Какие значения гемоглобина у беременных считаются нормой и что делать в случае отклонений?

Что приводит к развитию болезни?

Прежде чем приступать к коррекции уровня железа, необходимо найти причину его снижения. Лечение может просто оказаться неэффективным, если не устранить первопричину. Нормальным считается снижение уровня на 4-5 месяце беременности, ведь объем циркулирующей крови увеличивается. При этом меняются многие показатели крови. Женщина должна изменить свой рацион, чтобы привести их в норму, пока это не привело к осложнениям.

Еще один компонент гемоглобина – белок глобин. Уровень железа при беременности напрямую зависит от количества его составляющих, который поступают в организм. Соответственно, если в организм поступает мало белка, то ему не из чего синтезировать другие белковые соединения. Один из самых важных витаминов для формирования гемоглобина – витамин В12. Этот витамин не вырабатываеться самостоятельно, он поступает только с продуктами питания (печень, красное мясо). Еще одна причина рационализировать свое питание. Дефицит витамина В12 может быть вызван присутствием гельминтов в организме человека. Чаще всего железодефицитную анемию на фоне снижения витамина В12 вызывает инвазия лентецом широким – дифиллоботриоз.

Стресс – это фактор, который приводит к снижению уровня всех жизненно важных веществ, истощению всего организма

Важно максимально снизить стрессовую нагрузку на будущую маму. Когда норма данного белка снижается, это проявляется нарушениями деятельности организма в целом

Основные симптомы анемии:

• общая слабость;
• упадок сил;
• раздражительность;
• мышечная атония;
• убыстрение сердцебиения;
• отдышка;
• плохой аппетит;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• ломкость ногтей и волос, сухость кожи;
• снижение иммунитета.

Как избежать развития болезни?

Когда уровень падает, необходимо срочно повышать его. Основная сложность, которая при этом возникает – недоступность медикаментозного метода. Никакие фармацевтические препараты на химической основе применять нельзя, это навредит плоду. Если норма этого белка катастрофически занижена, то в первые дни лечения доктор может назначить железосодержащие лекарства и синтетические витамины. Но это крайняя мера. В большинстве случаев таблетки – это не выход, приходиться думать, как поднять гемоглобин при беременности народными средствами. Если у женщины планируется вторая беременность, лучше подождать пока организм восстановится после предыдущей (обычно это 2-3 года).

Чтобы повысить гемоглобин при беременности нужно вводить в свое меню железосодержащие продукты: красное мясо нежирных сортов (телятина, говядина, печень говяжья), субпродукты. Они должны быть максимально свежими. Чем выше их свежесть, тем больше в них витаминов и микроэлементов. В замороженных продуктах нужных вам веществ очень мало. Мясные продукты полезны тем, что кроме железа, в них содержится большое количество белка. Белок – это основной «строительный материал» для нашего организма, ребенку он необходим для формирования тканей и органов. Так что мясо должно присутствовать обязательно. Будущие мамы, которые придерживаются вегетерианской, а тем более веганской диеты, сильно рискуют своим здоровьем и здоровьем малыша.

Чем поднять гемоглобин при беременности

Чтобы поднять гемоглобин при беременности, необходимо изменить рацион питания, использовать народные средства, но когда обнаружена анемия, то этого мало. Женщинам назначают препараты железа (таблетки, гематоген), витамины

Важно не только повысить гемоглобин при беременности, но и устранить последствия кислородного голодания плода. Для этого во 2-3 триместре нужно улучшить кровоток в плаценте

Все медикаменты, витамины и травы принимают по рекомендации врача.

Что нужно есть

Для повышения гемоглобина беременной нужно есть продукты с железом:

• отварную говядину, телятину (около 100 г) или птицу (150 г);
• печень свиную, говяжью, куриную (50 г);
• рыбу (100 г) и морепродукты: мидии, морская капуста (50 г);
• свежие овощи: помидоры, морковь, свекла, тыква, печеный картофель с кожурой, брокколи, баклажаны (в общей сложности около 500 г);
• овсяную и гречневую кашу (до 100 г в готовом виде);
• красную и черную фасоль (50-100 г в готовом виде);
• свежую зелень – листья салата, петрушка (30 г);
• гранат (половина), яблоки, абрикосы, алыча (400 г);
• урюк, чернослив, черный изюм (50 г);
• зеленый горошек, стручковая фасоль (100 г);
• ржаной хлеб (100 г).

Для восполнения дефицита витамина С в рацион включают:

• чай из шиповника,
• болгарской перец,
• лимоны,
• виноград,
• черную смородину,
• крыжовник,
• киви.

Фолиевая кислота содержится в зеленом луке, дыне, кабачках, огурцах, чечевице, печени и почках, индейке. Для удовлетворения потребности в витамине В12 необходимо включить в рацион субпродукты и печень трески.

Уменьшают употребление кофе, крепкого чая, газированной минеральной воды, богатой карбонатами, фосфатами. Молочные продукты полезны, но их нужно есть отдельно от мясных и железосодержащих овощных, фруктовых блюд. Ухудшают усвоение железа отруби, соя и кукуруза, животный жир.

Максимально можно сохранить витамины в овощах при отваривании их на пару и запекании, а фрукты и ягоды нужно по возможность есть свежими или готовить соки. Гораздо менее полезны консервы и магазинные соки.

Препараты, если падает

Если уровень гемоглобина на фоне диеты падает, или при показателях до 90 г/л нужны в обязательном порядке препараты железа:

• Тотема,
• Феррум лек,
• Тардиферон,
• Сорбифер дурулес.

Если у женщины после приема таблеток или питьевого раствора есть тошнота и рвота или анемия возникла на фоне гастрита, язвенной болезни, колита, то необходимо вводить препараты внутривенно. Для улучшения усвоения железа необходимы витамины: аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин В12.

Даже небольшое снижение гемоглобина отрицательно влияет на доставку кислорода плоду. Для обеспечения питания ребенка применяют медикаменты:

• снижающие тонус матки (магнезия, Гинипрал);
• улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (Тромбо АСС, Курантил);
• стимулирующие обменные процессы (Актовегин, Рибоксин);
• антиоксиданты (витамин Е, Мексидол).

Очень важно помнить, что анемия очень плохо поддается лечению, особенно при ее развитии еще до беременности. Поэтому нельзя прерывать назначенный курс, первые результаты можно ожидать только через 1,5-2 месяца, а потом нужно пройти обследование и обычно назначается поддерживающая дозировка препаратов

Поможет ли Гематоген при нехватке

Гематоген эффективен при анемии легкой степени тяжести на фоне нехватки железа в сочетании с правильным питанием. Он содержит также и белок, необходимый для образования гемоглобина. Эта добавка к пище имеет приятный вкус, нею можно заменить конфеты и шоколад.

Минимальная доза для беременных – это 2 плитки в день, а максимальное количество – 5 штук. Из-за большого количества сахара его нельзя использовать при гестационном и сахарном диабете.

Народные средства

Народные средства для беременных назначаются врачом, это объясняется тем, что не все формы снижения гемоглобина можно лечить травами. Также они действуют очень медленно, а от недостатка кислорода за это время может пострадать как сама женщина, так и ребенок.

Для улучшения состава крови применяют:

• траву иван-чая (чайная ложка травы на 200 мл кипятка, настаивать 10 минут и выпивать в день 3 стакана);
• кедровые орехи с медом в равных частях по столовой ложке в день;
• измельченные сухофрукты (черный изюм, финики, чернослив, курага) в равных частях с молотыми грецкими орехами и медом, есть натощак по 2-3 столовые ложки в день;
• сок гранатовый, морковный, свекольный по 100 мл одного или смеси 2 раза в день.

Норма гемоглобина при беременности

При беременности концентрация гемоглобина бывает вначале немного выше, норма в 1 триместре 115-165 г/л, тогда как до зачатия у здоровой женщины должно быть 120-140 г/л. Первоначальный рост объясняется прекращением потерь менструальной крови.

Норма гемоглобина при беременности во втором триместре 108-144 г/л, при этом средний показатель обычно не менее 122 г/л. В этот период ускоренно формируется плод и активно растет матка, поэтому много железа уходит на потребности ребенка. Также снижение может быть и из-за увеличения объема крови и отставания образования эритроцитов.

В 3 триместре у беременных женщин чаще всего обнаруживают не более 110-120 г/л гемоглобина при норме до 140 г/л. К 32 неделе объем циркулирующей крови достигает максимума (выше на 40-50%), а концентрация красных клеток крови ниже (растет только на 20%). Гемоглобин на 36 неделе беременности обычно не превышает 119 единиц.

Уровень эритроцитов проверяют по плану при постановке на учет, потом с 16 недели не реже раза в месяц. Если есть отклонения (например, гемоглобин 105 при беременности), то общий анализ крови повторяют внепланово каждые 10 дней. Врач также обязательно назначает и другие исследования (сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, гематокрит, цветовой показатель).

Почему упал уровень

Если уровень гемоглобина упал ниже допустимой нормы, то нужно искать причину:

• обильные кровотечения до беременности на фоне эндометриоза, миомы, гормонального сбоя;
• контакт с токсическими веществами на производстве;
• сахарный диабет, в том числе и гестационная форма (бывает только при беременности);
• гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника;
• инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции;
• хронические воспаления вне зависимости от локализации, даже при бессимптомном течении;
• питание только растительными, молочными продуктами (отсутствие мяса и рыбы, морепродуктов), что вызывает дефицит железа;
• недостаточное поступление витаминов с пищей, особенно В12 и фолиевой кислоты;
• нарушение работы почек;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• угнетение образования клеток крови в костном мозге;
• поражение печени (гепатит);
• алкогольная зависимость.

Есть и факторы риска, связанные с самой беременностью:

• патологии плаценты;
• токсикоз с сильной рвотой и отвращением к еде;
• гестоз с почечной, печеночной недостаточностью.

Развитие анемии связано с такими механизмами:

• нехватка железа, витаминов и белка при неправильном питании и быстром расходе тормозит продукцию гемоглобина;
• угнетение образования эритроцитов из-за роста уровня женских половых гормонов;
• проникновение в кровь матери белков и продуктов обмена плода, что отрицательно действует на стойкость красных клеток крови и функции костного мозга.

Симптомы и признаки

Если у женщины гемоглобин 110-113 г/л при беременности в 1-2 триместре, то симптомы могут полностью отсутствовать, а при падении ниже 90 г/л возникают:

• общая и мышечная слабость, постоянная усталость;
• потемнение в глазах при смене положения тела;
• головокружение;
• шум в ушах;
• неприятные ощущения в области сердца, болезненность или покалывание;
• сердцебиение и одышка при небольшой физической активности;
• бледность и сухость кожи, отечность и темные круги под глазами;
• нервозность, раздражительность, плаксивость;
• рассеянность, невнимательность, снижение памяти;
• ухудшение аппетита, желание есть мел, глину, сырой фарш, плохо прожаренное мясо;
• необычные пристрастия к запахам – нравится нюхать бензин, краску, лак;
• ломкость, сухость и утолщение ногтевых пластин, выпадение волос;
• недержание мочи при кашле, чихании из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря;
• вздутие живота, понос или неустойчивый стул;
• трещинки в уголках рта («заеды»);
• зуд и сухость во влагалище.

В тяжелых случаях проявляется легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника из-за ухудшения обмена витамина А и каротина на фоне дефицита железа, синеватый оттенок склер.

Степени анемии

Степень тяжести анемии определяется уровнем гемоглобина в крови (в г/л):

• легкая – 91-110,
• умеренная – 70-90,
• тяжелая – менее 70,
• крайне тяжелая (критическая) – до 40.

Поэтому, если у женщины обнаружен гемоглобин 130 г/л при беременности, то это можно считать абсолютно нормальным показателем, даже если до этого уровень был выше.

Как повысить показатель гемоглобина при беременности лекарствами?

Наиболее эффективное решение для увеличения концентрации гемоглобина – это употребление специальных лекарств, которые имеют в составе железо гемового типа. В таком виде железо усваивается быстрее, чем то, которое содержится в пище. За счет этого уровень эритроцитов в крови повышается с двойной скоростью. Чем можно повышать гемоглобин при беременности?

В аптеках предлагается обширный список лекарств, которые можно принимать для поднятия железа: Феррум лек, Тардиферон, Тотема, Мальтофера, Сорбифер и пр. Врач выпишет подходящее средство с учетом индивидуальных особенностей организма беременной и уровня развития анемии. Кроме таблеток, рекомендуется есть батончики-гематогены. В самых тяжелых случаях могут быть назначены препараты в ампулах или капсулах, название которых сообщит гинеколог.

Повышен гемоглобин в крови у беременных?

Такое состояние (увеличение гемоглобиновой концентрации вплоть до 150 г/л) свидетельствует о том, что организм пытается приспособиться к растущему и развивающемуся внутри него плоду. Если такая ситуация наблюдается только в первом триместре протекания беременности, то скорее всего, в последующих ребенок заберет излишнее содержание железа из материнской крови.

Также такое состояние принято считать нормальным, если женщина во время беременности постоянно пребывает на открытом пространстве, то есть происходит активное насыщение крови кислородом.

Кроме того, высокие по сравнению с нормой показатели гемоглобина могут наблюдаться в случае, если женщина активно занимается физическими нагрузками во время беременности.

Последствия для ребенка

Снижение гемоглобина ниже нормы очень опасно. Такое патологическое состояние негативно влияет на активно развивающийся плод. Длительное течение анемии способствует формированию различных внутриутробных отклонений. В дальнейшем они могут привести к отставанию в физическом развитии малыша.

Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ способствуют развитию гипоксии. Это патологическое состояние грозит развитием формирований различных нарушений в развитии малыша.

Развитие тяжелой анемии на ранних сроках беременности может даже привести к нарушению процесса органогенеза у плода. Это чревато развитием различных дефектов и аномалий внутренних органов у ребенка.

Плацентарная недостаточность — еще одно возможное проявление длительного анемического состояния. Оно является очень опасным. В этом случае к малышу не поступает необходимого количества питательных веществ и растворенного в крови кислорода. В конечном итоге это негативно отразится на его развитии и росте.

Акушеры-гинекологи отмечают, что тяжелое анемическое состояние может привести к слишком раннему отхождению околоплодных вод. Это неминуемо приведет к необходимости срочного родовспоможения.

У недоношенных малышей, родившихся по причине тяжелого анемического состояния у матери, анемия может проявиться сразу же после их рождения. В этом случае потребуется уже назначение интенсивной терапии не только мамочке, но и ее рожденному ребенку.

Ослабление родовой деятельности во время родов — еще одно осложнение, которое может развиться при анемическом состоянии беременности. Такая патология может привести к сильному кровотечению. Массивная потеря крови только будет усугублять анемию. В этом случае риск рождения малыша, имеющего гипоксию, существенно возрастает.

Такие рожденные детишки, как правило, имеют дефицит веса тела. В дальнейшем у малышей появляются проблемы в работе иммунной и нервной системы. Они хуже развиваются и растут. Такие малыши также могут иметь врожденные пороки развития.

О том, чем опасно снижение гемоглобина, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Почему повышается

Высокий гемоглобин у беременной обуславливается различными причинами, выявить которые можно только при грамотной диагностике. Нормальным явлением подобное повышение может считаться при вынашивании в ранние сроки. Специалисты объясняют, что повышаться белок начинает еще и вследствие перестройки материнского организма, его подготовки к плодному вынашиванию. Потому на первом триместре гемоглобиновый рост не должен вызывать каких-либо опасений.

Курение наносит непоправимый ущерб здоровью малыша

Еще одним фактором изменения крови выступает проживание беременной в регионах высокогорья, где воздух разреженный. В подобных районах даже при нормальной картине крови организм недополучает кислородное питание. Вследствие гипоксии происходит вынужденная стимуляция секреции дополнительных кровяных клеточных структур.

Нельзя считать отклонением кратковременные повышения гемоглобиновых показателей на 10-20 г/л. Чаще всего такие скачки обусловлены изменением физических нагрузок, переутомлением. Вскоре естественное восстановление гемоглобина происходит самостоятельно. Повысить гемоглобиновое содержание могут факторы вроде наследственной предрасположенности, ЖКТ патологий, сбоев в процессах всасываемости В витамина.

Также к факторам, повышающим гемоглобиновый белок, относят почечные и сердечные патологии, которые вызывают повышение эритроцитов, недостаточность фолиевой кислоты, поступающей в организм с едой. Негативно отражаются на химической картине крови нездоровые привычки. Табакокурение негативно сказывается на всех пациентах, но в особенности на вынашивающих ребеночка женщинах. Чтобы не нанести малышу непоправимый вред, беременяшке нужно исключить табакокурение.

Если низкий гемоглобин при беременности: что делать

Что делать, если уровень гемоглобина упал ниже допустимого значения, как его повысить – решает врач.

Питание

При незначительном отклонении от нормы исправить ситуацию поможет правильное питание.

Что кушать, чтобы повысить гемоглобин:

• мясо – говядину, телятину, индейку, курицу;
• овощи – морковь, картофель, капусту (белокочанную, брокколи, брюссельскую, цветную), томаты, тыкву и натуральные соки из них;
• гранаты, гранатовый сок, курагу, абрикосы, яблоки;
• гречневую кашу;
• жирную рыбу, морепродукты.

Чтобы железо лучше усваивалось, необходимо обеспечить достаточное количество витаминов и минеральных веществ:

• аскорбиновой кислоты;
• витамина В6 и В12;
• меди, цинка, марганца

 Медикаменты

Препараты железа показаны при средней (90-71 г/л) и тяжелой (ниже 70 г/л) степенях анемии. Что пить и в какой дозировке определяет врач, исходя из результатов анализа, состояния беременной, массы тела и других параметров.

Препараты железа выпускаются в различных фармацевтических формах: таблетки, капсулы, сиропы, капли, микстуры, растворы для инъекций. В различных препаратах железо содержится в двухвалентной (доступной и легкоусваиваемой) и трехвалентной форме.

1. Тардиферон – таблетки, в которых железо находится в форме сульфата (II). Гино-тардиферон в дополнению к железу включает фолиевую кислоту.
2. Сорбифер Дурулекс – таблетки, сочетающие соли железа (II) и аскорбиновую кислоту, способствующую его усвоению.
3. Аналог Сорбифера – Ферроплекс, драже, покрытые оболочкой, содержащие сульфат железа и витамин С.
4. Феррум Лек – темный непрозрачный раствор для внутримышечного введения, в котором железо (III) содержится в виде гидроксида.
5. Капли для приема внутрь Мальтофер – раствор трехвалентного железа в форме гидроксида. Выпускается в полимерных тубах с дозатором или флаконах из темного стекла.
6. Ферро – III – темные таблетки, в которых гидроксид железа усилен полимальтозой.
7. Ферретаб КОМП – твердые капсулы из желатина, содержащие фумарат железа (II) и фолиевую кислоту, благодаря которой препарат быстрее и эффективнее усваивается.
8. Тотема – темно-коричневая жидкость, в которой кроме глюконата железа содержатся соли меди и марганца, необходимые, чтобы лекарство было усвоено организмом.
9. Фероглобин-В12 – капсулы, сочетающие соли железа и витамины группы В, С, цинк, медь, марганец, йод.

Препараты для повышения гемоглобина при беременности

Как правило, препараты Fe (железа) применяются в таблетированном виде, однако по показаниям, может быть рекомендовано применение парентеральных препаратов железа.

Показаниями к парентеральной терапии являются:

• значительное снижение показателей гемоглобина;
• нарушенное всасывание Fe (железо) в ЖКТ;
• наличие у пациентки язв желудка или ДПК в фазе обострения.

1. Для лечения пациенток с легким снижением уровня Hb, рекомендовано назначения препаратов Fe сульфата в дозах от шестидесяти до ста миллиграммов в сутки.
2. При анемиях средней степени тяжести рекомендовано назначение ста-ста двадцати миллиграммов в сутки.

Для препаратов трехвалентного железа (гидроксида полимальтозы) могут применяться более высокие дозировки, так как данная форма препарата лучше усваивается и переносится, а, следовательно, лечение реже осложняется нежелательными эффектами от проводимой терапии.

Назначение железа в комплексе с препаратами аскорбиновой кислоты увеличивают степень усвояемости Fe.

Также, по показаниям, дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту (суточная доза – четыреста миллиграмм).

Лечение длится минимум три месяца. Вся терапия проводится под контролем общего анализа крови, проводимого раз в месяц. Нормализация лабораторных показателей отмечается на пятой-восьмой неделе лечения.

Для профилактики развития анемии на протяжении первых двенадцати недель беременности показан прием поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту в дозе четыреста — пятьсот миллиграммов и двухвалентый сульфат железа в дозе шестьдесят миллиграммов.

Ранняя профилактика выполняется с целью предупреждения развития пороков невральной трубки плода.

При анемии у беременных рекомендовано применение, например Сорбифера Дурулеса, Ферроната, Ферлатума, Ферроплекса, Феррум Лека, Актиферрина, Гино-Тардиферона, Тардиферона, Фенюльса, Биофера и т.д.

Наиболее частыми побочными эффектами от проводимой терапии являются запоры, тошнота, снижение аппетита, головокружения, редко — аллергические реакции.

Цены на некоторые препараты железа:

• Фенюльс — стоимость индийского препарата производства фармацевтической кампании Ранбакси Либораториз Лимитед за упаковку 30 капс. составляет 300 рублей;
• Сорбифер Дурулес  – стоимость венгерского препарата производства кампании Эгис составляет 550 рублей (упаковка 30 таб.);
• Мальтофер – стоимость швейцарского препарата производства кампании Вифор составляет 340 рублей (упаковка 30 табл.);
• Ферлатум – стоимость итальянского препарата производства фарм.кампании Итафармако составляет 940 рублей за двадцать флаконов;
• Феррум Лек — стоимость швейцарского препарата, производства кампании Сандоз (упаковка пять ампул) составляет 1400 рублей;
• Тардиферон – французский препарат производства кампании Пьер Фабр Медикамент. Цена за тридцать таблеток обойдется покупателю в 270 рублей;
• Биофер – индийские таблетки, производства кампании Микро Лабс Лтд. Цена упаковки (30 табл.) – 340 рублей.

Высокий гемоглобин во время беременности: последствия

Если у будущей мамы гемоглобин повышен, то кровь становится слишком вязкой, ухудшается ее циркуляция. Следовательно, в организме женщины замедляются кислорода обменные процессы, что негативно сказывается на развитии плода. Кроме того, изменение консистенции крови способствует возникновению тромбов, что чревато развитием инсультов и инфарктов.

Во время гестации к малышу должно поступать достаточное количество кислорода. При повышенном уровне гемоглобина это невозможно. Отклонения от нормы могут спровоцировать прерывание беременности, остановку или задержку развития плода, внутриутробную хроническую гипоксию.

Будущей маме необходимо периодически сдавать общий анализ крови. Это поможет предотвратить негативные последствия

Важно учитывать, что на протяжении всего периода вынашивания количество гемоглобина меняется. Главное, чтобы показатели укладывались в общепринятые нормы