Лекарства при колите кишечника

Медикаментозное лечение хронического колита

Основной задачей в лечении является купирование острых проявлений болезни, достижение ремиссии и максимальное ее продление.

Если заболевание выявлено у ребенка, можно достичь полного выздоровления.

Для достижения наилучших результатов лечения обязательно нужно учитывать возраст, вес пациента, степень тяжести и длительность болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если болезнь имеет среднюю или тяжелую степень, показана госпитализация в стационар, при легкой — возможно лечение в амбулаторных условиях.

Независимо от этиологических факторов, любую терапию следует начинать с коррекции питания больного.

Препараты против хронического колита

Медикаментозное лечение отличается у каждого конкретного пациента. Оно зависит от этиологических факторов, тяжести болезни и ее вида.

Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В, С и РР, ферменты, сорбенты.

После завершения курса антибиотиков (обычно длительностью в 5-6 дней) назначают пробиотики, пребиотики и прокинетики для нормализации микрофлоры и перистальтики.

Так как человека преследует болевой синдром, необходимо его купирование.

С этой целью назначаются спазмолитики. При проктитах лечение дополняется местными процедурами (лечебные клизмы, ректальные свечи).

Физиотерапия

Дополняют терапию физиотерапевтические процедуры. Они назначаются с целью усиления или уменьшения двигательной активности кишечника, создания благоприятных условий для восстановления его микрофлоры.

Применяют сантиметроволновую терапию, электрофорез со спазмолитиками, амплипульстерапию, ультрафиолетовые лучи, парафиновые аппликации на область живота, бальнеотерапию, грязелечение, магнитотерапию.

Из-за того, что хронический колит кишечника развивается постепенно, и в начале болезни имеет минимум клинических проявлений, пациенты часто недооценивают проблему, затягивая поход к врачу и часто занимаясь самолечением.

Но чтобы помочь организму справиться с недугом, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, обследоваться и начинать лечение.

Только тогда можно достичь хороших результатов и предостеречь развитие грозных осложнений.

Часто назначаемые средства при колите

Препараты для лечения колита кишечника прописываются исходя из проявляющейся симптоматики и течения болезни.

Выделяют список часто назначаемых медикаментов, которые помогают в лечении колита кишечника.

Колибактерин сухого типа

Препарат, который продается в виде лиофилиата. Из него готовится суспензия для употребления внутрь. В состав медикамента включена высушенная взвесь живых кишечных бактерий.

Колибактерин как лекарство от колита кишечника ведет к угнетению размножения и колонизации болезнетворных агентов, которые располагаются в месте воспалительного процесса.

Медикамент назначается не только взрослых, но и малышам с шестимесячного возраста.

Стоимость 10 ампул составляет 230 рублей.

Еще один препарат, который помогает привести в норму микрофлору кишечного тракта. В его структуру включены вспомогательные компоненты, которые устраняют все признаки диареи.

Линекс считается самым часто назначаемым средством при колите пищеварительного тракта, так как активным ингредиентом выступает лебенин. Приобрести лекарство можно в виде капсул.

Цена на препарат составляет 260-310 рублей.

При данном заболевании нередко выписывают лекарственные препараты комплексного воздействия. Одним из таких выступает Бексалол. Это средство из группы холинергических и спазмолитических лекарств. Выпускается в виде таблеток.

В структуру медикамента включены экстракт белладонны и фенилсалицилат. Воздействие направляется на уменьшение секреции поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и потовых желез.

Тем самым он позволяет снять воспаление, подавить рост болезнетворных агентов и оказать антисептический эффект.

Таблетки при колите надо принимать по одной штуке до трех раз в день. Длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Фосфалюгель

Лечить колит кишечника необходимо противовоспалительными лекарствами. Одним из таких является Фосфалюгель. Его действие направляется на нормализацию кислотности желудка. Проявляет адсорбирующее и обволакивающее свойство.

Благодаря такому свойству он собирает в свою гелевую основу бактериальных агентов, токсины, вирусы и газы. Он устраняет факторы воспаления и выводит их наружу.

Помогает устранить диарею, интоксикацию организма, метеоризм и вздутие.

Один пакетик препарата стоит около 16-20 рублей.

За один прием принимается не меньше трех пакетиков.

Фосфалюгель сочетается не со всеми средствами, поэтому необходимо предварительная консультация со специалистом.

Средства от колита острого характера должны оказывать обезболивающее действие. Зачастую болезнь сопровождается развитием болевого синдрома. Чтобы его немного приглушить, назначаются спазмолитические препараты в виде Но-Шпы.

Выпускается в виде таблеток желтоватого цвета. Оказывает обезболивающий и спазмолитический эффект при сильном воспалении. Если снимаем болевой синдром, то принимать таблетки дольше трех дней не стоит.

При выраженном нарушении работы пищеварительного канала можно колоть инъекции с Дротаверином.

Но-шпа стоит не меньше 100 рублей. А вот ее аналог Дротаверин в пределах 40-60 рублей.

Мезим Форте

Для лечения колита кишечника лекарства назначаются для улучшения общего состояния пациента. Какие препараты нужно принимать, если заболевание наблюдается с запорами?

Сняв воспалительный процесс, лечение у взрослых и детей подразумевает употребление ферментных препаратов. Они помогают активизировать обменные процессы, улучшить усвояемость питательных компонентов и привести в норму моторную функцию.

Стоимость препарата в среднем 80-100 рублей.

Имеются аналоги в виде Креона, Панкреатина.

Воспаление кишок может сопровождаться интоксикацией организма и дальнейшим развитием обезвоживания. Чтобы предотвратить это процесс, лечебные манипуляции подразумевают прием Регидрона.

Данный медикамент продается в виде порошка. Из него делают растворы для приема внутрь.

В состав средства включены компоненты, которые помогают восполнить соли, воду и удержать полезные вещества.

Принять средство надо сразу при возникновении поноса. После этого употреблять раствор еще в течение трех дней до полного восстановления. Один пакетик стоит в пределах 20 рублей.

Воспалительный процесс всегда сопровождается развитием диареи. Чтобы предотвратить воспалительный процесс в кишечнике, лечение должно включать прием противодиарейных средств. Одним из таких является Лоперамид.

Выпускается в таблетированной форме. Принимать надо после каждого опорожнения кишечного канала по одной таблетки. Эффект заметен уже после первого использования.

Нельзя употреблять при колите язвенного типа.

Направленность действия лекарств и обзор популярных средств

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

Сульфасалазин

Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках.

Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Сульфасалазин показан пациентам старше 16 лет по 1-2 граммам 3-4 раза в день на активной стадии. Далее — 500 мг вещества до окончания поддерживающего этапа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом.

Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.

Интестопан

Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника.

На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.

Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи.

В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.

Бифидумбактерин

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.

Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.

Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.

Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.

Белластезин

Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.

Как лечить?

При острой форме колита пациента госпитализируют, в первый день назначают лишь обильное питье. Затем — диета №4 с исключением любых молочных продуктов.

Медикаменты при остром колите

Состоит в назначении антибактериальных и антипаразитарных препаратов. Обезвоживание снимается капельным введением физиологического раствора (0,9% хлорида натрия) или глюкозы (5% раствор).

Для нормализации флоры кишечника назначают бификол, колибактерин, энтеросептол. Вяжущие препараты (каолин, висмут) успокаивают кишечник, устраняют раздражение слизистой. Для снятия боль применяют спазмолитики (дротаверин, папаверин).

При лечении хронических форм колита назначается диета с исключением копченых, соленых, острых продуктов. Рекомендуются вареные овощи, фрукты и мясо для предотвращения запоров.

Медикаменты при хронической форме

Антибактериальные препараты назначают в зависимости от характера возбудителя: при стафилококковой инфекции фуразолидон, фурадонин). Антибиотики коротким курсом (эритромицин, ампициллин, тетрациклин).

При необходимости — метронидазол, сульфасалазин, фталазол. Из бактериальных — бифидумбактерин, колибактерин, бификол. Цель лечения: подавить действие возбудителя, уменьшить раздражение кишечника, восстановить микрофлору.

Лечение народными средствами

Форма колита	Рецепты народной медицины
Острый	Развести в кипяченой воде (1 ст. л.) мумие (0,1 г), принимать дважды в сутки перед едой
Хронический	Облепиховое масло (50 мл) натощак не менее 2-х недель
Спастический	Кипятком (250 мл) залить фенхель (2 ч. л.), на водяной бане нагревать 30 мин. Выпивать по 1/3 стакана трижды в течение суток
Катаральный	Кипятком (200 мл) залить тмин (1 ст. л.), настоять 30 мин., пить 4 раза в сутки по 2 ст. л.
Язвенный	Сок картофеля (1/2 стак.) пить по утрам
Псевдомембранозный	Натощак 200 мл рисового отвара
Неспецифический	Залить кипятком (200 мл) смесь трав (подорожник, ромашка, кассия остролистная, цветы бессмертника, тмин, зверобой, мята перечная) 2 ст. л., греть 15 мин. на водяной бане. После охлаждения долить кипяток (200 мл). Выпивать по 0,5 стак. перед едой трижды в сутки.

Питание

Режим питания должен включать 5-6 приемов ежедневно. В остром периоде пища должна быть жидкая, протертая, полужидкая. Готовить следует на пару или отваривать продукты. Объем пищи для разового приема не должен быть большим. Углеводы ограничивают до 100 г, белки до 120 г. После стойкого улучшения состояния пациента белки увеличивают до 150 г. Пища должна быть теплой.

В случае неспецифического или язвенного колита полностью отказ от употребления молочных продуктов для лучшего выздоровления. При проблемах с опорожнением кишечника увеличивают в рационе количество фруктов и овощей, подавая их протертыми. Следует исключить:

• бобовые;
• газированные напитки;
• орехи, шоколад, мороженое;
• пшеничную крупу и перловую;
• не обработанные овощи и фрукты;
• крепкий кофе и чай;
• кондитерские изделия и сдобу;
• колбасы, маринады, соленья, копчености.

Лечение язвенного колита

Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
• Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
• Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

• гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
• спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
• антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
• витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
• пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

• когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
• если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
• при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
• если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

Диетотерапия при спастическом колите

Основные принципы

Выбор диеты при спастическом колите кишечника основывается на следующих принципах:

Пища должна быть натуральной, не раздражающей слизистую желудочно-кишечного тракта природными компонентами, например, острыми приправами, и искусственными красителями и консервантами;

Пища должна быть легкоусвояемой и в тоже время достаточно калорийной. Готовить следует на пару либо варить, тушить. Жареные, копченые продукты употреблять нежелательно;

Преобладание в рационе продуктов растительного и животного происхождения определяется типом кишечного расстройства;

Синдром раздраженного кишечника или функциональная диарея, то есть расстройство с ускоренным опорожнением кишечника, требует преобладания белковых продуктов животного происхождения в питании при спастическом колите. В этом случае полезными являются кисломолочные продукты, а нежелательными — продукты, подверженные сбраживанию — виноградный или сливовый сок. Разрешено употреблять растительную пищу, не содержащую грубой клетчатки и обязательно термически обработанную;

Если кишечные расстройства протекают с замедленным опорожнением, то необходимо выяснить природу запора, то есть установить спастический он или атонический. Именно от этого зависит преобладание животных или растительных продуктов в диете. Спастический запор требует примерно одинакового количества в рационе животного белка и клетчатки. Грубую клетчатку рекомендуется ограничить;

Для повышения активности кишечных сокращений в пищу следует добавлять значительное количество клетчатки. Ее много содержится в свежих фруктовых и овощных соках, салатах из свежих овощей, отварных и тушеных овощах, хлебе из муки грубого помола. Для улучшения перистальтики применяют пареные отруби, которые готовят так: одну столовую ложку заливают стаканом кипятка и оставляют на пять минут. После этого воду сливают, а отруби съедают с первой порцией пищи. Стимулирует работу кишечника отварная тыква или свекла, а также сухофрукты — чернослив, инжир, финики. Эти продукты  способны набухать в просвете кишки, что приводит к их ускоренному изгнанию.

Диета при остром спастическом колите

Диета при остром спастическом колите основана на исключении или ограничении употребления жирной, острой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку кишечника. В рацион следует включать овощи, фрукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Питаться необходимо дробно: малыми порциями несколько раз в день. Это поможет уменьшить диарею, снизить газообразования и сделать более стабильным состояние больного.

Диета при хроническом спастическом колите

Лечение хронического спастического колита кишечника следует начинать с самого доступного и безвредного способа — ведения дневника своего рациона.

Больным рекомендуется увеличить употребление клетчатки: овощей, фруктов, бобов, молочнокислых продуктов, сухофруктов, отрубного и  цельнозернового хлеба. Необходимо исключить или, хотя бы, ограничить продукты животного происхождения, например, сливочного масла и жира, а также категорически запрещается принимать алкоголь, кофе, воду с газом и крепкий чай. Следует избегать продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания или вызвать спазм: шоколад, жирное мясо, кремы, сыры, сливочное масло, цельное молоко.

Хронический колит

При недостаточном или неправильном лечении, низкой сопротивляемости организма у больных с острым колитом может развиться хронический колит.

1. Чаще всего хронические колиты провоцирует наличие дизентерийных бактерий, хотя и другие микроорганизмы (стафилококки, сальмонеллы, протей, балантидии, амебы, патогенные штаммы кишечной палочки, лямблии, трихомонады) также могут вызвать хронический колит.
2. В некоторых случаях причиной хронического колита могут быть гельминтозы.
3. Хронические колиты могут развиваться при наличии очагов инфекции в близлежащих органах или органах, которые имеют анатомическую связь с кишечником (в поджелудочной железе, в желчном пузыре). У женщин хронический колит могут спровоцировать воспалительные процессы в органах малого таза. В случае наличия некоторых хронических инфекций (бруцеллез, сальмонеллез и др.) колит может быть обусловлен наличием очага патологического процесса непосредственно в толстой кишке или под воздействием токсинов от данных инфекций.
4. Причиной алиментарного колита может быть:
   • злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками;
   • длительное однообразное питание;
   • систематическое употребление большого количества трудноперевариваемой пищи.
5. Немалое значение имеют функциональные расстройства пищеварительных желез, которые возникают по причине нарушенного режима питания. Колиты развиваются при употреблении в рацион пищи, бедной белками и витаминами, а также физиологическими стимуляторами секреторной и моторной функций кишечника.
6. Также причиной колита может стать попадание кишечник недостаточно обработанных для кишечного пищеварения пищевых масс (в связи с заболеванием желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, печени, желчных путей или в результате нарушения жевания).
7. Интоксикации щелочами, тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами (салицилаты, дигиталис, димедрол и др.) тоже могут послужить причиной такого неприятного заболевания, как хронический колит.
8. При воспалительных процессах других органов пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, холецистит, гепатит, дуоденит и др.) могут развиться вторичные колиты. В таких ситуациях значительную роль играют висцеро-висцеральные рефлексы.
9. Данному заболеванию могут быть подвержены пациенты с циррозом печени и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
10. К группе риска также относятся пациенты, попавшие под ионизирующее излучение.
11. Наличие аномалий в строении и положении кишечника (мегаколон, мегасигма, долихосигма, колоптоз, дивертикулез), спаечные процессы в брюшине, также могут спровоцировать развитие хронического колита.

Виды колитов и причины их возникновения

По типу течения колита различают хронический и острый. Последний протекает быстро, бурно, а хронический – долго, вяло. Острый тип болезни может идти рука об руку с энтероколитом, гастроэнтероколитом, гастритом. Кроме того, заболевания могут быть язвенными, неспецифическими, инфекционными, спастическими, катаральными, эрозивными, поверхностными, атрофическими и др. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Острый

Самая частая форма колита, которая сопровождается воспалительными явлениями слизистой желудка, тонкой кишки. Возбудителями могут быть шигеллы, сальмонеллы, другие патогенные бактерии и вирусы. Причиной становятся пищевые отравления, неправильное питание, общие инфекции, аллергия, токсические вещества. Толстый кишечник воспаляется из-за влияния повреждающих факторов на слизистую.

Хронический

Хронический вид недуга может носить неинфекционный и инфекционный характер. Возбудители кишечных инфекций становятся причиной инфекционного вида болезни. Колит развивается под воздействием дисбактериоза, когда активизируется патогенная флора. Чаще встречается неинфекционный, который вызван неграмотным рационом и питанием. Также он может возникать после приема антибиотиков, слабительных лекарств.

Язвенный

Язвенный тип болезни характеризуется геморрагически-гнойным воспалительным процессом толстой кишки с развитием системных, местных осложнений. Точные причины и происхождение заболевания до сих пор неизвестны. Есть предположения, что недуг может быть вызван несбалансированным питанием, неустановленной инфекцией, лекарственными препаратами, генетическими мутациями, сдвигами во флоре кишечника и стрессами.

Спастический

Спастический тип зачастую спровоцирован нездоровым образом жизни, а также ошибками, допущенными в питании. Врачами такой недуг во многих случаях зовется синдромом раздраженного кишечника, во время которого наблюдается воспалительное явление хронического типа в слизистой толстой кишки. Болезнь может развиваться после употребления в течение долгого времени кофе, газировки, алкоголя, некачественной пищи, а также после перенесенного гастроэнтерита.

Псевдомембранозный

Это серьезное осложнение, вызванное приемом антибиотиков. Характеризуется оно развитием специфического дисбактериоза, который провоцирует воспалительные явления кишечника. Во время этого образуются фиброзные налеты так называемые псевдомембраны. Болезнь развивается при употреблении Клиндамицина, Линкомицина, иных антибиотиков. Непосредственная причина недуга кроется в дисбактериозе, когда преобладает один микроорганизм Clostridium difficile.

Катаральный

Этот недуг является одной из стадий воспалительных явлений толстой кишки. Она наступает после диспепсии, продолжается в течение нескольких дней. Если адекватного лечения не последовало, то катаральный колит перетекает в хронический, фиброзный либо язвенный. В группу риска входят люди, которые страдают от авитаминоза, ослабления иммунитета. Кишечные расстройства и заболевания также могут спровоцировать недуг.

Атрофический

Атрофический колит, заболевание толстой кишки, возникает по причине нарушений в питании. Кроме того, он может развиться вследствие неправильной диеты. Могут диагностироваться токсические колиты, которые возникают впоследствии интоксикации организма ртутью, свинцом, мышьяком. Для лекарственного типа недуга характерен длительный прием антибиотиков и слабительных средств разного происхождения.