Менструальный цикл: что это, какова его норма, что делать при сбоях

Диагностика нарушения и его лечение

Врач начинает со сбора анамнеза пациентки с дисфункцией половой системы. Гинеколог выясняет причины расстройства, какими заболеваниями болела женщина или девушка, какие принимала препараты, были ли у женщины осложнения после родов, аборты, травмы половых органов

Большое внимание уделяется состоянию эндометрия. Эндометриоз – это одна из причин появления длительных кровотечений в пременопаузальный период

Проводится осмотр наружных и внутренних половых органов, делается забор отделяемого из канала шейки матки, влагалища. Мануально определяется наличие опухолей, патологии развития органов. Для более детального обследования назначается УЗИ органов брюшной полости, диагностическое УЗИ с трансвагинальным датчиком, клинические лабораторные анализы на уровень гормонов, анализы крови на свертываемость, гемоглобин, рекомендуется исследование на маркеры онкологических заболеваний.

После полного обследования устанавливается причина дисфункции и назначается лечение. Заболевания щитовидной железы, выявленные во время обследования, подлежат лечению гормональными препаратами, в случае развития большого узла щитовидной железы проводится его резекция. Причины появления дисфункции — это опухоли, полипы, фибромы, миомы. Они также подлежат лечению – медикаментозному, хирургическому, в зависимости от состояния органа, типа, размера и расположения образования. Миомы матки лечат с помощью органосохраняющих процедур (ЭМА, гистероскопия, лапароскопия), в тяжелых случаях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, проводится гистерэктомия матки. Своевременное лечение  эндометриоза в период пременопаузы помогает снизить риск развития длительных и обильных выделений. Восстановление гормонального баланса, лечение заболеваний половой сферы помогает устранить причины дисфункции, облегчить состояние пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Менструация у животных

Менструация, кроме человека, наблюдается и у самок некоторых плацентарных млекопитающих. К ним относятся, в первую очередь, многие приматы. Менструации обычны у видов, являющихся представителями инфраотряда обезьянообразных, к которым принадлежат человек, человекообразные обезьяны, обезьяны Старого Света (или мартышковые) и обезьяны Нового Света (или широконосые обезьяны). Менструации редко выражены у представителей более примитивного подотряда полуобезьян: они не были обнаружены в подотряде мокроносых обезьян (к которым относятся лемуры и лори), но иногда наблюдаются у некоторых видов долгопятов.

К другим животным, у которых происходит менструация, кроме приматов, относятся рукокрылые (летучие мыши) и прыгунчиковые (известные также как слоновые землеройки). Интересно, что у последних в крови находят малярийных плазмодиев, что также является доказательством их эволюционной близости с низшими приматами (малярией болеют только приматы, включая человека, и тупайи).

У самок других видов плацентарных млекопитающих вместо менструального цикла происходит цикл течки (эструс), в ходе которого эндометрий не отторгается, а полностью реабсорбируется в организме. Следует отметить, что и у людей с менструальной кровью выделяется лишь треть объёма эндометрия, тогда как оставшиеся две трети поглощаются организмом.

Длительность менструального цикла у самок орангутанов, как и у человека, в среднем составляет 28 дней, близко к продолжительности лунного месяца, 29,53 суток, тогда как, например, у самок шимпанзе продолжительность цикла составляет около 35 дней.

Советы для тех, у кого только начались месячные

Появление первых месячных – важное и волнительное событие в жизни девушки. Этого не нужно бояться или относиться как к тому, о чём нельзя рассказывать

Если девочка заметила у себя симптомы месячных или же уже увидела кровь на нижнем белье, то об этом следует сразу сообщить кому-то из родителей. Взрослый человек должен с ответственностью подойти к рассказу девочке о том, что теперь происходит с её организмом и как нужно следить за своим здоровьем. Прежде всего нужно будет выбрать средства личной гигиены, которую подойдут конкретному человеку. Затем лучше выбрать один из способов отслеживания цикла: можно либо вручную отмечать дни начала месячных в календаре и потом самостоятельно выявить продолжительность своего цикла, либо скачать специальное приложение на телефон, которое всё это сделает за девушку. Стоит запомнить, что в самом начале менструальный цикл может быть нерегулярным. Организму требуется время, чтобы привыкнуть к изменениям. Иногда проходит целых два года до момента, когда цикл становится стабильным и предсказуемым. Следующие после первых месячных могут начаться и через 2 и через 3 месяца и это будет абсолютно нормально. Если же спустя несколько лет цикл так и не стабилизировался, то нужно начать искать для этого причину и обратиться ко врачу.

Многие могут не понимать, зачем же отслеживать свой цикл. На самом деле – это очень полезное занятие, которое может помочь девушке определить, когда в её организме что-то идёт не по плану. Например, когда месячные не приходят тогда, когда должны – это называют задержкой. Задержка в 3-5 дней абсолютно нормальна. Если же месячных нет дольше, а цикл до этого был регулярным, то следует выяснить причину, по которой произошла задержка. Если девушка уже живёт половой жизнью, то долго не приходящие месячные могут служить сигналом беременности. Особенно если какое-то время назад у девушки был незащищённый половой контакт. Однако, помимо беременности, задержка может быть реакцией на стресс, перенесённые в течение цикла болезни и т.д. В удобных мобильных приложениях помимо непосредственной возможности отмечать дни начала и окончания месячных, есть также и другие функции – можно указывать определённые симптомы, например боль в голове или животе. Приложение на основе данных о цикле девушки сможет выяснить примерную причину или же последствия симптомов. Также в таких приложениях можно указывать рост, вес и количество потребляемой воды в сутки. Это также поможет алгоритмам составить более подробную картину о цикле девушки.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

Гигиенические средства в критические дни

Ключевые способы защиты от протеканий: прокладки гигиенического типа и тампоны. Оба способа обладают своими преимуществами и недостатками. Идеальное решение – их попеременное использование.

Прокладки

Данное решение можно применять в любом возрасте, после того, как наступает менструальный цикл.

Наличие болезней гинекологического типа также не является противопоказанием к применению.

Прокладки обладают определенной формой, подходящей для нижнего белья. Имеют несколько слоев для лучшего впитывания выделений.

Нижний слой всегда липкий, чтобы средство было удобнее размещать на нижнем белье и не возникало проблем с надежным закреплением.

Отдельные виды прокладок обладают повышенной надежностью за счет боковых «крылышек», которые обеспечивают дополнительное крепление к нижнему белью.

Верхний слой прокладки может быть выполнен как из искусственных, так и из натуральных материалов. Искусственные материалы лучше впитывают влагу, но могут вызывать аллергические реакции. Натуральные материалы не вызывают аллергических реакций, но хуже впитывают выделения.

Уровень впитываемости влаги обозначается на упаковке прокладки каплями. Чем больше капель – тем больше уровень. Прокладки стоит подбирать соответствующим образом, в зависимости от интенсивности выделений. Чем больше интенсивность, тем более впитывающие прокладки следует выбирать.

Многие прокладки являются ароматизированными, но выбирая их, стоит проявлять осторожность, так как они могут вызывать аллергическую реакцию

Тампоны

Более комфортабельны и в отличие от прокладок, даже с самым тонким нижним бельем незаметны.

По структуре они представляют собой трубку с нитью вытяжного типа. Часть тампонов обладает аппликатором, при помощи которого средство проще разместить во влагалищной части.

Тампоны подразделяются на мини, нормал и супер по своему типу. Тип «супер» является наиболее впитывающим и его рекомендуется использовать в том случае, если выделения обильны.

Если обильностью они не отличается, следует воспользоваться тампонами типа «мини» либо «нормал».

Сменять тампоны надо примерно с той же периодичностью, что и прокладки. Если этого не делать, то риск возникновения различных заболеваний достаточно высок. До этого доводить не стоит, иначе в последующем возникнут большие трудности лечения.

Какие из гигиенических средств лучше?

Для постоянного применения рекомендуется использовать прокладки. Они впитывают куда больше влаги и не производят скопления выделений во влагалищной части.

Тампоны вместо прокладок рекомендуется использовать в тех случаях, когда есть необходимость в занятии активной физической деятельностью, в ношении тонкого нижнего белья.

При этом важно понимать: если производятся спортивные занятия в бассейне, перед посещением бассейна и после выхода из него, тампон важно менять. В противном случае есть риск возникновения инфекций

Это связано с тем, что вредные микроорганизмы способны по шнуру вытяжного типа попасть прямо в половые органы женщины.

Прокладки могут использоваться каждой.

Редкие случаи неиспользования – наличие аллергической реакции.

К использованию тампонов имеется немного больше противопоказаний:

• не использовать в послеродильный период;
• не использовать при инфекциях и воспалительных процессах во влагалищной части и в отделах матки;
• не использовать при различных заболеваниях половых органов.

Гигиенические правила при менструальном процессе не являются сложными, но крайне необходимы для здоровья женщины.

Кроме того, соблюдение этих элементарных правил во многом помогает снизить дискомфорт, испытываемый при критических днях. Применение прокладок и тампонов поможет женщине без вреда для здоровья сохранить свой привычный образ жизни при наступлении менструации.

Фазы менструального цикла

Всего существует 2 фазы цикла, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза

Какая же первая фаза менструационного цикла? Начало менструального цикла начинается с фолликулярной фазы. Первая фаза менструационного цикла начинается с первого дня менструации и завершается перед началом овуляции. То есть, длится около 14 дней. Самым главным процессом в эту фазу – является созревание фолликула, которое происходит под действием фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулы – это маленькие полости, содержащие ещё не созревшую яйцеклетку. В 1 день месячных уровень созревания фолликулов минимальный, так же как и низкий уровень эстрогенов (женские гормоны). С течением дней, эти показатели повышаются.

Итак, на 13,14 день циклов– яйцеклетка готова к выходу из фолликула, а эстрогены создают благоприятные условия для оплодотворения. Они – увеличивают выделение шеечной слизи, по которой сперматозоидам более удобно передвигаться, а так же регулируют в это время хороший приток крови с питательными веществами к слизистой матки, для того, чтобы в случае беременности, оплодотворенная яйцеклетка ни в чем не нуждалась.

Овуляция

В этот момент концентрация эстрогенов – достигает своего максимума. Во время этого – начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона. Под его действием, происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы. На вопрос о том, как считать день овуляции, ответ достаточно прост – этот день составляет ровно половину циклов. Например, у женщины, которой 24 день цикла, овуляция произойдет примерно через 12-13 дней, у той которой 27 день цикла месячных – выход яйцеклетки через 13-14 дней.

Овуляция не обязательно ритмична, она может происходить с разностью в 2-4 дня. Многие женщины чувствуют выход яйцеклетки в виде ноющих болей в одном из яичников или пояснице.

Так же в эту фазу, у женщин – сильно усиливается сексуальное желание, выделения становятся более обильными, слизистыми, повышается базальная температура и кожа становится более чистая (из-за максимального содержания эстрогенов).

Вторая фаза

Вторая фаза – называется лютеиновой. После выхода яйцеклетки с фолликула и прохода по фаллопиевым трубам, она идет в сторону матки. Её жизненный цикл составляет 24 часа, а цикл сперматозоидов равен 3-5 дней. Поэтому 3-4 дня до овуляции и день выхода яйцеклетки считаются фертильными, то есть дни, когда очень высокая вероятность беременности.

Пустой фолликул начинает вырабатывать прогестерон, и образуется желтое тело. Прогестерон способствует подготовке слизистой матке к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Максимальное количество прогестерона накапливается на 6-8 день, после овуляции. Вместе с этим гормоном, уровень эстрогенов так же находится на повышенном уровне. Вследствие этого, у женщин во второй фазе, наблюдаются такие симптомы как:

• плаксивость;
• набухание молочных желез;
• раздражительность;
• отечность;
• повышение аппетита;
• головные боли;
• вздутие живота (метеоризм).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то концентрация прогестерона и эстрогенов существенно снижается. Из-за этого начинается процесс отторжения эндометрия. Так и начинаются месячные.

Менструация так же состоит из нескольких стадий:

• Первая – десквамация. В этот момент происходит непосредственно отторжение слизистого слоя матки. Сколько длится эта стадия – столько и дискомфортных ощущений будет испытывать женщина.
• Вторая – регенерация. В эту стадию происходит заживление и восстановление эпителия. Стадия регенерации начинается с 4-5 дня циклов.

Первые месячные

Половое созревание начинается не ранее 9 лет. Это не означает, что в этом возрасте придут первые месячные.

Сначала организм девочки должен подготовиться и пройти следующие этапы:

1. 1Появление оволосения на лобке, почти одновременно начинают расти волосы в подмышечных впадинах.
2. 2Рост и развитие молочной железы.
3. 3Менархе – первая менструация.

Иногда изменения в молочной железе происходят раньше, чем начинается рост лобковых волос. От начала роста молочной железы до появления первой менструации проходит около двух лет. Первые месячные у девочки появляются примерно в 13 лет.

Примерно за полгода до них девочка может заметить увеличение количества выделений, это нормальное явление. Не нужно волноваться, если выделения не имеют неприятного запаха и не вызывают зуд и жжение.

Иногда половое созревание происходит более медленными темпами, тогда менструация может начаться в 14-15 лет.

Первое появление менструации

Ответ на вопрос, почему у девочек и у девушек идут месячные, довольно прост. Это нормальное явление в организме каждой женщины. Менструальный цикл происходит в результате гормональной деятельности организма. Женские гормоны эстрадиол и прогестерон выделяются яичниками, в результате чего формируется менструальный и овариальный цикл.

В первый день цикла начинаются месячные. Цикл должен длиться в течение 28 дней, но может быть длиннее и короче. Цикл менструаций может быть нерегулярным из-за сильного воздействия на организм женщины. Это происходит после сильного стресса или переживаний, нагрузок в школе или институте, смены климата или переезда. Месячные могут идти нерегулярно или быть продолжительными из-за гормонального сбоя в организме.

В начале цикла в одном из яичников созревает яйцеклетка. Она созревает в жидком сферическом фолликуле. Яйцеклетка растет и развивается на протяжении 14 дней. Когда она созревает, фолликул лопается и яйцеклетка попадает в маточную трубу. Данное явление называется овуляцией. В данный момент при половой близости и незащищенном контакте может произойти оплодотворение.

Яйцеклетка спускается по трубе в матку, а остатки фолликула образуют желтое тело, которое отмирает, если не было зачатия. Деятельность яичников циклична, поэтому новый фолликул с яйцеклеткой начинает расти, созревать, затем лопается и погибает, так до наступления климакса. Если женщина забеременела, зародыш попадает в матку и прикрепляется к ее стенке.

Количество выделений за весь период месячных должно не превышать 100 мл. Кровопотеря такого объема не принесет вреда организму и существенно не влияет на самочувствие женщины. Интенсивность менструального кровотечение позволяет организму своевременно компенсировать потери крови за счет ее разведения и выделения дополнительных кровяных клеток из депо.

Характер

Внешне менструальные выделения отличаются от любого другого, в том числе и маточного кровотечения. В начале месячных в их состав входят куски эндометрия и эпителиальные клетки, которые выходят в виде слизистых кровяных тяжей и сгустков. В последние дни регул идет исключительно кровь без примесей, ее количество постепенно снижается.

Следует внимательно относиться к гигиене во время месячных, прокладки менять каждые 3-4 часа, поскольку в крови могут очень быстро развиваться различные болезнетворные бактерии, провоцируя вульвовагиниты и прочие воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Как помочь мужчине

Женщины, как никто должны понимать сложность протекания месячных, поэтому они могут помочь сильным представителям человечества справиться с этой неприятностью. Вот несколько советов, которые помогут преодолеть мужские месячные:

1. Главное правило — оставить парня в покое.
2. Не стоит в этот период начинать новые дела, искать работу, и прочее.
3. Стараться избегать конфликтных ситуаций. Если супруг сам провоцирует скандал (что бывает очень часто), лучше попытаться сгладить ситуацию любыми способами.
4. Не загружать домашними делами. Когда месячные пройдут, он сделает все намного быстрее и в несколько раз продуктивнее.

Эти советы помогут не только справиться с непонятными симптомами, но и сберечь здоровую атмосферу в семье. Но поскольку внешне месячные у мужчин никак не проявляются, то женщина должна хорошо знать своего мужчину, чтобы заметить регулярность в перепадах его настроения и понять, что это именно месячные, а не просто проблемы на работе и другие неприятности, которые никак не связаны с физиологией.

Боли при месячных

Гормоны репродуктивного типа отвечают за возникновение месячных. Цикл месячных длится примерно 28 дней и за это время наблюдаются скачки гормонов.

Для большинства женщин такое состояние проходит без особых последствий и единственный дискомфорт для них – кровяные выделения, но для некоторых женщин месячные сопровождаются болями.

Причины на это могут быть следующие:

• отрицательные простагландины, вызывающих спазмы мышечной стенки матки и сужение кровеносных сосудов;
• недостаточный уровень эндорфинов, энкефалинов;
• повышенная болевая чувствительность;
• недостаточность лютеиновой фазы.

Лечение боли при месячных

Если боли являются слишком сильными, то незамедлительно следует обратиться к гинекологу для решения данной проблемы. Это позволит убедиться в том, что признаки  патологических процессов в организме отсутствуют.

При отсутствии патологических процессов снизить болевые ощущения можно следующим образом:

• Массажирование брюшной области.
• Тепло на живот;
• Принятие позы «эмбрион».
• Правильное питание по лёгкой диете.
• Прием обезболивающих средств.

Чего не стоит делать при месячных?

Для того чтобы не заработать себе негативных последствий, рекомендуется следовать стандартным правилам в период выделений. Это поможет сохранить своё самочувствие положительным, и не навредить уровню здоровью. Имеется множества «можно» и «нельзя», ниже приведены лишь ключевые из них.

При менструальном цикле не рекомендуется:

• Совершать активную физическую деятельность.
• Отлеживаться в ванной с горячей водой.
• Совершать половой акт без средств контрацепции.
• Проводить операции.
• Употреблять противопоказанные медицинские средства.
• Ходить в общественный бассейн или водоемы открытого типа.
• Употреблять пищу или напитки, которые вызывают аллергическую реакцию или являются противопоказанными в общем виде.
• Повременить с пилинговыми процедурами.
• Не соблюдать требования личной гигиены.