Лекарства и народные средства от панкреатита поджелудочной железы. список лучших

Анальгетики

Используются как таблетки, так и инъекционные препараты

Для снятия боли при панкреатите обычно применяются медикаменты со спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Папаверин, Атропин) и наркотические анальгетики (морфин, промедол) при сильных болях. В некоторых случаях выполняют новокаиновую блокаду.

Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, нимесулид и другие) при панкреатите строго противопоказано. Эти лекарства раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, чем могут усугубить воспалительные явления в ЖКТ, и разжижают кровь, что повышает риск желудочных и кишечных кровотечений.

Используются как таблетированные формы анальгетиков, так и растворы для инъекций при выраженных болях.

Причины появления

Панкреатит может появиться вследствие различных причин.

Они включают в себя следующие факторы:

  1. Желчнокаменная болезнь – в результате заболевания, камни выходят за пределы желчного пузыря, далее закупориваются желчевыводящие пути. В некоторых случаях камни могут попасть в поджелудочную железу.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. К этому пункту можно отнести даже слабоалкогольную продукцию. Причина является одной из самых распространённых. В результате воздействия спиртных напитков, страдает весь организм.
  3. Применение некоторых групп лекарственных препаратов без контроля. К этому пункту можно отнести антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противомикробные медикаменты. А также диуретики, средства с гормональным составом. Если принимать медикаменты без назначения врача, длительно или с нарушением дозировки, возможно появление панкреатита.
  4. Влияние химических веществ. Такое бывает, если человек работает на вредном производстве.
  5. Воздействие продуктов питания. К примеру, если в них содержатся нитраты, красители и другие вредные вещества.
  6. Неправильное питание. Если в рационе человека содержится жирная, жареная пища, тогда вероятность различных заболеваний повышается.
  7. Травматизация пищеварительных органов.
  8. Повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия).
  9. Хирургическая операция на пищеварительных органах.
  10. Заболевания ЖКТ.
  11. Лишняя масса тела. Вследствие ожирения повышается нагрузка на весь организм.
  12. Заболевания сердца и сосудов – атеросклероз, ИБС, гипертония.
  13. Болезни инфекционного характера – оспа, гепатит и другое.
  14. Сахарный диабет.
  15. Присутствие патогенных микроорганизмов – глисты.
  16. Нарушение в гормональном фоне. К пункту можно отнести менструальный цикл, наступление менопаузы, беременность. А также грудное вскармливание.
  17. Наследственность. Если у кого – то из ближайших родственников был панкреатит, тогда вероятность появления заболевания повышается.

Дополнительно у мужчин и женщин есть свои особенности панкреатита поджелудочной железы.

Сравнительный признак Мужчины Женщины
Встречаемость заболевания Частое Редкое (по сравнению с мужским полом)
Частая причина появления панкреатита Употребление алкоголя, неправильное питание Неправильное питание, изменение гормонального фона
Частота обращения к врачу Мужчины часто не замечают симптоматику и списывают всё на недомогание Женщины более чувствительны к признакам
Вероятность летального исхода Выше Ниже (по сравнению с мужчинами)

В статистике панкреатита есть данные, по которым можно понять, какие общие причины больше способствуют появлению заболевания.

Риск развития патологии повышается в следующих случаях:

  • употребление спиртных напитков – риск до 40%, а в некоторых регионах он повышается до 70%;
  • обострённая форма желчнокаменной болезни – 30%;
  • излишняя масса тела – 20%;
  • заболевания ЖКТ – 5%;
  • бесконтрольное использование лекарственных препаратов – 4%.

Какими препаратами лечить панкреатит?

Успешное лечение патологии поджелудочной – процесс длительный. Для восстановления нормального функционирования железы и выработки ею панкреатического сока, применяются разные методы. Основной – прием лекарств. В восстановлении работы железы медикаменты играют главную роль. Под пристальным контролем врача-гастроэнтеролога блокируется воспаление поджелудочной железы, лечение, препараты назначает специалист.

Обезболивающие препараты при панкреатите

Один из самых неприятных симптомов болезни – болевой синдром. Дискомфорт может быть настолько невыносимым, что больной с трудом дышит и говорит. Боль сильная, отдает в спину, поясницу и другие части тела, указывая, какой участок органа поражен. Тогда врачами назначаются препараты при обострении панкреатита: анальгетики сильного действия, нестероидные средства, наркотические анальгетики, принимаемые внутривенно. Проводится лечение панкреатита обезболивающими медикаментами нескольких групп.

  1. Н2-блокаторы рецепторов гистамина. Снижая выработку ферментов поджелудочной, применяются препараты, регулирующие секреторную функцию призваны Фамотидин, Ранитидин.
  2. Если необходимо снять спазмы и облегчить ферментные выведения, прописывают спазмолитические препараты. При сильных болях используются Папаверин, Атропин, Апрофен, Но-Шпа.
  3. Нестероидные лекарства, принимаемые при воспалении и боли – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил. Они купируют болевой синдром и лихорадку.
  4. Анальгетики. Например, Баралгин, Анальгин.
  5. Бупренорфин и Трамадол – сильные средства, которые вводятся внутримышечно.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Во время болезни пораженная поджелудочная железа переваривается собственными ферментами, и организм переживает интоксикацию. Противовоспалительные средства должны повысить порог болевой чувствительности, расширить кровеносные сосуды, прилегающие к очагу воспаления, и усилить естественную борьбу организма с воспалением. Данная группа лекарств препятствует образованию тромбов и имеет антиаллергический эффект. Лечение острого панкреатита медикаментами в домашних условиях возможно, но лучше доверить свое здоровье профессионалам.

Известные схемы приема препаратов:

  1. 2 кубика Анальгина и 3 мл Баралгина, внутримышечно. Курс корректируется врачом и составляет около недели.
  2. Феникаберан (2 мл / 0.25% р-ра), Атропин (1 кубик 1% раствора) и Папаверин (4 / 2%).
  3. Внутримышечный прием Но-шпы и Платифиллин (по 1 мл утром и вечером). Возможно дополнительное введение Простенона.
  4. При обострении болезни могут назначаться антибиотики: Цефуроксим, Ампиокс, Левомицетин и прочие.

Антиферментные препараты при панкреатите

После купирования болевого приступа и с завершением острого периода лечение панкреатита медикаментами подразумевает прием препаратов, содержащих амилазу, липазу и трипсин. Ферментные препараты при панкреатите: Креон, Панцитрат, Панзинорм, Мезим, жирорастворимые витамины и другие лекарства. В отдельных случаях (и когда синдром первичный) прописывают антиферментные средства внутривенно. Они блокируют активность некоторых ферментозных средств, но имеют множество негативных побочных действий. К препаратам относят:

  • Контрикал;
  • Гордокс;
  • Апротинин;
  • Ингитрил.

Антациды при панкреатите

Дополнительно к ферментным средствам назначаются антацидные препараты для лечения панкреатита, увеличивающие эффективность их действия. Для снижения желудочной кислотности применяют щелочные смеси, например, Алмагель, Фосфалюгель и подобные. Данными лекарствами устраняется внешнесекреторная недостаточность, приводящая к нарушению правильного функционирования двенадцатиперстной кишки, и снижается уровень кислотности панкреатического сока в желудке.

Желчегонные препараты при панкреатите

Для достижения таких эффектов, как снижение секреторной нагрузки на поджелудочную, устранение отеков и застоя желчи, улучшение пищеварения прибегают к использованию желчегонных средств. Когда проводится лечение панкреатита медикаментами, препараты прописывает врач, и с его разрешения терапию можно дополнить травами, содержащими такие компоненты, как витамин С, эфирные масла, виноградный сахар, смолы, ментол, флавоны, флавоноиды, дубильные вещества и т.д. Чаще других применяют таблетки от панкреатита, такие препараты, как:

  • Эссенциале;
  • Холензим;
  • Хофитол;
  • Аллохол;
  • Либиол;
  • Урсосан;
  • Одестон;
  • Никодин.

Медикаменты для лечения острого панкреатита

Тактику лечения выбирает врач в зависимости от особенностей заболевания, его тяжести и множества других факторов. Однако группы препаратов, используемых в лечении, одинаковы:

  • Спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Ферментные препараты.
  • Антиферментные препараты.
  • Антациды.
  • Ингибиторы секреции.
  • Антибиотики.
  • Препараты для устранения интоксикации.
  • Мочегонные для снятия отечности.
  • Витамины, витаминные комплексы.

Первоочередная задача врача – устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики и спазмолитики, комбинированные препараты (Баралгин) или смеси из спазмолитиков и анальгетиков. Применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому при хорошей переносимости новокаина.

Анальгетики


Ненаркотические анальгетики обычно справляются с несильными болями разного происхождения. При панкреатите используют в комплексе со спазмолитиками. Назначают Анальгин, Баралгин, Ацетаминофен. Наркотические анальгетики (Промедол, Фентамил) назначают, если не удается купировать боль другими обезболивающими. Применяют только в условиях стационара под наблюдением врача.

Спазмолитики

Препараты этой группы снимают спазм гладкой мускулатуры, восстанавливают проходимость панкреатических и желчных протоков, благодаря чему боли стихают. Широко применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон. Вводят по отдельности или в комбинациях – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин.

НПВС

Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Парацетамол – снимают воспаление, устраняют отечность. Препараты этой группы не назначают при язвенной болезни и других проблемах желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты


Острый панкреатит и обострение хронического сопровождаются сильными болями. Для снижения болевых ощущений требуется притормозить деятельность поджелудочной железы.

Двухоболочечные ферментные препараты Креон и Панцитрат, благодаря кислотоустойчивости внутренней оболочки, доставляют активные вещества непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Это снижает выработку соков поджелудочной железы, и она не подвергается саморазрушению.

Антиферментные препараты

Препараты этой группы снижают активность ферментов и тормозят их выработку. К ним относятся Контрикал, Гордокс, Трасилол. Лечение воспаления поджелудочной железы медикаментами все чаще исключает данные медикаменты. Эффективность их недостаточно высока, при многих побочных явлениях. Отмечаются тошнота, рвота, понос, головокружение.

Антациды

Антацидные препараты назначают для нейтрализации соляной кислоты. При панкреатите выбирают Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Алюмаг. Лекарство употребляют даже при лечебном голодании.

Назначают взрослым при лечении панкреатита медикаментами совместно с препаратами, угнетающими секрецию.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

  • для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
  • при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
  • таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

  • таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
  • подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день

Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача

Острый панкреатит лечение препараты. Лечение острого панкреатита лекарствами

Лечебные меры на догоспитальном этапе : строгий постельный режим, использование пузыря с холодной водой или льдом с целью охлаждения области верхнего отдела живота и приём лекарственных препаратов, снимающих спазмы сосудов и кишечника (но-шпа, папаверин, аторпин, платифиллин, нитроглицерин и т.д.).

Примечание для врачей: несмотря на сильнейшие боли, пациенту нельзя вводить морфин, так как он усиливает спазм сфинктера Одди и способствует нарастанию панкреатита.

Список лекарственных препаратов приведённый ниже использовать для лечения острого панкреатита принимать только после консультации с врачами. Самолечение в острой стадии панкреатита очень опасно. Кроме того, список позволит вам контролировать врачей, которые могут не правильно назначать курс лечения. Будьте здоровы.

Список лекарственных средств для лечения острого панкреатита

 

Но-шпа (дротаверин) – оказывает выраженное спазмолитическое действие. Показана при спазмах желудка и кишечника, спазматических запорах, приступах желчно- и мочекаменной болезни и стенокардии.

Применяется внутрь по 0,04-0,08 г 2-3 раза в день; внутривенно (медленно) 2-4 мл 2% раствора. При облитерирующем эндартериите используется внутриартериально.

Из побочных действий возможны : головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит, запор.

Папаверин (папаверина гидрохлорид) – миотропный спазмолитический препарат, в больших дозах понижающий возбудимость сердечной мышцы и замедляющий внутрисердечную проводимость. Показан при спазмах сосудов головного мозга, стенокардии, эндартериите, холецистите, пилорозспазме, спастическом колите, спазме мочевыводящих путей и бронхоспазме.

Применяется внутрь по 0,04-0,06 г 3-5 раз в день, подкожно по 1-2 мл 2% раствора 2-4 раза в день; при остром спазме коронарных сосудов и гладкой мускулатуры органов брюшной полости внутривенно (медленно0 1 мл 2% раствора. Внутрь назначают в чистом виде, а также в сочетании с фенобарбиталом. Входит в состав суппозиториев. Высшая доза для взрослых внутрь 0,4 г, суточная 0,6 г; парентерально разовая доза 0,1 г, суточная 0,3. Выпускается в виде порошка, таблеток, ампул, ректальных суппозиториев и сложных таблеток.

Побочные действия : атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия; при внутреннем введении снижение артериального давления, запор.

Медикаменты при острой форме болезни

Острый панкреатит относится к так называемым ургентным состояниям, при которых требуется экстренная госпитализация. В большинстве случаев пациенты доставляются в больницу бригадой скорой помощи. Почти у трети больных панкреатит поджелудочной железы протекает в тяжелой форме, при этом наблюдается клиника «острого живота».

Особенность «острого живота», или абдоминального шока, состоит в том, что может потребоваться безотлагательное оперативное вмешательство с целью «обогнать» перитонит и предотвратить развитие необратимых изменений в брюшной полости. Другими словами, существует прямая угроза жизни пациента.

Контрикал является натуральным препаратом, который ингибирует активность выделяемых поджелудочной железой ферментов

Поскольку во время приступа острого панкреатита возникает неукротимая рвота, происходит резкая потеря жидкости в организме. В результате снижается объем циркулирующей крови, что приводит к повреждению внутренних органов и головного мозга. Не исключен и летальный исход.

Чтобы не допустить развития осложнений, при первых признаках воспаления поджелудочной железы необходимо вызвать скорую помощь. Усилия врачей стационара будут направлены в первую очередь на купирование острой боли и сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты, дегидратации и низкого артериального давления.

Чтобы снять боль, применяется парентеральное (внутривенное) вливание анальгетиков – Анальгина, Новокаина, Кетанова, и спазмолитиков – Но-шпы, Папаверина, Платифиллина или Метацина. Параллельно пациенту капают физраствор и глюкозу для восстановления водно-электролитного баланса и поддержки функций внутренних органов и систем.

Опасностью острого панкреатита, особенно при тяжелом течении, является самопереваривание железы, что происходит из-за преждевременной активации ферментов. Если не начать вовремя медикаментозное лечение панкреатита, развивается мультиорганная недостаточность и сепсис.

На данном этапе применяются антибиотики, чтобы не допустить инфицирования пораженных тканей или бороться с уже имеющимся заражением. Антибактериальные лекарства при панкреатите – это, в первую очередь, Амоксиклав и цефалоспорины последнего поколения.

Важнейшей задачей является также подавление активности поджелудочной железы для уменьшения нагрузки на орган и остановки разрушения клеток паренхимы, следствием чего может стать панкреонекроз.

С этой целью назначаются антиферментные препараты для лечения панкреатита:

  • Контрикал;
  • Гордокс;
  • Трасколан;
  • Апротинин;
  • Октреотид;
  • Октрид;
  • Октретекс;
  • Сандостатин;
  • Серакстал.

Противоферментные лекарства от панкреатита у взрослых назначаются коротким курсом, не превышающим 10-дневный срок. У детей данная группа медикаментов не используется.

Симптомы

Для заболевания под названием панкреатит, характерны общие симптомы. То есть признаки, которые присущи всем видам патологии.

Общие симптомы:

  • икота;
  • тошнота;
  • рвота – массы сначала содержат частицы пищи, а затем выходит желчь;
  • газообразование в животе;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • повышение температуры тела;
  • повышенное отделение пота;
  • изменение артериального давления;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • ощущение сухости во рту;
  • желтоватый налёт на языке;
  • изменение стула (диарея или запор) – чаще всего в каловых массах содержатся частицы непереваренной пищи;
  • пребывание мышц живота в постоянном напряжении;
  • одышка;
  • уменьшение веса.

Помимо общих симптомов, для заболевания характерны специфические признаки. То есть они присущи только 1 виду панкреатита. Сравнительная таблица симптомов острой или хронической формы заболевания находится ниже.

Симптом Проявление при остром панкреатите Проявление при хроническом панкреатите
Болевые ощущения Присутствуют в поджелудочной железе. Пациенты по-разному описывают дискомфорт. Он может напоминать сердечную боль или отдавать в плечо. При пальпировании места, возникает боль. Чаще всего дискомфорт тупой или режущий, имеет сильный характер, проявляется постоянно. Неприятные ощущения усиливаются после употребления тяжёлой пищи или алкогольных напитков. Если не оказать помощь человеку, может развиваться болевой шок и потеря сознания Боль усиливается, если лежать на спине или принять пищу. Дискомфорт может не иметь чёткой локализации. Есть вероятность, чтоб боль будет локализоваться в области пупка. То есть неприятные ощущения размыты. Но чаще всего боль отдаёт в область спины, лопатки или рёбер. Дискомфорт проявляется приступами. Длительность боли может быть от 60 мин. до нескольких суток
Тошнота и рвота Присутствуют. После выделения рвотных масс, состояние не облегчается. Чаще всего симптомы возникают после приёма пищи Присутствуют

Профилактика

Если заболевание ещё не беспокоит человека, можно снизить вероятность появления панкреатита. Для этого рекомендуется соблюдать профилактические меры.

Они включают в себя следующие правила:

  • исключение спиртных напитков;
  • уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет;
  • соблюдение правильного питания;
  • исключение переедания;
  • уменьшение стресса;
  • контролирование массы тела;
  • приём лекарственных препаратов только с назначения врача;
  • строгое соблюдение дозирования медикаментов;
  • выделение времени для отдыха;
  • занятия спортом;
  • ежегодное прохождение полного обследования организма;
  • своевременное лечение различных заболеваний.

Список лекарств

Если начать перечислять поименно в алфавитном порядке все существующие лекарственные препараты, то получится отдельная книга. Более того ежегодно эта книга будет расширяться и дополняться. Однако список лекарств, которыми в ряде случаев пользуется здоровая часть населения, не столь велик. Далее мы рассмотрим лекарства, наиболее часто встречающиеся в наших аптеках, а именно лекарства лечащие ОРВИ.

Лекарства лечащие ОРВИ

К симптомам ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) относят повышение температуры, катаральные явления (насморк), кашель, воспаление слизистых носа и горла. На сегодня существуют лекарства не только для купирования вышеуказанных симптомов, но и для борьбы с самим вирусом – это противовирусные препараты.

К противовирусным препаратам относят Арбидол, Ремантадин, Ингавирин и др. Препараты данной группы стимулируют противовирусный иммунитет, подавляют размножение вируса.

Лекарства от кашля

Лечить кашель следует с учетом характера самого кашля. Так, например, при влажном кашле, когда необходимо улучшить отхождение мокроты, используют муколитики. К муколитикам относят Ацетилцистеин (АЦЦ), Амброксол, Бромгексин и др. Применяются также растительные препараты: Геделикс, Грудной сбор №1, Пертуссин и др. В случае возникновения сухого мучительного кашля применяют противокашлевые препараты: Либексин, Коделак, Глауцин. Действие препаратов данной группы основано на подавлении кашлевого рефлекса. При наличии мокроты данные лекарства от кашля противопоказаны, поскольку способствуют застою мокроты в бронхах

Лекарство против простуды

Под простудой понимают острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Чаще всего причиной служат вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы. Поскольку в основе простуды лежит вирусная инфекция и общее снижение иммунитета, то антибактериальная терапия не показана. Единого эффективного лекарства от простуды не существует. При лечении простуды всегда применяется комплексная терапия. С вирусными заболеваниями организм в норме борется самостоятельно, лечебные мероприятия носят скорее вспомогательные характер: подавление симптомов простуды, укрепление иммунитета, дезинтоксикационная терапия. Однако на сегодняшний момент применяются следующие противовирусные препараты, такие как Арбидол, Ремантадин, Ингавирин и др.

В лечении основных симптомов простуды хорошо зарекомендовали себя препараты из группы анилидов: Терафлю, Колдрекс, Фервекс и др. В основе своей они содержат парацетамол, который эффективно снижают температуру.

При насморке применяют сосудосуживающие препараты: Галазолин, Нафтизин и др. Они помогают существенно снизить катаральные явления, применяются в виде назальных капель.

При лихорадке применяют те же препараты НПВС, производные парацетамола, однако следует знать, что повышенная температура – это защитная реакция организма на вирус. Применение лекарств, снижающих температуру, обосновано лишь при лихорадке свыше 38°С.

Обильное питье и прием витаминов (в частности витамина С), также оказывают благотворное влияние в лечении простуды.

В большинстве случаев проявления простуды проходят спустя неделю от начала заболевания, однако в случае осложненного течения заболевания: присоединения бактериальной инфекции, распространение инфекции на нижние дыхательные пути, нарастание лихорадки, появление сыпи следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью с целью коррекции лекарственной терапии. В любом случае перед началом медикаментозного лечения простуды необходимо проконсультироваться с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector