Нарушения менструального цикла

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной сбоя цикла месячных является нарушение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в цикле или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.

Недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, психологическое утомление, смена часового пояса или климатических условий могут привести к сбою месячных. Нередки случаи проблем с менструацией у тех, кто регулярно бодрствует в ночное время. Опухолевые образования мозга и нейровирусные инфекции также могут привести к менструальным сбоям.

Гормональный цикл с нарушениями наблюдается и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:

• генетические и гормональные патологии яичников;
• воспаления матки и придатков;
• инфекционные поражения органов малого таза;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы, надпочечников;
• ожирение и пр.

Функциональные нарушения эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают менструальные сбои. Нарушиться цикл может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.

Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:

• Длительные диеты, несбалансированное питание, нехватка определенных элементов в пище.
• Слишком низкая/высокая масса тела.
• Острые или хронические интоксикации (в том числе, регулярное употребление алкоголя, курение).
• Прием некоторых медикаментов.

Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоя в менструальном цикле можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.

Гинекологические причины задержки менструации

Часто причины задержки месячных, кроме беременности, кроются в различных гинекологических заболеваниях.

Так, задержку менструации вызывают различные опухолевые образования: миома матки, кисты, рак шейки матки. Кроме того, различные энаметриозы и эндометриты, аденомиоз, инфекционные и воспалительные процессы в моче-половой системы. Может стать причиной задержки и неправильно установленная спираль.

Особенно важно вовремя диагностировать опухоли, как доброкачественные, так и раковые, так как они нуждаются в срочном обследовании и лечении. В противном случае исход может быть даже летальным

Впрочем, и воспалительные процессы нуждаются в своевременном лечение, так как они тоже могут иметь самые плачевные последствия. В том числе, бесплодие.

Выкидыши и аборты

Выкидыши и аборты также влияют на менструальный цикл. Во-первых, прерывание беременности вызывает бурную и резкую перестройку в организме, в особенности, в гормональном фоне. Кроме того, выскабливание неизбежно повреждает слизистую оболочку матки. И то и другое влечет за собой задержку месячных. В течение нескольких месяцев после аборта или выкидыша менструальный цикл приходит в норму. Если появляются какие-то странные выделения или цикл не устанавливается со временем, имеет смысл еще раз обратиться к врачу.

Прием гормональных контрацептивов

Еще одним фактором, влияющим на менструальный цикл являются гормональные контрацептивы. За счет содержащихся в них гормонов они регулируют менструальный цикл, подчиняя его ритму приема таблеток. После того, как женщина отказывается от таблеток, в течение нескольких месяцев могут наблюдаться некоторые нарушения цикла из-за изменения гормонального фона.

Экстренные гормональные контрацептивы – это, как правило, мера вынужденная. Однако злоупотреблять ею также не стоит. Ведь речь вновь идет о резком изменение гормонального фона, что никогда не проходит бесследно.

Синдром поликистозных яичников

В некоторых случаях причиной задержки месячных, кроме беременности, может стать такая патология, как Синдром Полискистозных Яичников (СПКЯ). Под этим названием скрываются серьезные гормональные нарушения, связанные с нарушением работы яичников, повышается выработка эстрагона и андрогенов. Кроме того, заболевание характеризуется нарушением работы поджелудочной железы и коры надпочечников.

Часто данный диагноз можно поставить просто по внешнему виду женщины. Из-за повышенной выработки андрогенов она часто страдают избыточным весом, у нее наблюдается оволосение по мужскому типу, то есть на верхней губе, на ногах, избыточный рост волос в паховой области и так далее. Впрочем, внешний вид, это, все-таки, не 100% показатель. Так, у восточных женщин волосы на лице – это следствие их национальных особенностей, а не каких либо нарушений. Так что, в любом случае необходимо делать анализы.

Конечно, СПКЯ может привести к бесплодию, однако беспокоиться не стоит, потому что это состояние довольно легко лечится гормональными препаратами. В результате приема лекарств не только восстанавливается работа яичников, но и улучшается внешний вид больной. Чаще всего женщинам с синдромом поликистозных яичников назначают курс гормональных контрацептивов. Они восстанавливают нормальное количество женских половых гормонов в организме, что и приводит к нормализации цикла и исчезновению других симптомом.

Показания к посещению врача при нарушении цикла месячных

При любых нарушениях в менструальном цикле желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий и не беспокоиться о своем состоянии, тем самым усугубляя ситуацию. Но в ряде случаев обследование пройти необходимо обязательно:

• Если у девочки-подростка не было менархе до 15-16 лет.
• Прошло год-полтора после первой менструации, а месячный цикл так и не установился.
• Месячные слишком длинные и слишком обильные.
• Изменился характер менструальных выделений, их цвет, запах (это может быть признаком заболеваний эндометрия).
• Овуляция сопровождается болезненными ощущениями.
• Выделения очень скудные, а месячные приходят с существенным опозданием.
• Кровотечения беспокоят в период между менструациями (даже единственный случай требует обследования).

Даже если все эти изменения не причиняют дискомфорта и не вызывают жалоб, не стоит их игнорировать. Нарушения менструального цикла часто являются признаком заболеваний, и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и опасных для жизни состояний.

Нормальный менструальный цикл

Как правило, первая менструация наступает у девочек в 11-14 лет и называется менархе. В этот период репродуктивная функция еще неполноценна. Только спустя 1,5-2 года у большинства подростков может произойти оплодотворение. Основную роль в пубертатном периоде играют женские половые гормоны, которые функционируют несовершенно. Этим объясняется повышенная потливость, проблемы с кожей и чрезмерная вспыльчивость подростков.

В пубертатном периоде ацикличность и различные нарушения менструации считаются нормальными, но к 16-18 годам цикл должен иметь следующие характеристики:

• длительность среднего менструального цикла составляет от 21 до 35 дней (идеальным считается период в 28 дней);
• период кровянистых выделений составляет в среднем 5-7 дней;
• в норме в первые дни месячных может быть незначительный дискомфорт внизу живота, но сильные болевые ощущения не должны сопровождать менструацию;
• общая кровопотеря должна быть в пределах 90 миллилитров;
• в период между менструациями не должно быть кровянистых выделений.

Угасание репродуктивной функции, а соответственно, и менструальной, начинается в среднем в 46-50 лет. Финалом этого процесса становится наступление климакса.

Менструальный цикл начинают считать с первого дня последней менструации. Его регуляция – это сложный процесс, в котором основную роль играют нейрогуморальные механизмы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус, расположенный в головном мозге, — орган, который фиксирует изменения концентрации гормонов в крови и передает гипофизу информацию в виде импульсов.

Эти изменения составляют яичниковый цикл, который имеет несколько фаз:

• фолликулярная фаза — стадия созревания фолликулов;
• овуляторная фаза — фолликул лопается и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
• прогестероновая, или фаза желтого тела — образование желтого тела в месте разрыва фолликула.

Если оплодотворение не наступило, желтое тело начинает обратный регресс. Далее эстрогены и гестагены начинают стремительно менять тонус матки и характер ее кровоснабжения, запускается маточный цикл, который также состоит из нескольких фаз:

• фаза пролиферации — активное деление клеток эндометрия, благодаря которому нарастает новый слой слизистой оболочки матки. Этот процесс совпадает со стадией созревания фолликула;
• фаза секреции — происходит трансформация функционального слоя эндометрия и активная секреция в железистых клетках;
• фаза десквамации — отторжение слизистой оболочки матки, которое проявляется менструальными выделениями. В этот же период гибнет жёлтое тело.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Далее следует гормонотерапия. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые применяют по обычной схеме. Если вторая (лютеиновая) фаза неполноценна, назначают аналоги прогестерона Утрожестан или Дюфастон, их нужно принимать во второй фазе цикла. Также возможен прием 17-ОПК, Норколут.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз

При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости

При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами

Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу

Так как сбои цикла могут являться причиной бесплодия, женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать Кломифен.

Возможные причины сбоев и задержек менструального цикла

К часто встречающимся гинекологическим нарушениям относятся сбои менструального цикла. Иногда это происходит разово, например, в результате стресса, но при постоянных задержках стоит найти причину изменения биологического ритма.

Первая менструация у девочек обычно наступает в возрасте от 12 до 13,5 лет. С момента первых выделений в течение года их должно пройти как минимум 8. Они проходят через разные промежутки времени, поскольку цикл еще до конца не установлен. В дальнейшем для каждой женщины это строго определенный период – от 21 до 33 дней. У каждой женщины этот промежуток индивидуален, но ограничен данными цифрами.

Для нормального менструального цикла характерно:

• строгая цикличность и средняя продолжительность до 28 дней;
• течение менструации на протяжении 5 дней;
• кровопотери в ходе ее протекания – 50-150 мл,
• отсутствие болевых ощущений;
• хорошее самочувствие до или после нее.

Зная свой календарь, нетрудно заметить задержку. Бывают незначительные отклонения в ту или иную сторону на несколько дней, что не является серьезной проблемой. А вот сбои в цикле, который на протяжении нескольких лет был стабильным, вызывает тревогу. Изменения в продолжительности самих месячных также не должно оставаться без внимания.

Значительное сокращение или увеличение менструального цикла (на 10 дней и более) является поводом посетить гинеколога и выяснить причину, из-за которой нарушается женский календарь. Причины изменений:

1. Развитие патогенной микрофлоры в области малого таза. Здесь могут размножаться хламидии, уроплазы, микоплазмы и другие микроорганизмы. Эта проблема решаема и после лечения месячный цикл восстанавливается.
2. Гормональные сбои, которые возникают по разным причинам. После анализа на гормоны врач определяется с курсом лечения, который будет продолжительным и не таким простым. Найти причину и скорректировать гормональный фон – задача довольно сложная. Чаще всего проблема связана с работой щитовидной железы или нарушением функции надпочечников.
3. Нарушение функции яичников, что влияет на репродуктивную систему в целом, сбивая нормальное протекание месячных. Лечение возможно, если такие сбои не носят наследственный характер.
4. Перенесенные в детстве краснуха или ветряная оспа приводят к нарушению закладки фолликулов в яичнике. Сбои в женском цикле происходят с первых месячных, но с этой проблемой к врачу приходят намного позже, что затрудняет лечение.
5. Диета и сильные физические нагрузки. Когда девушка изнуряет себя голодом, «сидит» на белковой диете или наоборот занимается бодибилдтнгом, постоянно увеличивая нагрузки, это может привести к полному отсутствию месячных.
6. Постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение также вызывают сбои в женском календаре. Но не обязательно идти с этой проблемой к врачу. Достаточно устранить источник психических расстройств, больше двигаться и по возможности радоваться жизни.

При значительной задержке впервые спустя 9 месяцев на свет может появиться малыш. Причиной не продолжительных изменений сроков становится любой фактор, вносящий изменения в повседневную жизнь: переезд на новое место, отравление, плохая «экология», неконтролируемый прием лекарственных средств, авитаминоз и другие причины.

Влияние витаминов на организм женщины

Токоферол и планирование беременности

Витамин Е — вещество, оказывающее положительное влияние на женский организм и повышающее вероятность зачатия. Как упоминалось, нехватка элемента приводит к сбоям в работе органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Вот почему при наличии проблем с зачатием парам часто назначают витамин Е в капсульной форме. Полезен токоферол и мужчинам, у которых, благодаря действию вещества, повышается качество спермы.

В период планирования беременности назначается витамин Е и фолиевая кислота. Совместный прием элементов стимулирует работу плаценты, помогает женскому организму справиться с нагрузкой и сохраняет крепкое здоровье.

Некоторые специалисты уверяют, что овуляция и поступление витамина Е не связаны между собой. Несмотря на это, токоферол часто назначается женщинам, которые планируют завести ребенка или ранее пережили выкидыш. В период планирования беременности витамин Е оказывает следующее действие:

• укрепляет иммунную систему;
• приводит к норме кровяное давление;
• улучшает состояние кожных покровов;
• нормализует процесс выработки прогестерона;
• корректирует рост матки;
• повышает общую выносливость.

Если беременность уже наступила, то витамин должен поступать в объеме 150-200 мг в сутки. При этом рекомендуется четкое соблюдение инструкции и рекомендаций врача.

Задержать месячные на пару дней: народные средства

Если нужно задержать месячные на пару дней, помогут простые и безвредные народные средства с лимоном, витамином С, крапивой, водяным перцем, петрушкой, медом.

Правда ли, что лимоны способствуют задержке месячных

Мнение, что лимоны способствуют задержке месячных, соответствует

действительности. В них содержится большое количество витамина С. В больших дозах он способен не только снизить интенсивность ежемесячного кровотечения, но и задержать начало его наступления.

Чтобы отсрочить очередную менструацию, нужно за 2-3 суток до ее начала в течение дня съедать 1 или 2 лимона.

Этот способ нужно аккуратно применять тем пациенткам, у которых имеются проблемы с повышенной кислотностью желудочного сока или гастрит, поскольку избыточная доза витамина С неблагоприятно действует на слизистую желудка.

Ударная доза витамина С

Большую дозу витамина С можно принять в виде аптечного средства – в 10-15 драже содержится эквивалент аскорбиновой кислоты, присутствующей в 1 лимоне. Если у пациентки есть предрасположенность к аллергии на цитрусовые или проблемы с ЖКТ, нужно выбрать другой способ искусственной задержки менструации.

Крапива для отсрочки месячных: как готовить отвар и пить

Крапива для отсрочки месячных помогает, если приготовить из нее отвар и выпить одну дозу за 1 день или употреблять по 0,5 стакана в течение 3-х дней до начала менструации. Для приготовления отвара понадобится 5 ст. ложек сухого сырья и 0,5 л воды. В теплую воду опускают листья, доводят до кипения и кипятят не больше 7 минут, дают остыть под крышкой. После процеживания отвар готов к приему.

Можно крапиву заменить пижмой. На 30-40 г сырья понадобится 1 стакан воды. Пижму нужно прокипятить 5 минут, настоять около 1 часа и процедить. Принимать по 150 мл в течение 2-х дней до предполагаемого начала менструации.

Крапива обладает кровоостанавливающими свойствами, это безопасный способ, рекомендуемый домашними знахарями много лет.

Водяной перец: как применять

Водяной перец, благодаря высокому содержанию витамина К, проявляет выраженный кровоостанавливающий эффект, поэтому его можно использовать как действенное средство для отодвигания срока начала менструации на 3-5 дней. Для этого нужно за 3-4 дня до начала месячных начать пить отвар из водяного перца, который готовится из 40 г листьев растения и 0,5 л воды.

Траву запаривают кипящей водой и томят на медленном огне 5 минут, настаивают не менее 2 часов. Режим приема отвара – трижды в день по 150 мл до еды.

Употребление меда

На пару суток можно отодвинуть приход месячных, если ежедневно за неделю до начала критических дней употреблять натуральный мед (2-3 ст. л.). Это самый безвредный способ коррекции срока месячных.

Петрушка

Если за 4 дня до прихода очередных месячных пить отвар из петрушки, их начало отодвинется на 3-6 дней. Травники рекомендуют 2 варианта:

Использование корня петрушки. Его мелко нарезают и запаривают кипящей водой, настаивают 2,5-3 часа. После фильтрования пьют трижды в день по 1 ст. л

С осторожностью используют метод у пациенток с гипотонией и желчнокаменной болезнью.
Использование зелени. Настой готовят из мелконарезанной зелени петрушки (50 г) и 250 мл крутого кипятка

Средство должно настояться не менее 3-х часов. После отжатия жмыха настой употребляют дважды в сутки по 0,5 стакана.

Земляника

Листья лесной земляники обладают мощным кровоостанавливающими свойствами, поэтому с этим растением нужно обращаться осторожно, чтобы не спровоцировать серьезный сбой в менструальном цикле. На 1 ст

л. сухого сырья берут 1 л воды, доводят все до кипения, и дают настояться 30-40 минут. За 2 дня до прихода менструации пьют настой 2 раза в день по 50 мл.

Это средство вполне может остановить менструальное кровотечение, если принимать его 3 раза в день по 100 мл.

Калина

Ягоды калины в количестве 2 ч. л. запаривают кипятком (200 мл), настаивают 1 час. Калиновый настой пьют за 2 дня до начала критических дней трижды в день по 20 мл.

Эффект холодной воды

Если женщина не склонна к простудным заболеваниям, и у нее крепкий иммунитет, можно воспользоваться таким простым средством, как холодная вода. Нужно в течение 3-х дней до прихода менструации выполнять ванночку для ног накануне отхода ко сну (5-10 минут). Вода должна быть не просто из-под крана, а именно охлажденная. С этой целью в таз можно добавить лед.

Последствия нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин редко проходит без последствий. По сути, цикл месячных не должен давать сбои, чтобы организм правильно выполнял возложенные на него функции. Если цикл существенно нарушился, нужно немедленно обратиться за помощью к гинекологу, который поможет выявить причину сбоя. Это поможет облегчить и существенно смягчить его возможные последствия.

Различают такие последствия нарушения менструального цикла:

• сильные гормональные сбои;
• развитие эндокринных заболеваний;
• появление новообразований в половых органах и бесплодие.

В большинстве случаев новообразования бывают доброкачественными. Однако нередко они вызывают сложности при удалении, поскольку располагаются вблизи важных детородных органов. Более того, при несвоевременном удалении они могут провоцировать рак шейки матки, придатков или маточных труб.

Народная медицина

Многие женщины побаиваются принимать гормональные препараты и для восстановления нарушившегося менструационного цикла стараются прибегать к методам нетрадиционной медицины. Гинекологи и сами в некоторых случаях советуют своим пациенткам наряду с приемом лекарственных препаратов, нормализующих месячный цикл, использовать травы и целебные снадобья без гормонов, но в каждом конкретном случае только врач может определить целесообразность и допустимость лечения народными методами.

Приведем перечень самых популярных народных рецептов, применяемых для нормализации менструального цикла:

если цикл сократился, поможет травяной настой, приготовленный из столовой ложки смолевки обыкновенной и пастушьей сумки;
нормализовать цикл поможет настой из цветков василька;
при обильных месячных поможет отвар из апельсиновой кожуры с медом;
с болезненными месячными справится настой из валерьяны, мяты и ромашки в пропорции 1:1:2;
при задержке ускорить месячные поможет настой душицы, важно перед приемом исключить наличие беременности;
дисменорею поможет устранить настой из калиновой и крушиновой коры в сочетании с корневищами пырея;
сильную менструальную боль уберет охлажденный настой из коры крушины, ежевичных и мятных листьев, травы тысячелистника и корня валерьяны.

Прием витаминов по фазам цикла

Фазы менструального цикла у женщин

Если отклонения в «месячном календаре» значительные, то без медикаментозного лечения и гормональной терапии не обойтись. Но при небольших сбоях воспользуемся следующей схемой приема «витаминных коктейлей».

При 28-дневном цикле в ее 1 половину (14 дней) назначают:

• фолиевою кислоту,
• глутаминовую кислоту,
• липоевую кислоту,
• Vitamin В12.

Все они принимаются по 1 таблетке трижды в день. Дополнительно употребляется 1 капсула витамина Е. Во 2 половине цикла (следующие 14 дней) схема несколько иная. Назначают

• аскорбиновую кислоту по таблетке трижды в день,
• Vitamin Е – по 2 капсулы в день,
• Vitamin В6 по таблетке 3 раза в день.

Витаминотерапия длится от 2 до 3 месяцев. Если цикл не восстановился, то лечение назначают, исходя из причины таких сбоев. Витаминные БАДы применяют строго под наблюдением гинеколога. И хотя многие легкомысленные особы относятся к витаминам как к конфеткам, их неконтролируемый прием ведет к развитию всевозможных патологий.

Регуляция менструального цикла . Как правильно подобрать лечение?

На основе всех исследований врач составит клиническую картинку и выяснит, почему организм подал тревожный сигнал в виде сбоя менструального цикла. Хороший врач будет устранять не сам сигнал, а его причину.

Если она кроется в инфекционных поражениях, доктор назначит курс антибиотиков. Когда менструальный цикл нарушен из-за недостаточного или избыточного веса, гинеколог направляет к диетологу и, возможно, к психотерапевту.

Почти всегда при лечении врач назначает общеукрепляющие препараты – витаминно-минеральные комплексы. Многие пациентки почему-то думают: если врач назначил просто витамины, то он зашел в тупик и не может назвать конкретной причины болезни. Но это не так.

Прием витаминов, которых нам почти всегда не хватает в современной жизни, – самый простой, естественный и действенный способ дать организму шанс на восстановление. Витамины и минералы контролируют многие процессы метаболизма, принимают участие в выработке гормонов и регулируют чувствительность к этим гормонам органов и систем.

Витаминные комплексы хорошо зарекомендовали себя для нормализации менструального цикла
даже у женщин после операции на яичниках. Что уж говорить о тех, чей организм не испытал последствий хирургического вмешательства?

В комплексной терапии для восстановления менструального цикла
используется – витаминно-минеральный комплекс, которыйразработан для женщин, планирующих беременность. Но даже если ваша цель – не зачатие, а нормализация цикла, этот препарат тоже будет вам полезен.

Причины задержки менструации

Большие задержки менструации – это не норма. Не стоит беспокоиться, если месячные начались на 5 дней раньше или позже рассчитанного дня. Однако большие задержки или нерегулярные менструации должны насторожить женщину. Первое, на что может указывать задержка – наступление беременности. Подтвердить или исключить эту причину поможет тест на беременность или анализ крови на гормон ХГЧ.

Еще одна возможная причина задержки – наступление климакса. Еще задолго до полного завершения менструаций, цикл может становиться нерегулярным, задержки сменяются преждевременными месячными. Подтвердить это может врач гинеколог-эндокринолог по результатам анализ гормонального профиля.  

Если беременность и климакс не подтверждаются, причиной задержки могут быть патологии органов малого таза или нарушения гормонального фона.

Среди возможных причин задержки месячных врачи называют такие факторы:

• наследственность;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, вагинит, аднексит, цервицит);
• эндометриоз.
• гиперплазия или гипоплазия эндометрия;
• миома матки;
• злокачественные опухоли.

Узнать больше о норме менструального цикла и возможных патологиях можно, обратившись к специалистам Университетской клиники в Санкт-Петербурге.