Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Разновидности болезни

Существует несколько видов невроза навязчивых мыслей, которые различаются между собой в соответствии с особенностями симптоматики. Компульсивный тип заболевания проявляется в виде:

• Навязчивого сомнения. При неврозе навязчивого состояния пациент неуверен в том, правильно ли он выполняет определенные действия. У больных отмечаются постоянные переживания. На фоне возникновения неконтролируемой тревоги пациент постоянно проверяет выполненную ним работу.
• Навязчивых опасений. Во время протекания патологического процессау пациента развивается боязнь, что он не сможет выполнить определенное действие. Он боится, что забудет определенную информацию, не сможет уснуть или проснуться своевременно.

Навязчивых фобий. При неврозе навязчивого состояния у пациента наблюдается боязнь развития патологического процесса в организме. Такие люди боятся высоты или замкнутого пространства, а также смерти, боли. При данной форме, зачастую возникает ощущения кома в горле.

Навязчивых мыслей. Во время протекания невроза навязчивого состояния в голову пациента упорно вбиваются названия книг, строки из стихотворений или песен. Также пациента посещают навязчивые мысли, которые являются противоположными его жизненным интересом. Проявление патологического процесса может наблюдаться в виде назойливого мудрствования, которое сопровождается пустыми и нескончаемыми размышлениями.

• Навязчивых воспоминаний. Симптоматика патологического процесса проявляется в виде постоянном вспоминании неприятных событий. При болезни может диагностироваться постоянное воспоминание ярких зрительных и звуковых образов, которые напоминают о произошедшей в прошлом психотравмирующей ситуации.
• Навязчивых действий. При неврозе навязчивого состояния пациент многократно повторяет одно и то же навязчивое движение. Он может подмигивать, поправлять прическу, грызть ногти, облизывать губы и т.д.

Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием нескольких разновидностей, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Развитие болезни и прогноз при не лечении

Когда рассматривают суть данного состояния, то его относят к тому, которое находится на стыке одержимости, фобий и маний. Все это дает возможность сделать вывод о том, что данное отклонение – это весьма серьезная патология, устранить которую самостоятельно не предоставляется возможным. Для того, чтобы вернуться к нормальному ходу жизни необходимо участие квалифицированного доктора психотерапевта или психолога. Но чаще помощь потребуется от них обоих.

В подтверждение данных слов можно привести те факты, что в некоторых странах мира люди, страдающие обсессивно-компульсивным отклонением причисляются к категории лиц нетрудоспособных и неспособных совершать различные манипуляции, приносящие пользу обществу в целом, в связи с чем и назначают пособие по состоянию здоровья. То есть, фактически их приравнивают к группе инвалидов, правда, никто не ограничивает их возможности выйти из этого состояния, так как болезнь может стать обратимой – и это один из важных факторов, который необходимо учитывать. То есть никто не ограничивает прав на ведение нормального образа жизни и не вычленяет его из сообщества.

От данной патологии можно избавиться, причем делать желательно это на как можно более ранних стадиях. Тогда симптоматика проходит достаточно быстро, в отличие от тех ситуаций, когда состояние чрезмерно запускается.

В качестве осложнений можно выделить:

• Обсессивно-компульсивное расстройство – достаточно сложная патология личностного развития и становления. Она формируется под давлением неврозов. Поэтому, при игнорировании проблемы, нарастают негативные моменты и ощущения в неврологии. Могут наблюдаться ухудшения когнитивных функций, невротические реакции, беспокойный сон, эмоциональная нестабильность и прочее.
• Также к патологическим состояниям относятся не проходящие страхи, изменяющие поведение и восприятия существующей реальности. Это более сложные стадии, в сравнении с первой группой симптомов.
• Невозможность контактировать с окружающими.
• Депрессия может привести к попыткам суицида.

Анализируя общее состояние преобладающего большинства больных, которым вовремя не была оказана медицинская помощь приходится свидетельствовать о том, что они перестают быть полноценными членами общества.

Не могут нормально выполнять функциональные обязанности на работе, неспособны контактировать со своей семьей и поддерживать с родственниками полноценные семейные отношения без нанесения психологического ущерба им. Именно поэтому, чтобы устранить все неприятные симптомы, снизить уровень сомнений, а также повысить социальную адаптацию, в обязательном порядке необходимо обращаться за квалифицированной помощью и не пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

Если говорить о временных рамках, в течение которых чаще всего возникает заболевание, то здесь нет никакой закономерности. Невроз с возможными патологическими отклонениями имеется и у маленьких детей, и у людей преклонного возраста. Так, по некоторым статистическим параметрам, среди детей синдром может встречаться в зависимости от страны и условия проживания 1 раз на 200-500 населения. Тогда как у взрослых он везде стандарте и составляет приблизительно 1 к 300.

Причем, клиническая картина в преобладающем большинстве проявляется одинаково. Чаще всего она выражается в форме боязни. Так, активней всего она образуется тогда, когда происходит контакт с другими людьми или предметами. Боязнь испачкать руки о грязные предметы или через рукопожатие – наиболее часто встречается при диагностировании ОКР. При этом больной испытывает регулярную потребность мытья руки. Если он не может этого сделать, то это заканчивается для него стрессом. Сначала, такое может считаться просто излишней чистоплотностью. Но, в дальнейшем, в течение развития приобретает патологический характер, демонстрирующий себя все сильнее и более тревожно. При этом подросток или взрослый испытывает подавленность эмоций если он не в может совершить ритуал.

Навязчивым образом стать может и мнение окружающих. Страдающему обсессивно-компульсивным изменением кажется, что люди ведут себя не обычно. Они могут провести целый день за обдумыванием вопроса о том, что им подали руку на несколько секунд позже, чем это следует делать.

Эти периоды сначала могут формироваться изредка, но, при отсутствии главных методов лечения , они будут учащаться и усугубляться, загоняя индивидуума во все более тяжелое существование. Его положительные эмоции начинают подавятся, вследствие чего начинает страдать и физическая составляющая.

Обсессивно-компульсивное расстройство – причины

Всестороннее изучение синдрома, множество исследований так и не смогли дать четкого ответа на вопрос о природе обсессивно-компульсивны нарушений. Влиять на самочувствие человека могут психологические факторы (перенесенный стресс, проблемы, усталость) либо физиологические (химический дисбаланс в нервных клетках).

Если остановиться на факторах подробнее, то причины ОКР выглядят так:

1. стрессовая ситуация либо травматическое событие;
2. аутоиммунная реакция (следствие стрептококковой инфекции);
3. генетика (синдром Туретта);
4. нарушение биохимии мозга (снижение активности глутамата, серотонина).

Течение обсессивно-компульсивного расстройства

Это нарушение психики крайне редко проявляется эпизодически и поддается лечению полностью, до полного выздоровления. Самая распространенная тенденция в динамике ОКР – хронификация.

Большинство пациентов с таким диагнозом при своевременном обращении за помощью добились стабильного состояния, из общей симптоматики остались слабые проявления заболевания (частое мытье рук, перебирание пуговиц, счет шагов или ступеней, боязнь открытого или замкнутого пространства, панические атаки в легкой форме). Если удалось добиться стабильного состояния, без ухудшений, то можно говорить о вероятности уменьшения частоты проявлений ОКР во второй половине жизни.

Через некоторое время пациент проходит социальную адаптацию, симптомы психопатологического расстройства смягчаются. Первым изчезает синдром навязчивых движений.

Человек приспосабливается к жизни со своими страхами, находит в себе силы для поддержания внутреннего спокойствия. В данной ситуации большую роль играет поддержка близких людей, больной должен перестать чувствовать свое отличие и научиться сосуществовать с людьми, проявлять социальную активность.

Легкая форма ОКР характеризуется слабым проявлением болезни, без резких перепадов в состоянии, такая форма не нуждается в стационарном лечении, амбулаторного уровня достаточно. Симптомы угасают постепенно. С момента яркого проявления болезни и до стабильно хорошего состояния может пройти от 2 до 7 лет.

Если же проявления психастенического заболевания сложные, течение нестабильное, отягощенное страхами и навязчивыми фобиями, с многочисленными и многоступенчатыми ритуалами, то шанс на улучшение состояния мал.

Со временем симптомы укореняются, становятся стабильно тяжелыми, не поддаются лечению, пациент не реагирует на лекарства и работу с психиатром, происходят рецидивы после активной терапии.

Дифференциальный диагноз

Важным этапом постановки диагноза ОКР является исключение у больного других заболеваний со схожей симптоматикой. Некоторые пациенты демонстрировали симптомы обсессивно-компульсивного расстройства при первоначальном диагнозе — шизофрения.

Люди страдали от нетипичных обсессивных мыслей, смешивая религиозный и ритуальные темы с сексуальными фантазиями, или же проявляли необычное, эксцентричное поведение. Шизофрения протекает вяло, в скрытой форме, и необходим постоянный контроль состояния пациента.

Особенно если ритуальные поведенческие образования нарастают, становятся стойкими, возникают антагонистические тенденции, пациент демонстрирует полное отсутствие связи между поступками и суждениями.

Приступообразную шизофрению тяжело дифференцировать от затяжного обсессивного расстройства с множественной структурной симптоматикой.

Подобное состояние отличается от навязчивого невроза приступами тревоги, с каждым разом паническое состояние сильнее и дольше. Человек впадает в панику из-за того, что количество навязчивых ассоциаций выросло, они нелогично систематизированы.

Такое явление становится сугубо индивидуальным проявлением навязчивостей, то, что раньше больной мог контролировать, сейчас превратилось в хаос из мыслей, фобий, обрывков воспоминаний, замечаний от окружающих.

Любые слова и действия в свой адрес пациент трактует как прямую угрозу и бурно реагирует в ответ, часто действия непредсказуемы. Такая картина симптомов сложна, исключить шизофрению может только группа специалистов-психиатров.

Обсессивно-компульсивное расстройство сложно дифференцировать и с синдромом Жиля де ля Туретта, при котором нервный тик поражает всю верхнюю часть туловища, включая лицо, руки и ноги.

Пациент высовывает язык, корчит гримасы, открывает рот, активно жестикулирует, размахивает конечностями. Главным отличием синдрома Жиля де ля Туретта являются движения. Они более грубые, хаотичные, бессвязные. Психологические нарушения намного глубже, чем при ОКР.

Генетические факторы

Этот вид расстройства может передаваться от родителей детям. Статистические данные демонстрируют 7% родителей с подобными проблемами, чьи дети страдают от ОКР, но явных доказательств наследственной передачи склонности к ОКР нет.

Что способствует возникновению и развитию патологии?

Факторы, способствующие возникновению этого расстройства, принято делить на две группы:

• биологические;
• социально-психологические.

К биологическим факторам относится следующее:

• черепно-мозговые травмы;
• специфические заболевания, такие как энцефалит, менингит;
• патологии нервной системы;
• нарушения в гормональном балансе;
• сбои в процессах метаболизма.

Принято считать, что при наличии наследственной предрасположенности к этому неврозу в качестве катализатора могут выступить практически любые заболевания или травмы.

К социально-психологическим факторам относятся:

• условия, в которых рос и воспитывался ребенок, прививаемые ему моральные и этические нормы;
• образ жизни человека, его социальный статус и размер доходов;
• наличие стресса, тяжелых эмоциональных потрясений;
• социальная активность, степень адаптации в обществе;
• окружающая действительность, специфические условия, реалии.

Психиатры полагают, что из-за специфических условий, в которых пребывает человек, вполне может развиться обсессивно-компульсивное расстройство. Армия, тюрьма, летний лагерь, больница, даже детский сад вполне могут стать тем самым фактором, который запустит механизм развития психического заболевания.

Что касается социального статуса и уровня доходов, то ни для кого не является секретом, что именно состоятельные и успешные люди наиболее часто становятся пациентами психотерапевтов.

Что же касается воспитания детей, то факторами, способствующими появлению ОКР, являются:

• пуританство;
• лицемерие;
• чрезмерная строгость;
• маниакальная приверженность каким-либо традициям и устоям;
• отказ от всего нового или противоречащего принятому образу жизни.

Людям, испытывающим сложности при контактах с другими, как и тем, кто пережил серьезные эмоциональные потрясения, нужно быть особенно внимательными к себе. Постоянный стресс также способен спровоцировать развитие ОКР. Как правило, в этом случае первые признаки болезни люди принимают за проявления депрессии и пытаются с ней справиться. Разумеется, этим они лишь ухудшают собственное состояние.

Помощь близким

То, как вы реагируете на симптомы ОКР у ваших близких, может оказать большое влияние на их перспективы и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, поддерживающая обстановка может помочь улучшить результаты лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение ОКР вашего близкого человека — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте кого-либо с ОКР и не говорите ему, чтобы он прекратил выполнять ритуалы. Они не могут подчиниться, и давление только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый должен преодолевать проблемы в своем темпе. Хвалите любую успешную попытку сопротивляться ОКР и сосредоточьтесь на положительных моментах в жизни человека.

Не участвуйте в ритуалах. Помощь с ритуалами только укрепит поведение. Поддерживайте человека, а не его ритуалы.

Поддерживайте общение позитивным и ясным. Коммуникация важна, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой вашего любимого человека и противостоянием симптомам ОКР, а не дальнейшим беспокойством вашего любимого человека.

Юмор. Смеяться вместе над забавной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему близкому человеку стать более независмым от расстройства. Убедитесь, что ваш любимый человек чувствует к себя уважение и поддержку.

Не позволяйте ОКР испортить семейную жизнь. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего близкого. Старайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме царила обстановка с низким уровнем стресса.

Вы можете попытаться избежать ситуаций, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы, или заниматься самолечением алкоголем или наркотиками. И хотя может показаться, что вам не избежать навязчивых идей, вы можете многое сделать, чтобы помочь себе и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Желание все время что-то проверять, чувство тревоги, страха имеют разную степень выраженности. Говорить о наличии расстройства можно, если обсессии (от лат. obsessio – «представления с негативной окраской») появляются с определенной периодичностью, провоцируя возникновение стереотипных поступков, называемых компульсии. Что такое ОКР в психиатрии? Научные определения сводятся к трактовке, что это невроз, синдром навязчивых состояний, вызванные невротическими либо психическими расстройствами.

Оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерен страх, навязчивость, депрессивное настроение, длится продолжительный период времени. Такая специфика обсессивно-компульсивного недомогания делает диагностику сложной и простой одновременно, но при этом учитывается определенный критерий. Согласно принятой классификации по Снежневскому, основанной на учете особенности течения, расстройство характеризуется:

• однократным приступом с продолжительностью от недели до нескольких лет;
• случаями рецидива компульсивного состояния, между которыми фиксируются периоды полного выздоровления;
• непрерывной динамикой развития с периодичным усилением симптомов.

Контрастные навязчивости

Среди встречающихся навязчивых мыслей при компульсивном недомогании возникают чуждые истинным желаниям самой личности. Боязнь совершить нечто такое, что человек не способен совершить в силу характера или воспитания, например, богохульствовать во время религиозной службы либо человек думает, что может навредить своим близким – это признаки контрастной навязчивости. Страх причинения вреда при обсессивно-компульсивном нарушении приводит к старательному избеганию предмета, который вызывал такие мысли.

Навязчивые действия

На этой стадии обсессивное расстройство может характеризоваться как потребность совершать некоторые действия, которые приносят облегчение. Часто бессмысленные и нерациональные компульсии (навязчивые действия) принимают ту или иную форму, а столь широкое варьирование затрудняет постановку диагноза. Возникновению действий предшествуют негативные мысли, импульсивные поступки.

Среди самых распространенных признаков обсессивно-компульсивного недомогания – следующие:

• частое мытье рук, принятие душа, нередко с использованием антибактериальных средств – это вызывает страх загрязнения;
• поведение, когда страх заражения вынуждает человека избегать контакта с дверными ручками, унитазами, раковинами, деньгами как потенциально опасными разносчиками грязи;
• многократная (компульсивная) проверка выключателей, розеток, дверных замков, когда болезнь сомнений переходит грань между мыслями и необходимостью действовать.

Обсессивно-фобические нарушения

Страх, пусть и необоснованный, провоцирует появление навязчивых мыслей, действий, которые доходят до абсурда. Тревожное состояние, при котором обсессивно-фобическое расстройство достигает таких размеров, поддается лечению, а рациональной терапией считается методика четырёх шагов Джеффри Шварца либо прорабатывание травматического события, опыта (аверсивная терапия). Среди фобий при обсессивно-компульсивном нарушении самой известной является клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Навязчивые ритуалы

Когда возникают негативные мысли или чувства, но компульсивное недомогание пациента далеко от диагноза – биполярного аффективного расстройства, приходится искать способ для нейтрализации обсессивного синдрома. Психика формирует некоторые навязчивые ритуалы, которые выражаются бессмысленными поступками либо необходимостью совершать повторяющееся компульсивные действия, похожие на суеверия. Такие ритуалы сам человек может считать нелогичными, но тревожное расстройство вынуждает повторить все сначала.

Обсессивно-компульсивное расстройство — причины

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины ОКР до сих пор не установлены. Считается, что ОКР имеет нейробиологическую основу, а нейровизуализационные исследования показывают, что у людей с этим расстройством мозг функционирует по-разному. Считается, что в ОКР участвует аномалия или дисбаланс в нейромедиаторах. Это расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

ОКР, начинающееся в детстве, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, причем обычное время наступления ОКР у женщин происходит позже, чем у мужчин. Это состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетическая причина

ОКР может рассматриваться как «семейное расстройство». Болезнь может охватывать поколения близких родственников с ОКР.

Исследования близнецов предполагают, что обсессивно-компульсивные симптомы могут быть унаследованы с генетическими факторами. Однако ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстро наступающие случаи ОКР у детей могут быть следствием стрептококковых инфекций группы А, которые вызывают воспаление и дисфункцию базальных ганглиев. Эти случаи сгруппированы и называются детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями.

Однако в последние годы другие патогены, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и вирус гриппа H1N1, также были связаны с быстрым началом ОКР у детей. Таким образом, клиницисты изменили аббревиатуру на PANDS, что означает детский острый нейропсихиатрический синдром.

Поведенческие причины

Поведенческая теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты или ситуации со страхом. Они учатся избегать этих вещей или выполнять «ритуалы», помогающие уменьшить страх. Этот страх и избегание или ритуальный цикл могут начаться в период сильного стресса, например, когда вы начинаете новую работу или сразу после того, как важные отношения заканчиваются. Как только устанавливается связь между объектом и чувством страха, люди с ОКР начинают избегать этот объект, вместо того чтобы противостоять страху или терпеть его.

Когнитивные причины

Описанная поведенческая теория фокусируется на том, как люди с ОКР создают ассоциацию между объектом и страхом. Когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неверно интерпретируют свои мысли.

У большинства людей в определенные моменты возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена. Например, у человека, ухаживающего за ребенком и находящегося под сильным давлением, может возникнуть навязчивая мысль о причинении ему вреда намеренно или случайно

Большинство людей могут отмахнуться и проигнорировать эту мысль, но человек с ОКР может преувеличить важность этой мысли и отреагировать так, как если бы она означала угрозу. До тех пор, пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и истинные, он будет продолжать ритуальное поведение

Неврологические причины

Методы визуализации мозга позволили исследователям изучить определенные области головного мозга, что привело к открытию того, что некоторые части мозга у людей с ОКР отличаются от других. Несмотря на этот вывод, точно не известно, как эти различия связаны с развитием ОКР. Дисбаланс химических веществ серотонина и глутамата в мозгу может играть роль в ОКР.

Экологические причины

Стрессовые факторы окружающей среды могут быть причиной возникновения ОКР у людей с тенденцией к развитию этого заболевания.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском возникновения обсессивно-компульсивных состояний. Исследование показало, что у 30% детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые перенесли ЧМТ, развились симптомы ОКР в течение 12 месяцев после травмы. В целом, исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала заболевания.

Общая симптоматика

Обсессивный невроз развивается в течение нескольких месяцев, если у больного нет сопутствующих болезней, или несколько недель, когда психическая защита ослаблена. Общие признаки болезни напрямую зависят от установки. Идея движет человеком, создает ложные, но повторяющиеся ритуалы. Люди, страдающие такими расстройствами, чувствуют необходимость подкреплять навязчивую мысль реальными действиями. Так проблема больше не кажется выдуманной.

ОКР в психиатрии описывается рядом основных симптомов:

1. Больной повторяет одни и те же действия в определенное время или несколько раз. Если он этого не сделает, то будет агрессивным и жестоким.
2. Имеет неоправданные страхи и фобии.
3. Не может отличить навязчивое желание от реального.
4. Вещи и предметы вокруг себя раскладывает по определенной схеме.

Если невроз проходит обсессивно-компульсивно, человек еще больше внимание уделит ритуалу. Для него такое действие кажется спасением – единственным способом успокоиться

Традиционная медицина в таких случаях не может помочь. Успокаивающие или седативные препараты только на время притупляют реакции. Как только возвращается ясность мышления, человек возвращается к ритуалам.

Страхи и фобии

Чтобы компульсивное расстройство развивалось, ему нужна основа. Человек боится, и такой страх становится для него спасением. Он может объяснить причину внутренней тревоги.

Если человек боится грязи, он постоянно моет руки. Со временем страдает его кожа, ладошки пересыхают, а кожа на пальцах истощается – правильный ритуал мытья рук перерастает в манию. Человеку кажется, что если он не очистит руки, он потеряет контроль над своим телом. Для больного желание помыть руки – это необходимость, которую он не может контролировать.

Больные с ОКР боятся реальных угроз: пожара, болезни, несчастного случая. Но бояться они без явной причины. Угроза есть, а вот реальных предпосылок для ее осуществления в данный момент нет. По этой причине больные с ОКР перед сном могут много раз проверять плиту, двери, окна.

Больной боится, что его могут воспринять как неправильного или неугодного. В таких случаях психическое расстройство не позволяет человеку взаимодействовать с окружающим миром. Он замыкается в себе или не выходит из дома

Не столь важно передалось расстройство по наследству или возникло на фоне фобий, но оно не проходит самостоятельно

Повторяющиеся ритуалы

Компульсивное расстройство не обходится без ритуала. Это основной симптом, который проявляется в разной степени:

• мытье рук;
• очистка дома;
• складывание вещей, посуды и любого другого вида вещей;
• дезинфекция отдельных частей тела;
• изоляция отдельных частей жилища.

Синдром только усиливается. У такого состояния нет ремиссии или стабильного цикла. Со временем количество ритуалов увеличивается, все больше страхов поглощает человека. Если ставится такой диагноз, как ОКР, больной нуждается в срочном лечении. Без такой терапии симптомы расстройства будут усиливаться.

Гиперболизированные желания

Компульсивное расстройство связано с гиперболизированными желаниями. Относятся такие желания к ритуалам и к процессу их осуществления. Для умных людей такая гиперболизация связана с повышенной агрессией: больные ощущают влияние опасной идеи, и, сопротивляясь, через злость пытаются снизить внутреннее напряжение.

Невротик не может отличать реальное желание от того желания, которое успокаивает навязчивое состояние. Чем сильнее погружение в идеи, тем более спонтанные желания и агрессивная реакция, если это желание не исполняется.

Психастения возникает на фоне запущенного ОКР. Человек живет вокруг навязчивых мыслей и страхов. Каждая сфера его деятельности зависит только от этой установки. Все силы направляются на подпитку страхов и на их оправдание. Со временем гиперболизированные желания теряют всяческий смысл, что создает дисбаланс.