Гепатит с

Способы заражения

Некоторые считают, что вирусным гепатитом С болеют только наркоманы и неблагополучные люди, так как именно эти группы людей ведут неправильный образ жизни и связывают свою жизнь с наркотиками. Но это глубокое заблуждение.

Поэтому выделяют следующие способы передачи вируса через кровь:

1. Переливание крови. Существует небольшая возможность заразиться через донорскую кровь. Некоторые страны остро нуждаются в ней, поэтому иногда медицинский персонал закрывает глаза на лабораторные анализы биологической жидкости. В цивилизованных странах риск заразиться гепатитомтаким образомзначительно меньше, но всё же случаются ситуации, когда человеку необходимо экстренное переливание большого количества крови, а в больнице данной группы нет. В таком случае проводится процедура без предварительных анализов, а донором выступает родственник или знакомый.
2. Использование одноразового шприца несколькими людьми. В основном такое явление наблюдается у группы наркоманов, которым необходимо поочерёдно вколоть наркотик. Но бывают также случаи невнимательности или безответственности медицинского персонала. Работник может вколоть пациентам лекарственное средство, не поменяв предварительно иглу, поэтому каждому больному необходимо внимательно следить за всеми действиями персонала и тем, что используются только стерильные приборы. Также следует помнить, что вирус ещё долго живёт на плохо обработанном инструменте.
3. Повреждённые кожные покровы. Врачи поддаются ежедневному испытанию в виде больных пациентов. В случае с гепатитом С особому риску подвержены хирурги, травматологи, стоматологи и медсёстры, которые производят инъекции и контактируют непосредственно с биологическими жидкостями больного. В таких случаях работники должны придерживаться правил гигиены, которые снизят риск возможного инфицирования.
4. Случайные половые связи без использования контрацептивов. Во время полового акта слизистая человека подвергается небольшим механическим повреждениям. Особенно опасным считается анальный и оральный секс, когда заражение наиболее вероятно. Поэтому в группу риска относят людей нетрадиционной сексуальной ориентации и тех, кто ведёт беспорядочную половую жизнь.
5. От матери к плоду. Инфицирование в первом триместре не несёт угрозу жизни малыша. А вот острая форма болезни на поздних сроках беременности приводит к заражению плода. Поэтому врач может назначить кесарево сечение или преждевременное прерывание беременности.

Заражение данным заболеванием происходит незаметно, поэтому большинство считает недопустимым наличие у них болезни. Поэтому необходимо тщательно следить за всеми действиями персонала и придерживаться профилактических мер.

Прием витаминов

Витамины при гепатите С необходимы для укрепления организма. Однако они имеют лишь поддерживающее значение, не воздействуя на причину заболевания. Для лечения рекомендуются следующие витамины и минералы:

Название	Воздействие	Суточная дозировка (у взрослых)
Витамин С	Способствует улучшению иммунитета.	1-2 грамма (дробно 2-4 раза в день)
Витамин В12	Укрепляет иммунитет, улучшает обмен веществ, оказывают благоприятное воздействие на печень.	100 мг
Фолиевая кислота (В9)	Способствует регенерации гепатоцитов.	5-15 мг
Витамин Е	Укрепляет иммунную систему, улучшает свойства эритроцитов, благоприятно воздействует на нервную систему.	75 мг
Селен	Способствует усилению иммунитета, благоприятно влияет на выведение из организма вредных веществ.	100 мкг
Лецитин	Благоприятно влияет на регенерацию печени.	3 г

Можно ли заразиться при половом контакте?

Способы передачи гепатита С

Случаи инфицирования во время незащищённой интимной близости встречаются крайне редко. Дело в том, что основной путь передачи вируса – парентеральный. Это значит, что возбудитель проникает в организм через раны и трещины вместе с биологическим материалом носителя вируса. По этой причине вероятность попадания вредоносного агента во время полового акта крайне мала. Чтобы это произошло, нужно чтобы на коже обоих партнёров имелись механические повреждения. Статистические данные говорят о том, что случаи заражения половым путём составляют около 5 % от общего числа, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Стоимость лечения

После того, как инфицированный человек узнаёт, лечится или нет гепатит, его интересует стоимость лечения. Цена 12-недельной лечебной программы с помощью препаратов нового поколения начинается от 80 тысяч долларов США. Высокая стоимость объясняется эффективностью лекарственных препаратов. Они оказывают продолжительное устойчивое воздействие на организм.

Классические средства стоят дешевле, но они обладают широким спектром нежелательных побочных эффектов. Наиболее низкая цена – лечение 2 и 3 генотипов – 30 тысяч рублей. Терапия 1 генотипа превышает 60 тысяч рублей. Данные приведены на 2019 г.

В России отсутствуют бесплатные программы по борьбе с гепатитом С, поскольку государство не в состоянии обеспечить каждого пациента требуемыми медикаментами. Право на бесплатное лечение HVC имеют люди, в анамнезе которых – ВИЧ-инфекция.

Египетские и индийские фармацевтические компании производят дженерики – недорогие препараты, борющиеся с вирусом. Эти средства доступны большинству пациентов, они значительно удешевляют дорогостоящую терапию гепатита.

Интерфероновая терапия

Интерфероны (ИФН) – это специфические белки, синтезируемые клетками иммунной системы человека в ответ на внедрение того или иного патогенного вируса. Впервые в медицинской практике интерфероны α (альфа), β (бета) и γ (гамма) для лечения гепатита С начали применять с 1992 г. На сегодняшний день интерфероны не рассматривают в качестве эффективного лекарственного средства для борьбы с вирусом гепатита С, хотя и продолжают применять для лечения пациентов.

Простые интерфероны короткого действия и пегилИрованные интерфероны продленного действия выпускают в виде порошков для приготовления растворов или в виде растворов для инъекций, а также в виде ректальных суппозиториев (свечей). Простые и пегилИрованные интерфероны назначают в составе комбинированной противовирусной терапии в сочетании только с рибавирином или в сочетании с рибавирином и софосбувиром. Рибавирин и софосбувир усиливают действие интерферона.

Очень важно правильно применять ИФН, так как в противном случае у пациентов возникают нежелательные побочные эффекты со стороны системы кроветворения, эндокринной системы, сердечно-сосудистой и нервной систем. Эффективность применения устаревших схем лечения на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином при гепатите С не превышает 50%

Продолжительность курса лечения зависит от генотипа вируса HCV и может составлять 24 или 48 недель, но в особых случаях увеличивается до 72 недель. Обычно для лечения применяют следующие виды интерферонов:

Эффективность применения устаревших схем лечения на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином при гепатите С не превышает 50%. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа вируса HCV и может составлять 24 или 48 недель, но в особых случаях увеличивается до 72 недель. Обычно для лечения применяют следующие виды интерферонов:

Безинтерфероновые схемы и режимы терапии

Все большее распространение во всем мире приобретают так называемые препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновых режимов избавления пациентов от HCV-инфекции любого генотипа. Несколько таких новых лекарственных веществ-ингибиторов, обладающих доказанной высокой эффективностью в борьбе с вирусом гепатита С, уже зарегистрированы в России и широко используются на практике. Начиная с 2015 г., врачи специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ активно применяют для лечения своих пациентов несколько полностью безинтерфероновых режимов лечения, таких как:

• «Викейра Пак» / 3 ингибитора: дасабувир, омбитасвир и паритапревир/ритонавир;
• «Совальди» + «Даклинза» / 2 ингибитора: софосбувир и даклатасвир;
• «Харвони» / 2 ингибитора: ледипасвир и софосбувир;
• «Мавирет» / 2 ингибитора: глекапревир и пибрентасвир;
• «Эпклуза» / 2 ингибитора: велпатасвир и софосбувир (планируется к применению);
• «Восеви» / 3 ингибитора: воксилапревир, велпатасвир и софосбувир (планируется к применению).

Подбор индивидуальной схемы избавления от вируса и восстановления нормальной функции печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов стоит доверить опытному врачу. Доктор назначит необходимые обследования, проанализирует их результаты и сможет поставить предельно точный диагноз. На основе полученной информации врач выбирает правильный режим терапии и составляет подробный протокол лечения. Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет все назначения лечащего врача и следует рекомендациям.

Использование безинтерфероновых лекарственных препаратов обходится недешево, но позволяет полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С, восстановить функцию печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов. Строго определенные протоколы и режимы лечения полностью без интерферона назначают пациентам даже с декомпенсированным циррозом печени и реципиентам после пересадки печени. Правильно подобранный безинтерфероновый режим с учетом всех особенностей конкретной клинической ситуации – это единственно реальный шанс для больных гепатитом С вернуться к полноценной и здоровой жизни.

В интернете можно найти немало различной информации про недорогие индийские и египетские дженерики – незарегистрированные лекарственные средства с теми же действующими химическими веществами, что и в составе оригинальных зарегистрированных препаратов. Дженерики стоят значительно дешевле, но их эффективность и безопасность не всегда доказана. Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ не назначают своим пациентам препараты-дженерики, которые не прошли соответствующую регистрацию в России.

Лечение

Первичная инфекция HCV не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с инфекцией. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

В обновленном руководстве ВОЗ от 2018 г. рекомендуется проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство HCV-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией HCV в возрасте 12 лет и старше. Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились.

Доступ к лечению HCV улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 миллиона носителей HCV во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 миллиона человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции HCV курс лечения ПППД прошли около 5 миллионов больных. Для достижения поставленной на 2030 г. цели по обеспечению лечением 80% инфицированных HCV во всем мире требуется сделать еще очень многое.

Первые признаки заболевания

Такой страшный диагноз, как гепатит С, боятся услышать все. Современное общество воспринимает эту проблему, как что-то постыдное, так как большинство людей, заражённых ею, наркоманы.

Но беда может настигнуть и любого другого человека, например, если во время процедуры маникюра в салоне использовали нестерильные инструменты, или при купании в открытом водоёме. Поэтому игнорировать проявления гепатита нельзя. Ведь каждый больной заразен для окружающих.

Хоть воздушно-капельным путём вирус и не передаётся, но существуют другие бытовые пути передачи. Например, пользование одним бритвенным станком, маникюрными ножницами. Длительность инкубационного периода вируса от двух недель до шести месяцев.

Больной при этом страдает от:

• резкого повышения температуры тела;
• слабости и ломоты во всем теле;
• приступов головной боли;
• проявлений простудных заболеваний;
• потери аппетита;
• тяжести и дискомфорта в правом боку;
• тошноты и рвоты;
• изменения цвета мочи и кала – моча становится темнее и по цвету напоминает крепкий чай, кал при этом обесцвечивается;
• кожный покров и белки глаз желтеют.

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание.

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса.

Обратите внимание!

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов. Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет.

Вероятность самостоятельного излечения зависит от состояния иммунной системы человека и здоровья в целом. Если гепатит С диагностирован на стадии острой формы, но при этом больной не страдает от поражений печени, не склонен к вредным привычкам и ведет здоровый образ жизни, терапию начинают не сразу. Выжидательная тактика оправдана тем, что доктора «дают» иммунитету возможность самостоятельно справиться с инфекцией.

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Дополнительная информация

Восстановление печени Витамины К какому врачу обратиться Народные средства Лечится лиНо вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

• ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением системы кроветворения, приемом препаратов, угнетающих активность иммунитета и т.д.;
• поражения печени, вызванные непосредственно репликацией HCV либо другими этиологическими причинами;
• «тяжелая» разновидность HCV, например, генотип 1b крайне сложно поддается лечению даже при приеме современных медикаментов;
• наличие противопоказаний к приему таргетных противовирусных препаратов;
• коинфекция гепатита В;
• повторное инфицирование.

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

• соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
• выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
• применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур.

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Диета

Диета из домашних блюд – обязательное условие терапии гепатита С. Мероприятия по ограничению питания позволяют снизить нагрузку на поврежденный орган. Назначается стол № 5. Количество потребляемых калорий составляет 2500 в сутки. Водный режим – два литра в сутки. В рацион входит 90 гр белков, 70 гр жиров, 300 гр углеводов. Под запрет попадают продукты.

• Жареное, острое, копченое, соленое, жирное.
• Алкоголь, газированные напитки, кофе.
• Жирная морская рыба.
• Бобовые, грибы.
• Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
• Соусы, маринады, майонезы.
• Фастфуд.
• Жирное мясо животных.
• Масла животного происхождения.
• Пряности.
• Колбасные изделия.
• Молочные продукты с повышенной жирностью.

Это интересно: Гепатит С: пути передачи вируса от человека человеку

Разрешают употребление.

• Нежирная речная рыба.
• Постное мясо.
• Овощи, фрукты, прошедшие термическую обработку.
• Обезжиренные, кисломолочные продукты.
• Каши, сваренные на воде.
• Кисели, компоты из фруктов, ягод, плодов шиповника.

Пища должна поступать в желудок маленькими порциями, каждые четыре часа, шесть раз в сутки. Температура – до шестидесяти градусов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция HCV чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией HCV она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа:

1. Для выявления инфекции выполняется серологическое исследование на антитела к HCV.
2. При положительном результате исследования на антитела к HCV для подтверждения хронической инфекции требуется выполнение исследования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) HCV, поскольку примерно у 30% инфицированных HCV инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к HCV будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции HCV пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Для этого проводится биопсия печени или диагностика неинвазивными методами.

На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

Препараты для лечения гепатита C

Название лекарства	Как действует?
«Боцепревир» и «Телапревир»	Избирательное действие на вирусные протеазы (ферменты)
«Рибавирин» и «Пегинтерферон»	Разрушение белковой оболочки вируса, в результате которого организм погибает
«Симепревир»	Торможение активности вируса, подавление патогенного развития
«Совалди»	Блокада ключевого белка, необходимого для жизнедеятельности вируса

Указанные препараты обладают сильными побочными эффектами, поэтому в некоторых случаях приходится опытным путём подбирать средство, подходящее конкретному пациенту. Первые нежелательные реакции, вызванные накоплением в печени продуктов распада действующих веществ, возникают обычно спустя три месяца лечения. У больного появляются тошнота, выделение рвотных масс, нарушения сна. В некоторых случаях возможно усиление мышечных и суставных болей.

Методы профилактики гепатитов

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. (см.стол № 5)

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Методы лечения гепатита С

Сегодня вылечить гепатит С можно в 90% случаях. Эффективность терапии зависит от многих факторов. Чтобы победить болезнь, надо сочетать медикаментозную терапию, диету, вести здоровый образ жизни.

Кроме того важно после постановки диагноза посетить гепатолога, который подберет лечение в соответствии с генотипом вируса гепатита С, состоянием здоровья, возрастом. Поскольку некоторые лекарства действуют только против определенных генотипов вируса ВГС, и терапия, помогающая одним больным, может навредить другим

Медикаментозная терапия

Стандартно для лечения хронического гепатита С используют комбинированную терапию, состоящую из интерферона и рибавирина. Интерферон стимулирует иммунную систему в борьбе с вирусом. Рибавирин ингибирует его пролиферацию. С помощью этого метода можно вылечить 80% пациентов, инфицированных генотипом 2, 3, и 75% больных гепатитом С 1-го генотипа.

Рибавирин принимается в таблетках, а интерферон вводится подкожно тонкой иглой. Продолжительность терапии составляет от 6 до 12 месяцев. Курс подбирается индивидуально, и проводится под контролем лечащего врача. Если состояние пациента ухудшается, лечение прекращается.

Лечение интерфероном и рибавирином имеет серьезные побочные эффекты и ряд противопоказаний.

Побочные эффекты:

• озноб и лихорадка;
• анемия;
• боли в суставах;
• изжога.

Противопоказан этот вид медикаментозной терапии при:

• эпилепсии;
• депрессии и неврозах;
• беременности;
• кормлении грудью;
• сахарном диабете;
• гипертонии;
• сердечно-сосудистой недостаточности.

Поэтому в последнее время применяется комбинированная терапия двумя или более противовирусными препаратами нового поколения (Софосбувир, Даклатасвир).

Народные средства

В России получить бесплатные препараты от гепатита С могут не многие инфицированные. Бесплатно получают лечение ВИЧ-инфицированные, дети.

Остальным больным приходится рассчитывать на собственные силы. Заразившиеся, узнав, сколько стоит курс, отказываются от медикаментозного лечения и пробуют вылечить гепатит С народными средствами.

1. Мед.
   Помогает выводить желчь, уменьшает воспалительные процессы в печени, укрепляет иммунитет. Проводят, как минимум, два курса в год. Продолжительность курса 2 месяца.
2. Расторопша.
   Для лечения используют порошок семян растения. Его принимают в течение 1,5 месяцев, затем делают перерыв на 14 дней и повторяют курс снова. Лечение рассчитано на полгода.
3. Сокотерапия.
   Для лечения пьют сок моркови, капусты, свеклы утром натощак.

Рекомендуется делать клизмы из настоя ромашки, принимать теплые ванны. Больным рекомендуется пить чистую воду 2-3 литра в день.

При лечении народными средствами стоит помнить, что лечиться придется долго. Народные средства помогают печени и укрепляют организм.

Диета

Чтобы добиться положительного эффекта при лечении гепатита С, надо не только принимать препараты, но и придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, которые отрицательно влияют на печень, заставляют ее работать с нагрузкой.

Придется ограничить употребления спиртного, кофе, шоколада, сладкой газировки. В меню рекомендуются включать блюда из постного мяса, рыбы, молочные каши, овощные бульоны.

Нельзя употреблять жареную, сильно перченую, соленую пищу. Рекомендуется готовить на пару, тушить или варить еду.

Особенности терапии разных генотипов вируса

Особенностью HCV является его изменчивость, мешающая иммунитету быстро вырабатывать подходящие антитела. Только от вирусного генотипа зависит, излечим ли гепатит. Все генотипы имеют различные свойства, по которым ученые и объединяют их в группы. Для терапии каждого генотипа и схемы применяются различные, однако вылечить его удается в большинстве случаев.

HCV 1

Этот генотип широко распространен, особенно часты случаи в Евразии. Имеет более 20 подвидов. К самым агрессивным штаммам относят 1b. В России на долю генотипа вируса 1b приходится 80% всех заболевших. Характерными особенностями его являются быстрая трансформация в хроническую стадию и низкая эффективность терапии препаратами интерферона (менее 60%). Вопрос о том, лечится ли гепатит полностью в каждом конкретном случае, остается открытым. На это влияет множество факторов: стадия болезни, наличие иных патологий, доступность препаратов.

При высоком риске развития цирроза чаще применяют Пегинтрон (пегинтерферон) в комбинации с Рибавирином, дополнительно к ним используют Софосбувир, Симепревир. Безопасным и эффективным является безинтерфероновое лечение: к Софосбувиру добавляют Даклатасвир, в Европе — Велпатасвир либо Ледипасвир. Успешно используют средство Викейра-Пак, содержащее 2 вида таблеток: коричневые с Дасабувиром, розовые — с Ритонавиром, Омбитасвиром, Паритапревиром. Терапия длится от 12 (только противовирусные средства) до 72 (с интерфероном) недель.

HCV 2

Гепатит Ц генотипа 2 имеет такое же количество подвидов, как и первый. Распространен он тоже везде, но наиболее часто встречается на западе Африки, на Пиренейском полуострове. Отличие его от 1  — медленное прогрессирование болезни, довольно щадящее течение.

Иногда (крайне редко) наблюдают рекомбинацию с другими субтипами. В этом случае течение болезни более тяжелое. Помимо схем с интерферонами, применяют комбинацию из Софосбувира с Даклатасвиром, однако первый препарат в данном случае не сочетают с Ледипасвиром. Лечиться от вируса необходимо 12 недель.

HCV 3

Распространенный повсеместно генотип 3 имеет 9 подвидов, чаще встречается в странах бывшего СНГ, на полуострове Индостан, юго-востоке Азии. На территории России это один из двух самых часто встречающихся генотипов: как 3a, так и 3b. Такой гепатит C излечим, причем шансы на успешный исход велики.

Используют сочетание противовирусных средств (Софосбувир с Даклатасвиром), к которому прибавляют Рибавирин. Курс лечения занимает 12 недель, шанс на успешное выздоровление благодаря последнему компоненту возрастает с 85 до 94%. Интерфероновые схемы также применяют. Но увеличения длительности, как при первом генотипе, обычно не требуется.

HCV 4

Такой тип гепатита характерен для Египта и центра Африканского континента. В России он большая редкость (около 1%). Вылечить его не представляет трудности, так как избавиться от гепатита C навсегда можно с помощью Софосбувира в сочетании с Пегинтерфероном и Рибавирином. Длительность терапии составляет 12 недель, а результативность — 100%.

Не менее эффективны и другие схемы: Софосбувир/Велпатасвир, Софосбувир с Симепревиром либо Даклатосвиром, комбинация Элбасвира с Гразопревиром. Иногда для терапии такого типа гепатита применяют недорогие комбинированные дженерики. Производство их налажено в Индии. Эффективность этих препаратов доказана.

HCV 5, HCV 6

Эти и оставшиеся генотипы в России не встречаются. HCV 5 характерен для Южно-Африканской Республики, HCV 6 очень распространен в Юго-Восточной Азии. Терапевтические рекомендации для избавления от этих возбудителей гепатита разработаны EASL (Ассоциация по изучению печени, находящаяся в Европе).

Излечить такие виды гепатита можно комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром в течение 12 недель. Сочетание данных препаратов с Рибавирином требуется только в двух исключительных случаях: когда диагностированы сопутствующие заболевания — компенсированный цирроз либо ВИЧ-инфекция.

Пути передачи

Передача HCV происходит через биологическую жидкость больного, поэтому заражение осуществляется через:

1. Родовые пути. Вирус от матери передается только 5% новорожденным.
2. Парентеральную инъекцию. Риск появляется при проведении гемотрансфузии зараженной крови или при неоднократном применении одноразового шприца.
3. Повреждения на коже, нанесенные нестерильными инструментами. Не все студии тату и пирсинга, стоматологические клиники и маникюрные салоны уважают стерильность.
4. Половые контакты. HCV, находящийся в эякуляте и вагинальной смазке, просачивается через мельчайшие повреждения на коже половых органов и прилегающих к ним областей.

Проживая с зараженным, важно избегать половых контактов и любых контактов с кровью. Запрещается пользоваться вещами больного, используемыми для личной гигиены (зубная щетка, бритвенный станок, полотенце)