Что такое ливарол: подробная информация о препарате и его свойствах

Свечи Ливарол

Молочница – частая проблема у женщин, которая доставляет неудобства в привычном образе жизни. Данный лекарственный препарат в форме суппозиториев обладает противогрибковым действием, уничтожая множество микроорганизмов. Основное преимущество свечей Ливарол заключается в проявлении активности исключительно на пораженных грибком зонах с отсутствием всасывания активного компонента в кровь. Эффект от действующего вещества напоминает антибиотик. Так, суппозитории справляются со стафилококками, стрептококками, кандидами, грибково-бактериальными ассоциациями.

Состав

Средство производится в виде свечей торпедообразной формы и упаковывается по 5 или 10 штук в картонную коробку. Один суппозиторий Ливарол интравагинального применения содержит компоненты, перечисленные в нижеприведенной таблице:

Составляющие	Содержание, мг
Активное вещество:
кетоконазол	400
Вспомогательные вещества:
бутилгидроксианизол	0.5
полиэтиленоксид 1500
полиэтиленоксид 400

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый препарат интравагинального применения имеет фунгистатический и фунгицидный эффекты, которые обеспечивают угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Вспомогательные вещества растворяются во влагалище и полностью покрывают слизистую оболочку, что позволяет равномерно распределиться и действовать эффективнее активному компоненту. Системная абсорбция Ливарола незначительна.

Свечи Ливарол – от чего их назначают

Суппозитории вагинальные Ливарол назначается специалистами при наличии следующих проблем с микрофлорой влагалища:

• хронический рецидивирующий или острый кандидоз;
• перенесенные инфекционные заболевания, снизившие иммунитет;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний;
• изменение микрофлоры влагалища на фоне беременности;
• смешанные вагинальные инфекции (грибоково-стафилококковые, грибоково-стрептококковые);
• использование антибактериальных препаратов, которые способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Нормальная микрофлора влагалища

бактерииК постоянной микрофлоре влагалища относятся:

• Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл) влагалищных выделений. Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее).
• Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
• Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища. 

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

• клостридии;
• мобилункусы;
• превотеллы;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• гарднереллы;
• стрептококки (S. epidermidis);
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• грибы рода Кандида (Candida albicans). 

родоввлагалищнойэстрогеныгликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмовяичниковменструального циклабеременностиэтому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода

Способ применения и дозировка

Способ применения:

1. Перед введением суппозитория необходимо тщательно вымыть половые органы и насухо вытереть промежность.
2. Затем нужно лечь на бок и ввести свечу заострённым концом вперёд.

Свеча растворится сама через несколько минут. Инструкция рекомендует после процедуры полежать ещё около часа, чтобы активное вещество полностью всосалось. Поэтому удобнее всего применять препарат вечером перед сном.

Дозировка препарата зависит от цели его назначения:

• Для лечения острого кандидоза свеча вводится каждый день на ночь в течение 5 дней.
• Если кандидоз хронический или рецидивирующий – длительность курса увеличивается до 10 дней.
• Профилактический курс длится 5 дней, начинается на следующий день после завершения менструации, при необходимости повторяется ежемесячно.

Следует обратить внимание, что когда прописываются свечи от молочницы Ливарол инструкция не рекомендует применять во время месячных, поскольку тогда их эффективность значительно ниже – действующее вещество частично теряется вместе с менструальными выделениями. Препарат лучше использовать именно вечером, а не утром – тогда исключены потери действующего вещества вместе с выделениями при ходьбе и беге

Препарат лучше использовать именно вечером, а не утром – тогда исключены потери действующего вещества вместе с выделениями при ходьбе и беге.

К тому же утром у пациентки может не быть времени на то, чтобы лежать положенный час после процедуры.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть не только при передозировке, но и как отдельный симптом при стандартном применении согласно инструкции, составляют:

• Жжение, зуд в области воздействия препарата.
• Гиперемия, то есть покраснение слизистых поверхностей влагалища.
• Признаки раздражения: сыпь, крапивница.
• Нечасто — головокружение, тошнота.
• Еще более редкий – выделения розоватого цвета из влагалища.

При появлении данных признаков рекомендуем провести спринцевание обычной кипяченой водой приятной для тела температуры и после этого обратиться к гинекологу.

Врач вас осмотрит и определит, является ли данное проявление побочным эффектом назначенного препарата или осложнением болезни. В любом случае изменение курса и составляющих лечения необходимо.

Применять Ливарол от молочницы рекомендуется 1 раз за сутки, на ночь. Для этого требуется освободить суппозиторий от контурной упаковки, после ввести его глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения хронической молочницы – 10 суток, остальных грибковых инфекций – 3-5. Самостоятельно прерывать лечение даже после исчезновения симптомов вагинального кандидоза и других заболеваний запрещается во избежание рецидивов. Чтобы исключить повторное заражение, рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

Через слизистую влагалища в системный кровоток кетоконазол всасывается в незначительной мере (менее 1% дозы в 1 свече). Концентрации, которые выявляются в плазме после применения суппозиторий, считаются следовыми и неспособными оказать какое-либо фармакологическое действие. Соответственно, при влагалищном применении системная передозировка исключена.

Местные проявления, возникают при использовании более 2 свечей в сутки. Проявляются жжением, покраснением, отечностью слизистых. В некоторых случаях в паху образуется аллергическая сыпь. Если соблюдать инструкцию – передозировка исключена.

Аналоги

Для данного медикаментозного средства существует немало препаратов-заменителей.

Лименда

Лименда – вагинальные суппозитории, действующие вещества которых представлены метронидазолом и миконазолом. Средство является комбинированным противомикробным препаратом, действие которого направлено на местное лечение трихомонадного вагинита, вагинального кандидоза и бактериального вагинита. Лименда противопоказана в первом триместре беременности.

В составе этого средства присутствуют активные компоненты тиоконазол и тинидазол. Медикамент выпускается в форме вагинальных суппозиториев и относится к ряду противомикробных и антисептических средств. Применяется для терапии кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза, трихомонадного вагинита, а также вагинита, спровоцированного смешанной инфекцией.

Эконазол

Свечи для интравагинального использования Эконазол содержат в составе одноименное вещество. Средство используется для терапии вульвовагинальных микозов. Не рекомендовано к использованию в детском возрасте. Первый триместр беременности выступает абсолютным противопоказанием к использованию свечей Эконазол.

Гинофорт выпускается в форме вагинального крема. Активное вещество – бутаконазол. Медикамент причислен к ряду антисептических средств, предназначенных для применения в гинекологии. Гинофорт назначается для терапии вульвовагинальных грибковых инфекций.

Состав и действие Ливарола

Эффективность Ливарола обусловлена активностью действующего вещества — кетоконазола. Данный компонент был разработан в 70-х годах прошлого столетия и с начала 80-х его активно начали использовать в гинекологической практике.

Ливарол выпускается в форме свечей торпедовидной формы белого цвета с желтым, серым или кремовым оттенком. В 1 суппозитории содержится 400 мг активного компонента.

Активное вещество Ливарола — кетоконазол является синтетическим противогрибковым веществом с широким спектром действия. Является производным имидазолдиоксолана, действует локально. Проявляет такие фармакологические свойства:

• фунгицидная и фунгистатическая активность по отношению к дерматофитами, дрожжам, дрожжеподобным грибам;
• активное воздействие на стафилококковую и стрептококковую инфекцию;
• угнетение выработки эргостеролов и воздействие на липидную мембрану патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Таким образом, препарат воздействует не только на возбудителей кандидоза, но также будет эффективен при присоединении вторичных бактериальных инфекций стафилококкового и стрептококкового происхождения.

Основные преимущества лекарства Ливарол:

• препарат активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов-возбудителей микозов и может использоваться до получения результатов по чувствительности патогенов к действию кетоконазола;
• это противогрибковое лекарство с высокой степенью эффективности, которое быстро справляется с зудом, жжением, белыми творожистыми выделениями;
• воздействует локально: интравагинальная форма переносится лучше, чем пероральные противогрибковые лекарства, не провоцирует нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы;
• не приводит к нарушению менструального цикла, не воздействует на обмен липидов и углеводов, а также выработку гонадотропных гормонов;
• удобен в использовании: форма, режим и кратность применения лекарства;
• доступность по стоимости.

Вагинальный кандидоз — основное показание к использованию свечей Ливарол. Препарат эффективно борется с основными симптомами молочницы: зудом, жжением, дискомфортом, белыми творожистыми выделениями. После курса терапии антимикотиками врач может предложить использование пробиотиков или метабиотиков для нормализации микрофлоры влагалища.

Чтобы препарат не утратил свою эффективность, важно правильно его хранить

Чтобы препарат не утратил лечебных свойств, его хранят в соответствии с указаниями производителя: сухое, темное место, защищенное от прямых солнечных лучей и детей. Требуется соблюдение температурного режима: не более 25 градусов. Срок годности препарата 2 года, свечи не следует использовать после его завершения. Ливарол можно приобрести без рецепта от врача, однако лекарством не пользуются с целью самолечения.

Побочные действия

Попав во влагалище, действующее вещество Ливарола с поверхности его слизистой всасывается в совсем небольшом количестве. Именно поэтому список побочных эффектов от данного препарата состоит из местных реакций.

Применение Ливарола могут осложнить:

• Аллергические реакции, возникающие у некоторых людей из-за сверхчувствительности к любому из компонентов лекарства.
• Реакции имеют разную степень выраженности, от местных до системных. Легкая степень отражается только на слизистой оболочке влагалища, вызывая ее покраснение и отек. Женщины жалуются на усилившиеся зуд и жжение, а иногда и на боли в области влагалища. Достаточно прекратить прием препарата и принять средство от аллергии. В случаях более тяжелых в области промежности может появиться сыпь и очень редко – анафилактический шок – состояние, при котором срочно нужна госпитализация в стационар.
• Рецидив грибковых инфекций. Если курс терапии длился недостаточное количество времени часть грибков может остаться в живых и после того, как свечи перестанут вводиться, развиться заново и заселить слизистую оболочку. Именно поэтому при острой форме инфекции свечи рекомендуется вводить подряд 5 дней, а при хронической – все 10, даже если симптомы заболевания исчезли через пару дней после начала приема препарата.
• Местные реакции у партнера. Если во время лечения происходит незащищенный половой контакт, то у партнера может произойти покраснение кожи полового члена. Наибольшему риску возникновения осложнения подвергается интимная близость, произошедшая в промежуток времени от 4 до 6 часов после введения во влагалище свечи. Рекомендуется весь курс терапии пользоваться презервативами, чтобы избежать неприятностей.

Аналоги

Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов, при этом лекарств в форме свечей на его основе немного. Например, суппозитории «Кетоконазол». Но препарат в такой форме непросто найти в аптечной сети, чаще его можно встретить в таблетках. Последние тоже используют для лечения молочницы, но эффективность не так выражена, как у «Ливарола».

Если по тем или иным соображениям свечи «Ливарол» не подходят, можно выбрать другие противогрибковые медикаменты. Достаточно широко используют лекарства, представленные в таблице. Отзывы врачей убеждают в их высокой эффективности.

Таблица — Средства-аналоги «Ливарола» для профилактики и лечения кандидозного кольпита

Препарат	Основные характеристики
«Гино-Певарил»	— Активное вещество — эконазол; — кроме грибка, воздействует на вирусы и бактерии; — имеет широкий спектр действия; — длительность лечения 1 неделя
«Пимафуцин»	— Активное вещество — пимафуцин; — не всасывается в кровь; — разрешен при беременности; — длительность лечения 6-9 суток
«Полижинакс»	— Действующие вещества — неомицин, полимиксин, нистатин; — кроме грибка, воздействует на патогенные микроорганизмы; — помогает от гарднереллеза, других видов кольпитов; — курс лечения 6-12 дней
«Гинезол»	— Действующее вещество — миконазол; — кроме грибка, воздействует на бактерии; — разрешен при беременности; — длительность лечения 1 неделя
«Нистатин»	— Действующее вещество — нистатин; — длительность лечения около 2 недель; — бюджетный; — отличается частыми побочными эффектами (тошнота, дискомфорт в желудке, расстройства стула, озноб)
«Клотримазол»	— Действующее вещество — клотримазол; — бюджетный; — длительность лечения 1 неделя; — способен попадать в кровоток в большом количестве; — к препарату быстро возникает резистентность возбудителей; — отличается частыми побочными эффектами (головная боль, частое мочеиспускание, влагалищные выделения, жжение)
«Тержинан»	— Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон; — кроме грибка, воздействует на патогенные микроорганизмы, снимает воспаление; — длительность лечения 10 дней; — может спровоцировать дисбактериоз влагалища, что требует терапии лактобактериями для восстановления микрофлоры

Инструкция по применению

Официальная инструкция (аннотация), стр.1 (скан, 225 КБ, JPG)
Официальная инструкция (аннотация), стр.2 (скан, 206 КБ, JPG)

Ливарол принадлежит к антимикотическим (противогрибковым) средствам. Его основное действующее вещество – кетоконазол – проявляет активность в отношении нескольких разновидностей грибов, атакующих влагалище. Одна свеча содержит 400 мг этого компонента. Вспомогательные компоненты ускоряют попадание противогрибкового средства на слизистую влагалища. К ним относятся:

• бутилоксианизол,
• макрогол (полиэтиленоксидная основа).

Средство производится только в форме вагинальных суппозиториев. В одну упаковку входит 5 или 10 свечей. Каждая из них имеет торпедообразную форму. Цвет белый с разными оттенками – кремоватым, сероватым или желтоватым.

Место хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура до 25°C. Имеет двухгодичный срок применения.

Показания

Свечи Ливарол широко применяются в гинекологии для лечения:

• вагинальный кандидоз (молочница) в острой и хронической формах,
• смешанные инфекции (грибково-стрептококковые и грибково-стафилококковые),
• нарушение влагалищной микрофлоры по разным причинам, включая беременность.

Для профилактики грибковых инфекций препарат назначают:

• во время длительного лечения антибактериальными средствами,
• после инфекционной болезни, понизившей иммунитет.

Способ применения и дозировка

Для лечения молочницы свечи Ливарол необходимо вводить во влагалище раз в сутки, на ночь, желательно перед сном.

Длительность лечения от 3 до 5 дней. Хроническую рецидивирующую молочницу лечат дольше – около 10 дней.

Беременным и кормящим женщинам дозировку не уменьшают и продолжительность курса не сокращают.

Производитель препарата предупреждает, что лечебный курс нельзя самостоятельно прерывать даже при исчезновении симптомов грибковой инфекции. Недолеченная болезнь опасна переходом в хроническую стадию с рецидивом, которая трудно излечима.

Чтобы исключить повторное заражение, требуется одновременное лечение кандидоза мазью или кремом у полового партнера.

Преимущества препарата

Главный достоинством свечей Ливарол является их местное действие с минимумом системных эффектам. То есть лекарственный состав проявляет свою активность непосредственно в пораженной зоне – слизистой влагалища и вульвы, где и подавляет жизнедеятельность грибка типа Кандида. Такой эффект получается блокированием биосинтеза компонентов, из которых клетки грибов строят свои мембраны.

В кровь вещество почти не всасывается и не оказывает никакого влияния на остальные части организма.

Для многих возбудителей грибковых инфекций характерна чувствительность к кетоконазолу. К ним относятся грибы:

• дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспоры),
• дрожжевые грибы (питироспоры, кандида).

Действующее вещество также «работает» как антибиотик, атакуя стафилококки и стрептококки.

Нередко заболевание вызывают не только сами грибки, но и грибково-бактериальные ассоциации. В этой ситуации кетоконазол заменяет сразу два препарата: противогрибковый и антибактериальный.

Входящая в состав препарата полиэтиленоксидная основа растворяется внутри тела. Обволакивая слизистую оболочку, она помогает равномерно распределяться главному активному веществу (кетоконазолу). Одновременно слизистая очищается от патологической жидкости.

Противопоказания

Для данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Исключение составляют случаи аллергической реакции на кетоконазол либо другие компоненты свечей в виде крапивницы и кожной сыпи. При ее наличии от лекарства нужно отказаться.

Если развилась молочница, то следует осторожно применять суппозитории при:

• кормлении грудью (возможно по назначению гинеколога);
• возрасте до 12 лет.

Беременность и кормление грудью

Хотя при интравагинальном применении в кровь попадает минимальное количество действующего вещества, при беременности препарат противопоказан.

Доказано, что кетоконазол угнетает синтез половых гормонов зародыша и может влиять на формирование половых признаков, поэтому в первом триместре препарат запрещен.

Во 2 и 3 триместрах можно использовать после обсуждения с врачом.

Побочные эффекты

Их также крайне мало. Очень редко может возникнуть местная реакция – раздражение слизистой оболочки. Его сопровождают покраснение, зуд и отеки.

В исключительных ситуациях могут появиться головокружение, тошнота и влагалищные выделения розового цвета.

В этих случаях свечи отменяются.

О нежелательном взаимодействии Ливарола с иными медикаментами в инструкции сведений нет.

Показания к применению

Медикаментозное средство Ливарол применяется для терапии инфекционных поражений, вызванных микроорганизмами, которые характеризуются проявлением чувствительности к действующей составляющей препарата.

для взрослых

Свечи Ливарол предназначены для интравагинального применения, что обуславливает отсутствие использования у мужчин.

Взрослым пациенткам данные суппозитории назначаются с целью достижения терапевтического действия в отношении рецидивирующего вагинального кандидоза (молочницы) в остром и хроническом течении.

Также предписание осуществляется тем женщинам, которые нуждаются в профилактических мерах против появления инфекционного поражения влагалища грибами при наличии пониженного уровня устойчивости организма. Ослабленная резистентность может наблюдаться, например, на фоне проведения антибиотикотерапии или же другими лекарственными средствами, которые нарушают сбалансированную микрофлору влагалища.

для детей

В возрасте до 12 лет препарат Ливарол не используется (исключение могут составлять редкие случаи, необходима консультация врача). Для группы детей-пациентов старше указанного возраста действуют те же показания, которые прописаны для взрослых. Однако использование возможно только по предписанию лечащего специалиста.

для беременных и в период лактации

В первом триместре беременности женщинам нельзя использовать Ливарол.

В лактационный период, а также во время второго и третьего триместров использование возможно, но проводить его нужно с осторожностью. Применение осуществляется исключительно по показаниям врача

Ливарол: инструкция по применению

Прежде чем начать лечение Ливаролом рекомендуется изучить внимательно инструкцию к этому препарату.

И учесть особые указания к применению:

1. в период лечения свечами женщины у ее партнера после полового акта может появиться аллергическая реакция в виде покраснения кожи члена и жжения, поэтому на время лечения женщине лучше отказаться от интимной близости;
2. для большей эффективности лечения половому партнеру женщины тоже стоит пролечиться от кандидоза;
3. свечи никак не влияют на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Дозировка и длительность курса терапии назначается исходя из характера заболевания и его тяжести.

Свечи применяются следующим образом:

• При остром кандидозе влагалища – во влагалище вводится 1 свеча (400 мг кетоконазола) перед сном в течение 5 дней ежедневно.
• При хроническом кандидозе влагалища и в рецидивирующей стадии – во влагалище вводить по 1 свече на ночь перед сном на протяжении 10 дней.

Почему свечи лучше вводить перед сном на ночь? Потому что если это делать по утрам, то в процессе активных движений (ходьбы, бега и других) действующее вещество лекарства, введенного во влагалище, может вытечь раньше, чем успеет оказать лечебный эффект.

Свечи вводятся в положении лежа на спине заостренным концом вперед поглубже во влагалище. После того, как свеча будет введена, рекомендуется полежать не менее часа-полутора часов.

Свечу нужно использовать сразу после извлечения из ячейки. Не стоит держать ее долго в руках, сгибать и ломать. В случае если она упала на пол, использовать ее уже не рекомендуется, чтобы не занести во влагалище какие-либо другие бактерии, успевшие попасть на свечу. Также не стоит применять свечи из поврежденной упаковки и с истекшим сроком годности.

Формы выпуска

Суппозитории вагинальные, 400 мг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ, ламинированной ПЭ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной.

Суппозитории Ливарол выпускают в пластиковых контурных ячейках, по 5 штук. Существует 2 вида упаковок – по 5 и по 10 свечей. Каждая упаковка укомплектована инструкцией. Свечи содержат кетоконазол, макрогол 1500 и 400, бутилгидроксианизол. Суппозитории обычно белого цвета, могут иметь сероватый, желтоватый или бежевый оттенок.

Свечи Ливарол

Ливарол выпускают в двух типах упаковок, чтобы пациент мог купить то количество препарата, которое нужно на курс лечения. В таком случае не возникает необходимости переплачивать за лишние капсулы или покупать сразу 2 упаковки лекарства. 5 свечей Ливарола стоит 520-570 рублей, 10 свечей – 800-890 рублей. Цены могут отличаться в разных аптеках. Стоимость зависит от закупочных цен и ценовой политики аптечной сети.

Особые случаи приема

Во время проведения терапии лекарственным средством лучше воздержаться от половых контактов, так как партнер может подвергнуться аллергическим проявлениям. Они могут проявляться в качестве зуда в области полового органа, жжения и покраснений. Применение средств контрацепции также противопоказано, так как Ливарол может нарушить их защитную структуру. В период лечения медиками предлагается полное исключение сексуальных отношений.

Кандидозные проявления часто наблюдаются у беременных женщин из-за перестройки гормональной функции.

И эти состояния требуют безотлагательной терапии, так как патология может привести к потере плода или его инфицированию.

Важно знать, что препарат безопасен только в последнем триместре. Назначать его может только специалист в сфере гинекологии

Самостоятельное применение не практикуется для собственной безопасности

Назначать его может только специалист в сфере гинекологии. Самостоятельное применение не практикуется для собственной безопасности.

При обострении молочницы во время менструации женщинам иногда назначают вагинальные свечи и в этот период. Благодаря устойчивой среде препарата, он способен проникать в очаг инфекции и не вымываться.

https://youtube.com/watch?v=Yt9KsUVi0ac

Причем действие препарата является довольно стойким и не может снижаться во влажной среде. Но, назначить суппозитории в период месячных доступно исключительно специалисту.

Ливарол имеет низкую резорбционную активность, поэтому его можно совмещать с другими лекарствами антибактериального назначения. Обычно такие препараты хорошо совмещаются и не имеют побочных проявлений.

Редко могут возникать такие реакции:

• снижение кетоконазольного содержимого в крови может возникнуть при одновременном использовании средств с рифампицином и изониазидом;
• повышение Ливаролом концентрации в кровяной плазме таких веществ, как циклоспорин, антикоагулянты и преднизолон, если их прием совмещать.