность инфаркта.
Обратиться к врачу	если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача; подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении нестабильной стенокардии.

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять капли Зеленина.

serdce.hvatit-bolet.ru

Основные препараты для лечения стенокардии

В таблице представлены группы средств, используемых для терапии. Основные среди них имеют сосудорасширяющий эффект (нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Список лекарств от стенокардии и их классы	Препараты
Нитраты	«Нитроглицерин» и его производные; «Изосорбида динитрат»; «Изосорбида мононитрат»; «Кардикет»; «Молсидомин»
β-адреноблокаторы	«Бисопролол» («Конкор»); «Метопролол»; «Атенолол»; «Пропранолол»; «Карведилол»; «Небивалол»
Антагонисты кальция (АК)	«Верапамил» длительного действия; «Дилтиазем» длительного действия; «Нифедипин» длительного действия; «Амлодипин»
Ингибиторы АПФ	«Рамиприл»; «Эналаприл»; «Периндоприл»; «Лизиноприл»; «Зофеноприл»
Антитромботические	«Аспирин»; «Клопидогрел»; «Тикагрелол»
Статины	«Аторвастатин»; «Симвастатин»; «Розувастатин»
Кардиометаболики

Цитопротекторы

Цитопротекторы способствуют утилизации глюкозы миокардом, тем самым оказывая защитное и благотворное действие на клетки сердца. Назначается данная группа препаратов в следующих случаях:

• плохая переносимость или противопоказания приёма традиционных антиангинальных препаратов;
• в комбинации с другими антиангинальными препаратами;
• при сопутствующем сахарном диабете;
• при хронической сердечной недостаточности.

Рибоксин

Фармакологическая форма – раствор для инъекций.

Активное вещество – инозин.

Противопоказания:

• гиперурикемия;
• гиперчувствительность к инозину или другим компонентам препарата;
• подагра;
• почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

• анафилактический шок;
• артериальная гипотензия;
• гиперемия кожи;
• гиперурикемия;
• зуд;
• крапивница;
• обострение подагры;
• общая слабость;
• сыпь;
• тахикардия.

Максимальная суточная доза – 400 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Триметазидин

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидин.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к триметазидину или любому другому ингредиенту препарата;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Побочные эффекты:

• астения;
• боль в эпигастральной области;
• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• диспепсия;
• зуд;
• крапивница;
• рвота;
• сыпь;
• тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 70 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Предуктал

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказание – индивидуальная непереносимость (аллергия) активного вещества препарата или любого компонента.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• рвота;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 450 рублей.

Римекор

Фармакологическая форма – таблетки, покрытые оболочкой.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказания:

• болезнь Паркинсона;
• повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным компонентам препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

• астения;
• боль в абдоминальной области живота;
• головная боль;
• головокружение;
• диспепсия;
• диарея;
• зуд;
• крапивница;
• рвота;
• сыпь;
• тошнота и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Милдронат

Фармакологическая форма – капсулы.

Активное вещество – мельдония дигидрат.

Противопоказания:

• беременность;
• детский возраст;
• кормление грудью;
• повышенная чувствительность к мельдонию или любому вспомогательному веществу препарата;
• повышенное внутричерепное давление;
• тяжёлая печёночная, почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• бледность кожи;
• гиперемия;
• гипертензивный криз;
• головные боли;
• диспепсия;
• металлический вкус во рту;
• повышение или понижение артериального давления;
• потеря аппетита;
• рвота;
• тошнота;
• тахикардия и др.

Максимальная суточная доза – 500 мг.

Средняя стоимость – 1 000 рублей.

Тримектал

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – триметазидина дигидрохлорид.

Противопоказание – индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

• рвота;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Стенокардия, безусловно, нуждается в терапии. В целях лечения используются как препараты профилактического характера, так и препараты экстренного реагирования. Главное условие приёма каких бы то ни было медикаментов – это назначение их лечащим кардиологом. В противном случае можно не только не помочь себе, но и навредить ещё больше.

Правила выбора препаратов от приступа

Стенокардией врачи называют один из видов ишемической болезни сердца, при которой снижается работоспособность органа и всей сосудистой системы. По мере развития пациента беспокоит боль в груди, одышка, скачки артериального давления, нарушается кровоснабжение мозга. Нежелание заниматься лечением приводит к развитию ишемии сердечной мышцы, преждевременному инфаркту миокарда, острой недостаточности.

Первые симптомы стенокардии могут проявиться в 30–35 лет. При подборе нескольких лекарств удается остановить развитие болезни, значительно улучшить качество жизни пациента. Но при назначении лечащий врач учитывает основную причину, стараясь устранить воздействие на сердечную мышцу:

• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• ожирение;
• генетические аномалии развития сердца;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения.

Препараты при стенокардии принимают длительными курсами. Нередко при тяжелой форме или врожденной патологии лечение проходит на протяжении всей жизни с коррекцией дозы. При развитии привыкания кардиолог делает замену, рекомендует более новые и безопасные лекарства.

Важно! Препараты содержат сильнодействующие вещества, поэтому необходимо придерживаться дозировки, не заниматься самолечением

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция, зачастую, назначаются в качестве лечения стенокардии на фоне гипертонии. Их действие нацелено на торможение проникновения ионов кальция в ткани сердца и кровеносные сосуды.

Данная группа препаратов снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, однако сердечная недостаточность при приёме данной категории препаратов развивается чаще.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз тяжёлой степени;
• артериальная гипотензия;
• беременность (I триместр);
• блокада II-III степени;
• болезнь Крона;
• брадикардия;
• воспалительные заболевания кишечника;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• желудочковая экстрасистолия;
• кардиогенный шок;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острая сердечная недостаточность;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• острый инфаркт миокарда с осложнённым течением;
• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• порфирия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром слабости синусового узла;
• тахикардия;
• трепетание или мерцание предсердий с сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Лауна-Ганонга-Левина;
• тяжёлые нарушения проводимости;
• хроническая сердечная недостаточность II-III стадии.

Нифедипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нифедипин.

Побочные эффекты:

• агранулоцитоз;
• анемия;
• апластическая анемия;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дизестезия;
• дрожь;
• лейкопения;
• мигрень;
• нарушение координации движений;
• нарушение равновесия;
• нарушение сна;
• парестезии;
• повышенная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тромбоцитопения;
• чувство опасности и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Подробнее о Нифедипине при беременности – читать тут.

Верапамил

Фармакологические формы:

• таблетки;
• раствор для инъекций.

Активное вещество – верапамил.

Побочные эффекты:

• асистолия;
• астения;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• вертиго;
• головная боль;
• головокружение;
• запор;
• заторможенность;
• звон в ушах;
• обморок;
• повышенная утомляемость;
• рвота;
• сонливость;
• тошнота;
• тревожность;
• чувство наполненности желудка и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Дилтиазем

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Дилтиазем.

Побочные эффекты:

• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• застойная сердечная недостаточность;
• обморок;
• обострение симптомов стенокардии;
• периферические отеки;
• прекращение активности синусового узла;
• приливы;
• тахикардия;
• экстрасистолия и др.

Максимальная суточная доза – 480 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Нитрендипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нитрендипин.

Побочные эффекты:

• астения;
• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• запоры;
• парестезии;
• приливы крови к коже лица и верхней части туловища;
• рвота;
• сонливость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тошнота;
• чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фелодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Фелодипин.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• кожная сыпь;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Если кардиолог назначил дорогостоящие медикаменты, не стоит искать более бюджетный аналог. Человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно найти препарат, который не только принесёт пользу, но и не нанесёт урона здоровью.

Амлодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – амлодипин.

Побочные эффекты:

• боль в грудной клетке;
• гиперемия верхней части лица и тела;
• гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• мигрень;
• нарушение стула;
• одышка;
• отёки конечностей;
• рвота;
• сухость во рту;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Лечение стенокардии

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

С помощью адекватного лечения стенокардии важно достичь следующих результатов: уменьшить риск проявления у больного в будущем инфаркта миокарда, улучшить общее качество жизни пациента. Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача

Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление

Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача. Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление

Диета для больных стенокардией предусматривает употребление минимального количества жиров

Важно не допускать появления лишнего веса, а также ограничить употребление алкоголя до 30 г в день

Чтобы устранить те причины, которые напрямую влияют на проявление у человека приступов стенокардии, важно предотвращать те ситуации, которые повышают потребность в кислороде миокарда. Так, не следует допускать как физические, так и эмоциональные нагрузки, которые провоцируют появление боли

Если это сложно воплотить в жизнь, то для профилактики следует обязательно принимать антиангинальные лекарственные средства. Не менее важно отказаться от физических нагрузок, которые происходят параллельно с другими факторами, провоцирующими приступы стенокардии. Это холод, ветер, состояние организма после приема еды и после сна. Нельзя принимать лекарственные средства, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, для терапии других заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения стенокардии назначаются три главные группы препаратов, которые воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их. Это препараты- нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Чтобы купировать приступ стенокардии, выбирают быстродействующие препараты: это, прежде всего, нитроглицерин в таблетках, аэрозолях, аппликациях, ампулах, а также таблетки нифедипина. Чаще всего эти средства больные принимают сублингвально, однако на сегодняшний день широкую популярность обретают и спреи. После нитроглицерина эффект заметен уже через спустя 1-3 минуты. Если эффекта после приема таблетки не наблюдается, можно спустя пять минут принять еще одну таблетку нитроглицерина. В наиболее тяжелых случаях препараты нитроглицерина могут вводиться внутривенно.

Длительно действующими нитратами являются препараты нитросорбид, сустак форте; среди препаратов-в-блокаторыов чаще всего применяется метопролол, атенолол. Препаратами — блокаторами кальциевых каналов является дилтиазем, верапамил, нифедипин. Как правило, в начале лечения используются наиболее простые и дешевые препараты – нитраты. Если эффекта от их приема нет, или пациент плохо переносит такое лекарство, подключаются и другие группы препаратов.

Доктора

специализация: Кардиолог

Балыбердин Дмитрий Михайлович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Нитроминт
Нитроспрей
Нитроглицерин
Элтацин
Моносан
Пектрол
Эфокс
Изокет
Кардикет
Нитросорбид
Атенолол
Небилет
Небилонг
Бинелол

Антиангинальные

Антиангинальные препараты назначаются для профилактики и ишемической болезни сердца, а также её осложнений, например, инфаркта миокарда.

В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Исходя из этого, антиангинальные препараты направлены на устранение нарушения баланса.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
• изолированный митральный стеноз;
• инсульт;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• констриктивный перикардит;
• кровоизлияние в мозг;
• недавно перенесённая травма головы;
• острый инфаркт миокарда;
• повышение внутричерепного давления;
• повышенная чувствительность к нитратам;
• тампонада сердца;
• токсический отёк лёгких;
• тяжёлая анемия;
• церебральная ишемия;
• шок.

Нитроглицерин

Фармакологические формы:

• таблетки;
• спрей;
• ампулы для инъекционного введения;
• спиртовой раствор;
• плёнки на десну.

Активное вещество – Glyceryl trinitrate.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• артериальная гипотензия;
• боль в животе;
• возбудимость;
• головная боль;
• головокружение;
• дезориентация;
• заторможенность;
• метгемоглобинемия;
• нечёткость зрения;
• ортостатический коллапс;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• сухость во рту;
• тошнота;
• тревожность;
• цианоз;
• чувство слабости.

Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека.

Средняя стоимость – в зависимости от формы препарата от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Фармакологические формы:

• концентрат для раствора;
• раствор для инфузий;
• спрей;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида динитрат.

Побочные эффекты:

• брадикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• коллапс;
• ортостатическая гипотензия;
• рефлекторная тахикардия;
• сонливость;
• тошнота;
• усиление стенокардии при резком снижении артериального давления.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Изосорбида мононитрат

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• возбуждение;
• гипотензия;
• головная боль;
• коллапс;
• метгемоглобинемия (при длительном лечении);
• потливость;
• рвота;
• синкопальные состояния;
• слабость;
• сухость во рту;
• тошнота;
• транзиторное покраснение кожи лица;
• усиление симптомов стенокардии.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Изомонит

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• головная боль;
• головокружение;
• дилатация сосудов кожи с покраснением;
• кожные аллергические реакции;
• коллапс;
• нарушение ритма;
• невнимательность;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Пентакард

Фармакологические формы:

• капсулы;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• гиперемия кожи лица;
• головная боль;
• головокружение;
• ишемия мозга;
• кожная сыпь;
• коллапс;
• нечёткость зрения;
• ощущение жара;
• ощущения лёгкого жжения языка;
• развитие толерантности;
• рвота;
• скованность;
• снижение артериального давления;
• снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• тошнота;
• усиление приступов стенокардии;
• эксфолиативный дерматит.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Моночинкве

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• головная боль;
• кожные аллергические реакции;
• покраснение лица;
• развитие ортостатической гипотензии;
• рвота;
• снижение артериального давления;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 170 рублей.

Лечение стенокардии

Самой частой формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Она проявляется приступами болями за грудной клеткой сжимающего или жгучего давящего характера. Ей предшествуют физические и эмоциональные нагрузки, она может встречаться за грудиной, отдавать в левую лопатку, руку, шею или нижнюю челюсть. Боль проходит при состоянии покоя, после приема нитроглицерина.

Причиной появления стенокардии является атеросклероз, характеризующийся сужением коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При этом на сосудистой стенке скапливаются холестерин и другие вещества, образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Иногда приступ может закончиться спазмом – резким сужением артерии после напряжения мышечного слоя сосудистой стенки. Для лечения понадобятся препараты от стенокардии, которые делятся на антиангинальные, нитраты, бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция.

Классификация

Создано огромное количество вариантов, позволяющих классифицировать симптом стенокардии. Они основаны на клинических проявлениях, патогенезе, характере и тяжести течения, данных лабораторных исследований и инструментальных методах.

В зависимости от связи с физической активностью различают стенокардию напряжения (при нагрузке) и покоя (во время сна или отдыха). Но наиболее популярной является классификация по характеру течения.

Стабильная стенокардия симптомы

Связь болевых приступов с напряжением характерно для стабильной формы течения. Эквивалентом боли может быть одышка, жжение или сдавление.

Напряжение не подразумевает физическую нагрузку. Приступы загрудинных кардиалгий могут стать последствием сильного стресса, плотной еды, вирусного заболевания, обострения сахарного диабета или нахождение на холоде.

Может протекать долгие годы без ухудшения состояния, сопровождаясь периодическими эпизодами загрудинных болей, купирующихся самостоятельно или при приёме небольших доз нитратов (таблеток нитроглицерина и нитроспрея).

По степени тяжести стабильная стенокардия разделяется на четыре функциональных класса:

1. Латентная форма ишемии миокарда проявляется при значительной физической нагрузке. Явления исчезают при возвращении к нормальному режиму активности. Редко проявляется болью. Больные предъявляют жалобы на одышку, чувство нехватки воздуха и ощущение давления и сердцебиения в груди. Пациенты легко переносят среднюю физическую нагрузку. Высокая толерантность в длительной ходьбе.
2. Легкая форма характеризуется ограничением в повседневной физической активности, появлением болей и необходимостью приёма антиангиальных препаратов. Пациенты с трудом поднимаются выше второго этажа, вынуждены «отдышаться». Приступ может купироваться самостоятельно, но чаще требуется приём нитроглицерина. Больной может ходить с небольшой скоростью в течение 1-2 часов.
3. Средняя тяжесть. Отмечается резкое снижение физической нагрузки. Характерным симптомом является «перемежающаяся хромота», когда больной вынужден останавливаться, чтобы восстановить дыхание. Требуется постоянный приём пролонгированных нитратов.
4. Тяжелая степень. Ограничение подвижности. Сон в положении полусидя. Постоянные отёки, связанные с хронической сердечной недостаточностью. Приступ провоцируется даже при незначительной нагрузке (вставание со стула, поворот в кровати). Больные с трудом преодолевают расстояние до 100 метров. С трудом дается разговор из-за постоянной одышки.

Патологические факторы, провоцирующие стенокардию

Нестабильная стенокардия сердца

По отношению к физической нагрузке относится к стенокардии покоя. Возникает при отсутствии активности. Состояние склонно к постоянному прогрессированию и ухудшению. По степени тяжести приравнивается к острому инфаркту миокарда. Требует помещения в стационар до стабилизации состояния.

В клинической практике применяется классификация по степеням риска и этиологии:

Про степени опасности

1. Высокий риск – приступы повторяются более, чем один раз в двое суток, не связаны с нагрузкой или психоэмоциональным стрессом.
2. Средний риск – приступы менее одного раза в 2 суток.
3. Низкий риск – менее одного эпизода в месяц либо однократный эпизод с переходом в стенокардию напряжения.

По причинам возникновения

• Группа А. Предшествующая гипертоническая болезнь, повышенный уровень гормонов-вазопрессоров, высокие цифры холестерина.
• Группа В. Эндогенные причины стенокардии, такие, как атеросклероз, аутоиммунное поражение стенок сосудов, сопровождающееся снижение кровотока более 50 процентов от нормального.
• Стенокардия вследствие перенесённого ранее инфаркта миокарда, любой локализации.

Сводная таблица оценки степени риска

Согласно таблице тяжесть имеет пять уровней. Начиная от наиболее благоприятного 1А, до наиболее прогностически неблагоприятного 3С.

Возникает вследствие спазма неизменённых коронарных артерий. Сопровождается загрудинными болями и аритмией. После купирования, может не повториться никогда.

Виды стенокардии

Такое состояние, как приступообразная боль в области грудной клетки, называется стенокардией. Следует знать, что этот патологический процесс в организме очень опасен.

Нарушение кровообращения в миокарде подразделяется на виды, исходя из проявлений приступов:

Разновидности	Характеристика
Начало проявлений стенокардии	приступы появились в течение последних 30 дней; возникли изменения в работе сердца на электрокардиограмме; нарушилась частота сокращений миокарда; образовалось поражение ствола левого коронарного аортального сосуда.
Устойчивая стенокардия напряжения	регулярные кризы после эмоционального и мышечного напряжения; недостаток физических сил; учащенное и затрудненное дыхание; нарушение сердечного ритма с увеличением количества сокращений; гипертензия; гипотония; выход газов из желудка через рот; ощущение, предшествующее рвоте; вздутие живота; болезненные ощущения в гепатобилиарной системе; ксеростомия; деуринация; интенсивная боль в области шеи, спины, руки, а так же челюсти.
Стенокардия с нарастанием интенсивности приступов	приступ начинается внезапно, иногда в покое; сочетается с сильными болезненными ощущениями в грудной клетке; имеет тяжелое и длительное течение; активируется симпатоадреналовая система; понижается эффективность от принятия тринитрата глицерина; мышечная нагрузка уже не оказывает влияния на начало криза; появляются ишемические изменения в миокарде; возникает наджелудочковая тахикардия.
Стенокардия Принцметала	криз начинается при полном покое и во время сна; происходит спазм сосудов; возникает выраженный недостаток кровообращения; приступ сопровождает интенсивная загрудинная боль; ЧСС более 100 уд/мин.