Неврит глазного нерва: причины, симптомы, лечение и прогноз

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону. 

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга.

При воспалении миелиновая оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Причины неврита зрительного нерва

Причины развития неврита зрительного нерва весьма разнообразны. Неврологические болезни являются частым спутниками демиелинизации. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется полноценное обследование пациента.

Поражение зрительного нерва нередко наблюдается на фоне некоторых острых и хронических инфекций, таких как например бруцеллез, грипп, малярия, туберкулез и др.

При менингите и энцефалите – серьезных воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек – патологический процесс может распространиться и поразить волокна зрительного нерва, став тем самым причиной неврита.

К развитию данного заболевания также могут привести интоксикации, например отравление метиловым спиртом, тонзиллиты, синуситы, черепно-мозговые травмы.

Но наиболее частой его причиной являются глазные болезни – воспалительные процессы во внутренних оболочках глазниц и глаза.

Симптомы неврита зрительного нерва

Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции.

Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения.

Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки.

Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение.

При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения

Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии. 

Прежде всего, необходима госпитализация больного. Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы. При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента.

В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва.

Но хотелось бы повторить – чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Заболевание провоцируют воспалительные процессы глазного яблока (ретинит, кератит, иридоциклит, панофтальмит), орбиты (периостит, флегмона) и головного мозга (менингит, арахноидит, энцефалит). Также болезнь могут спровоцировать инфекционные поражения носоглотки: фронтит, гайморит, ангина, хронический тонзиллит, фарингит). Риску заболеть невритом лицевого нерва подвержены больные малярией, туберкулезом, ОРВИ, гонореей, дифтерией.

Частые причины заболевания — болезни крови, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, сахарный диабет, подагра, аутоиммунные нарушения. Неврит зрительного нерва часто возникает при рассеянном склерозе. В основе болезни в этом случае лежит процесс разрушения миелоновой оболочки нервных волокон. Этот процесс называется демиелинизацией. Он не является воспалительным, однако его все же причисляют к ретробульбарному невриту из-за схожести симптоматики.

Воспалительный процесс при неврите охватывает как оболочки зрительного нерва, так и его ствол. Отек, возникший из-за воспаления, и инфильтрация обуславливают сдавливание зрительных волокон и их последующую дегенерацию, что приводит к ухудшению зрения. После снятия воспаления часть нервных волокон может восстановить свои функции, поэтому зрение улучшится. При тяжелом течении патологии у пациентов происходит распад нервных волокон. В результате случается атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимым последствия для зрения пациента.

Клиническая картина и симптомы

Так как интрабульбарный и ретробульбарный невриты имеют отличия в клинической картине, рассмотрим их отдельно.

Интрабульбарный неврит

Инфекция или токсины проникают через стекловидное тело и вокругсосудистые пространства в зрительный нерв. У пациента нарушаются механизмы световой адаптации, распознавание контрастов.

Диск зрительного нерва не имеет четких контуров, он гиперемирован, отечный, на нем или его околодисковой области отмечаются кровоизлияния.

Иногда нервные волокна распадаются. Такие проявления болезни наблюдаются еще 3–5 недель, а затем происходит улучшение.

Интрабульбарное воспаление может поражать зрительный нерв как полностью, так и его отдельную часть. На частичное поражение указывает появление в поле зрения пациента слепых участков — клиновидных округлых и аркоподобных скотом.

Они бывают центральными и парацентральными. При тотальном воспалении есть вероятность наступления слепоты.

Ретробульбарный неврит

Заметные пациенту и офтальмологу при осмотре изменения появляются не раньше 3 недель. У пациента отмечается нарушение цветового ощущения и расстройства фотопических реакций зрачка, что выражается как задержка сужения зрачка на свет.

Ретробульбарное воспаление имеет еще одну классификацию. Это заболевание может быть таких форм:

1. Аксиальным — повреждается центр зрительного нерва.
2. Трансверзальным — воспаление начинается на периферии, а потом поражает все ткани.
3. Периферическим — поражается оболочка зрительного нерва, а затем и все его ткани.

Среди трех вышеперечисленных форм наиболее сложной является трансверзальная, так как ее прогрессирование чревато наступлением у пациента слепоты, иногда необратимой.

Как и любое другое заболевание, ретробульбарное воспаление может протекать остро, а может иметь хроническое течение.

При остром течении симптомы проявляются быстро, а снижение зрения происходит за первые 2–3 дня. Но лечение острого неврита несложное, а вероятность наступления ремиссии выше, чем при хронической форме, при которой происходит постепенное ухудшение зрительных функций.

Лечение хронической формы длительное, иногда после успешной терапии случаются рецидивы.

Таким образом, основные симптомы проявления болезни:

1. Снижение зрительной функции;
2. Слепые участки в полях зрения — скотомы;
3. Боли в глазах;
4. Нарушение цветоощущения;
5. Снижение световой адаптации;
6. Визуальные феномены;
7. Ощущение полупрозрачной завесы перед глазами;
8. Чрезмерная чувствительность глаза к свету.

У пациента помимо всех вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться и другие реакции организма, такие как головные боли, общее недомогание, слабость.

Причины развития заболевания

Такое заболевание всегда вторично и развивается на фоне других инфекционных процессов. Как правило, при расспросе и осмотре пациента врач всегда обнаруживает в анамнезе или на момент осмотра следующие расстройства:

1. Любые воспалительные процессы органа зрения — ириты, иридоциклиты, хориоидиты, кератиты, конъюнктивиты.
2. Поражение костей орбитальной области воспалительного или травматического происхождения — периостит, остеомиелит.
3. Воспаления придаточных пазух носа — гайморит, фронтит, этмоидит.
4. Острый и хронический тонзиллит.
5. Специфические инфекции — дифтерия, сифилис, гонорея и пр.
6. Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.
7. Воспалительные процессы полости рта — пародонтит, кариес.
8. Демиелинизирующие и аутоиммунные процессы — рассеянный склероз и пр.

Очень часто неврит осложняет течение гриппа или других респираторных вирусных инфекций. В этом случае он может начаться спустя 5−7 дней после начала заболевания.

Способы диагностики невритов глазного нерва

Ввиду сильной схожести симптоматики различных видов болезни проведение грамотной своевременной диагностики имеет очень важное значение. Современная офтальмология располагает следующими методами:

• Клиническая оценка состояния глаз больного — она подразумевает первичный осмотр и сбор данных о жизни и болезни пациента. Таким путем устанавливают возможность появления инфекционного либо другого типа неврита.
• Офтальмоскопия — это способ осмотра глазного дна при помощи специальных инструментов. Она позволяет дифференцировать патологию и дать оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва или сосудов.
• МРТ — посредством магнитно-резонансной томографии получают томографические изображения оптического нерва, позволяющие сделать вывод о его изменениях (утолщении или дистрофии) и заподозрить начальную стадию рассеянного склероза.

Необходимо помнить, что эффективную диагностику воспаления глазного нерва может провести только опытный специалист при своевременном обращении в клинику.

Невриты бактериального происхождения

Наиболее широко распространенным источником развития воспаления глазного нерва среди бактериальных заболеваний считается наличие воспаления близлежащих тканей. Это могут быть гнойные риниты, фарингиты, гаймориты, пульпиты или менингиты.

Симптомы бактериальных невритов зрительного нерва:

• Снижение качества зрения;
• Уменьшение способности к различению цветов (особенно — красного и синего);
• Увеличение так называемого «слепого пятна» — участка, находящегося вне поля видимости.

Реже встречаются воспаления на фоне сифилиса, туберкулеза, тифа, бруцеллеза или хламидиоза. Течение таких форм болезни бывает непредсказуемо: к перечисленным признакам могут присоединяться и другие симптомы, индивидуальные для той или иной инфекции.

Лечение

Терапия проводится в стационаре и включает комплекс лекарственных препаратов в виде внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций и таблетированных форм.

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Для его купирования назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия в инъекциях (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин) и таблетках (Амоксиклав, Флемоклав, Ципролет). Курс определяется индивидуально и в среднем составляет 7-10 дней.

Если причина установлена, то применяются противовирусные, противотуберкулезные средства.

Болезнь сопровождается сильным отеком. Для его снятия применяется курс кортикостероидов внутримышечно или парабульбарно (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).

Для улучшения кровоснабжения органа зрения выписываются таблетки или уколы препаратов Пентоксифиллин (Трентал), Актовегин, Ницерголин (Сермион). Для улучшения передачи импульсов нервным окончаниям применяются витамины группы B раздельно или в специальных комплексах в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Нейробион, Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм B).

Для снятия признаков интоксикации (тошнота, рвота, диарея, температура) применяются капельницы с Гемодезом и Реополиглюкином.

При болевых ощущениях рекомендуются НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид).

Лечение

Пока причина воспаления зрительного нерва остается неустановленной или же при идиопатической природе заболевания, лечение направляется на снятие воспаления, улучшения микроциркуляции крови иммунокоррекцию, дезинтоксикацию, дегидратацию.

При неврите назначаются такие препараты:

• Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон);
• Антибиотики (за исключением неомицина, стрептомицина, канамицина, гентамицина);
• Дегидратационные препараты (маннитол, лазикс, верошпирон);
• Ноотропы (ноотропил, пирацетам);
• Противовоспалительные средства;
• Спазмолитики;

• Дезинтоксикационные средства (растворы натрия хлорида, гемодез);
• Препараты, улучающие микроциркуляцию крови (пентоксифиллин, флекситал);
• Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, панангин, солкосерил);
• Сосудорасширяющие вещества (нигексин, трентал, компламин);
• Иммуноглобулины;
• Инъекции АТФ, витамин комплекса В, глутаминовой кислоты;
• Диуретики.

Рекомендуется проводить адреналиновую тампонаду носовых ходов.

Так как терапия неврита достаточно сложная, проводить ее в домашних условиях нельзя — пациента в обязательном порядке госпитализируют под круглосуточное наблюдение медицинских сотрудников.

При значительном снижении зрения некоторые пациенты испытывают сильный стресс, в результате которого их психическое состояние нарушается. В таких случаях оправдано применение успокоительных средств, антидепрессантов и психотропных препаратов.

Для установления истинной причины появления воспаления пациенту рекомендована консультация терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга.

Иногда для устранения первопричины появления неврита необходимо провести хирургическое вмешательство и только после этого нужно начинать проводить консервативную терапию в условиях стационара.

При неврите, первопричиной которого является отравления метанолом, первым делом необходимо очистить организм от токсических веществ путем промывания желудка, применения солевых слабительных и введением щелочи.

Лечение

Как и при любых других патологиях, основная цель лечения всякого из перечисленных видов глазного неврита — это устранение причины его возникновения. Для этого назначают определенную терапевтическую схему, которая должна включать в себя препараты в зависимости от конкретного вида заболевания:

• При бактериальном неврите — антибиотики широкого спектра действия (подбираются офтальмологом индивидуально, все зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление);
• Сульфаниламидные препараты;
• Антигистаминные средства;
• При авитаминозе — введение недостающих витаминов (витамины группы В и никотиновая кислота);
• Кортикостероидная терапия;
• В случае воспаления носовых пазух и носовой полости — адреналин, тампонада носовых ходов, прокол пазух и отсасывание из них гноя;
• Оксигенотерапия, применение ультразвука или рефлексотерапии;
• В тяжелых случаях назначают спазмолитики и физиотерапию (магнитотерапия, лазерная стимуляция);
• При поражениях мозга — симптоматическое лечение, в случае необходимости (при обширных поражениях) может быть назначено хирургическое лечение;
• При острой алкогольной интоксикации назначают промывание желудка, солевое слабительное и введение антидота;
• Для устранения признаков алкогольно-табачного отравления — отказ от алкоголя и курения, курс витаминотерапии и других поддерживающих препаратов.

Такая схема лечения является наиболее полной и способствует предотвращению развития осложнений. Как показывает практика, у многих пациентов с типичными симптомами неврита зрительного нерва при условии отсутствия основных, или системных, заболеваний (таких как туберкулез, рассеянный склероз и др.) зрение постепенно восстанавливается.

Однако последствий воспаления зачастую избежать не удается: с течением времени возникают повторные вспышки болезни. С каждым разом они становятся все более затяжными, а воспалительные реакции затрагивают уже не один глаз, а оба. При отсутствии необходимого лечения не исключена частичная утрата зрительной функции, а в отдельных ситуациях — полная потеря зрения.

Симптомы

Заболевание проявляется быстро и неожиданно. Для недуга характерно одностороннее поражение, поэтому чаще всего пациенты жалуются на появление симптомов только на 1 глазу. Проявления заболевания во многом зависят от объема повреждения нерва: чем больше его затронуло воспаление, тем ярче и сильнее симптомы.

В зависимости от того, какая форма недуга развилась у больного, его признаки могут проявляться в разной степени: от появления болей внутри глаза до резкой потери зрения. 

Симптомы интрабульбарной формы

Первые проявления возникают уже на 1-2 сутки, после чего отмечается их быстрое прогрессирование. Больные замечают появление дефектов поля зрения, при которых образуются слепые пятна в центре изображения. Более того, у пациентов снижается острота зрения в виде близорукости или даже наступает слепота на 1 глаз. В последнем случае она может стать необратимой: прогноз зависит от начала терапии и агрессивных свойств возбудителя.

Человек чаще всего начинает отмечать ухудшение зрения в темноте: чтобы привыкнуть к отсутствию света и начать различать предметы, требуется не менее 40 секунд, а на стороне поражения – около 3 минут. Изменяется цветовосприятие, из-за чего пациенты не способны различать некоторые окраски.

В среднем интрабульбарный неврит длится около 3-6 недель.

Симптомы ретробульбарной формы

Возникает намного реже по сравнению с другой формой. Основным его проявлением считают потерю зрения или его заметное снижение. Заболевание характеризуется головными болями, слабостью, повышением температуры тела.

Кроме того, могут возникать центральные слепые пятна и сужение периферического зрения. Часто больные жалуются на появление болей «внутри глаза», в области бровей.

В среднем ретробульбарный неврит продолжается около 5-6 недель.

Народные средства

Альтернативные методы лечения могут хорошо помогать больным в качестве дополнительной терапии. Они снижают отек, избавляют от некоторых симптомов, улучшают состояние нервных волокон и снимают воспаление. Точное воздействие зависит от типа применяемых средств. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Популярные народные средства:

1. Компресс. Для приготовления понадобится свежевыжатый сок из листьев алоэ и прохладная кипяченая вода. Оба компонента нужно смешать в соотношении 1 к 5, пропитать ими ватные диски и приложить на глаза на 15 минут. Процедура повторяется не менее 6 раз в день.
2. Сироп из шишек. Нужно подготовить сосновые шишки (100 г), душистую руту (50 г), лимон (1 шт.), сахар (1 ст.) и воду (2 л). Сначала следует смешать первые два компонента и залить их кипятком. Затем в смесь нужно добавить порезанный на 4 части лимон с сахаром. Останется все это довести до кипения, поварить в течение получаса и дать настояться три часа. После процеживания средство нужно пить трижды в день по 1 ст. л. перед едой.
3. Сироп из алоэ. Понадобятся листья алоэ (200 г), василек с очанкой (100 г), красное вино (600 мл) и мед (2 ч. л.). Для приготовления нужно сделать кашицу из алоэ, а потом добавить к ней все остальные ингредиенты. Смесь останется тщательно перемешать и поставить на огонь. Время приготовления – 1 час. Принимать средство нужно за 20 минут до еды по одной ложке три раза в день.
4. Мумие. Потребуется подготовить свежевыжатый сок алоэ (10 мл), воду (90 мл) и мумие (5 г). Сначала нужно взболтать воду с соком, а потом добавить к ним мумие. Полученное средство следует капать в глаза по 1 капле. После этого оба века должны оставаться закрытыми около полуминуты. Процедуру повторять дважды в день.
5. Гимнастика. Сначала оба глаза нужно зажмурить, затем поочередно открывать и снова зажмуривать. Упражнение повторяется 10 раз. Дополнительно после него следует закрыть глаза и водить зрачками в разные стороны.

Еще одним простым народным средством борьбы с невритом может выступать парное молоко. Полезные вещества, которые оно содержит, помогают избавиться от симптомов, а также улучшить состояние глазного нерва. Но злоупотреблять им тоже не рекомендуется.

Неврит глазного нерва – опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. При отсутствии лечения оно может привести к полной утрате зрения. На начальных этапах этот процесс чаще всего обратим. Поэтому затягивать с походом к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. Только так больной получит шанс сохранить зрительную функцию, избежав тяжелых осложнений.

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации.

Зрительный нерв является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение

Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Разрывы нервных волокон грозят потерей зрения. Многие патологии имеют своей причиной структурные изменения в этом участке. Это может приводить к нарушению остроты зрения, галлюцинациям, исчезанию цветовых полей

Специалисты выделяют три основные функции, которые контролирует непосредственно зрительный нерв:

1. Острота зрения – обеспечивает способность глазного аппарата различать мелкие объекты на расстоянии.
2. Цветоощущение – способность различать все цвета и оттенки (за нее отвечает непосредственно зрительный нерв).
3. Поле зрения – часть окружающего пространства, которую видит неподвижный глаз.

Зрительный нерв глаза очень трудно поддается лечению. Следует отметить, что восстановить полностью данную атрофированную часть практически невозможно. Врач сможет лишь спасти волокна, которые стали разрушаться, если только они частично остались еще живыми

По этой причине лечение в первую очередь предусматривает комплексный подход, а важной целью является остановить негативные последствия, не позволяя заболеванию прогрессировать далее

Диагностика глазной патологии

При появлении одного из вышеперечисленных симптомов и недомогании необходимо обратится к офтальмологу или нейроофтальмологу.

Для диагностики врач собирает анамнез пациента, проводит ряд тестов и офтальмоскопию, по которым будет судить о состоянии зрения, зрительного нерва, поля зрения, восприятии цвета и реакции зрачка.

Для этого заболевания характерна боль при движении глаза. Проводится флюоресцентная ангиография глазного дна.

Во время офтальмологического осмотра выявляют расширение зрачка, отсутствие реакции на световой раздражитель. Поля зрения сужены. Диск нерва гиперемирован, границы нечеткие.

По назначению врача проводятся дополнительные диагностические тесты, такие как магниторезонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) головного мозга, исследование спинномозговой жидкости (ликвора), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), анализ крови.

Диагноз ставят при совокупности данных обследования пациентов и симптомов. Информативным для постановки диагноза является клинический осмотр врача офтальмолога и жалобы пациента.

Также достаточно информативным методом является магниторезонансная томография с контрастом гадолиния, что дает возможность увидеть воспаленный, утолщенный, увеличенный в размерах нерв.

Визуальные вызванные потенциалы

Это метод диагностики, благодаря которому проводят исследование зрительных путей на протяжении от сетчатки глаз до зрительной коры.

Существует два вида ЗПВ : на вспышечный стимул и реверсивный (меняющийся) стимул. Чаще всего используют реверсивный шахматный паттерн, так как зрительные ответы на такой вид стимуляции являются более информативными о состоянии зрительной системы.

Пациенту предлагают в течение некоторого времени смотреть на зафиксированную точку в центре экрана, тем временем происходит реверсия шахматного паттерна и записываются вызванные потенциалы на смену стимула.

Ответную реакцию зрительных нервов на стимуляцию регистрируют с помощь электродов. Их располагают слева, справа и над затылочной корой. При регистрации и анализе ЗПВ выделяют ранние и поздние компоненты.

Первый положительный компонент N75 является итогом стимуляции желтого пятна. Компонент Р100 первый негативный компонент, отображающий прохождение импульса до зрительной коры (17-18 поле) и имеет большую амплитуду.

N145 генерируется в 18 – 19 поле и имеет достаточно широкий пик. Р200 генерируется системами таламуса и стволовыми структурами мозга.

Оцениваются такие параметры ответов:

1. Латентное время компонентов N75, Р100 при стимуляции обоих глаз.
2. Амплитуда компонента Р100.
3. Межокулярная разность латентного времени.
4. Межокулярные амплитудные соотношения.

При патологиях зрительного нерва наблюдается удлинения латентности Р100, удлинения межокулярной разности Р100, снижение амплитуды Р100.

От каких болезней глаз следует отличать?

Следует дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска.

При псевдоневрите наблюдают аномальное строение и развитие зрительного нерва, которое по офтальмологической картине напоминает воспаление при ретробульбарном неврите.

Зрительные функции при такой аномалии не страдают и атрофия нерва не развивается. Причиной псевдоневрита в большинстве случаев является нарушение проходимости кровеносных сосудов зрительного нерва (ишемическая невропатия).

При застойном диске главным дифференциальным признаком является длительное сохранение зрения, что является нехарактерным симптомом при невритах. При застойном диске одним из главных симптомов является повышение внутричерепного давления, что не наблюдается при невритах. Наблюдается отек нерва невоспалительного характера, расширение слепого пятна.