Наботовы кисты шейки матки

Наботовы кисты: беременность

Наботовы кисты и беременность – понятия, не исключающие друг друга. Образования, не перекрывающие цервикальный канал, не могут препятствовать зачатию ребенка, нормальному протеканию беременности и естественному родоразрешению. Однако, беременность с наботовой кистой имеет свои особенности и должна протекать под контролем лечащего врача.

Планирование беременности должно начинаться в первую очередь, с диагностирования заболевания. Врачи должны убедиться в том, что новообразования действительно являются наботовыми кистами, а причиной их появления служит не гормональный сбой или воспалительные процессы. В противном случае, пациентке назначается терапия, направленная на устранение причин возникновения кист и восстановление иммунитета после перенесенных заболеваний (в случае бактериальных и грибковых инфекций).

Если причиной наботовых кист является инфицирование шейки матки, удаление фолликулов происходит до наступления беременности, при этом, зачатие должно планироваться не ранее, чем через полгода после операции, при условии полного восстановления тканей шейки матки.

Лечение наботовой кисты шейки матки

Не все наботовы кисты требуют лечения. Обнаружение единичного или нескольких образований небольших размеров (до 0,5 см) подлежит наблюдению у гинеколога каждые 6 месяцев и прохождения кольпоскопического исследования.

Обратите внимание

Возможно самопроизвольное рассасывание образований, чему способствует ликвидация воспаления в половых путях и нормализация гормонального фона.

Хирургическое лечение показано при:

• росте образования;
• нагноении кисты;
• сочетании патологии с фоновым заболеванием цервикса (эктопией, лейкоплакией);
• обструкции шеечного канала, способствующей альгоменорее;
• проблемах с зачатием (исключены все другие причины бесплодия);
• жалобах пациентки (диспареуния, боли при подъеме тяжестей);
• наличии желания женщины.

Лечение начинается с купирования инфекционно-воспалительного процесса в цервиксе либо при диагностике ЗППП. Рекомендуется прием внутрь антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны) и местное (введение интравагинально) лечение – использование суппозиториев/таблеток с противомикробной активностью, анальгезирующим действием и купирующим отек, раздражение цервикса.

По окончанию курса противовоспалительной терапии выполняются контрольные мазки на микрофлору половых путей и кольпоскопия. После получения нормальных результатов мазков планируется хирургическое лечение. Хирургическую тактику определяет врач, исходя из клинической картины, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную функцию, сопутствующих гинекологических болезней.

Перед применением какой-либо методики киста прокалывается, ее содержимое эвакуируется, а ложе образования прижигается (способы те же, что и для коагуляции псевдоэрозии):

• Диаэлектрокоагуляция. В настоящее время проводится редко ввиду выраженной болезненности и деформации цервикса рубцами (применяется только у рожавших женщин). Разрушенную и опустошенную кисту прижигают коагулятором, через который проходит электрический ток.
• Химическая коагуляция. Капсулу и ложе образования обрабатывают склерозирующими препаратами (спиртом или солковагином, состоящим из смеси кислот).
• Коагуляция лазером. Обработка стенок и ложа образования лазерным лучом.
• Криодеструкция. Коагуляция жидким азотом (замораживание).
• Радиоволновая коагуляция. Обработка патологического участка радиоволнами.
• Оперативное вмешательство. Иссечение цервикса (конусовидная эксцизия) при наличии множественных крупных, деформирующих шейку образований. В тяжелых случаях выполняется влагалищная ампутация (удаление) цервикса, подозрение на злокачественный процесс требует проведения экстирпации матки (матка с цервиксом иссекается).

После коагуляции

Необходимо соблюдение следующих рекомендаций (во избежание осложнений):

• половой покой 4 – 6 недель;
• ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей;
• гинекологический осмотр спустя 2, затем 6 недель;
• отказ от спринцеваний;
• введение вагинальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом;
• прием НПВС для купирования болей;
• запрет на прием ванн, посещение бань, саун.

Как лечить патологию

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

• противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
• антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
• вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Фотогалерея препаратов

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

• киста не проявляет себя;
• образование не растёт и имеет небольшие размеры;
• патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

1. Разрушают капсульную оболочку образования.
2. Удаляют скопившуюся жидкость.
3. Вычищают полость.
4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

• криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
• лазерную терапию;
• радиоволновой способ;
• ультразвуковую терапию;
• электрокоагуляцию.

Образ жизни и питание

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• отказаться от интимной жизни;
• не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
• не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

• солёных огурцов;
• свиного и бараньего сала;
• горчицы;
• перца;
• красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

• подсолнечное масло;
• семена тыквы;
• желтки варёных яиц;
• фрукты и овощи после тепловой обработки;
• супы из круп на рыбном или мясном бульоне.

Виды кистозных образований шейки матки

Кистозные образования шейки матки подразделяются на несколько групп в зависимости от причины их развития, наботовы кисты – лишь один из возможных вариантов. Классификация патологии по данному признаку представлена в таблице.

Развиваются в пренатальном периоде

Возникают при механических повреждениях слизистой оболочки

Причиной развития является жизнедеятельность патологических микроорганизмов в мочеполовом тракте

Обусловлены наличием в организме доброкачественных или злокачественных новообразований

Возникают при закупорке протоков желез, не склонны к злокачественному перерождению и развитию опухоли

В зависимости от локализации кистозные образования подразделяются на:

• эндоцервикальные – расположенные в цервикальном канале;
• парацервикальные — расположенные во влагалищной части шейки матки.

В зависимости от размера:

• мелкие – до 4 мм;
• средние – 5–8 мм;
• крупные – от 8 мм до 2 см.

Ретенционные кисты могут быть единичными и множественными, в некоторых случаях локализуются группами.

Полости, которые формируются в наботовых железах, имеют отличия от других кистозных образований. Так, у них нет толстой оболочки, чаще имеют небольшие размеры, увеличение полости происходит из-за накопления секрета, а не из-за разрастания капсулы, нередко имеются множественные образования.

Лечение наботовых кист шейки матки

Лечение этой патологии оперативное. Спринцевания, мази и прочие местные средства не только не избавят от болезни, но и могут ухудшить состояние шейки.

Перед процедурой женщины проходят обследования:

• На половые инфекции, которые могут вызывать гнойные поражения после процедуры удаления. Оптимальным вариантом является диагностика Фемофлор, обнаруживающая различные инфекции, в том числе протекающие скрыто.
• Свертываемость крови – анализ нужен для предотвращения кровотечения во время удаления.
• Мазок на цитологию по Папаниколау. Хотя сами кисты в рак не перерождаются, на воспаленной или эрозированной слизистой могут обнаружиться раковые и предраковые клетки.

При подозрении на затруднение оттока менструальной крови, вызванное перекрытием цервикального канала, назначается УЗИ малого таза.

Опираясь на полученные результаты диагностик, больным назначается лечение, снижающие риск инфицирования и других осложнений удаления. Обследование также позволит выбрать оптимальный метод удаления кистозных очагов.

Во время процедуры наросты протыкают, давая содержимому вытечь, а затем это место обрабатывают с помощью радионожа или лазера. Во время лечения удаляют эрозии (эктопии) – эктропион (выворот слизистой), очаги предраковых изменений слизистой – дисплазию.

Поскольку на шейке матки отсутствуют нервные окончания, вмешательство практически не вызывает боли. Иногда может возникнуть незначительный дискомфорт, который устраняется с помощью местных обезболивающих средств.

Лазерная и радиоволновая методики позволяют наименее травматично избавиться от болезни и предупредить ее рецидивы. Шейка заживает без образования грубых рубцов и деформаций. Поэтому лечение лазером и радионожом рекомендуется для всех женщин, в том числе нерожавших.

После удаления кисты до полного заживления тканей нужно соблюдать определенные ограничения. Нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, принимать ванну, загорать на пляже, перегреваться, посещать сауну и баню. Запрещается вводить в половые пути препараты, не разрешенные врачом, а также спринцеваться.

Эти меры позволят избежать нагноений, кровотечений, рубцовых изменений и других осложнений. В период заживления нужно показаться врачу, который проконтролирует процесс регенерации слизистой.

Лечение

Маленькие одиночные кисты не требуют лечения. Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и проводить осмотр раз в 2-3 месяца. При обнаружении тенденции к росту или увеличению количества следует приступить к лечению. Также его проводят при наличии гнойного воспаления в области шейки матки и сужении канала кистами, бесплодии и множественном характере кистозного процесса.

Методы и подходы лечения зависят от сопутствующей патологии и предполагаемой причины болезни:

• при развитии инфекционного процесса назначают антибиотики: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, выбор зависит от предполагаемого возбудителя и результатов посева и чувствительности;
• воспалительные заболевания лечат нестероидными противовоспалительными средствами внутрь и местно: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие;
• для устранения нарушений гормонального фона необходимы комбинированные оральные контрацептивы длительным курсом под контролем гормонов крови, необходимо выбирать эстроген и гестаген-содержащие лекарства для женщин с сохраненной маткой;
• для уменьшения местного воспаления показано использование вагинальных суппозиториев, а также антисептиков йода, хлоргексидина;
• для улучшения микробиоценоза влагалища показано использование лактобактерий, а также свечей с эстрогеном.

Терапевтическое лечение проводят при отсутствии осложнений в виде сужения или гнойного воспаления. В случае неэффективности переходят к деструктивным способам терапии

Деструкция кисты

Разрушение капсулы кисты и удаление ее застойного секрета проводится методом деструкции. В ходе этой процедуры удаляется также смещенный эпителий в случае эктропиона или изменения в ходе эрозии. Рекомендуется использовать такие методики:

1. Химическое разрушение ферментными средствами: действует мягко, рубец не формируется. Возможен риск рецидива.

2. Криодеструкция: разрушение проводится жидким азотом. В результате поврежденная зона прижигается холодом, заживает с образованием нормальных тканей.

3. Лазеротерапия: этот метод практически не вызывает неприятных ощущений и образования рубцовой ткани. Точечное воздействие лазера действует исключительно на пораженные ткани. Этот способ является золотым балансом между безопасностью и эффективностью.

4. Радиоволновое дробление: радиоволны воздействуют на питающие сосуды и эпителий. После применения практически не наблюдается рецидива, а послеоперационный период протекает без осложнений.

Более травмирующими являются способы:

• конизация шейки матки — этот метод используется при дисплазии поверхности, удаляется сегмент шейки в виде конуса с вершиной к матке, проводится под общим наркозом;
• электрокоагуляция — киста и поврежденные ткани прижигаются электрокоагулятором, в результате чего могут образоваться рубцы и сужения просвета, способ достаточно травматичен.

Указанные методы используются по строгим показаниям, когда необходимо более глубокое удаление тканей и не рекомендуется в других случаях, особенно когда женщина еще планирует иметь детей.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает затруднений, достаточно проведения осмотра с применением влагалищного зеркала или кольпоскопии. Для выявления причин возникновения кист, врач может назначить ряд аппаратных и лабораторных методов исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• анализ крови на ЗППП,
• анализ крови на гормоны,
• анализ крови на онкомаркёры,
• культуральное исследование микрофлоры шейки матки,
• цитологическое исследование,
• гистологическое исследование,
• УЗИ органов малого таза и др.

Такой внушительный список исследований необходим для поиска первопричины возникновения кист, которые по статистике, чаще всего сопровождаются другими видами гинекологической патологии или являются её осложнением.

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

Принципы консервативного и хирургического лечения

Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

• Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
• Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
• Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

• Величина кисты более 5 мм;
• Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
• Эрозия шейки матки;
• Бесплодие, когда другие причины исключены;
• Планирование беременности;
• Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
• Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
• Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

Варианты лечения:

Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения

После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
Электрокоагуляция

Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны. Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

Витамины при наботовых кистах

Женская половая система нуждается в постоянном поступлении полезных веществ и витаминов. Для того, чтобы нормализовать гормональную функцию и предупредить повторное формирование наботовых кист, организму необходима регулярная витаминизация. Нужные витамины сгладят последствия стрессовых ситуаций, предупредят переутомление организма, нормализуют работу всего организма в целом.

Витаминные препараты обычно назначает врач. Чаще всего в состав поливитаминов входят аскорбиновая кислота, токоферол, группа B и витамин D.

B₆ помогает сбалансировать уровень мужских и женских гормонов, стабилизировать функцию надпочечников. Натуральным «поставщиком» B₆ являются рыбные и мясные продукты, бананы.

Дефицит витамина D, который может наблюдаться при недостатке ультрафиолетового воздействия на кожу, способен вызывать расстройства обменных процессов. Восполнить недостачу можно, принимая жидкий и капсулированный препарат, который продается в аптеках. Натуральными источниками можно считать молочные продукты. []

Токоферол (вит. E) помогает нормализовать уровень эстрогенов в организме, стимулировать синтез прогестерона. Благодаря антиоксидантным свойствам, токоферол препятствует формированию доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе и кист. Препарат можно принимать в капсулах или в виде жидкого масляного раствора. []

Витаминотерапия позволяет привести к норме пошатнувшийся уровень гормонов, нормализовать метаболические процессы, ускорить выведение остаточных вредных веществ из организма.

Наботовы кисты шейки матки — лечение медикаментозными препаратами

Проявление симптоматики или увеличение размера и количества фолликулов предполагает лечение наботовых кист на шейке матки.

Таким образом, назначения врача опираются на проведенные исследования и выявленные причины заболевания и представляют собой:

Терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона

Гормональное нарушение – распространенная причина образования наботовой кисты матки, лечение такого сбоя предполагает прием противозачаточных препаратов и представляет собой комплексную терапию, включающую:

• Прием оральных контрацептивов. Выбор таких препаратов напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма, а применять их стоит только после консультации лечащего врача. Дело в том, что противозачаточные препараты имеют достаточно внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, приводящих к серьезным последствиям.
• Прием витаминов группы А и Е и кальция.
• Гормональные препараты, типа Климадинона (назначают в случаях, когда причиной сбоя является менопауза).
• Терапию, направленную на подавление инфекции

Как говорилось ранее, бактериальные и грибковые инфекции могут стать причиной такого заболевания, как наботовы кисты. Их лечение, в этих случаях, направлено на подавление воспалительных процессов и напрямую зависит от вида самой инфекции. Как правило, терапия включает:

• Прием антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты, как Метронидазол, Клиндамицин.
• Лечение средствами местного применения: гелями, кремами, свечами.
• Прием препаратов, оказывающих имуностимулирующее действие.
• Прием бактерий для восстановления микрофлоры влагалища.
• Прохождение физиопроцедур.
• Терапию, направленную на лечение эрозии

В отличие от эктопии (псевдоэрозии), эрозия представляет собой достаточно опасное заболевание, способное привести к таким последствиям, как онкология. Большинство врачей придерживаются мнения, что консервативное лечение не всегда позволяет достичь желаемого результата, а самой эффективной терапией является прижигание.

Наиболее результативными, в борьбе с эрозией, препаратами являются:

• Депантол. Курс лечения достигает 2-3 недель, а прием препарата назначается дважды в сутки. Данные свечи способствуют восстановлению кровообращения и делению здоровых клеток. Препарат не рекомендован для применения беременным и кормящим женщинам.
• Генферон. Достаточно эффективное средство, направленное на восстановление процессов регенерации поврежденных тканей, оказывающее антисептическое и противовоспалительное воздействие. Как правило, курс лечения данным препаратом колеблется от 10 дней до 3-х месяцев.
• Супорон. Введение свечей 1 раз в день в течение 1-го месяца позволяет снять воспаление и восстановить поврежденные ткани шейки матки. Данный препарат противопоказан аллергикам, поскольку имеет в своем составе продукт пчеловодства – прополис.
• Тержинан. Средство, позволяющее быстро и эффективно восстановить поврежденные эрозией ткани. Особенностью данного препарата является возможность его применения во время беременности.
• Бетадин. Курс лечения данным препаратом не превышает 10 дней. За это время, противовирусные средства и йод, входящие в состав свечей, отлично справляются не только с эрозией, но и с причинами появления заболевания.
• Свечи фиторовые. Препарат, способный вызвать процесс регенерации слизистой и противостоять микробам, вызвавшим эрозию. Прием лекарства не превышает 2-х недель.

Хирургическое лечение

После полномерной диагностики врач в индивидуальном порядке решает, надо ли удалять наботовые кисты. Если новообразования единичные, небольшие по размерам и не причиняют беспокойства пациентке, то их можно не удалять: в подобной ситуации будет назначено динамическое наблюдение за патологией. []

Удаление наботовой кисты обязательно в таких случаях:

• если начался гнойный процесс;
• если имеются крупные или множественные кисты;
• если патология негативно влияет на качество жизни, затрудняет наступление беременности;
• если имеются основания предполагать злокачественное перерождение образований.

В медицинской практике чаще всего применяют такие методы удаления наботовых кист:

• Аблятивные методики, малоинвазивные процедуры назначают в неосложненных случаях наботовых кист. К подобным лечебным методам относят криодеструкцию, лазерное лечение и радиочастотную абляцию.
• Оперативное вмешательство показано пациенткам, пребывающим на этапе пре или постменопаузы, не планирующим в будущем иметь детей, либо при развитии осложнений (например, если наботовы кисты осложняются дисплазией, выраженным нарушением конфигурации шейки матки, нагноением). В таких ситуациях проводят конусообразную ампутацию шейки. Этот тип операции сводит к минимуму риск повторного развития кист.

Любое удаление, и в том числе прижигание наботовых кист можно выполнять сразу после завершения менструальных выделений. Перед процедурой проводят специальную подготовку, включающую в себя:

• обычный осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• исследование на присутствие инфекций, передающихся половым путем;
• исследование мазка на микрофлору;
• онкоцитологию;
• биопсию с последующей гистологией.

Метод электрокоагуляции представляет собой воздействие на ткани высокочастотного тока. Для проведения «прижигания» используется местная анестезия. После удаления формируются струпы, которые через некоторое время устраняются. В первые дни послеоперационного периода возможно появление желтоватых выделений.

Лазерная резекция предполагает бесконтактное удаление новообразований. Это позволяет полностью исключить вторичное инфицирование ранок, при исключительной точности обработки тканей (здоровая ткань не страдает). Применение лазера – это бескровная процедура, после которой не остается рубцовых изменений. []

Криодеструкция предполагает применение жидкого азота. Резкий интенсивный холод позволяет заблокировать нервные окончания, поэтому такая процедура полностью безболезненна. Охлаждение вызывает сужение сосудов, поэтому риск кровопотери отсутствует.

Радиоволновая терапия базируется на применении специального радиоволнового «ножа»: хирург удаляет содержимое наботовой кисты и разрушает стенки капсулы. Процедура безопасная и занимает относительно мало времени. []

Реабилитационный период после операции продолжается около 1-1,5 недель. Обязательными условиями для скорейшего заживления тканей являются такие:

• половой покой;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• исключение тепловых процедур (горячих ванн, бани и пр.);
• отказ от купания в бассейне, открытых водоемах;
• исключение подъема и переноса тяжестей;
• умеренная физическая активность;
• исключение спринцеваний, отказ от использования тампонов.

После удаления наботовой кисты применяют ихтиоловую мазь, противовоспалительные суппозитории и препараты, ускоряющие восстановление тканей:

• Вагиферон;
• Ацилакт;
• Гексикон;
• Депантол и пр.

Грамотное удаление наботовых кист является гарантией выздоровления и значительно повышает шансы пациентки на успешное зачатие малыша.