Как лечить невралгию грудной клетки

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

Видео с YouTube по теме статьи:



Невралгия грудной клетки возникает при ущемлении нервных корешков между межпозвонковыми дисками, при сдавлении сосудами, опухолями, травматическими костными фрагментами. Определение причины решает вопрос, как лечить невропатию.

Сбор анамнеза пациента позволяет выяснить воспалительный или травматический этиологический фактор. Воспаление межреберной мускулатуры возникает после переохлаждения, проявляется сильными болями. Специфическое инфекционное заболевание требует назначения антибиотиков.

Механическое повреждение грудного отдела позвоночника может не формировать симптомы неврологического заболевания, но при давлении нерва костными фрагментами лечить нозологию можно только оперативным путем. Путем устранения преграды удается освободить зажатый нерв, ликвидировать болевой синдром.

У женщин причиной грудной невралгии могут быть гормональные изменения после наступления менопаузы. Лечить состояние приходиться внешней коррекцией нарушений. Назначаются гормоны, которых у женщины дефицит.

У пожилых людей межреберная невралгия возникает при полирадикулоневрите (воспаление многих нервных волокон) вследствие патологии головного мозга:

• Рассеянный склероз;
• Болезнь Альцгеймера;
• Неврастения;
• Опухоли мозговой ткани.

Наркологическая практика показывает возможность возникновения неврологических нарушений при токсическом синдроме, сформированном длительным употреблением алкоголя.

Для развития невралгии считается благоприятными следующие факторы:

• Аневризма аорты;
• Перенесенный герпес;
• Переохлаждение;
• Длительное физическое напряжение.

Дополнительными факторами патологии считается недостаток витаминов группы B, нарушение метаболизма веществ, гепатиты, кишечные колики, язвенная болезнь, воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит).

Вирус простого герпеса (герпес зостер) поражает нервные ганглии. Опоясывающий лишай обуславливает симптомы, напоминающие панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Начальные проявления патологии сопровождаются образованием красных пузырьков в области левого подреберья, где проекционно расположена поджелудочная железа. Дополнительным провоцирующим фактором нозологии считается ношение тесного белья, сдавливающего сосуды.

Существуют и другие причины патологии, но вышеперечисленные факторы наблюдаются максимально часто.

Симптомы межреберной невралгии

Данное заболевание может давать о себе знать целым рядом специфических симптомов, которые могут наблюдаться как комплексно, так и выборочно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека. И именно от этого же зависит и то, насколько ярко будут выражены данные симптомы.

К подобным симптомам врачи относят:

Патологические необычные ощущения со стороны кожных покровов. Человек может периодически или, что встречается гораздо реже, постоянно испытывать чувство жжения, онемения или покалывания различных участков кожным покровов. Кстати говоря, то, какой именно участок кожи будет затронут, зависит только от того, какой из нервов поражен межреберной невралгией;

Напряжение мышц спины. У человека, страдающего от межреберной невралгии, нередко отмечается сильнейшее напряжение мышц спины. Причем чаще всего подобное напряжение сохраняется на протяжении всего обострения заболевания. И расслабиться человеку просто напросто не удается;

Повышенная потливость. Повышенная потливость также является характерным признаком того, что больной человек столкнулся именно с межреберной невралгией. Чаще всего повышенная потливость наблюдается в области ступней ног, кистей рук и подмышечных впадин. Однако данный симптом межреберной невралгии может рассматриваться только в комплексе с остальными признаки;

Болевые ощущения. Практически неотъемлемым спутником межреберной невралгии являются болевые ощущения. Интенсивность болевых ощущений может быть самой различной – от слабо выраженной до весьма интенсивной. Но в любом случае для болевых ощущений, вызванных приступом невралгии, характерна следующая особенность – при кашле, чихании или физических нагрузках боль в разы усиливается.

Таковы основные характерные для межреберной невралгии симптомы. Однако существуют и второстепенные симптомы данного заболевания, которые учитываются при постановке диагноза, но не могут считаться самостоятельными симптомами межреберной невралгии. К подобным симптомам относятся:

• Повышение артериального давления;
• Головокружение;
• Слабость в теле и дрожь в руках.

Первое, что необходимо сделать врачу – это исключить такие заболевания, которые могут вызывать сходные болевые ощущения. Так, например, межреберная невралгия может быть спутана с болями в сердце. Однако в этом случае препараты для снятия болей в сердце не облегчают состояния больного человека.

А если боль при межреберной невралгии локализуется в области поясницы, ее достаточно часто путают с болевыми ощущениями, возникающими в результате различных болезней почек. И подобные «обманные» боли могут возникнуть в абсолютно любом органе, так как нервы тянутся ко всем системам организма. Никогда нельзя заранее предугадать, каким именно образом проявит себя межреберная невралгия у того или другого человека.

Поэтому в том случае, если у человека появятся болевые ощущения непонятного происхождения, гораздо более разумно будет не пытаться угадать, что именно болит, а сразу же вызвать бригаду «скорой помощи». Ведь в любом случае – острая боль всегда свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. И шутить со своим здоровьем не стоит.

https://youtube.com/watch?v=CTbmfml4chc

Методы лечения

Для лечения межрёберной невралгии используют аптечные медикаменты, средства народной медицины, а также физиотерапевтические методы снятия патологического состояния периферических нервных окончаний.

Лекарственные препараты

Терапия межрёберной невралгии с помощью лекарственных средств направлена на снятие спазма, устранение острой или ноющей боли, а также признаков местного воспалительного процесса.

Для этого используют следующие медикаменты:

• мазь Диклофенак – наносится на участок тела, где локализуется боль, от 3 до 4 раз в день с равномерным распределением препарата, снимает воспаление нервных окончаний и оказывает обезболивающий эффект (продолжительность терапии – 14 суток, а цена медикамента 180 руб. за тюбик 40 г);
• Ибупрофен – анестезирующее и противовоспалительное средство перорального применения, назначается по 1-2 таблетки 1 раз в сутки с продолжительностью приёма не более 3 дней (цена препарата – 48 руб.);
• раствор Новокаина 0,5% концентрации – вводится в виде внутримышечных инъекций или путём установки внутривенных капельниц, дозировка определяется индивидуально врачом-невропатологом или анестезиологом в зависимости от массы тела, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний (стоимость медикамента 85 руб.);
• Диазепам – препарат предназначен для снятия спазма мышечных волокон и снятия компрессионного сдавливания корешков межрёберных нервов, принимается по 1 таблетке от 2-3 раза в день на протяжении 10 суток (средняя стоимость препарата 120 руб.).

Все вышеперечисленные медикаменты должны назначаться исключительно врачом-невропатологом. Самостоятельное лечение противопоказано и может привести к ухудшению самочувствия.

Народные методы

Кроме средств медикаментозной терапии для снятия спазмов межрёберной невралгии используют следующие народные средства.

Сухое тепло

Необходимо взять чистый сухой платок или отрез ткани. Сверху на него высыпают заранее подогретую пищевую соль, а затем завязывают в плотный узел. Место боли и подёргивания мышц прогревают в течение 20 мин. до 3 раз в день до полного исчезновения чувства дискомфорта.

Улучшение кровообращения

Потребуется взять 1 ч. л. бараньего жира и натереть участок грудной клетки, в области которого локализуется боль. Затем необходимо надеть одежду и обвязаться шерстяным платком или плотным махровым полотенцем. Лечебная процедура выполняется 1-2 раза в день на протяжении 7 суток.

Горячая ванна

В ванную необходимо набрать такое количество воды, чтобы в неё могла погрузиться полностью вся грудная клетка. Затем в неё добавляется 1 кг поваренной соли и растворяется.

Температура воды должна быть не больше 45 градусов по Цельсию. После завершения подготовительных действий необходимо погрузиться в ванную и пробыть в ней 10-15 мин. Эффект согревания улучшает кровообращения, снимает спазм и компрессионное сдавливание нервных окончаний.

Йодная сетка

На поверхность рёбер или переднюю стенку грудной клетки с помощью йодного раствора наносят рисунок в виде сетки. Лечебная процедура проделывается 1 раз в день. Препарат снимает воспаление, ускоряет процесс нормализации работы межрёберных нервных окончаний.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозными средствами и народными рецептами применяются физиотерапевтические методы лечения межрёберной невралгии, а именно:

• электрофорез;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия и восстановление правильного положения смещённых дисков;
• грязевые и минеральные ванны;
• вытяжка позвоночника.

  Купировать симптомы межреберной невралгии возможно с помощью тейпов

Использование вышеперечисленных методов терапии целесообразно только в комплексе с лечением медикаментозными препаратами. Продолжительность и необходимое количество процедур определяется индивидуально на основании степени тяжести больного. В среднем достаточно от 5 до 10 сеансов.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение в случае межрёберной невралгией направлено на устранение первичной проблемы, вызвавшей развитие торакалгии. Поэтому в каждом клиническом случае терапия будет подобрана индивидуально для каждого пациента.

Из стандартных терапевтических методов, которые чаще всего прописываются больным с межрёберной невралгией, наиболее распространены:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Мануальная терапия;
• Рефлексотерапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Диета;
• Ношение корсета.

Нетрадиционная медицина также предоставляет ряд возможных средств, которые помогут справиться с недугом. В их числе домашние компрессы, примочки, мази, настойки и многое другое.

Лечебная физкультура хороша при болезнях суставов и позвоночника. Но к ней ни в коем случае нельзя прибегать при обострении или при неустановленном диагнозе. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой могут навредить Вашему организму еще сильнее, привести к травме или усугублению имеющихся заболеваний.

Назначить курс лечебной физкультуры, а также подобрать конкретный комплекс упражнений лично для Вас и Вашего клинического случая может только лечащий врач.

В первую очередь медикаментозное лечение направлено на купирование сильной боли при помощи обезболивающих препаратов (новокаиновых блокад).

Если болевой синдром проявляется не слишком интенсивно, то можно заменить внутримышечные обезболивающие пероральными анальгетиками.

Помимо этого пациенту назначаются миорелаксанты (препараты для снятия спазмов и напряжения), мочегонные средства, антидепрессанты. Также иногда имеют место гели и согревающие мази.

Воздействие магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, а также электрофореза благотворно влияет на межрёберную невралгию. Поэтому физиотерапевтическое лечение будет вполне действенным для большинства пациентов.

Сеансы массажа улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, снимает спазмы и нормализует работу нервных импульсов, а также снимает воспаление. Курс лечения массажем должен составлять 8-10 сеансов. Назначить курс массажа должен специалист. Сеансы должны проводиться только опытным мастером, дабы избежать нежелательных травм и осложнений.

Народная медицина знает множество рецептов от самых разных недугов. Межрёберная невралгия не стала исключением. Наиболее действенные рецепты лечения торакалгии:

• Приготовьте настойку из берёзовых почек или валерьяны на основе спирта. Такие компрессы способны снять воспаление и улучшить кровообращение на больном участке. Но будьте аккуратны, спиртовые настойки могут вызвать кожный ожог, так что желательно делать компрессы днем и ограниченное время;
• В некоторых случаях хорошо помогает прогревание. Но не стоит прикладывать грелку или другие горячие компрессы непосредственно к воспаленному участку. Тепловое воздействие должно быть непрямым, так что укутайтесь шерстяной шалью или платком;
• Хорошо действует на организм мятный отвар. На 200 мл кипяченой воды заварите 1 ст. ложку сухих листьев мяты, дайте настояться. Принимайте отвар по 100-150 мл. по утрам;
• Противовоспалительным эффектом обладает сок чёрной редьки и хрена. Его нужно втирать в поражённую зону.

Видео: «Что делать при межреберной невралгии?»

Как лечить невралгию грудной клетки (постгерпетическую)

Лечение постгерпетической невралгии проводится 5 группами препаратов:

1. Опиоидные анальгетики;
2. Капсаицин;
3. Лидокаиновый пластырь;
4. Антидепрессанты трициклические;
5. Антиконвульсанты.

Опиоидные анальгетики относятся к строгому списку, поэтому врачи не могут выписать их пациентам при классической грудной невралгии. Морфий, метадон, оксикодон являются эффективными средствами для устранения невропатической боли. Связывание опиоидных рецепторов головного мозга приводит к устранению самого сильного болевого синдрома.

Ингибирование обратного захвата норадреналина, серотонина в нервных синапсах приводит к прекращению нервной импульсации. Результаты клинических исследований показывают, что при приеме препаратов купируется даже самая острая боль.

На фоне приема лекарства прослеживаются побочные реакции:

• Потеря аппетита;
• Сонливость;
• Запор;
• Тошнота;
• Лекарственная зависимость.

В европейских рекомендациях указано, что препаратами первой линии лечения постгерпетической невралгии являются опиоидные анальгетики – габапентин, прегабалин, лидокаин (5%). Вторая линия препаратов – капсаицин.

Чтобы лечить невралгию грудного отдела позвоночника, требуется определенная схема использования препаратов.

На первой стадии назначаются местные анестетики (лидокаин), прегабалин. При достижении хороших результатов лечение продолжают. Недостаточная эффективность лекарственного средства требует назначения препаратов второго ряда.

Капсаицина, трамадола достаточно для обезболивания неврологического статуса. Для достижения более быстрого клинического эффекта рекомендуются физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, нейростимуляция.

Антиконвульсанты назначаются для купирования невропатических болевых ощущений. Прегабалин, габапентин – препараты первой линии для уменьшения боли, предотвращения высыпаний. Согласно клиническим исследованиям оба препарата эффективны при невропатическом болевом синдроме.

Габапентин относится к категории лекарственных средств, которые часто назначаются европейскими невропатологами для купирования приступа боли.

Для лечебных целей рекомендуется суточная доза 300 мг на начальном этапе. Постепенно кратность приема лекарства увеличивается – на второй день дважды по 300 мг, на третий – трижды по 300 мг. На 4-6 день рекомендуется увеличение дозы по схеме 300/300/600 мг. После истечения первой недели назначается другая комбинация – 300/600/600 мг. Терапевтическая доза средства поддерживается на уровне 1200-1800 мг.

Аналогичным механизмом действия обладает прегабалин. Препарат не требует медленного титрования, что удобнее при клиническом течении. Лекарственное средство назначается дважды за сутки. Начальная дозировка препарата – дважды за сутки по 75 мг. Постепенно цифра увеличивается до достижения суточной терапевтической дозы – 400-600 мг. Клинические эксперименты доказали быстрое купирование болевого синдрома на протяжении первой недели после приема препарата.

Антидепрессанты доказали необходимость применения амитриптилина и нортриптилина при постгерпетической невралгии. Механизм действия лекарства – ингибирование норадреналин- серотонинадренергических систем, участвующих в механизме возникновения боли.

Применение нортриптилина и амитриптилина провоцирует антихолинергические эффекты, которые обладают большим количеством побочных эффектов. Бесконтрольное использование препаратов приводит к проблемам сердечной деятельности.

Местной противоболевой активностью обладает лидокаиновый пластырь. Накладывается средство на невоспаленную сухую кожу. Препарат назначается при герпетическом болевом синдроме, высыпаниях.

Механизм лечебного действия пластырей заключается в блокаде потенциалов нейрональной активности путем блокады передачи нервного импульса.

Капсаицин рационально назначать при местном болевом синдроме. Средство обладает раздражающим действием. При нанесении на кожные покровы препарата снижаются запасы физиологических веществ, отвечающих за передачу нервного импульса.

Клинические исследования показали формирование побочных эффектов на фоне применения капсаицина. Около третьей части больных не выдерживали побочного действия лекарства из-за сильного раздражения кожи.

Лечить симптомы невралгии грудной клетки достаточно сложно. Желательно изначально выявить причину нозологии, чтобы определиться с тактикой терапии.

Симптомы заболевания

Основным симптомом грудного радикулита является боль в груди. Болевой синдром имеет разный характер, в зависимости от того, в районе каких позвонков защемлен нерв.

Район 5-9 пары ребер. В этой области находятся сердце, бронхи, желудок, желчный пузырь. При поражении этих органов у больного наблюдается:	Район 4 пары ребер. Защемление нервов этой области проявляется:	Район 3 пары ребер. Здесь симптоматика схожа с проявлениями сердечной патологии:
Напряжение мышц живота, болезненность при пальпации по типу «острого живота». Тошнота. Изжога. Боль между лопаток. Жгучая боль в области сердца.	затруднением дыхания; ощущением «кома в горле»; затруднением глотания; кашлем; одышкой.	Тахикардия. Онемение руки. Чувство страха. Боли в сердце, усиливающиеся при вдохе.

Также у пациента возникают проблемы с пищеварением: метеоризм, запор.

Лечебные мероприятия

На протяжении 3–4 дней больному показан строгий постельный режим. Поверхность кровати должна быть жёсткой – это обязательное условие для эффективного лечения. При необходимости под матрац можно подложить твёрдый щит.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя такие препараты:

• обезболивающие из группы НПВС. Данные препараты включают в план лечения с целью устранения болевого синдрома, снятия воспаления. Если у больного отмечаются очень сильные боли, то в таком случае врачи могут прибегнуть к лидокаиновой блокаде;
• миорелаксанты. Данные препараты помогают скорее устранить мышечный спазм, тем самым облегчая состояние больного;
• витамины групп В. В план лечения их включают обязательно, так как они положительно влияют на нервные структуры;
• успокоительные.

Важно также выявить истинную причину, которая провоцировала возникновение невралгии. Если у человека в анамнезе имеется какое-либо общее заболевание, то обязательно следует начать проводить его лечение

С целью восстановить анатомическое положение грудного и шейного отделов позвоночника, в курс лечения обязательно включают:

• массаж;
• физиотерапию;
• курс мануальной терапии;
• акупунктуру;
• иглоукалывание;
• комплекс упражнений;
• лазеротерапию.

К сожалению, врачи сегодня все чаще ставят диагноз «невралгия грудной клетки». Симптомы этой патологии ухудшают качество жизни, мешают работать и доставляют эстетический дискомфорт. Специалисты предлагают несколько простых советов, как можно предупредить этой заболевание.

В первую очередь необходимо придерживаться элементарных правил здорового образа жизни. Это означает отказ от пагубных привычек, сбалансированное питание, регулярные занятия спортом.

Для людей в преклонном возрасте дозированная физическая нагрузка также необходима. С течением времени в организме любого человека накапливаются соли, которые впоследствии могут формировать костные наросты. Мышцы тела постепенно теряют былую эластичность, тем самым ослабляя осуществление защитной функции.

Не следует запускать простудные или вирусные заболевания. Полезно дважды в год проходить полное диагностическое обследование с целью выявления патологий на начальном этапе развития.

Лечение

Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

Медикаменты

Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

• Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
• Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
• Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
• Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
• Мидокалм, Сирдалуд;
• Баралгин, Спазган, Финалгон.

Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

Операция

Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

Лечение на дому и профилактика невралгии

Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой

Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни