Почему нет овуляции у женщин: причины и лечение

Что провоцирует позднюю овуляцию

Овуляция может быть за неделю до месячных или меньше по разным факторам:

• стрессовые ситуации;
• резкое изменение климата в связи с переездом, например, в жаркие страны;
• длительное перегревание на солнце;
• вирусные и хронические заболевания;
• влияние лекарственных препаратов при лечении гинекологических болезней.

Все это может приводить к задержке развития ооцита. Таким способом организм женщины защищается от некачественного зачатия. То есть, основная причина смещения овуляторного процесса – неблагоприятные условия, влияющие на качество генетического материала зародыша.

Обследование

На следующем этапе женщины для определения причины гормонального дисбаланса сдают кровь на уровень гормонов. Анализ сдают на 2–4 день цикла

Это важно, потому что концентрация гормонов изменчива и в разные дни цикла показатели отличаются. Результаты не вовремя сданного анализа правильно трактовать невозможно

Соответственно анализ придется пересдавать.

Перечень гормонов, который будет необходим для постановки диагноза:

• гормоны щитовидной железы: Т3, Т4-свободный;
• гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ;
• половые мужские гормоны: 17-гидроксипрогестерон, тестостерон общий, ДЭАС;
• гормон надпочечников – кортизол;
• Антимюллеров гормон для исключения истощения яичников.

Приглашаем Вас посмотреть видео о причинах отсутствия овуляции

Только выяснив причину, почему нет овуляции, доктор сможет подобрать схему терапевтической коррекции – лечения, выбрать необходимые препараты или назначить оперативную терапию.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Можно ли забеременеть при поздней овуляции

Да, это вполне возможно. Если нет никаких серьезных заболеваний репродуктивной системы, то поздняя овуляция и беременность вполне совместимы. Просто нужно знать продолжительность собственного цикла, чтобы расчеты для зачатия оказались верными. Но, несмотря на то что длительное созревание фолликула не влияет на процесс зачатия, все же существуют «подводные камни» в этом явлении.

Если смещение овуляторного процесса происходит редко, это не повлияет на будущее материнство. Однако, при постоянных сбоях в цикле существуют определенные риски. Если позднее созревание ооцита для женщины является нормой физиологического процесса, и она полностью здорова, необходимо просто правильно произвести расчеты дня зачатия. Но это возможно только в том случае, когда вторая фаза менструального цикла не меньше 12–14 дней. Именно столько времени необходимо на подготовительные процессы внутренней среды матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если же цикл удлиняется не за счет первой фазы (длительное созревание ооцита), а во второй период, это влечет за собой массу трудностей с зачатием.

На зачатие и особенности беременности запоздалый овуляторный процесс может повлиять, если присутствуют следующие факторы:

• болезни репродуктивной системы;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания мочеполовой системы;
• возрастные изменения.

Смещение цикла может быть обусловлено такими явлениями:

1. Послеродовой период. Его продолжительность составляет 1 год после родов.
2. Аборты и прерывание беременности. Система приходит в норму через 3 месяца.
3. Инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, простуда.
4. Хронический стресс.

Стоит заметить, что если овуляция произошла в конце цикла, могут начаться месячные при беременности. В основном это явление однократное, и в дальнейшем месячных быть не должно.

Диагностика перед началом терапии

Чтобы начать лечение на восстановление овуляции, нужно четко знать, почему не наступает овуляция. Врач сначала назначит такие мероприятия, как:

• тест на овуляцию;
• анализы крови на гормоны;
• УЗИ;
• диагностическое выскабливание эндометрия.

Тест, как уже говорилось выше можно провести и дома, но в стенах клиники, его делают специалисты, поэтому в результате сомневаться не придется. Тут также используют тест-полоску, цифровой тест и электронный овуляторный микроскоп.

После необходимо сдать кровь. В ней определят уровень определенных гормонов. Сдается анализ со второго по четвертый день цикла. Это нужно учитывать, ведь в разные фазы концентрация гормонов меняется. Проверить необходимо уровень:

• ФСГ;
• ЛГ;
• ТТГ;
• пролактина;
• Т4-свободного и Т3;
• общего тестостерона;
• ДЭАС;
• 17-гидроксипрогестерона;
• кортизола;
• гормона антимюллерова.

Все показатели важны в постановке диагноза и в назначении дальнейшей терапии.

Ультразвуковое исследование помогает найти структурные изменения в яичниках (к примеру, поликистоз или опухоль), воспалительные недуги, определяет признаки отсутствия овуляции. Это видно по количеству фолликулов и их размеру, видоизменению эндометрия и др. Специалист в первую очередь будет искать доминантный фолликул, если его нет, значит это ановуляция. Чтобы результаты были правдивыми, УЗИ делается несколько раз.

Диагностическое выскабливание распространено в гинекологии. Его делают при:

• нерегулярных месячных;
• метроррагии (кровотечениях, которые возникают между месячными);
• меноррагии (долгих и сильных месячных);
• альгоменореи (болезненности во время менструаций);
• кровотечениях в климактерическом периоде;
• бесплодии;
• подозрении на онкологию матки;
• самопроизвольных выкидышах;
• эндометритах и т. д.

Такое выскабливание поможет понять также, почему нет овуляции при регулярных месячных. Проводить нельзя, если имеются инфекционно-воспалительные заболевания острого характера в цервикальном канале и влагалище. Делать выскабливание нужно во 2-ой фазе менструального цикла, чтобы не было обширного кровотечения.

Предварительно перед процедурой необходимо провести подготовку (берется мазок из влагалища, бакпосев выделений, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи). Непосредственно перед процедурой женщина не должна принимать никакие медикаменты, нельзя заниматься сексом, не применять никакие дезодорированные интим-средства, не делать спринцеваний во влагалище или любые другие похожие манипуляции. Также откажитесь за двенадцать часов до операции от еды и питья. Чтобы анестезия прошла нормально нужно сделать ее натощак.

Само выскабливание делается в стационарных условиях в специальной операционной. Сначала вводится анестезия, так как процедура болезненна. Сначала раскрывают шейку матки. Для этого используют расширитель Гегара. После делается соскабливание слизистых оболочек. Для этого используют хирургическую ложку – кюретку. Проводиться процедура может с гистероскопией, тогда все действия будут просматриваться, но это не всегда необходимо.

Физиологические причины ановуляции

И у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда овуляция вовсе не происходит. Так, овуляции нет у девочек до полового созревания и у женщин старшего возраста в период менопаузы и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 2-3 раза в год, у женщин постарше уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов ановуляторны. По этой причине, чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть.

В норме не происходят овуляции у беременных женщин, а также у кормящих в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью. Гормон гипофиза пролактин, отвечающий за лактацию, блокирует овуляцию в яичниках, что приводит к сбою менструального цикла. Природа таким образом защищает женщину от следующей беременности, чтобы она смогла полноценно выкормить и выходить младенца. Надо сказать, что здесь бывают и исключения, потому данную информацию не следует использовать в качестве подтверждения надежности метода предохранения от нежелательной беременности под названием лактационная аменорея.

Существуют и другие причины нарушения овуляции у женщин. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, крах семейной жизни), постоянные стрессы деловой женщины могут приводить к полному отсутствию у них овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях ановуляция вызвана защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Влияние стресса на способность к зачатию впервые было описано как «бесплодие военного времени». Связывают такое психологическое бесплодие с тем, что в критических ситуациях первобытный инстинкт самосохранения оказывается куда сильнее инстинкта продолжения рода. Организм, который борется за выживание, блокирует все второстепенные функции, включая функцию размножения. При этом в крови определяется повышенный уровень эндорфинов – химических веществ мозга. Они могут влиять на уровень пролактина у женщин, а пролактин в свою очередь блокировать овуляцию.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5-10 % в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за овуляцию. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции. Но и при избыточном отложении жировой ткани возможен такой результат, т.к. плохо не только низкое содержание гормонов, но и высокое.

В норме отсутствуют овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции, действие препаратов как раз и заключается в подавлении овуляции. Десинхронизация созревания яйцеклетки и выхода ее из яичника может возникнуть и в первые месяцы после отмены гормональных контрацептивов, их применение рекомендуется прекратить за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Иногда, после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Этапы ЭКО при ановуляции

   1. Стимуляция суперовуляции
 
Этот этап считается наиболее важным, поскольку дальнейшее развитие хода процедуры во многом зависит от него. После обязательного обследования, которое прошли партнёры, начинается непосредственно процедура ЭКО – примерно на 1-3 день менструального цикла. При этом ведётся подготовка эндометрия (слизистой матки), чтобы шансы закрепления в ней эмбрионов увеличились. Далее происходит овуляция при гиперстимуляции, и весь процесс регулируется при помощи гормональных препаратов. Этот этап может продлиться от 10 до 60 дней, и основная его цель – привести к вызреванию как можно больше яйцеклеток. Развитие фолликулов в организм пациентки происходит под наблюдением специалистов, которые следят за тем, чтобы не пропустить овуляционный период.
 
   2. Получение биоматериала
 
На данном этапе из организма женщины извлекается яйцеклетка, а от её партнёра получают сперматозоиды. Яйцеклетку достают в операционной, постоянно контролируя процесс при помощи аппарата УЗИ; процедура длится 10-15 минут. Во время извлечения яйцеклетки пациентка находится под наркозом. Как правило, для проведения этой процедуры используется трансвагинальный метод: ультразвуковой датчик с закреплённой на ней пункционной иглой вводится во влагалище пациентки, потом происходит прокол фолликулов и забор нужного материала. Впоследствии из добытой фолликулярной жидкости достают яйцеклетки и помещают в питательную среду. В это же время партнёр пациентки собирает и сдаёт сперму.
 
   3. Оплодотворение
 
Здесь начинается работа специалистов-эмбриологов. Если ЭКО выполняется методом ИКСИ, то выполняется микроинъекция в цитоплазму яйцеклеток. В ином ж случае, сперматозоиды просто помещают в пробирку, и оплодотворение происходит естественным путём. Дальнейшее развитие эмбрионов внимательно отслеживается.
 
   4. Отбор эмбрионов
 
Когда эмбрионы достигают нужной стадии, среди них отбираются один или несколько (в зависимости от метода ЭКО) наиболее качественных.
 
   5. Перенос эмбрионов
 
Перемещение плода в полость матки происходит на 5-7 день после овуляции. Эта процедура не является болезненной, так как эмбрионы помещаются в матку через влагалище при помощи мягкого катетера. При нормальном развитии подсаженный плод имплантируется в эндометрий на 6-10 сутки и продолжает расти уже там.
 
   6. Подтверждение беременности
 
Беременность определяется по уровню ХГЧ в крови пациентки. Анализ берётся через две недели, и его результаты подтверждают или опровергают успешность процедуры ЭКО.

Месячный цикл и овуляция

Месячный (менструальный) цикл — это временной промежуток от первого дня наступления месячных (кровяных влагалищных выделений) до последнего дня перед наступлением следующих месячных включительно. Регулярный менструальный цикл — признак здоровья женского организма в детородный период.

Как правило, в середине месячного цикла происходит овуляция — благоприятное время для зачатия ребёнка. Овуляцией называется процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичников в брюшную полость. Если в это время яйцеклетка встретится со сперматозоидом, то произойдёт оплодотворение. Процесс овуляции краткосрочный и длится от нескольких минут до нескольких часов. Созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение суток, и если в это время не происходит слияния со сперматозоидом, то яйцеклетка погибает. С наступлением нового менструального цикла весь процесс повторяется заново.

Какие общие рекомендации

Поклонницам различных диет следует знать, что на процесс овуляции влияет как завышенная масса тела, так и низкая. Женщины с низким весом физически ослаблены, и не в состоянии выносить здорового малыша, поэтому организм ограничивает выработку эстрогенов, что препятствует наступлению беременности. Немногие знают, наверное, что женский гормон эстроген накапливается в подкожном жире, и поэтому у женщины, которая весит меньше 48 кг эстрогенов в организме недостаточно для развития полноценного фолликула и получения здоровой яйцеклетки.

Из этого ролика вы узнаете как лечить ановуляцию:

https://youtube.com/watch?v=iuyF5eO-rpM

Одним из профилактических мер для наступления беременности должно быть сбалансированное питание. В рационе женщины должны присутствовать продукты, содержащие витамины В, С, Д, и особенно витамин Е, стимулирующий развитие фолликула и последующую овуляцию. Такими продуктами являются:

• растительные масла, особенно подсолнечное масло, и его семечки,
• облепиха, сок из этой ягоды;
• отвары из шиповника;
• злаковые и бобовые;
• листовые овощи, в том числе брюссельская капуста, и брокколи.

Все эти продукты в той или иной мере должны присутствовать в рационе женщины, мечтающей стать матерью.

Факторы, препятствующие беременности

Почему не получилось забеременеть в день овуляции? Если у женщины постоянный менструальный цикл, то она может без труда рассчитать время ее наступления. Беременность в таком случае может наступить быстро. В некоторых случаях виновником отсутствия зачатия выступает мужчина, хотя он полностью может быть уверен в своем здоровье и отказывается идти к врачу на обследование.

Часто пара не может родить ребенка из-за следующих причин, возникающих у мужчины:

• Пониженная концентрация или слабая активность сперматозоидов. При наличии такого диагноза зачать ребенка просто невозможно. Мужчине необходимо пройти обследование, сделать спермограмму и отказаться от сексуальных отношений за неделю до предполагаемого оплодотворения. Такие действия способны повысить качество мужских клеток и привести к быстрому зачатию.
• Болезни, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис) могут препятствовать наступлению беременности у женщины.
• Недостаточное количество активных мужских клеток, которые погибают раньше, чем попадают в матку.
• Варикоцеле. В некоторых случаях мужчина совершенно не подозревает о таком диагнозе, потому что чувствует себя полностью здоровым. А женщина не может зачать из-за расширенного семенного канала у мужчины. В этом случае повышается температура в яичках, что отрицательно влияет на сперматозоиды.

Почему в овуляцию не получилось забеременеть? Выявить причины, которые препятствуют наступлению зачатия, можно в случае полного обследования организма женщины и мужчины.

Причины отсутствия овуляции

Существует несколько возможных причин отсутствия овуляции, которые могут быть незаметны для организма и развиваться в нем на протяжении долгого времени. К ним относятся:

Синдром поликистозных яичников. Наиболее распространенная причина отсутствия овуляции, которая поражает 1 из 9 женщин. Синдром характеризуется развитием слишком большого числа фолликулов диаметром до 10 мм в каждом яичнике под воздействием повышенной выработки гормонов, при этом доминантный фолликул не развивается. В организме женщины наступает нерегулярный менструальный цикл и очень частое отсутствие овуляции.

Анорексия или большая потеря веса. Диета с сокращением жиров и слишком интенсивные спортивные тренировки могут оказать непосредственное влияние на овуляцию. «Существует своего рода система сохранения организма, которая знает, что в данный момент времени организм не сможет поддерживать беременность. Поэтому овуляция не происходит», – рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

В отличии от анорексии, быстрое увеличение веса может привести к гормональным изменениям, которые крайне нежелательны при попытке забеременеть.

Дисфункция яичников. Причиной возникновения дисфункции яичников являются гормональные нарушения, ранняя менопауза (когда запасы яичников истощаются в возрасте до 40 лет) и редкие генетические расстройства, такие как синдром Тернера. Некоторые виды лечения также могут отрицательно сказаться на функциональности яичников, и даже привести к полному отсутствию овуляции. Особенно часто заболевание встречается у людей, перенесших химио- и радиотерапию. «В подавляющем большинстве случаев современных медицинских знаний не хватает для полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки при дисфункции яичников», – говорит акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

Некоторые заболевания. Диабет, синдром Кушинга (избыточное производство кортизола) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) могут привести к ановуляции даже при регулярных месячных.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. Болезни, затрагивающие выработку гормонов могут стать причиной отсутствия овуляции. При недостаточном производстве гормонов ФСГ (стимулирует развитие фолликула) и ЛГ (вызывает овуляцию) наблюдается производство в больших количествах мужского гормона тестостерона, который приводит к нарушению менструального цикла.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза приводит к чрезмерной секреции пролактина и, как следствие, нарушению менструального цикла и даже исчезновению овуляции. МРТ гипофиза позволит подтвердить диагноз.

Другие виды нарушений выработки гормонов:

• болезни гипоталамо-гипофизарной системы;

психические расстройства;

опухоли головного мозга;

некроз гипофиза (синдром Шихана);

осложнения после хирургического удаления гипофиза.

Шоковое состояние. Психологическая или эмоциональная травма может привести к ановуляции в течение одного или нескольких циклов. Как правило, в данном случае овуляция со временем возвращается.

Заболевания, приводящие к отсутствию овуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения овуляции могут быть вызваны заболеваниями многих органов.1. Патология яичников.
К врожденным заболеваниям яичника относится наличие генетических аномалий. К приобретенным – состояния после удаления или преждевременного истощения яичников, а также при синдроме поликистозных яичников, опухолях и воспалительных заболеваниях.

Генетические аномалии яичника, когда он вовсе не продуцирует яйцеклетки, сопровождаются нарушением полового созревания и отсутствием менструации.

При опухолях яичника, эндометриозе, тяжелых воспалительных заболеваниях яичник не может правильно выполнять свою функцию, из-за чего количество ановуляторных циклов увеличивается и шансы на зачатие падают. Если приходится прибегать к оперативному лечению, то вместе с патологическим очагом удаляется и часть фолликулярной ткани яичника. Из-за этого падает фолликулярный резерв, ведь известно, что природой заложено ограниченное число яйцеклеток, которое в процессе жизни не восстанавливается. В какой-то момент в ткани яичника просто не останется яйцеклеток, способных к овуляции. Такая же ситуация наблюдается при синдроме истощения яичников (раннем климаксе).

Наиболее частая приобретенная причина ановуляции это синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левинталя). Причины развития синдрома поликистозных яичников в настоящее время неизвестны, однако предполагается, что определенную роль в развитии болезни играют наследственные факторы, ожирение, травмы, воспалительные заболевания половых органов. При этой патологии нарушается процесс созревания фолликулов, в результате чего яичник заполняется множеством дефектных фолликулов, развитие которых прекратилось на ранних стадиях, размеры яичника увеличиваются в 2-3 раза. Такие фолликулы формируют неправильный гормональный фон, вырабатывая много андрогенов (аналогов мужских половых гормонов). Из-за избытка андрогенов на яичнике формируется плотная капсула, что еще более затрудняет выход яйцеклетки. Нарушается менструальный цикл, его длительность увеличивается до 45-60 дней, порой менструация вовсе пропадает. Помимо нарушений менструального цикла, из-за повышенного количества мужских гормонов возникает повышенный рост волос по всему телу (гирсутизм), кожа становится жирной, появляются прыщи и угри на лице, спине, груди. Практически все женщины с СПКЯ имеют повышенную массу тела. При этом излишки жира откладываются, как правило, на животе (“центральный” тип ожирения), довольно часто заболевание сочетается с сахарным диабетом 2 типа. СПКЯ способствует раннему развитию сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.2. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Гипофиз – железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов гипофиза нарушается, то это приводит к отсутствию овуляции, увеличению длительности цикла и бесплодию. В частности, гипофиз вырабатывает пролактин, гормон, который поддерживает лактацию после родов. Если этого гормона много у женщин, планирующих беременность, то овуляция не происходит. Такое состояние гиперпролактинемией и характерно для женщин с доброкачественным увеличением гипофиза – микро- и макроаденомой гипофиза.

Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим «выживания», блокируя функцию размножения.3. Патология щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении её функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йоддефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.4. Патология надпочечников.

Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, негативно сказывающееся на овуляции.

Как понять причину эндокринного бесплодия

Для определения причины и уточнения диагноза эндокринного бесплодия женщине необходимо пройти исследования уровней определённых гормонов в её крови:

   • ФСГ (анализ берётся на 3-5 день цикла);
   • ЛГ (на 3-4 день);
   • Эстрадиол (на 3-8 день цикла);
   • Пролактин;
   • Тестостерон;
   • ДЭА-С;
   • ТТГ, Т3, Т4 (на 2-3 день) – гормоны щитовидной железы
 
Однако чаще всего все эти анализы приходится сдавать более одного раза, поскольку уровни гормонов непостоянны и одноразовая проверка недостаточно информативна. От цикла к циклу гормональный фон может меняться как в лучшую, так и в худшую стороны, поэтому необходимо сдавать анализы несколько раз.

Эндокринные заболевания как причина ановуляции

При эндокринной форме бесплодия нередко возникает и хроническая ановуляция. Среди всех факторов бесплодия именно эндокринным страдают большинство женщин. Такой вид бесплодия проявляется по-разному, поэтому перед тем, как назначать лечение, врачу необходимо получить чёткое представление о состоянии репродуктивной системы пациентки.

 Ановуляция может быть частью таких эндокриных заболеваний, как:

   1. Гиперпролактинемия
   2. Синдром поликистозных яичников
   3. Адреногенитальный синдром
   4. Гипотиреоз
   5. Синдром недостаточности функции яичников
 
Все эти болезни негативно сказываются на процессах созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и подготовки эндометрия к эмбриональной имплантации.

Стимуляция

народных средств для стимуляции

Чаще всего для этих целей используют медикаменты. Главные среди них: «Летрозол», «Дидрогестерон», «Пурегон», «Клостилбегит». Сделаны они на основе женских гормонов, но применение подобных средств без лечения основного заболевания (если оно есть) положительного эффекта не принесет.

Помимо приема медикаментов следует позаботиться о нормализации условий жизни. Постарайтесь максимально изолировать себя от серьезных стрессов и непомерных физических нагрузок.

Откажитесь от вредных привычек, особенно алкоголя – он сильно влияет на гормональный фон. Не лишним будет исключить случайные сексуальные связи. Они являются источником венерических болезней, а они, в свою очередь, часто приводят к проблемам.

Причины, признаки, лечение отсутствия овуляции

Почему нет овуляции и как забеременеть в такой ситуации? От бесплодия страдают многие женщины. И одной из причин этого является отсутствие овуляции. Почему такая патология возникает у женщин репродуктивного возраста и возможно ли излечение?

Причины почему нет овуляции врачам известны. Их всего 4 основных, остальные — являются следствием перечисленных ниже.

1. Нарушения в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой работе. Только при их гармоничной работе могут вырабатываться гормоны, необходимые для овуляции, хорошего эндометрия и пр. Нарушения могут возникать вследствие травм, тяжелого воспалительного процесса в органах малого таза, резкого снижения массы тела и пр.
2. Эндокринологические патологии. Овуляция не происходит из-за нарушения работы щитовидной железы.
3. Высокий уровень андрогенов (мужских гормонов).
4. Гиперпролактинемия (выработка в больших количествах гормона пролактин тоже может стать ключом к загадке почему не наступает овуляция у женщины).

Как вовремя обнаружить патологию и ее лечить

Заподозрить у себя эту патологию должны все женщины, у которых не получается зачать ребенка в течение 1-2 лет регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Более точные признаки отсутствия овуляции это:

• низкая базальная температура во второй половине менструального цикла;
• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• одна полоска на домашнем тесте на овуляцию.

Учтите, что стойкое отсутствие овуляции при регулярных месячных (вне приема пероральных контрацептивов) бывает достаточно редко.

Если что-то из вышеперечисленного наблюдается у вас, необходимо попробовать отследить овуляцию при помощи фолликулометрии — УЗИ. Измерение базальной температуры не столь информативно. Если на УЗИ подтверждается монофазный цикл, врач должен назначить ряд исследований для выяснения причин этого. То есть, если нет овуляции, что делать: посетить гинеколога, эндокринолога, сдать анализы крови на гормоны, в том числе — на пролактин (с подсчетом концентрации биг-пролактина для достоверности результата). Значительное повышение пролактина может не только вызвать бесплодие, но и опасно тем, что нередко является следствием аденомы гипофиза — доброкачественного новообразования в головном мозге.

После выяснения причин проблем с овуляцией будет назначено лечение и (или) стимуляция овуляции при помощи медикаментозных средств. Это может быть стимуляция Кломифен цитратом, Пурегоном, Клостилбегитом и гонадотропинами. Выбирать схему лечения должен опытный врач, специализирующийся на бесплодии. Следует отметить, что стимуляция овуляции должна проводиться только в том случае, если исключается факт мужского бесплодия, у женщины нет воспалительного процесса в малом тазу и маточные трубы проходимы, в противном случае все старания могут привести только к внематочной беременности.

Поздняя овуляция после отмены оральных контрацептивов

Как показывает практика, оральные контрацептивы (ОК) негативно воздействуют на гормональный фон женщины и могут приводить к сбоям в работе репродуктивной системы. После отмены ОК восстановительный период составляет 3 месяца. Если после этого срока на протяжении 2–3 циклов замечено наступление овуляторного процесса и месячных позже середины цикла, необходимо обследоваться.

Но паниковать не стоит, поскольку продолжительность восстановления часто зависит от длительности приема препаратов. Поэтому основная цель – узнать, в чем причина формирования яйцеклетки позже положенного срока – от препарата или наличия какого-либо заболевания.

Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.

Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ

Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов

Если у вас закралось сомнение в присутствии овуляции, можно начать с измерения базальной температуры или с контроля овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Или врач сам попросит вас это сделать уже в период обследования.

Какие еще симптомы отсутствия овуляции

Во время овуляции характер выделений меняется. В этот период они приобретают тягучую консистенцию. Их можно сравнить с яичным белком. Если такие изменения в середине цикла отсутствуют, то, возможно, овуляции нет.

Для овуляторного периода характерны и положительные эмоциональные изменения, увеличение полового влечения, набухание груди, прибавка в весе за счет накопления в организме жидкости. Если таких колебаний нет, то это может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Последствия

Последствия ановуляции и не исчезающего фолликула напрямую зависят от причины, повлекшей такие патологические изменения. Если всему виною стресс и голодание, то организм достаточно быстро восстанавливается после устранения провоцирующих факторов.

В остальных случаях последствия могут разные:

1. Рост фолликулярной кисты.
2. Разрыв кистозного образования (перитонит).
3. Появление доброкачественных или злокачественных опухолей.
4. Дисфункция яичников.
5. Прогрессирование патологий гипофиза, гипоталамуса.
6. Бесплодие.
7. Развитие гинекологических заболеваний (эндометриоз, поликистоз).

Подобный исход возможен только в том случае, если пациентка пренебрегает лечением и не обращается к врачу.

СПРАВКА! Фолликулярная киста размером до 45 мм в большинстве случаев рассасывается сама без дополнительного лечения спустя 3-4 месяца.