Нефрология «под микроскопом». никтурия

Диагностика частых ночных мочеиспусканий

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

• УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
• ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
• УЗД почек;
• бактериальный посев мочи;
• ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
• общий анализ мочи;
• проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
• анализ крови на уровень вазопрессина;
• заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.

устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;

Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Диагностика частых ночных мочеиспусканий

Диагностика заболевания проводится путём взятия проб мочи по Зимницкому. Согласно данному анализу, у пациента в течение дня и ночи каждые три часа берётся моча на анализ, и по окончании периода забора определяется дневное и ночное количество выделенной им мочи. Если ночной объем преобладает – говорят о никтурии.

Кроме того, проба по Зимницкому позволяет отслеживать динамику течения заболевания в процессе проводимого лечения.

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
6. Исследование мужчин – проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

В дневнике должны отражаться сведения о количестве опорожнений мочевого пузыря и объем выделенной мочи с фиксацией времени суток. Если отмечается увеличение кратности мочеиспусканий ночью и увеличение объема выделенной мочи за сутки без наличия объективных физиологических причин – нужно обратиться к врачу-терапевту для назначения комплекса диагностических мероприятий.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие отеков, работу сердца и почек, признаки гормонального дисбаланса. Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы. Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы

Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы.

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

• клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
• анализ мочи общий;
• моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
• другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Диурез во время беременности

Очень важно рассчитать суточный диурез у беременных. В норме он составляет около 60-80% от выпитой жидкости

При патологии могут образовываться отеки нижних конечностей (преобладает отрицательный диурез). После разгрузочных дней и нормализации рациона питания они проходят. Врачи говорят, что в норме сколько женщина выпила, столько и должно выйти, потому что все что не вышло, уйдет в отеки. Поэтому Какова же формула подсчета? Для этого может использоваться такой метод отслеживания диуреза как таблица, по которой довольно удобно собирать данные и считать. В ней записывают время принятия и выделения жидкости вместе с объемом. В основном диурез у беременных нарушается на 22 неделе, когда плод имеет большие размеры. Увеличенная матка давит на почки, затрудняя мочеиспускание. Часто женщины интересуются, что же можно пить при беременности и сколько нужно выпивать жидкости в сутки. Чтобы правильно вести учет, нужно помнить, что вода содержится не только в напитках, но и в супах, вторых блюдах, десертах и даже в хлебе. Основная задача — правильно ее рассчитать. Например, йогурт чаще всего берут за 50%, т.е. 200 мл йогурта = 100 мл жидкости. На многих продуктах процент жидкости указан на упаковке. Врачи советуют употреблять в пищу больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом. Самые популярные — арбуз и дыня, греча. Также мочегонными являются многие ягоды, например черника, которая положительно влияет на лечение.

Методика подсчета суточного диуреза новорожденного основывается на показателях специальной таблицы, которую можно найти в сети. Поэтому измерить диурез несложно. Контроль за измерением диуреза детей имеет место быть, поскольку довольно часто у них наблюдается нарушение мочеиспускания. Значительную роль играет среда, в которой растет ребенок. Очень часто нарушения могут возникнуть по таким причинам: нежелание посещать туалет из-за увлекательной игры, неполное опорожнение мочевого пузыря, максимально затягивать мочевыделение при позыве, а также такие вредные привычки как мочиться «за компанию» и «на всякий случай».

Народная медицина

Наряду с лекарственной терапией не возбраняется прибегать к лечению народными средствами в ситуации, когда мочеиспускание у мужчин ночью зашкаливает:

1. Орехи грецкие или кедровые повышают тонус почек, мочи выделяется меньше.
2. Сухофрукты и сушёные ягоды стимулируют организм использовать употреблённую жидкость для переработки и усвоения пищи. Таким образом, у женщин без боли происходит диурез. Принятие этих продуктов следует осуществлять перед сном примерно по 120 граммов.
3. Настой дубовой коры делается из приобретённых в аптеке продуктов. Кора дуба спасает от инфекционного заражения. Содержащиеся в ней дубильные вещества вступают в реакцию с белками, образуя преграждающую функцию в тканях, уничтожая микробы. Употребление ребёнком целебного зелья убережёт его от недуга. Схема заваривания следующая: на 1000 мл кипятка приходится 2 ч. л. сухой коры. Настаивается отвар 60 минут, затем процеживается и принимается два раза в день после приёма пищи.
4. Сыр положительно сказывается на работе надпочечников. Их функция — вырабатывать гормоны, а также они участвуют в процессе образования мочи. Съедать сыр рекомендуется за 2 часа перед сном.

Народная медицина – это не панацея от всех болезней. Но сила её велика. Каждый может попробовать попринимать несколько дней и посмотреть результат.

Сегодня лечится и диагностируется любая проблема, связанная с патологическими изменениями организма. Главная задача пациента — вовремя обратиться к врачу. А специалист уже разработает схему действия.

Симптомы

Проявления дизурии определяются механизмом/формой нарушения процесса мочеиспускания, а также конкретным заболеванием/патологией. Симптоматику дизурических расстройств делят на несколько групп, к которым относятся:

• Симптоматика нарушения процесса накопления мочи (никтурия, учащенное дневное мочеиспускание, ургентность, неудержание мочи, ургентное/стрессовое, смешанное постоянное или периодическое недержание мочи, непроизвольное мочевыделение).
• Симптомы нарушения процесса выделения мочи (прерывистая струя, слабая струя, разбрызгивание/расщепление струи мочи, напряжение при мочеиспускании сложности при начале мочеиспускания, дриблинг (подкапывание).
• Симптомы, проявляющиеся после опорожнения (дриблинг после мочеиспускания/ощущение неполного опорожнения).

Многие формы дизурии сопровождаются ощущениями боли при мочеиспускании. Поскольку рассмотреть клиническую симптоматику всех заболеваний, сопровождающихся дизурическими расстройствами в рамках статьи не представляется возможным рассмотрим лишь дизурические расстройства у мужчин при аденоме предстательной железы и при инфекционном цистите у женщин.

Дизурические расстройства при аденоме предстательной железы

Симптомы заболевания определяются степенью расстройств функции сокращения мочевого пузыря, в соответствии с этим выделяют три стадии:

• На первой стадии заболевание при котором за счет компенсаторного механизма (утолщения стенок/усиления мышечного слоя мочевого пузыря) происходит полная эвакуация мочи. Основной симптоматикой являются дизурические расстройства в форме увеличения частоты мочеиспускания по ночам/длительности мочеиспускания. Присутствуют императивные позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание у мужчин даже в относительно молодом возрасте, струя мочи истонченная/вялая и пациенту приходится тужиться для полного опорожнения мочевого пузыря. Реже возникают слабовыраженные неприятные ощущения внизу живота, в области промежности или незначительные нарушения процесса мочеиспускания. При этом, железа плотноэластической консистенции, незначительно увеличена, границы четко очерчены, а пальпация железы безболезненная.
• Для второй стадии характерно появление остаточной мочи. К уже существующим дизурическим расстройствам могут добавляться трудности при мочеиспускании не только ночью, но и по утрам, на протяжении дня. Может иметь место острая задержка мочи (острая ишурия). Для этой стадии характерно появление симптоматики хронической почечной недостаточности (отсутствие аппетита, слабость, жажда/сухость во рту, плохой сон).
• В третьей стадии проблемы с мочеиспусканием существенно возрастают: количество остаточной мочи нарастает. Мочевой пузырь из-за нарушения способности мышц мочевого пузыря к сокращению переполняется, что приводит к растяжению сфинктера внутреннего мочевого пузыря и недостаточности наружного сфинктера. Развивается атония пузыря, хроническая задержка мочи и парадоксальная ишурия (моча непроизвольно выделяется по каплям).

Дизурические расстройства при остром цистите у женщин

Дизурические расстройства при остром цистите относятся к ведущим клиническим проявлениям заболевания и включают частые, буквально каждый час болезненные императивные (с ощущением жжения/рези) и мочеиспускания малыми порциями с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря (странгурия). Как правило, пациенты жалуются на дискомфорт/болезненность внизу живота, реже — в промежности. В случаях тяжелого течения при мочеиспускании появляются резкие боли, а в конце мочеиспускания — выделение капелек крови. Моча имеет мутный вид и неприятный запах. В ряде случаев страдает общее состояние: (общая слабость, температура субфебрильная, снижение трудоспособности, утомляемость), при пальпации боль в надлобковой области.

Причины ночных мочеиспусканий у женщин и мужчин

Причины никтурии в том, что функциональная способность почек снижена, и для работы им требуется более удлиненное время, чем у здорового человека. Например, это может возникать при снижении кровотока в почках днем, и его восстановлении в ночное время.

Например, при разрешении (уменьшении) спазма почечных сосудов в ночное время появляется никтурия. В результате кровообращение в клубочках восстанавливается, и ночью почки «наверстывают» потерянный дневной объем.

Это свидетельствует о начальных стадиях развития гломерулонефрита, то есть воспалительного процесса в почечных клубочках, либо о дебюте нефросклероза.

Прекращение никтурии в таком случае со временем – наоборот, нерадостный факт, поскольку он говорит о том, что клубочки потеряли способность к компенсаторной ночной фильтрации, и улучшение кровообращения ночью уже не может ничем помочь.

Сердечная никтурия

Так называют увеличенное выделение ночной мочи, которое свидетельствует не столько о поражении почек, а о раннем симптоме появления сердечной недостаточности. Патогенез этой кардиальной никтурии таков:

• Днем, когда идет основной прием жидкости, велика физическая активность, а, стало быть, и нагрузка на сердце. Но, в связи с недостаточной сократимостью миокарда, возникает венозный застой, и появляются отеки в различных тканях;
• Ночью, когда физической нагрузки нет, и венозный возврат к сердцу облегчается вследствие горизонтального положения тела, то отеки исчезают, и сердце справляется с перекачкой крови.

Тем же образом, исчезновение ночных мочеиспусканий говорит о том, что сердце даже в ночных, «льготных» условиях не может справляться с нагрузкой. После прекращения никтурии возникают периферические отеки, и нарастание сердечной недостаточности.

Именно так можно объяснить жалобы на ночную «беготню» в туалет у людей пожилого, и старческого возраста со снижением функции миокарда и сердечного выброса.

К другим причинам этого феномена, но более редко встречающимся, можно отнести:

• Влияние гормонов щитовидной железы;
• Несахарный диабет;
• Малокровие и гипотония. В данном случае, ночью просто лучше работают почки;
• Аденома предстательной железы. Это довольно частая причина никтурии у мужчин в пожилом возрасте;
• Гипотрофии тазовых мышц. Эта причина чаще вызывает никтурию у женщин, в том числе во время беременности;
• Беременность.

Кроме того, никтурия появляется при компрессии мочевого пузыря снаружи, например опухолью. Такой процесс можно назвать относительным: человек просто часто бегает в туалет, и днем, и ночью. Но на дневные мочеиспускания он вначале не обращает внимания, а вот ночные часто бросаются в глаза.

Причины никтурии у ребенка

А почему появляется никтурия у детей? Ее механизмы таковы же, как и у взрослых, но нужно обращать внимание на возраст ребенка. Ведь регуляция мочеиспускания и выработка рефлекса возможна только к 3-5 летнему возрасту, и до этого трудно понять, когда «мокрее» памперсы – днем или ночью

В том случае, если повышенное образование ночной мочи происходит у грудничка в возрасте до годика, то причиной может быть инфантильный мочевой пузырь, который говорит о несозревшей парасимпатической регуляции. Именно парасимпатические импульсы «руководят» опорожнением полых органов.

По мере созревания, этот инфантильный пузырь может сохранять рефлекторное и автономное опорожнение до 2-3 летнего возраста.

Кроме того, бывает и физиологическая никтурия, например, если у вас есть привычка каждый вечер пить пиво в компании друзей. Если есть перегрузка объемом, то он будет выделяться из организма ночью.

Есть еще вид феномена, которая возникает при переходе на бессолевую диету. Тогда организм, лишенный избытка натрия, выводит лишнюю жидкость и днем, и ночью, пока не удалит избыток.

Наконец, если в спальне низкая температура воздуха, и вам зябко, то почки начинают работать лучше, чем в тепле и происходят эпизоды «незапланированного» ночного мочеиспускания.

Лечение

Лечение никтурии направленно на устранение причин, которые привели к нарушению акта мочеиспускания. Прежде всего необходимо вылечить болезни, симптомами которых является никтурия. От заболевания, вызвавшего никтурия зависит метод лечения. Назначают:

• лекарственную терапию (антагонисты α1-адренорецепторов, ингибиторов 5α-редуктазы – назначаются при аденоме простаты, дарифенацин, солифенацин, седативные препараты);
• запрет употребления большого количества воды в вечернее время;
• диета.

Никтурия может приводить к тяжелым последствиям для здоровья человека. Без лечения может закончится летальным исходам. Поэтому при появлении симптомов никтурии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика никтурии:

• умеренное питье в вечернее время;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к ее развитию;
• профилактический осмотр у уролога;
• ограничение употребления кофе, алкоголя в вечернее время;
• адекватные физические нагрузки.

Никтурия — повышенное мочеиспускание в ночное время, при этом заболевании объем мочи, вырабатываемой ночью преобладает над дневным. Нередкие подъемы ночью мешают сну и полноценному отдыху, что сказывается на работоспособности женщины и ее общем самочувствии.

Вполне здоровая женщина может испытать на себе признаки никтурии после повышенного употребления перед сном алкогольных или кофеинсодержащих напитков: чая, кофе. Они имеют явную мочегонную направленность. Считается нормой одно посещение туалета за ночь. Если женщина испытывает потребность чаще вставать ночью, то это для нее должно быть сигналом о том, что следует показаться врачу.

У женщин проявления никтурии могут свидетельствовать о совокупности болезней. Никтурия может служить показателем ухудшения почечной функции, возникающим при различных патологиях.

Причинами, обусловившими никтурию у женщин бывают:

• Урологические болезни: цистит, цистопиелит, острый и хронический пиелонефрит, также хронический пиелонефрит при беременности, нефросклероз, острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, и др.
• Вторичный нефроз, который возникает вследствие хронических инфекционных болезней: туберкулеза, малярии, гнойных процессов в легких.
• Недостаточность сердечной деятельности, которая помимо ночного повышенного мочеотделения обычно сопровождается приступами удушья ночью, отечностью.
• Диабет повышает как ночную, так и дневную выработку мочи. Это происходит вследствие повышенного потребления жидкости, ведь больной диабетом испытывает частую жажду.
• Курс лечения рядом медицинских препаратов может способствовать гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Пациентам с никтурией также рекомендуется:

• Ограничивать приём жидкостей перед сном;
• Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
• Не пить в ночное время;
• Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Какие бывают типы диуреза?

Зависимо от того, сколько активных осмотических веществ (далее ОВ) содержится в моче, и какое количество мочи выделяется, различают следующие виды диуреза

• Осмотический диурез – выделение большого количества мочи, характеризующегося высоким содержанием ОВ. Может развиться в результате перегрузки нефронов осмот. веществами, которые, как правило, носят эндогенный или экзогенный характер.
• Антидиурез – выделение небольшого количества мочи, характеризующегося высоким процентным содержанием ОВ. Часто возникает при длительной водной депривации, а также резком переходе от неподвижного состояния к активным физическим упражнениям. Может быть следствием гломерулонефрита или нефротического синдрома, а также операций на брюшной полости, сильных поносов и рвоты.
• Водный диурез – испускание мочи, которое является гипоосмолярным. У людей с крепким здоровьем, может развиться вследствие приема большого объема жидкости. Чаще всего наблюдается у пациентов с несахарным диабетом, алкоголизме, который носит хронический характер и др.

Еще диурез может быть подразделен на дневной

иночной . Для человека с крепким здоровьем характерно следующее отношение дневного к ночному диурезу – 4:1.

Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин и женщин

Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:

• сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
• патологии щитовидки;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
• заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
• прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
• пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
• употребление на ночь большого количества жидкости;
• аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
• отеки венозного генеза;
• цирроз печени;
• терапия разного рода медикаментами;
• гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
• мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
• кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
• обструктивное апноэ во сне;
• атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
• несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.