12 основных причин затяжных месячных после 40 лет

Как проходит диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и выявления провоцирующих факторов. Врач производит осмотр и если имеются предпосылки к воспалению или другим патологиям органов репродуктивной системы, тогда назначается УЗИ, биопсия, выскабливание. Производится анализ крови на гемоглобин, исследуется гормональный фон и онкомаркеры.

В качестве лечения назначаются гормональные контрацептивы, препараты железа, хлорид и глюконат кальция – в качестве кровоостанавливающих средств. При нарушениях гормонального фона используется гомеопатическая терапия. Сделать месячные менее обильными иногда возможно только хирургическим лечением, которое назначается при неэффективности медикаментозного лечения, при повреждениях органов малого таза или опухолях.

Диагностика болезненных менструаций

Диагностика менструаций, протекающих с болью, начинается с гинекологического осмотра пациентки. Осмотр и инструментальное исследование помогают исключить органическое поражение тканей и органов малого таза, определить первичность или вторичность дисменореи. Проводится цитологический и инфекционный скрининг, клинические анализы мочи и биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, различные тесты,  магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, может быть назначена гистероскопия, лапароскопия. Некоторым пациенткам требуется консультация узких специалистов – психотерапевта, невролога и других.

Возможные заболевания

Возникновение кровяных комочков в месячных могут быть из-за неправильно развивающегося эндометрия, который обновляется при каждом цикле. Возможными причинами могут быть препятствия для выхода крови на пути из влагалища, а также повреждённые сосуды или же ткани.

К основным гинекологическим заболеваниям, провоцирующим подобное состояние, относят:

1. Миома матки. Это опухоль, носящая доброкачественный характер, которая развивается в мышечных стенках матки. Может расти по направлению к маточным наружным оболочкам. При неправильном заполнении маточной полости начинаются нарушения цикла различного характера. Причина возникновения этого заболевания — повреждение и сдавливание сосудов, а также растяжение маточной полости. Из-за наличия опухоли происходит перекрытие выхода в шейку из полости, что чревато тромбообразованием. Обильные месячные с наличием кровяных комочков, а также боли тянущего характера ниже пупочной области и увеличение живота считаются главными симптомами миомы.
2. Гиперплазия эндометрия. Может возникать из-за повреждения эндометрия в процессе выскабливания, аборта, а также при нарушении гормонального фона. В результате нарушается развитие и структура эндометрия. Слизистая становится толще, набухает и неравномерно отслаивается. Из-за этого в менструальной крови можно наблюдать возникновение плотных частичек. Из травмированных сосудов повышается кровопотеря.
3. Эндометриоз. Эта болезнь связана с большими размерами эндометрия в полости и прорастанием его в брюшную область, шейку матки, яичники и трубы. Цикл полностью нарушается. Критические дни бывают нерегулярными, выделения — обильными с наличием разрушенных тканевых частичек.
4. Полипы в маточной шейке и полости. Это наросты на внутренних стенках, которые с лёгкостью поддаются травмированию во время выхода месячной крови. Количество выделений увеличивается, наблюдаются частички разрушенной ткани.
5. Эрозия шейки матки. Из-за нарушения целостности слизистой цервикального канала, а также на входе во влагалищную область появляются микротрещинки и язвочки. Эрозия шейки матки может появляться из-за повреждения её в период деторождения, выскабливания или же аборта. Может начаться загноение ранок, так как вредоносные микроорганизмы с лёгкостью проникают внутрь половых органов, провоцируя воспаление. Это одна из возможных причин месячных сгустками.
6. Инфекция половых органов. Инфекции приводят к появлению воспаления, которое вызывает нарушение структуры маточной полости. А ещё бактерии способны выделять такие вещества, которые при попадании в кровь могут поменять её вязкость и кислотность. Это является причиной появления комочков.

Стоит помнить о том, что сильные кровотечения с наличием кровяных комочков могут являться сигналом развития раковой опухоли в маточной полости. Если возникает выраженное недомогание при месячных сгустками, следует срочно посетить гинеколога и сдать необходимые анализы.

Обильные менструации от приема лекарств

Обильные месячные бывают от лечения некоторыми препаратами.

антиагреганты и антикоагулянты

Причиной может стать прием данных препаратов, потому что они делают кровь более жидкой. К антикоагулянтам относят, в первую очередь, фенилин, гепарин и синкумар. Антиагреганты: курантил, трентал, аспирин и т. д. Если вы лечитесь данными препаратами, и страдаете обильными месячными, попросите доктора уменьшить дозировку или отменить препарат.

гормональные лекарства

Обильные критические дни могут быть вызваны приемом комбинированных оральных противозачаточных средств. Такое может быть, если вы нарушили схему приема, или если средство было неправильно подобрано врачом. Не пользуйтесь гормональными средствами по собственному решению, их обязательно должен назначить врач. Дозировка также может отличаться от той, которая была назначена вашей подруге, или которую вы нашли в интернете.

Прием гормональных средств после незащищенного полового акта (экстренная контрацепция) может стать причиной меноррагии. Эти препараты действуют за счет огромной дозы гормонов, потому врачи не советуют ими злоупотреблять. Иногда, чтобы восстановить нормальный цикл, нужно специальное лечение.

Лечение дюфастоном может также привести к удлинению критических дней и их обильности. В части случаев кровь также продолжается после прекращения менструации. Причина совершенно типична — изменение гормонального баланса. Менструация станет нормальной через 2 или 3 мес.

Проблемы с месячными

Какие проблемы с месячными могут возникнуть и как с ними справиться?

Чем вызвано кровотечение между менструациями (кровянистые выделения из влагалища)?
Если ты заметила такую проблему, как кровотечение между менструациями, то в любом случае необходимо обратиться к врачу, потому что так быть не должно. Если это всего лишь небольшие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла менструации, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. В это время у некоторых женщин бывают небольшие боли в правой или левой половине живота. Это признак того, что из яичника выходит яйцеклетка. Однако если боль длится более суток, то она может быть симптомом болезни, а не менструации, так что стоит сходить к врачу.

Тошнота во время менструации — это проблема или нормально?
Иногда во время менструации может тошнить. Если такая проблема случится, не сиди допоздна, пораньше ложись спать и старайся поменьше стоять на ногах — лучше сядь или ходи. Если вдруг станет дурно, сядь, опусти голову между колен и сиди, пока не станет лучше, а затем выпей холодной воды. Или ляг на пол и положи ноги на стул; или согни колени и прижми их к груди.

Что делать, если во время менструации болит грудь?
До и во время менструации довольно часто болит грудь. Это не означает, что с ней что-то не так. Просто в результате гормональных изменений грудь набухает, в ней накапливается жидкость, и из-за этого возникает боль. По окончании месячных грудь вернется в норму и проблема исчезнет.

Зачастую подобные изменения проходят незамеченными. Если же они тебе докучают, то носи бюстгальтер немного большего размера и принимай теплые ванны. По окончании менструации грудь не должна быть набухшей. Если все же она не пришла в норму, возможно, ничего страшного в этой проблеме и нет, но лучше показаться врачу для исключения других проблем.

Почему появились выделения перед месячными?
Ничего страшного, если перед менструацией и при овуляции (в середине цикла) наблюдаются какие-то выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения — это небольшое количество белой или бесцветной жидкости.

Если идут выделения из влагалища, в каких случаях надо обратиться к врачу?

• Если у выделений ненормальный цвет (желтый или кровянистый) и они стали неприятно пахнуть. Прежде чем идти к врачу, сначала проверь, не забыла ли ты вынуть тампон.
• Если выделения стали гораздо гуще и обильнее.
• Если у тебя постоянная боль, жжение или зуд.

Врач быстро определит, нормальны эти выделения или нет. Возможно, в них нет ничего страшного и это не проблема. Или у тебя обычная инфекция под названием молочница, которая легко лечится.

Что делать, если менструация не начинается?
Это аменорея (отсутствие менструации). Как физиологическое явление эта проблема наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после климакса. Если менструация у тебя еще не началась, а у большинства твоих подруг уже есть, не переживай. Это еще не означает, что у тебя ее не будет. Просто твой организм развивается по другому графику. Иногда месячные не начинаются, пока девочке не исполнится шестнадцать или семнадцать лет.

Женщины по своей природе очень переменчивые особи. Им свойственна капризность, нервозность, непредсказуемость и частые смены настроения. Большинство мужчин считает, что во всем этом виноват характер. Но на самом деле, все зависит от физиологических особенностей представительниц прекрасного пола.

Особенно часто перемены и перепады настроения можно заметить перед менструацией и во время нее. Это объясняется изменениями, что происходят в организме в этот период, потому что связь между физиологическими процессами и эмоциональным состоянием очень тесная.

Во время менструации женщины испытывают ряд симптомов, которые значительно влияют на настроение. Чаще всего в этот деликатный период представительницы прекрасного пола наблюдают следующие признаки:

• Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
• Головная боль;
• Возможно, повышение температуры;
• Плохой сон;
• Физический дискомфорт;
• Быстрая усталость;
• Раздражительность, нервозность, депрессия.

Эти симптомы начинают проявляться на протяжении нескольких дней до менструации и заканчиваются на 3-4 день месячных. Но процесс этот индивидуален, и у каждой женщины происходит по-разному.

Послеродовой период

Послеродовые слизистые обильные кровянистые выделения называются «лохии». Стоит сказать, что такая менструация после родов является абсолютной нормой. После отторжения последа остается большая рана. Именно она и начинает кровоточить. Также отделяются оставшиеся кусочки плодных оболочек. Обильная менструация после родов в нормальном состоянии продолжается до семи дней. После этого выделения приобретают розоватый оттенок и имеют слизистый характер. Постепенно они идут на убыль.

Лечения такие месячные не требуют. Обычно они заканчиваются самостоятельно через один месяц. Однако при возникновении осложнений и присоединении сильного кровотечения требуется определенная коррекция. Она заключается в искусственном очищении полости детородного органа от оставшихся частей плодных оболочек.

Когда выделения можно считать обильными

Длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней. Для каждой женщины этот срок индивидуален. Объем менструальной крови в течение первых дней может доходить до 60-80 мл, но при нормально протекающей менструации он не должен превышать 150 мл за весь период. Необходимо помнить, что вместе с кровью выходят со сгустками слизь и остатки разрушенного эндометрия. Вот почему обильные месячные могут иногда неправильно диагностироваться.

О нарушении процессов, связанных с месячным циклом, стоит думать в следующих ситуациях:

1. Менструация сопровождается серьезными изменениями общего самочувствия женщины (тошнота, слабость, интенсивные боли, потеря сознания, снижение артериального давления).
2. Нарушение сна, связанное с обильным выделением менструальной крови.
3. Частая замена средств личной гигиены (прокладки, тампоны, менструальные чаши). Превышение смены больше 4 прокладок в день свидетельствует об обильной менструации.

Признаки обильных месячных

Слишком интенсивное течение менструальной крови считается отклонением от нормы в таких ситуациях.

1. Менструация продолжается более 7 дней.
2. Общая масса выделений составляет более 140 мл – это где-то семь, а то и более смен прокладок за сутки.
3. Месячные сопровождаются признаками анемии – сильной потери крови: усталостью, апатией, сонливостью, головокружениями, расширением зрачков.
4. Менструальный ток неоднороден, сопровождается крупными сгустками крови.
5. Обильная менструация сопровождается тянущими постоянными болями внизу живота и в области крестца.
6. Иногда на теле проявляются кровоподтеки неизвестного происхождения.

Если наблюдаются все эти симптомы, или большая их часть, следует обратиться за помощью.

Диагностика проблемы

На приеме врач должен спросить вас о вашем цикле, с какого возраста он начался, были ли беременности и аборты, как долго длится цикл, насколько месячные обильны и есть ли сгустки. Насколько сильный дискомфорт вы испытываете. Имеет смысл перед визитом посчитать количество гигиенических принадлежностей, которые вы используете за день и за весь период. После консультации назначается ряд анализов:

• анализ крови на гормоны, железо и свертываемость;
• пап тест по Папаниколау – безболезненный мазок из шейки на предмет изменения клеток. При серьезных случаях назначается внутриматочная биопсия (процедура занимает около 15 минут и хорошо переносится);
• УЗИ.

На основании этих первичных обследований могут назначаться и дополнительные, например гистероскопия (малоинвазивный метод с помощью оптической трубки).

Нормальные выделения во время менструации

В норме длительность менструации у девушек составляет от трех до семи дней, с интервалом от двадцати одного до тридцати пяти дней. Любые отклонения от этих показателей считаются патологией.

Не стоит переживать, если во время месячных наблюдаются сгустки крови. Такое явление объясняется тромбами, образующимися во время критических дней в женском организме. Напротив, необходимо бить тревогу, если на протяжении всей менструации, кровь ярко-красного цвета без тромбов. В данном случае может иметь место кровотечение, особенно при условии сильных непрекращающихся болей. При таком развитии событий не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Причины длительных месячных

Спровоцировать кровотечение, продолжительную менструацию могут внутренние, внешние факторы. Основной же причиной является нарушение гормонального баланса, что приводит к изменению функционирования многих систем, внутренних органов. Если рассматривать состояние женщины в масштабном аспекте – снижается иммунитет, защитная реакция организма, ослабевает энергетический потенциал, ухудшается кровообращение, нарушаются функции ЦНС. Данные изменения влекут за собой ряд патологических процессов.

Кровотечения, связанные с гормональными преобразованиями после 45 лет, с одной стороны, считаются нормой, с другой – требуют корректировки, чтобы не допустить подобной ситуации. Женщине рекомендуется изменить образ жизни, рацион, заняться спортом, снять нагрузку с нервной системы. Постепенно состояние нормализуется, менструация прекратится полностью.

Возможные причины длительных месячных:

• Стресс, сильное нервное потрясение, продолжительная эмоциональная нагрузка;
• Чрезмерные физические усилия, поднятие тяжести, переутомление;
• Нарушение кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни;
• Лишний вес;
• Травма матки;
• Хирургическое вмешательство на половых органах;
• Неправильный прием гормональных средств;
• Внутриматочная спираль, особенно первых 3 месяца после установки;
• Воспалительные процессы в половой системе;
• Инфекция, передающаяся половым путем;
• Вирусные заболевания;
• Прием лекарственных препаратов, ослабляющих стенки сосудов, нарушающих свертывание крови;
• Дефицит железа, витаминов К, С;
• Повышенное артериальное давление;
• Тяжелые заболевания печени, сердца, сосудов;
• Патологии эндокринной системы;
• Активная работа яичников;
• Злокачественная, доброкачественная опухоль;
• Эндометриоз;
• Внематочная беременность;
• Разрыв кисты;
• Эрозия шейки матки.

Одни причины легко устранить, уделив своему здоровью максимум внимания – нормализовать сон, изменить рацион, заняться спортом, другие – требуют серьезного подхода в лечении даже хирургического вмешательства. Насторожить должны обильные месячные со сгустками, внезапное начало, сокращение цикла, затяжные месячные более 10 дней, болезненные ощущения.

Интересное видео: Развеиваем мифы про менопаузу!

Как проявляется обильная менструация?

Если менструация очень обильная, то можно заподозрить развитие определенных нарушений в организме женщины. Тем не менее, следует учесть, что менструации у каждой женщины отличаются и по продолжительности, и по объему выделений. Однако в том случае, если менструация у женщины не завершается на протяжении семи дней, и в первые два-три дня выделения обильные до такой степени, что женщина меняет средства гигиены один раз в 1-2 часа круглосуточно, есть повод говорить о патологически обильных месячных.

Длительные менструации должны насторожить и в том случае, если межу ними проходит менее трех недель. О нарушениях в организме женщины свидетельствует появление выделений с выраженными сгустками, появление кровянистых выделений в период между месячными. Не является нормой, если стали обильными месячные, и при этом появились выраженные болевые ощущения. Обильные первые месячные могут отмечаться у девушек.

Обильные первые месячные

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ожирение). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— ликвидация анемии;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— борьба с ожирением;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на эндометриоз.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Обильная длительная менструация после 40 лет

Обильная длительная менструация после 40 лет наиболее часто является последствием развития миоматозных узлов. Причина расстройства – миома, формируется в пременопаузальный период из-за нарушения гормонального баланса. После 40 лет идет старение организма, снижается выработка гормонов, начинает затихать репродуктивная функция. У более 80% пациенток, обратившихся к гинекологу, диагностируют в матке опухолеподобное образование. Миома формируется из гладкомышечных клеток стенок детородного органа, имеет свою систему кровоснабжения. Некоторые виды миомы склонны к быстрому росту, представляют угрозу для здоровья женщины. Обильная длительная менструация указывает на усиленный рост опухолеподобного образования или большой размер миомы. Ежемесячные обильные кровотечения сопровождаются анемией, головокружением, может повышаться артериальное давление, ухудшаться состояние сердечно-сосудистой системы. Длительная менструация продолжается свыше 8 дней, между циклами возможно появление мажущих кровянистых выделений.

Говорить о патологическом состоянии половой системы женщины можно в следующих случаях:

• Цикличные выделения продолжаются свыше восьми дней.
• Количество выделяемой крови сильно увеличилось.
• Выделения содержат сгустки крови.
• Половой акт вызывает кровянистые выделения.
• Менструальный цикл уменьшился, составляет менее 21 дня.
• Кровь выделяется между менструациями.

В период пременопаузы и постменопаузы любые ненормальные выделения могут говорить о развитии злокачественного заболевания органов половой системы женщины. Женщинам следует регулярно проходить обследование у врача-гинеколога с целью выявления патологии на ранней стадии развития.