Эндометриоз и беременность: особенности планирования и вынашивания

4 Как планировать беременность?

Однозначного ответа на вопрос о возможности беременности при эндометриозе нет. Все зависит от степени развития и разновидности заболевания. Болезнь сопровождается повышенным риском невынашивания. Поэтому при постановке диагноза необходимо сделать попытку его вылечить.

При необширных поражениях назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Курс довольно длительный – около полугода. Проводится он под постоянным врачебным наблюдением. В качестве терапии выбираются комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона. При успешном лечении вероятность забеременеть при эндометриозе значительно повышается. При регулярной половой жизни в течение года у большинства пар наступает зачатие. Если этого не произошло, необходимо дальнейшее обследование.

Как выявить

Диагностика эндометриоза проводится еще до беременности. Во время вынашивания все симптомы патологии значительно уменьшаются за счет увеличения количества гестагенов в этот период. Заподозрить эндометриоз можно исходя из жалоб женщины и общего гинекологического осмотра. Но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью определенных манипуляций.

• УЗИ малого таза. Эхо-признаки эндометриоза не всегда видны при ультразвуковом исследовании. Чаще всего предположение о заболевании можно сделать при эндометриоидных кистах и аденомиозе.
• Гистероскопия. Это инструментальный метод исследования, при котором специальный прибор (гистероскоп) помещается через цервикальный канал в полость матки. Это позволяет не только рассматривать эндометрий через окуляры (или изображение выводится на экран монитора), но и прижигать участки гиперплазии, удалять полипы и мелкие миомы в подслизистом слое, которые могут выявляться вместе с эндометриозом и быть причиной бесплодия. Гистероскопия помогает обнаружить очаги на шейке матки и в цервикальном канале, а также в миометрии (аденомиоз). Проводить гистероскопию необходимо накануне месячных, тогда участки эндометриоза выглядят как «соты» с кровоточащими «змейками».
• Лапароскопия. Это «золотой стандарт» не только в диагностике, но и в лечении эндометриоза. Кроме того, планирование беременности при явном эндометриозе всегда должно включать диагностическую лапароскопию. Она, как и любая операция, требует определенной подготовки (диета накануне, санация половых путей свечами) и профилактики осложнений после выполнения (антибиотики). Лапароскопия — это операция, в ходе которой через несколько проколов устанавливаются манипуляторы, с помощью их можно просматривать структуры внутренних органов и проводить высокотехнологичные вмешательства. Во время лапароскопии можно удалить миоматозные узлы, кисты яичников. Но главное, что в ходе манипуляции на экран монитора поступает в несколько раз увеличенная картинка, поэтому даже мельчайшие очаги эндометриоза на брюшине могут быть выявлены и удалены с помощью прижигания или иссечения тканей.
• Абдоминальная операция. Иногда диагноз эндометриоза устанавливается в ходе обычной операции, например, по поводу разрыва эндометриоидной кисты.
• Гистеросальпингография. Помогает выяснить проходимость маточных труб при эндометриозе.
• Кольпоскопия. Это исследование шейки матки, которое с помощью увеличительной техники позволяет выявить в ней очаги эндометриоза.
• Другие методы. Реже возникает необходимость в проведении МРТ или КТ органов малого таза для выяснения степени распространенности процесса.

Причины развития заболевания

Врачи до сих пор не знают истинную причину возникновения заболевания. Однако выделяют несколько факторов, которые могут влиять на его развитие:

• ретроградная менструация (процесс, при котором происходит заброс менструальной крови из матки в брюшную полость и маточные трубы);
• наследственность (риск появления эндометриоза у женщины в 10 раз выше, если кто-то из её родственниц болел им);
• гормональный дисбаланс (увеличение эстрогенов и недостаток прогестерона);
• сниженный иммунитет (он позволяет частичкам эндометрия спокойно внедряться в другие органы и прорастать в них, хотя в норме защитные силы организма воспринимают эти клетки как чужеродные и уничтожают их).

Повышают риск развития эндометриоза:

• лишний вес;
• возраст 30–35 лет и старше;
• нервные перенапряжения, депрессии, сильный стресс;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• хирургические вмешательства (аборты, операции на матке, кесарево сечение);
• дефицит витаминов и минералов, особенно железа;
• частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почти половина всех случаев диагностированного эндометриоза приходится на молодых женщин 20–29 лет

Дюфастон при эндометриозе поможет забеременеть?

Дюфастон при эндометриозе

После того как подавляется разрастание патологических очагов эндометрия, Дюфастон начинает оказывать положительное воздействие на яичники. Он способствует тому чтобы они вырабатывали собственный прогестерон, который нужен для поддержания функции желтого тела. В случае если пациентка принимает препарат строго следуя схеме и дозировке, подобранной врачом, то приблизительно через 2-3 месяца половая система начинает работать правильно и у нее появляется шанс на нормальную беременность.

Но все же помните, данный препарат не является панацеей и, если эндометриоз уже перешел в хроническую стадию вполне вероятно его прием надо будет совмещать с более кардинальными процедурами. В этом случае процесс лечения может затянуться на 4-6 месяцев.

При эндометриозе чаще всего осуществляется лапароскопия, во время которой новообразования прижигаются специальным лазером. Если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, врач использует метод лапаротомии – разрезание брюшной стенки. После хирургической операции пациентке необходимо пропить медикаментозный курс, пройти процедуры физиотерапии для закрепления положительного результата.

Что такое эндометриоз

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, состоящая из двух слоёв:

• поверхностного (функционального) — он полностью отторгается каждый раз во время менструации и выходит из организма вместе с кровью;
• внутреннего (базального) — он служит «ростковой» частью, «базой» для верхнего, ежемесячно меняющегося слоя.

Если в процессе образования эндометрия происходят сбои, то его клетки разрастаются вне пределов матки, проникают в кишечник, почки, мочевой пузырь и другие органы. Заболевание, при котором это происходит, называется эндометриоз. Известны случаи, когда клетки эндометрия проникали в головной мозг, глаза, бронхи, хотя они и расположены довольно далеко от матки. Эта болезнь считается весьма таинственной — причины её возникновения и механизмы развития до конца не выяснены. Хотя это не мешает современной медицине лечить саму болезнь и осложнения, которые она даёт.

Причины заболевания

Эндометриоз может начаться в любом возрасте — как в самом юном (встречается даже у девочек-подростков), так и в относительно зрелом. Но чаще всего им страдают молодые женщины от 20 до 35 лет. Предрасполагающими факторами выступают:

• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, чрезмерное пристрастие к кофе);
• воспалительные процессы в половых органах;
• аборты и операции;
• общая ослабленность организма;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания;
• операции на женских органах.

Есть несколько теорий возникновения болезни, хотя ни одна из них не подходит под все случаи и не имеет окончательного научного подтверждения:

1. Генетическая — утверждает, что эта болезнь возникает у членов семейств, в генах которых она изначально заложена.
2. Имплантационная — объясняет появление эндометриоза случайным проникновением частиц эндометрия в другие органы во время месячных или в результате операций.
3. Предполагающая эмбриональное происхождение — якобы очаги эндометриоза образуются из частичек зародышевой ткани, оставшейся после формирования половых органов.
4. Подчёркивающая роль лимфатической системы в развитии болезни — согласно ей, частички поражённой болезнью ткани проникают в другие органы через лимфу.

Болезнь может проникнуть практически в любой орган

Развитие эндометриоза часто возникает на фоне сильных переживаний. Знаю много случаев, когда у женщины появлялись симптомы заболевания сразу после развода, расставания с любимым человеком или в период хронических проблем в семье и на работе. А бывает и наоборот, когда благоприятные жизненные изменения вскоре влекут за собой затихание симптомов болезни. Из этого следует, что душевное спокойствие — важнейшая часть лечения и профилактики эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но чаще всего признаки эндометриоза всё же присутствуют. Причём врачи заметили, что их тяжесть не всегда зависит от величины эндометриозных разрастаний. Иногда небольшой нарост становится причиной сильнейших болей, а крупные разрастания не вызывают почти никаких болевых ощущений. И это несоответствие, необъяснимое медициной, является одной из загадок эндометриоза. Основные симптомы этого заболевания:

• резкие боли и дискомфорт во время полового акта;
• длительные месячные и выраженная дисменорея;
• коричневатые мажущиеся выделения между месячными;
• хронические тянущие боли в пояснице;
• быстрая утомляемость;
• чувство разбитости.

Если эндометриоз не лечить, симптоматика будет усугубляться. Могут появиться различные осложнения, в числе которых:

• воспалительные процессы в тканях органов с последующим рубцеванием и образованием спаек;
• рак яичника;
• прорыв эндометриозных наростов;
• внутреннее кровотечение в поражённом органе;
• сужение просвета (стеноз) мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки и других органов;
• бесплодие.

По моим наблюдениям, степень тяжести эндометриоза далеко не всегда соответствует тяжести симптомов. Заболевание может долгое время никак не беспокоить больную, а на периодические слабые боли в крестце молодые женщины склонны не обращать внимания или списывать их на банальное переутомление. А нелеченый эндометриоз чреват не только бесплодием, но и серьёзными последствиями для здоровья. И чтобы вовремя диагностировать и вылечить это заболевание, любая женщина, даже вполне здоровая, должна хотя бы раз в год показываться гинекологу.
Боль внизу живота — частый симптом эндометриоза

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоз яичников или беременность – нужно ли делать выбор? Очень часто гинекологи уделяют внимание эндометриозу, однако, данное заболевание до сих пор не исследовано должным образом и часто становится причиной женского бесплодия и выкидышей. Большинство гинекологов заявляют, что эндометриоз несовместим с беременностью, однако врачебная практика и факты появления здоровых младенцев на свет с этим диагнозом утверждают совершенно обратное

Что же является истиной?

Большинство гинекологов заявляют, что эндометриоз несовместим с беременностью, однако врачебная практика и факты появления здоровых младенцев на свет с этим диагнозом утверждают совершенно обратное. Что же является истиной?

Беременность после болезни

Эндометриоз – это разрастание эндометриоидных клеток, которые должны находиться в матке, за её границы. Больные ткани эндометрия попадают в область других внутренних органов: в шейку матки, яичники, мочевой пузырь и даже кишечник. Иногда болезни могут подвергнуться даже легкие или глаза женщины.

Во время начала месячных клеточная структура эндометрия, не дождавшегося яйцеклетки, постепенно отторгается. Разумеется, это сопровождается внутренними кровотечениями. Это происходит и с клеточной структурой, расположенной за пределами маточной области.

Организм принимает отторгнувшиеся ткани как инородные, поэтому он вынужден защищаться путем формирования спаек и болевых шоков.

Именно по этой причине при эндометриозе во время месячных женщина может наблюдать кровотечения из кишечника, наличие крови в моче или при кашле. Разумеется, наблюдая такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к доктору для уточнения заболевания и постановки диагноза.

Эндометриоз может начать развиваться по нескольким причинам:

• предварительное хирургическое вмешательство;
• частые аборты;
• неполадки в иммунной и щитовидной системах;
• генетическая расположенность.

Среди промежуточных признаков заболевания отмечаются: боли во время секса, дисменорея, диспареуния, галакторея и другие. Бывает, что болезнь протекает абсолютно без симптомов и может быть обнаружена только на обледовании УЗИ или лапароскопией.

Кроме этого, необходимо помнить, что если эндометриоз однажды проявится, вылечить его насовсем будет просто невозможно. Гинекология лишь может сделать так, чтобы заболевание перешло в ремиссионную стадию.

Но, плохие гинекологи, часто просто не могут найти причины, по которым женщина не может зачать ребенка, поэтому очень важно попасть к хорошему специалисту

Эндометриоз яичника и зачатие

Именно на яичниках, как правило, появляются образования патологического эндометрия. Из-за таких образований и начинают образовываться эндометриоидные кисты – заполненные кровью полости.

Эндометриоидные кисты в основном и являются причиной невозможности зачатия ребенка. Они способны нарушить работу яичника, отрицательно воздействовать на работу фолликулов, которые оказывают влияние и на процесс овуляции.

Если же эндометриоз активно развивается, с течением времени он может существенно истощить фолликулярную функцию организма. Яичник больше не сможет вырабатывать качественные фолликулы, в результате чего шансы забеременеть радикально снижаются.

Последствия этого могут быть очень страшными. К примеру, внематочная беременность, которая делает необходимым удаление маточной трубы. Это существенно снизит шансы на беременность в будущем.

Кроме этого, могут образовываться большие кисты, которые не только доставляют дискомфорт и боли во время секса, но и разрываются, требуя срочного хирургического вмешательства.

Лечение гормональными средствами

При обнаружении эндометриоза шейки, чтобы купировать патологии и спровоцировать беременность, часто применяется гормональная терапия.

Благодаря достижениям в медицинском оборудовании и развитию гормональных средств, можно выявить болезнь на самой ранней стадии его развития.

К несчастью, эндометриоз невозможно вылечить раз и навсегда, поскольку главной причиной его появления являются гормональные нарушения, которые могут быть только скорректированы гормональными средствами.

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Да, безусловно, но это довольно редкое явление, не рекомендуемое врачами. Сначала необходимо устранить патологию и нивелировать её симптомы, а уже затем планировать зачатие ребенка.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает
лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.

Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ
Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ
Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе

Влияние эндометриоза на репродуктивную систему женщины

Матка женщины состоит из нескольких слоев:

• наружного, отделяющего ее от кишечника и других внутренних органов;
• среднего, мышечного слоя, который может сильно растягиваться и предназначен для вынашивания ребенка;
• внутреннего – эндометрия, главной функцией которого является имплантация эмбриона.

Эндометрий включает два слоя – базальный и функциональный. Последний отторгается каждый месяц во время менструации. При эндометриозе происходит разрастание клеток, по своей структуре напоминающих эндометрий, в местах, которые для них не свойственны: в яичниках, мышечной прослойке матки, других органах брюшной полости, в редких случаях – в отдаленной локализации, например, в глазах, легких. Этот процесс приводит к появлению воспаления в тканях. Характерной особенностью являются периодические кровотечения из эндометриоидных узлов, совпадающие с наступлением месячных.

Существует несколько теорий возникновения эндометриоза. Наиболее распространенной является имплантационно-трансплантационная. Согласно этой гипотезе, проникновение клеток эндометрия в другие ткани и органы возможно в результате обратного «заброса» через фаллопиевы трубы. Этот процесс является физиологически естественным и наблюдается у 70-90% женщин, но не все из них больны эндометриозом. У здоровых девушек эти «инородные» клетки уничтожаются фагами иммунной системы. Но у тех, кто имеет ослабленный иммунитет или сопутствующие системные заболевания, происходит разрастание очагов. Основными предрасполагающими факторами считаются следующие:

• нерегулярные месячные;
• раннее начало менструаций;
• аномалии развития матки (загиб);
• аборты и другие внутриматочные хирургические вмешательства, в том числе по поводу эндометриоза;
• избыточная масса тела, которая нередко является признаком повышенного уровня эстрогенов в крови;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• хронические стрессы;
• гормональные нарушения;
• курение;
• наличие среди родственников больных эндометриозом.

Эндометриоз и его влияние на женские половые органы

Бесплодие при эндометриозе обусловлено следующими изменениями в репродуктивной системе женщины:

1. Нарушение анатомии половых органов. Эндометриоз яичников провоцирует их разрушение. В них содержится определенное количество фолликулов, которое не увеличивается со временем. В результате снижается резерв яичников. Данная форма заболевания приводит к самым тяжелым случаям бесплодия.
2. Возникновение спаек. Для спаечного процесса характерно «оттягивание» близлежащих тканей, яичника и фаллопиевых труб. Из-за этого затрудняется попадание яйцеклетки в фаллопиеву трубу, даже если не нарушена проходимость.
3. Изменение состава смазочной жидкости, отвечающей за увлажнение брюшной полости и внутренних органов. Эндометриозные узлы выделяют специфические вещества, которые нарушают подвижность сперматозоидов, вызывают их разрушение, препятствуют слиянию с яйцеклеткой. Воспалительные белки оказывают также токсическое воздействие на эмбрион, препятствуя его развитию и прикреплению к стенке матки, и ослабляют защитные функции иммунитета женщины.
4. Патологическое разрастание эндометрия (аденомиоз), которое при отсутствии лечения приводит к появлению опухолей и отягощению бесплодия.
5. Увеличение длительности фолликулиновой фазы.
6. Отсутствие овуляции.
7. Негативное влияние на раннее развитие эмбриона (аномалии деления клеток, внутриклеточные нарушения, функциональная незрелость оболочки оплодотворенной яйцеклетки) и его имплантацию к стенке матки.

Что такое эндометриоз – формы болезни

Первым делом эндометриоз воздействует на матку, а так же ближайшие половые органы. Ткани эндометрия чувствительны к клеткам гормонов, поэтому в отдаленных областях, покрытых слизистой, происходят следующие изменения:

1. Ткани эндометрия в матке разрастаются и становятся плотными — это связано с выбросом клеток эстрогена в первые дни менструального периода.
2. Вторая половина периода характеризуется влиянием прогестерона, который уничтожает новообразовавшийся слой. Данный процесс сопровождается воспалением и кровотечением.

Таким образом, эндометриоз матки приводит к образованию кисты, неправильному функционированию органов половой системы, а в тяжелых случаях ставит под угрозу возможность зачатия плода и нормального течения беременности.

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрийвне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

• Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
• Повреждение целостности переходной зонымиометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
• Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

1. Синдром хронической тазовой боли:
   • тянущие боли внизу живота,
   • болезненные менструации,
   • болезненный половой акт,
   • овуляторные боли в середине менструального цикла,
   • боль в пояснице.
2. Бесплодие:
3. Нарушение менструального цикла:
   • альгодисменорея,
   • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

• УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
• МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
• ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
• Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза. Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Есть ли вероятность забеременеть при патологии или после лечения?

В практике бывают случаи лечения первой и второй степени эндометриоза за счет беременности. Организм так реагирует на вынашивание, давая передышку женской репродуктивной системе. Наступление беременности меняет гормональный фон женщины. Это позволяет заболеванию угаснуть вплоть до исчезновения очагов эндометриоза. В этом случае говорят, что вынашивание лечит патологию. Такое возможно только на первой и второй стадиях, при 3 степени зачатие просто не может произойти. Длительный период беременности, родов, кормления грудью дает передышку женскому организму. В это время эндометриоз не развивается.

При планировании беременности с диагнозом «эндометриоз» следует помнить о таких трудностях, как:

• Отсутствие овуляции. Нарушение функций яичников и разрастание эндометрия не позволяют яйцеклетке двигаться по маточной трубе. Вследствие этого зачатие невозможно, хотя менструальный цикл и продолжается регулярно.
• Проблемы с имплантацией зиготы при такой разновидности болезни, как аденомиоз . Это повышает риск внематочной и замершей беременности.
• Нарушения в эндокринной системе. Могут привести к бесплодию и разрастанию эндометрия.

Все же терять надежду не нужно, современная медицина достигла значительных результатов в борьбе за увеличение шансов забеременеть и родить здорового ребенка при эндометриозе. При не обширных поражениях и компактной локализации очагов назначают продолжительный курс гормональных препаратов, после которого беременность при регулярных попытках наступает в течение года. Если же результата нет, то проводится лапароскопия. После нее шансы наступления зачатия повышаются. Последней мерой, к которой можно прибегнуть, считается процедура ЭКО.

Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.