Mho анализ крови: что это, норма у женщин и мужчин, причины повышения и понижения, дополнительные обследования и лечение

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Причины повышения и методы лечения

Если показатель МНО повышен это значит, что кровь слишком жидкая и медленно сворачивается.

Рост показателя встречается довольно часто: речь идет о 0.5-1.2% от общего населения планеты. Что же может быть виной патологическом процессу.

Недостаток витамина К

Его роль в синтезе протромбина была обнаружена не так давно. В последнее десятилетие. Формально при прицельном исследовании концентрации вещества, все оказывалось в порядке. Но, парадоксально, кровь не сворачивалась достаточно быстро.

Проблема в другом. Витамин К отвечает за нормальное «упаковывание» протромбина. То есть создание его завершенной, функциональной активной формы. Без этого, скорость свертывания крови увеличивается. Она становится жиже.

Лечение. Применяются препараты витаминов типа К. При дефиците назначаются ударные дозы медикаментов. До тех пор пока не скорректирован основной патологический процесс: например, нарушение работы пищеварительного тракта, тонкого кишечника.

Систематическое потребление препаратов группы антикоагулянтов

В том числе Варфарина. В этом случае МНО — это способ раннего скрининга патологических процессов. Тех, которые сопровождаются нарушением нормального синтеза протромбина. Также качества проводимой коррекции. Это комплексная методика.

Лечение. Показан отказ от препаратов. Или же замена на более безопасные и хорошо переносимые аналоги. Вопрос решает врач, самовольно ничего предпринимать не стоит.

Применение оральных контрацептивов

И прочих лекарств не-антикоагулянтов. Список довольно существенный. Антиагреганты, вроде Аспирина и даже современных аналогов, противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства и иные.

Все они способны разжижать кровь, что несомненно сказывается на состоянии жидкой соединительной ткани и заметно на анализе увеличением МНО.

Лечение. Отмена препаратов, способных сказываться на организме подобным образом, либо сокращение дозировок. 

Наследственные нарушения

МНО показывает расстройства генетического профиля, правда, косвенным образом, требуется исследование кариотипа. Консультация специалиста-генетика.

Как правило, лечение невозможно. Или, говоря точнее, оно будет симптоматическим. Направленным на коррекцию проявлений.

Гемофилия и иные заболевания крови

Расстройства генетического происхождения и приобретенные патологические процессы. Например, миелопролиферативные расстройства. Которые вызывают рост концентрации протромбина и форменных клеток (тромбоцитов, красных кровяных телец). Вопрос сложный.

Лечение зависит от основного патологического процесса:

Так, например при гемофилии настоятельно рекомендуется свести к минимуму уровень физической активности. Особенно травмоопасной. Систематически проводится переливание крови.

Пациенты принимают препараты группы гемостатиков для предотвращения кровотечений.

Миелопролиферативные процессы злокачественного характера требуют лучевой и химиотерапии. Вопрос решает специалист на месте. После тщательного обследования.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания кардиальных структур так или иначе сопровождаются нарушениями структуры крови. Причем в обе стороны. На фоне самого первичного заболевания или же прочих состояний реологические свойства ткани меняются.

То же самое наблюдается при лечении сердечно-сосудистых патологий. Подобным эффектом обладают противогипертонические препараты.

Лечение. Коррекция основного диагноза. По потребности заменяют препараты. На те, которые лучше переносятся.

Без паники…

Больные, направляемые на измерение МНО многократно (и постоянно), обычно в курсе всех тонкостей анализа, а вот люди, только начинающие «новую жизнь» (с непрямыми антикоагулянтами), могут пугаться, если им предложат повторить исследование. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам. Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:

1. Взятая из вены и помещенная в пробирку с антикоагулянтом кровь была недостаточно перемешена (где-то образовались сгустки);
2. Кровь для определения международного нормализованного отношения была взята из капиллярных сосудов (вместо венозных), вследствие чего в пробу попал тканевой тромбопластин, который и направил ход событий по ложному пути;
3. Неправильное обращение с пробой и последующий гемолиз привели к искажению результатов исследования.

Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой.

И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует (диета и образ жизни – в привычном режиме), однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить. Впрочем, об этом обязательно расскажет врач.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Свертываемость крови

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Подготовка к анализам МНО

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

• необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
• накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
• за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
• лучше сдавать кровь утром натощак;
• женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Что такое свертывание крови?

Процесс свертывания крови – это важнейшая часть работы системы гемостаза (системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т.д.).

Свертывание крови состоит из нескольких этапов:

• стадии первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (первичный этап остановки кровотечения, обусловленный спазмом сосудов и формированием тромбоцитарного сгустка);
• стадии ферментативного свертывания крови (называемой гемокоагуляцией, плазменным гемостазом, вторичным гемостазом), заключающейся в образовании стабильного, укрепленного фибриновыми нитями тромба.

Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови. Вследствие этого, процесс свертывания крови разделяют на три фазы:

• активирование (комплекс последовательных процессов, активирующих образование протромбиназ и трансформацию протромбина в тромбин);
• коагуляция (процесс формирования фибриновых волокон из фибриногена);
• ретракция (процесс формирования плотных фибриновых сгустков).

Для оценивания работы свертывающей системы крови применяется глобальное (общее) и локальное (специфическое) тестирование.

Глобальное тестирование позволяет провести общую оценку состояния свертывающей системы крови и оценить склонность пациента к образованию тромбов или повышенной кровоточивости.

К глобальным тестам относятся:

• определение Т (время) свертывания крови по методам Сухарева, Моравица, Мас-Магро;
• проведение тромбоэластографии;
• тесты генерации тромбина (оценка тромбинового потенциала и эндогенного тромбинового потенциала);
• оценку тромбодинамики.

К локальным тестам относят исследования, позволяющие провести оценку отдельных звеньев свертывающего каскада и уточнения локализации патологического процесса. Локальные анализы включают оценку:

• активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• тесты протромбинового времени (протромбиновый индекс, показатель МНО и т.д.);
• узконаправленные методики, позволяющие выявить нарушения в работе конкретного фактора свертывания крови.

Тип анализа назначается исключительно специалистом на основании предполагаемого диагноза данных дополнительных обследований.

МНО анализ

Стандартизированный МНО тест был принят в 1983 году совместно Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение. Это один из самых важных показателей коагулограммы.

Он:

• характеризует свертываемость крови;
• позволяет оценить время свертывания крови при повреждениях тканей (по внешнему пути).

Определяется данный показатель как отношение значения протромбинового времени (ПТВ) к значению ПТВ у здорового человека с учетом международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента (МИЧ). Его определяет для каждой серии реактивов производитель, сравнивая с установленным эталонным индексом. Таким образом, МНО — это не исследование, а расчет показателя с применением математически рассчитанной формулы.

Что выявляет

Метод расчета МНО применяют наряду с другими показателями для определения функционирования отдельных составляющих системы свертывания у больного.

Исследование применяется:

• при выявлении заболеваний с повышенным образованием тромбов;
• для поиска патологий, связанных с усиленной кровоточивостью;
• для диагностики антифосфолипидного синдрома;
• контроль антикоагулянтной терапии при различных патологиях;
• при тяжелых заболеваниях печени (гепатиты, цирроз и другие), если гемостаз нарушен;
• при лечении тромбоза глубоких вен с применением венотоников и антикоагулянтов;
• при приеме антикоагулянтов (Варфарина и других) для коррекции дозировки препарата и оценки состояния больного в процессе терапии.

Кроме выявления патологических состояний данный анализ проводят всем беременным и всем пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство для оценки параметров системы свертывания.

Как и где проводится

Определение МНО проводится в биохимических лабораториях государственных многопрофильных медицинских учреждений и в частных медицинских центрах и лабораториях. Главное, чтобы в лаборатории было в наличии необходимое оборудование и реактивы для проведения данного исследования.

Для исследования забирают венозную кровь у больного. Результат теста обычно готовят от четырех до шести часов. Для того чтобы получились достоверные результаты, проводят предварительную подготовку больного.

Она включает:

• не принимать алкоголь в течение трех дней до обследования;
• за сутки запрещен прием жирных, острых и соленых продуктов;
• запрещено принимать любые медикаменты;
• тест проводят утром натощак (последний прием пищи за 8 часов до исследования).

Запрещено проводить исследование в период месячных.

Расчеты этого показателя могут показаться громоздкими и излишними

Особенно если брать во внимание, что есть фактические показатели свертываемости крови. Однако в расчетах МНО определенно есть необходимость

Тест помогает получить истинное значение свертываемости сыворотки крови.

У него есть важные особенности:

• любой другой метод не сможет дать оценку работе препаратов Синкумара или Варфарина, так как они влияют только на определенные факторы свертывания;
• тест на МНО зависит от чувствительности тромбопластина, используемого в конкретной лаборатории;
• с помощью него можно сделать анализ стандартизированных дозировок, назначаемых антикоагулянтов.

Достоинством этого метода является: он нивелирует то, что воздействует на конечный результат: погрешности при выполнении, звенья гемостаза и любые внешние влияния.

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ)  к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия).  После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Коагулограмма — что это такое?

Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?

Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.

Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.

Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.

Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:

• тромбоз кишечника;
• инсульт;
• тромбоэмболия;
• тромбоз сосудов и варикоз нижних конечностей;
• цирроз хронической формы;
• гестоз;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• геморрагические патологии, например, тромбоцитопения, гемофилия или болезнь Виллебранда.

Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.

Система гемостаза человека

Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.

Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.

Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

• Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
• Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
• Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.

Какая образовательная активность бывает и сколько кредитов/баллов/ЗЕТ она дает?

Существует три вида активностей:

• «формальное образование» – это углубленные, детализированные курсы – так называемые дополнительные профессиональные программы повышения квалификации, рассчитанные или на 18, или на 36 часов. На нашем федеральном онлайн–сервисе по обучению медицинских специалистов перечень аккредитованных программ (36 часов) по специальностям терапия, гастроэнтерология, кардиология, пульмонология, стоматология, акушерство и гинекология, педиатрия, гериатрия, эндокринология, неврология и многим другим – находится здесь. Отметим также, что действует удобный поиск программ по требуемой специальности.
• «неформальное образование» – образовательные мероприятия: вебинары, школы практикующих врачей, мастер-классы, семинары, и др.). За один вебинар можно получить 1-2 балла. За аудиторное образовательное мероприятие в 6 академических часов и более – не более 6 баллов за один учебный день и не более 12 баллов за образовательное мероприятие в целом.
• «самообразование» – интерактивные образовательные модули: онлайн-курсы, компьютерных тренажеры, ситуационные интерактивные задачи и т.д. Такой модуль «весит» как правило 1-2 кредита/балла/ЗЕТ.

За счет дополнительных профессиональных программ повышения квалификации возможно набрать только 36 часов в год (кредитов/баллов/ЗЕТ), а остальные 14 – участвуя в образовательных мероприятиях или осваивая интерактивные образовательные модули. Отдельный материал о наборе баллов читайте здесь.

Показания для исследования

МНО крови необходимо для оценки различных этапов процесса свертываемости. Показанием к назначению МНО являются заболевания, которые так или иначе связаны с формированием тромбов или нарушением этого процесса: патология печени, которая отвечает за синтез факторов свертываемости крови, беременность, когда гестация провоцирует сгущение крови, перед операцией данные о свертывающей системы входят в обязательный предоперационный минимум обследования пациента (велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе, опасными для жизни пациента).

Дефицит витамина К, без которого невозможен нормальный синтез протромбина – еще один повод для подсчета МНО. Но чаще всего МНО – это способ контроля за кровью пациентов, которые принимают коагулянты (частота контроля – примерно 1-2 раза/месяц) или другие лекарства, опосредованно влияющие на тромбообразование в организме.

Кроме того, показанием для тестирования крови на МНО является: патология сердца и сосудов, генетические аномалии, например, гемофилия, миелопролиферативные патологии, варикоз, нарушения функции костного мозга.

МНО сигнализирует…

Отклонения международного нормализованного отношения у людей, не использующих в качестве терапии или профилактики тромбозов непрямые антикоагулянты и считающих себя относительно здоровыми, указывают, что в организме касательно системы гемостаза что-то идет не так:

1. Увеличение значений МНО показывает, что имеет место снижение свертываемости крови (гипокоагуляция), которое может развиваться при врожденном дефиците факторов свертывания, недостатке витамина К, поражениях печени, заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание липидов, побочных эффектах лекарств (антибактериальных препаратов, гормонов, лекарственных средств от подагры, анаболиков) и грозить возникновением кровотечений, как наружных, так и внутренних (МНО = 6,0 – показатель критический). При артериальной гипертензии, язвенных процессах ЖКТ, патологических состояниях сосудистой системы и почек такой высокий уровень МНО является поводом к экстренной госпитализации в стационар. При беременности повышение значений показателя и падение концентрации протромбина по Квику предупреждает об опасности кровотечений;
2. Снижение значений МНО может свидетельствовать о технической ошибке при заборе крови (из катетера, установленного в центральной вене) или длительном ее хранении. Если все правила обращения с кровью соблюдены, то есть основание полагать, что МНО сигнализирует о каком-то непорядке в организме, коим может быть: изменение гематокрита, повышенное содержания антитромбина III, побочный эффект диуретиков, противосудорожных лекарственных средств и препаратов, содержащих гормоны (в том числе, и оральных контрацептивов). Уменьшение значений МНО при беременности ниже допустимого уровня (и повышение содержания протромбина по Квику) показывает, что имеет место развитие тромбоэмболических осложнений.

Изменения МНО при приеме варфарина выше или ниже предусмотренных значений (норма 2,0 – 3,0) показывает, что доза лекарственного средства, разжижающего кровь, не подходит данному пациенту и ее следует скорректировать заново.

Повышенный МНО

Повышенный уровень обычно свидетельствует о развитии определённых патологических процессов. Повышение может происходить из-за приёма антибиотиков, таких как Блемарен, Диклофенак. Причиной в данном случае являются синтетические гормоны щитовидки и анаболитические стероиды. Необходимо сдавать кровь повторно, чтобы следить за изменениями в организме.

МНО выше 1,5

В соответствии стандартам у человека, значение МНО которого составляет больше 1,25 условных единиц (при условии отсутствия в крови разжижающих кровь препаратов) возникает риск развития следующих патологий:

• болезни связанные со свёртыванием крови;
• болезни печени;
• нарушение поглощения жиров кишечником;
• поступление в двенадцатиперстную кишку желчи из печени;
• инфаркт миокарда;

• состояние незадолго до инфаркта;

• опухоли и новообразования злокачественного характера;
• полицитемия;
• начало геморрагической болезни новорождённого (недостаток витамина К).

МНО выше 6

При показаниях более 6 единиц требуется незамедлительное лечение. В таком случае повышенное международное нормализованное отношение крови указывает на высокую вероятность кровотечений в различных локациях с разной интенсивностью, что очень опасно при таких заболеваниях:

• язвенные или воспалительные патологии кишечника, желудка;
• эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• болезни сосудов головного мозга;
• различные заболевания почек.

Показания, превышающие норму, указывают на негативные изменения в работе коагуляционной кровяной системе пациента, что отображает также коагулограмма.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской. 

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Как измеряется

Существует специальный препарат для проверки свертываемости крови – коагулометр. Он подходит для использования в лабораториях и домашних условиях.

На специальную тестовую полоску нанесено вещество, которое показывает реакцию крови пациента. Под воздействием химического состава тестера кровь сворачивается, а на дисплее аппарата можно увидеть результат.

Сам процесс забора и определения не является сложным. Для получения результатов достаточно взять каплю крови из пальца. Аппарат обрабатывает ее, и, спустя минуту, выдает показатель МНО, в том числе и при приеме Варфарина.

В лаборатории

Перед анализом в лабораторных условиях, крайний дневной прием антикоагулянтов должен осуществляться за 16-17 часов. Забор крови для исследования осуществляется из периферической вены.

Анализ сдают натощак, не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. При этом пациенту запрещено голодать более 14 часов. При анализе МНО и приеме Варфарина диета обязательна в течение 2 дней до начала исследований.

От полученного биоматериала отделяют плазму. Затем в пробирке ее смешивают с консервантом, который предотвращает свертывание крови. К ней добавляют кальций, который нейтрализирует консервант.

В этот момент оценивается время свертывания плазмы – протромбированное время. После проведения всех тестов точность результатов МНО при терапии Варфарином составляет 98%.

Современные лаборатории часто интерпретируют результаты по методу Квика.

При лечении непрямыми антикоагулянтами исследование проводят 2-3 раза в неделю. Это помогает определить достоверный показатель ПВ.

В домашних условиях

Самоконтроль свертываемости крови позволяет определять показатели в домашних условиях. Это удобно для пациентов, которые только начали терапию антикоагулянтами амбулаторно.

С помощью аппарата, одной капли крови необходимо капнуть на тест-полоску и оценить результат. Результаты контроля МНО достоверны, и с точностью отражаются все колебания. Данные необходимо внести в дневник наблюдений и показать лечащему врачу на ближайшем контрольном визите.

Что такое МНО крови?

В официальной медицине аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Но тем, кто не связан с данной сферой, это ни о чем не говорит. Чтобы понять суть показателя МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем

Текучесть — важное свойство крови — обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или, напротив, склонность к тромбооразованию — образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра

Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т. е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови

Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой

Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0–3,0

Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 — растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

Рис. 1

К слову, у здорового человека, которому не требуется прием антикоагулянтов, МНО крови колеблется в пределах 0,85–1,35.