Что такое лимфолейкоз и как проявляется

Лечение Острого лимфобластарного лейкоза:

Частота улучшений у детей при этой форме лейкоза составляет 94%, у лиц старше 15 лет — около 80%. Частота выздоровления у детей — более 50%. Прогностически неблагоприятными факторами, которые влияют на продолжительность жизни больных острым лимфобластным лейкозом, являются распространенность процесса к моменту постановки диагноза, лейкоцитоз выше 15 Ч 103 в 1 мкл, увеличение селезенки, вовлечение в процесс узлов средостения, раннее поражение центральной нервной системы и возраст моложе 1 года и старше 10 лет.

Проводится немедленное лечение цитостатическими препаратами и только по специальным программам.

Целью лечения острых лейкозов является достижение и максимальное продление улучшения или выздоровление.

Острые лимфобластный и недифференцируемый лейкозы у детей. Лечение проводится по программам (разработанным различными авторами), которые позволяют более чем у 50% детей сохранять улучшение дольше 5 лет.

Улучшение достигается за 4-6 недель с помощью одной из 3 схем, следует отметить, что данные схемы были внедрены еще в 1980-1990 гг. и до сих пор не потеряли свою актуальность.

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день (в схемах, рассчитанных на 4-6 недель, преднизолон отменяют в течение 6-8 дней).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, рубомицин по 60 мг/м2 2 дня подряд на 2-й неделе терапии (на 10-й и 11-й дни курса).

Винкристин по 1,4 мг/м2 1 раз в 7 дней внутривенно, преднизолон по 40 мг/м2 в день, L-аспарагиназа в течение 10 дней по 100 ЕД/кг в день внутривенно после 4-6 недель применения винкристина и преднизолона (если нет полного эффекта).

При неэффективности лечения по схеме 1 в течение 4-6 недель (у лиц моложе 10 лет) назначают лечение по схеме 2 или 3.

При отсутствии эффекта от лечения по схемам врач назначает комбинации с онковином или с винбластином.

Закрепляющие курсы проводят 1-3 раза, в зависимости от значительности нарушения условий выполнения лечения в период улучшения, протяженности этого периода, распространенности лейкемического процесса в начале лечения, полноты полученного улучшения. Если врач обнаруживает селезенку в глубине подреберья, то это может послужить основанием для повторения курса закрепляющего лечения. Если селезенка увеличена, то врач ее пунктирует и в случае ее лимфоцитарного состава назначает лечение, направленное на поддержание улучшения.

Сразу после установления диагноза проводят спинномозговую пункцию с введением в спинномозговой канал метотрексата в дозе 12,5 мг/м2; во время улучшения и курса, закрепляющего улучшение, регулярно 1 раз в 2 недели повторяют спинномозговые пункции с введением метотрексата в дозе 12,5 мг/м2. В случае обнаружения любого числа бластных клеток в спинномозговой жидкости начинают лечение нейролейкемии, профилактическое облучение головы отменяется.

Достижение улучшения обязательно подтверждается контрольной пункцией костного мозга; первую после диагностической пункцию костного мозга в период улучшения производят через 7 дней после начала лечения (уменьшение бластоза в этом пунктате на 50% от исходного и более означает хороший прогноз), затем через 4 недели от начала лечения.

Пролиферативная активность лейкозных клеток резко возрастает после периода улучшения, как и после любого цитостатического курса. В связи с этим непосредственно после достижения улучшения врач назначает поддерживающее лечение.

В комбинации в период поддерживания улучшения дозы цитостатических препаратов, исключая винкристин и преднизолон, уменьшают вдвое.

Развитие полиневрита (снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, онемение в пальцах рук и ног и в дальнейшем развитие пареза конечностей с атрофией мышц), обусловленное токсическим действием винкристина, требует снижения дозы этого препарата вдвое, а при выраженности или нарастании изменений — замены его винбластином (через несколько недель после отмены препарата полиневрит проходит). Лечение цитостатическими препаратами отменяется при уровне лейкоцитов ниже 1 Ч 103 (1000) в 1 мкл, язвенном стоматите, диарее, тяжелой рвоте, при высокой температуре, сохраняющейся более 2 дней.

Профилактику нейролейкемии при острых лимфобластном и недифференцируемом лейкозах у детей проводят при цитологически нормальном составе спинномозговой жидкости (бластных клеток нет, цитоз менее 10 в 1 мкл) с первой недели улучшения.

Первая схема профилактики: облучение головы в суммарной дозе 24 Гр и параллельно 5 введений метотрексата эндолюмбально. Профилактику можно проводить в основном амбулаторно.

Лейкоз может повлиять на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты

Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

• Эритроциты, несущие кислород и другие вещества, во все ткани организма.
• Тромбоциты, которые нужны для образования сгустков крови, за счет которых останавливается кровотечение.
• Гранулоциты (белые кровяные клетки), задачей которых является борьба с инфекциями и болезнями.

Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластной клеткой, а затем одним из трех типов лимфоцитов (белых кровяных телец):

• В-лимфоциты, которые производят антитела, в задачу которых входит оказание помощи в борьбе с инфекциями.
• Т-лимфоциты, которым “выпала честь” помогать В-лимфоцитам в производстве антител, которые помогают бороться с инфекцией.
• Природные киллеры, которые должны эффективно атаковать раковые клетки и вирусы.

В общем случае лимфобластного лейкоза, слишком много стволовых клеток становятся лимфобластами, а затем В-лимфоцитами, или Т-лимфоцитами. Эти клетки также называют лейкозные клетки. Эти клетки лейкемии не в состоянии эффективно бороться с инфекцией. Кроме того, так как количество лейкозных клеток возрастает в крови и костном мозге, существует меньше возможностей для здоровых белых кровяных клеток, красных кровяных клеток и тромбоцитов. Это может привести к инфекции, анемии, а также легким кровотечениям. Рак может также распространиться на центральную нервную систему (головной и спинной мозг)

Важно! Предыдущая химиотерапия и облучение могут увеличить риск развития ОЛЛ. Все, что увеличивает риск заболевания называется фактором риска

Имея факторы риска не означает, что у вас разовьется рак; отсутствие факторов риска не означает, что вы не получите рак. Стоит поговорить с врачом, если у вас есть предположение, что вы можете быть в опасности. В подобных случаях стеснение по поводу обращения к врачу может сыграть для вас отрицательную роль. Врачу от этого никаких последствий. Запомните это, поскольку “спасение утопающего дело рук самого утопающего”. Стучитесь в двери поликлиники, как только почувствуете недомогание.

Вот возможные факторы риска для всех:

• Вы мужчина.
• Вам больше 70-ти лет.
• Вы прошли лечение химиотерапией или лучевой терапией.
• Вы подверглись радиоактивному облучению.
• У вас есть определенные генетические расстройства, такие как, например, синдром Дауна.

Анатомия костей. Кость состоит из компактной кости, губчатой кости и костного мозга. Компактная кость составляет наружный слой кости. Губчатая кость находится в основном на концах костей и содержит красный костный мозг. Костный мозг находится в центре большинства костей и имеет много кровеносных сосудов. Есть два типа костного мозга: красный и желтый. Красный костный мозг содержит стволовые клетки крови, которые могут стать красными кровяными клетками, белые кровяные клетки, или тромбоциты. Желтый костный мозг состоит, в основном, из жиров.

Острый лимфобластный лейкоз у детей: что это такое?

Суть заболевания заключается в следующем. До того, как пойти по одному из путей развития и стать полноценным лимфоцитом, клетка находится в красном костном мозге в зародышевом состоянии. Ее называют клеткой-предшественницей или незрелой клеткой.

Если на этой стадии клетка подверглась мутации, она перестает развиваться по предусмотренному сценарию и приобретает черты атипичности. Такие видоизмененные клетки называют бластами или лимфобластами.

Бластная клетка начинает активно делиться и размножаться, угнетая деление других, здоровых клеток. Множественные лимфобласты заполняют собой костный мозг, затем выходят за его пределы, в кровяное русло пациента, и с током крови разносятся по всему организму. В результате состав крови меняется, а органы и ткани не получают нужного питания. Первыми в такой ситуации страдают лимфоузлы, печень, селезенка и головной мозг – именно сюда в первую очередь направляются лимфобласты.

Сопутствующей патологией, ускоряющей развитие злокачественного процесса в красном костном мозге и крови, являются мутации генов, отвечающих за апоптоз, – гибель клеток с нарушениями в ДНК.

В среднем, время от начала деления бласта до появления первых выраженных симптомов при ОЛЛ составляет 2-3 года.

Стадии ОЛЛ у детей

Теперь, рассказав в целом о том, что это – лимфобластный лейкоз у детей, можем детализировать информацию. В медицинской классификации выделяют несколько стадий этой онкологической патологии.

1. Начальный период со слабовыраженными симптомами. На этом этапе ОЛЛ у детей диагностируется в единичных случаях.
2. Развернутая стадия патологии. Ее также называют первично-активной. Симптомы становятся заметными, более того, они появляются одновременно или один за другим. Именно на этой стадии у детей чаще всего и выявляют острую лейкемию лимфобластного типа.
3. Стадия ремиссии. Для нее характерно удовлетворительное самочувствие пациента и снижение количества бластных клеток в крови. Если этот показатель колеблется в пределах 5-20%, принято говорить о неполной ремиссии. Если же атопичных клеток в крови больного менее 5% — можно вести речь о полной ремиссии.
4. Стадия рецидива. О ней врачи говорят при обострении болезни в стадии ремиссии, а также при проявлении вторичных нарушений, связанных с основным заболеванием.
5. Терминальная стадия. Самый сложный и тяжелый этап детского рака крови по лимфобластному типу с большим количеством бластных клеток, критичным угнетением кроветворной системы и жизнеугрожающими состояниями.
6. Стадия выздоровления. Встречается нечасто, чаще всего, у пациента наступает длительная устойчивая ремиссия. Тем не менее в отдельных случаях врачи имеют основание говорить о полном выздоровлении. Его подтверждают нулевой уровень бластов в крови, полное отсутствие клинических проявлений ОЛЛ и последствий заболевания.

Детская острая лейкемия лимфобластного типа: предпосылки возникновения

Достоверно причины острого лимфобластного лейкоза у детей до сих пор не известны. При одинаковых исходных данных и жизненных обстоятельствах у одного ребенка процесс может запуститься, а у второго – нет.

Предположительно предпосылками для проявления ОЛЛ являются:

• наследственные факторы. Сюда входят генетические мутации, хромосомные патологии, врожденные дефекты генов, а также наличие иных генетических заболеваний, например, синдрома Дауна, анемии Фанкони, некоторых других;
• врожденный иммунодефицит;
• воздействие ионизирующего излучения (радиации) как на самого ребенка, так и на мать во время беременности;
• накапливание в организме солей тяжелых металлов, а также пестицидов, гербицидов и промышленных канцерогенов;
• определенные вирусы – Эпштейн-Барр, вирус папилломы человека некоторых видов, герпес и другие;
• прием ребенком или женщиной во время вынашивания плода большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также иммуносупрессоров и цитостатиков, например, в рамках лечения другого онкологического заболевания.

В группу высокого риска по острому лейкозу лимфобластного типа входят дети мужского пола европеоидной расы в возрасте от 2 до 5 лет, близким родственникам которых уже было диагностировано данное заболевание.

Этиология и патогенез

СОЭтромбоцитопенияанемия

Общие симптомы лейкемии

При лейкозе большое значение имеет правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. На начальной стадии симптомы лейкоза крови любого вида больше напоминают простудные и некоторые другие заболевания. Прислушайтесь к своему самочувствию. Первые проявления белокровия проявляются следующими признаками:

1. Человек испытывает слабость, недомогание. Ему постоянно хочется спать или, наоборот, сон пропадает.
2. Нарушается мозговая деятельность: человек с трудом запоминает происходящее вокруг и не может сосредоточиться на элементарных вещах.
3. Кожные покровы бледнеют, под глазами появляются синяки.
4. Раны долго не заживают. Возможны кровотечения из носа и десен.
5. Без видимой причины повышается температура. Она может длительное время держаться на уровне 37,6º.
6. Отмечаются незначительные боли в костях.
7. Постепенно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
8. Заболевание сопровождается усиленным потоотделением, сердцебиение учащается. Возможны головокружения и обмороки.
9. Простудные заболевания возникают чаще и длятся дольше обычного, обостряются хронические заболевания.
10. Пропадает желание есть, поэтому человек начинает резко худеть.

Это — общие симптомы, характерные для всех видов лейкемии. Но, для каждого вида имеются характерные признаки, особенности течения и лечения. Рассмотрим их.

Лечение травами

консультации специалиста

• Рецепт № 1: 1 ст. л. высушенного измельченного корня красной щетки заливаем 300 мл воды и кипятим в течение 5-ти минут в закрытой посуде. Затем оставляем отвар еще на 60 минут настаиваться, процеживаем его и принимаем внутрь по 100 мл 3 раза в день за полчаса до приема пищи. В каждую порцию перед ее употреблением добавляем 1 ч. л. натурального мёда. Данное средство поможет укрепить защитные силы организма и избавит от анемии.
• Рецепт № 2: запариваем в течение 60 минут 1 ст. л. измельченной травы сабельника болотного в 1 стакане кипятка. Полученный настой процеживаем и выпиваем его за день равными порциями. Курс терапии составляет около полугода. Данный настой поможет обновить все клетки организма.
• Рецепт № 3: берем в равных количествах плоды донника, шиповника, тысячелистника, медуницы, крапивы и хвоща полевого. Помимо этого добавляем в полученную смесь столько же цветов бузины, а также листьев земляники, брусники и черники. 2 ст. л. полученного сбора запариваем в 2-ух стаканах кипяченой воды. Через 120 минут настой процеживаем и принимаем его по половине стакана трижды – четырежды в день до приема пищи. Курс терапии составляет 2 месяца.
• Рецепт № 4: смешиваем 2 стакана натурального меда с 1 стаканом толченых семян укропа и 2 ст. л. молотого корня валерианы. Все компоненты тщательно перемешиваем, помещаем их в термос и заливаем 2-мя литрами кипятка. Через 24 часа настой процеживаем и принимаем его по 1 ст. л. трижды в день за 30 минут до еды в течение месяца.
• Рецепт № 5: в бутылку на 500 мл помещаем 60 гр. травы сабельника болотного и заливаем сырье водкой хорошего качества. Оставляем настойку в темном месте на 8 дней, после чего процеживаем ее и принимаем по 1 ст. л. 3 раза в день до приема пищи. Принимать настойку следует в разбавленном виде (на 1 ст. л. 50 – 100 мл воды). За курс терапии следует выпить не менее 3 литров такой настойки.
• Рецепт № 6: 1 – 2 ст. л. измельченной сухой травы медуницы лекарственной заливаем 500 мл кипятка и оставляем на 2 часа настаиваться. Затем настой процеживаем и используем его для приема внутрь по половине стакана утром, в обед и вечером за 20 – 30 минут до еды. Данное средство наделено как вяжущим, так и ранозаживляющим, противовоспалительным, а также антисептическим действием.

Клинические проявления и стадии заболевания

Заболевание может развиваться как стремительно, так и не проявлять себя долгое время. В случае ОЛЛ это происходит очень быстро. В течении 7-10 дней количество патологических клеток может увеличиваться в 2 раза. Это обусловлено усиленной пролиферацией клеток.

Синдромы заболевания, свойственные ему можно разделить на 5 групп:

1. Анемический – ему присущи общая слабость, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружения.
2. Интоксикационный – сочетает в себе лихорадку, резкую потерю веса, быструю утомляемость, слабость. Повышение температуры тела может быть обусловлено присоединяющейся вирусной инфекцией или как следствие основного заболевания.
3. Гиперпластический – включает в себя увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Вследствие паренхиматозных увеличений внутренних органов могут возникать боли в животе. При увеличении объема костного мозга появляются ломящие костно-суставные боли.
4. Геморрагический – на кожных покровах и слизистых оболочках появляются экхимозы и петехии. Даже при небольшом воздействии на кожные покровы (ушибе, ударе) появляются обширные подкожные кровоизлияния. Кроме того, наблюдаются частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, раны долго не заживают и кровоточат, кровоизлияния в сетчатку глаза. Также у некоторых больных могут возникать и внутренние кровотечения. Причиной синдрома являются тромбозы сосудов и тромбоцитопения.
5. Инфекционный – возникает при иммунных нарушениях вследствие инфицирования царапин, ран, следов от уколов. Также возможно развитие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.

По мере увеличения лимфоузлов происходит ухудшение дыхательной деятельности, которая возникает вследствие уменьшения объема легочной ткани. Чаще всего этот симптом присущ при Т-клеточном лейкозе.

Усталость, общая слабость – один из симптомов лимфобластного лейкоза

При поражении центральной нервной системы могут возникать симптомы повышенного внутричерепного давления – головные боли, тошнота, рвота и т.п. У некоторых мальчиков появляется скопление инфильтрата в яичках. У всех больных на слизистых оболочках и кожных покровах возникают лейкемиды. В некоторых случаях встречаются нарушения функции почек, перикардиты, поражения кишечника.

По симптоматическим проявлениям различают следующие стадии лимфобластного лейкоза:

• начальный;
• разгар;
• ремиссия;
• терминальный.

Начальная стадия может длиться от 1 до 3 месяцев. При этом наблюдается неспецифическая клиническая картина в виде общей слабости, повышенной утомляемости, вялости, апатии, некоторой потери веса, появления бледности кожных покровов, незначительное повышение температуры. Возможно появление болей в голове, суставах, животе. В разгар заболевания проявляются все вышеперечисленные синдромы. В период ремиссии симптоматика заболевания затухает. Терминальный период характеризуется резким ухудшением состояния здоровья пациента, заканчивающийся летальным исходом.

Почему дети заболевают ОЛЛ?

Никто точно не знает, почему дети заболевают острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Известно, что ребёнок заболевает, когда ещё не созревшая клетка‎–предшественник лимфоцит‎ов начинает злокачественно изменяться. С этих повреждений начинается генетическая мутация клетки. Но чаще всего остаётся непонятным, почему произошли генетические изменения, и почему одни дети с такими изменениями заболели, а другие — нет.

Известно, что у детей и подростков с определённым врождённым или приобретённым иммунодефицитом , или если у них есть определённые хромосомные‎ отклонения (например, синдром Дауна‎ или анемия Фанкони‎), есть высокая предрасположенность заболеть одной из форм лимфобластного лейкоза. Также определённое влияние на то, что начинается лейкоз, могут оказывать радиация‎ и рентгеновское излучение‎, некоторые химические вещества и медикаменты, а также определённые вирус‎ы. Но не у каждого ребёнка можно точно понять, что именно послужило причиной болезни.

Применение в турнирах

В турнирах без докупок потеря стека грозит вылетом. Ситуации для высоких ставок необходимо выбирать еще более тщательнее. Учитываются стеки соперников. Игроки стремятся не входить в торги против оппонентов с большим запасом фишек и агрессивнее играют против противников с меньшим, у которых высокое фолд-эквити.

Тактика Пуш-Фолд

Если участник в ходе проигрышей, оплаты блайндов, анте теряет большую часть стека и число М снижается до 5 (подробнее читайте здесь о турнирной стратегии), положение становится критическое, тактические приемы оказываются недоступными. Приходится использовать тактику Пуш-Фолд. С подходящими руками игрок ставит все, в противном случае сбрасывает. Ниже приведен чарт Пуш-Фолд для различных позиций. Цифры означают размер стека в больших блайндах при котором необходимо делать ставку, если предыдущие участники сбросили.

Игра на баббле

Если до открытия призовой зоны остается дождаться вылета нескольких оппонентов, рисковать всеми чипами не рекомендуется. От торгов против лидеров следует отказаться

Противники с шорт-стеками становятся оптимальной мишенью – играют крайне осторожно, легко отдают обязательные ставки. Если оппонент с большим количеством фишек ставит ва-банк, опытные соперники сбрасывают даже сильнейшие стартовые карты – карманных Тузов, Королей

Обдуманные решения в покере следует принимать в любых игровых ситуациях. Даже фолд, чек, колл должны быть обоснованы с математической точки зрения. Читайте инструкцию по использованию действия фолд с примерами.

Симптомы лейкоза у детей

Для клинической картины болезни характерно общее ухудшение самочувствия, постоянна слабость, боль в мышцах, снижение активности и повышение температуры тела. Выявить болезнь на ранних стадиях, без проведения лабораторных тестов, невозможно, потому что ее признаки имеют схожесть с простым ОРВИ.

Не всегда болезнь имеет легкое начало, в отдельных случаях клиника проявления схожа с картиной острого сепсиса. Температура тела повышается до критических отметок, развивается ангина и диатез, осложняется дыхание, на коже возникают петехии и экхимозы, проявляется внутреннее кровотечение.

Поскольку лейкоциты отвечают за защиту организма, заподозрить лейкемию можно по увеличению частоты заболеваемости гриппом и ОРВИ. Эти болезни при раке крови сложно поддаются лечению и часто протекают с осложнениями.

Первые признаки

Первые признаки лейкоза у заболевающих, проявляются так:

• сильная утомляемость организма;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• незначительное, но беспричинное повышение температуры тела;
• быль в мышцах, костях и суставах.

Внимание! Ранние симптомы лейкемии у детей схожи с проявлениями обычной простуды, потому родители вряд ли смогут идентифицировать болезнь самостоятельно и своевременно, поэтому посещать врача нужно регулярно, не пренебрегая необходимостью сдачи крови на анализ. У детей симптомы также включают увеличение размеров печени и селезенки, по телу образуются красные пятна

Болезнь может сопровождаться симптомами интоксикации организма, тошнотой, рвотой, диареей и носовыми кровотечениями

У детей симптомы также включают увеличение размеров печени и селезенки, по телу образуются красные пятна. Болезнь может сопровождаться симптомами интоксикации организма, тошнотой, рвотой, диареей и носовыми кровотечениями.

При остром течение

Острый лейкоз у детей проявляется с разной интенсивностью. Эта особенность зависит от степени злокачественности процесса. Измененные клетки поражают организм и активно размножаются, потому клиническая картина отягощается.

Отмечается возникновение таких симптомов:

• снижение гемоглобина;
• анемия, вялость, повышенная утомляемость;
• геморрагический синдром, кровоизлияния;
• кровоточивость десен, кровь из носа, снижение свертываемости крови;
• выраженный иммунодефицит, повышенная восприимчивость к инфекционно-вирусным болезням;
• общая интоксикация: отказ от пищи, неукротимая рвота, лихорадка;
• сосудистые изменения, сбой сердечного ритма;
• желтушность слизистых, склер глаз, кожи;
• увеличение размеров и болезненность узлов лимфатической системы;
• головокружение, острые головные боли;
• парез конечностей.

Лейкоз у новорожденных приводит к отставанию в развитии. Грудной ребенок отказывается от еды, плохо набирает вес, питание обеспечивается искусственно, через капельницу.

Хроническая форма болезни

Хронический лейкоз у детей можно разделить на два вида:

• лимфобластный;
• миелобластный.

Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует конкретного воздействия.

При лимфобластном раке крови возникают такие признаки:

• общее истощение организма;
• слабость;
• головокружение;
• гипергидроз;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение селезенки и печени;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение сна.

Внимание! Хронический лейкоз, перенесенный в детском возрасте, имеет последствия для женской и мужской половой системы. У мужчин болезнь провоцирует импотенцию и бесплодие, а у женщин – аменорею

При лимфобластном малокровии прослеживается значительное изменение лейкоцитарной формулы с увеличением массы лимфоцитов в крови до 95 %. Масса тромбоцитов изменяется незначительно или остается заниженной, существенно уменьшается гемоглобин. При хронической форме болезни, ее симптомы могут проявиться спустя 3-8 лет.

Миелобластное белокровие прогрессирует постепенно и провоцирует появление таких признаков:

• боль в скелете и мышцах;
• бледность кожи;
• кровотечение из носа и десен;
• гипергидроз;
• потеря веса;
• слабость.

Причины развития заболевания у взрослых и детей

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) этиологий развития:

• генетическая предрасположенность/наследственность;
• радиационное облучение;
• контактирование с вредными химическими веществами и канцерогенами;
• поражение вирусными агентами.

Генетическая предрасположенность – возможная причина лимфобластного лейкоза

Основной причиной возникновения данной патологии считается генетическая предрасположенность. Это связано с механизмом происхождения патологии. Непосредственной причиной ОЛЛ является образование злокачественного клона – клетки, которые которые обладают способностью бесконтрольно размножаться. Сам клон возникает вследствие хромосомных нарушений:

• перемена двух участков хромосом – транслокация;
• потеря участка хромосомы – делеция;
• перевернутый участок хромосомы – инверсия;
• копирование участков хромосомы – амплификация.

Предположительно, что все эти изменения происходят еще во внутриутробном развитии, однако необходимы и внешние факторы, под воздействием которых происходит завершение процесса.

Наибольшим воздействием обладает такой внешний фактор, как радиационное облучение. К ним относится проживание в регионе с повышенным радиационным излучением, лечение онкопатологий при помощи радиотерапии, многократное рентгеновское обследование, в том числе в период вынашивания ребенка. Доказанность между данными факторами и заболеваниями, а также их зависимость сильно отличаются друг от друга.

Точно доказана связь между лучевой терапией и лейкозом. Риск возникновения ОЛЛ в данном случае достигает 10%. При этом у 80-85% пациентов, проходивших данный метод лечения диагностируется лейкоз в течение 10 лет после завершения терапии. В случае с рентгеновскими исследованиями данная связь не является доказанной и остается только на уровне предположений.

Также есть предположение в связи между инфекционными заболеваниями и ОЛЛ. Вируса, который вызывает лимфобластный лейкоз не существует, однако в этом плане выдвинуты две основные теории. По первой считается, что вирус, который вызывает ОЛЛ существует, просто в настоящее время он не выявлен, а заболевание получает развитие только при определенной предрасположенности. Согласно второй теории заболевание может возникнуть при контакте с определенными вирусными патологиями, когда иммунитет ребенка является нетренированным, то есть имеет малое количество контактов с различными вирусами. Обе теории не доказаны. Только для некоторых стран Азии имеются подтверждения в данных догадках.

Вероятность появления заболевания резко повышается при контактировании матери с различными вредными веществами. Однако она существует только при врожденных генетических отклонениях, наличии в семейном анамнезе онкологических заболеваний, при приеме цитостатиков. Некоторые специалисты считают, что негативное влияние оказывает и курение матери в период гестации.

Общая характеристика болезни

Лейкоз – это рак крови. Эту патологию называют еще белокровием или лейкемией. Ведь особенностью заболевания является то, что нарушается работа кроветворной системы, особенно функционирование красных кровяных телец. Костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, которые не могут выполнять свои обычные функции. Причем они не гибнут через некоторое время, как обычные лейкоциты, а продолжают циркулировать в крови. В результате этого кровь теряет свои функции и нормальная жизнедеятельность организма нарушается.

Симптомы лейкоза не являются специфическими, они могут присутствовать при разных других заболеваниях. Поэтому самым показательным способом диагностики этой патологии являются анализы крови. Их рекомендуется делать регулярно, особенно при появлении таких признаков:

• сильная слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• неожиданное снижение веса;
• потеря аппетита;
• частое появление кровоизлияний под кожей;
• повышенная кровоточивость слизистых, кровотечения из носа;
• появление синяков;
• частые инфекционные заболевания;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов.

Такое состояние должно стать поводом для обращения к врачу и полного обследования. Клинический анализ крови при этом поможет выявить заболевание на начальном этапе. Ведь эта патология вызывает серьезные изменения качественного и количественного состава кровяных телец.

Лейкоз бывает острым и хроническим. Обе формы патологии могут быть диагностированы не только у взрослого человека, но и у ребенка. При остром течении заболевания быстро происходит метастазирование, патология распространяется за пределы костного мозга. Это приводит к поражению всех внутренних органов, особенно печени и почек.

Частые носовые кровотечения должны стать поводом для обследования

У взрослых чаще всего встречается миелобластный острый лейкоз. Это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Риск развития этой патологии повышается с возрастом, хотя встречается она нечасто

Миелолейкоз без лечения быстро приводит к смерти больного, поэтому так важно вовремя провести диагностику

Детей чаще всего поражает острый лимфобластный лейкоз. Это самая распространенная разновидность заболевания. Лимфолейкоз характеризуется увеличением числа незрелых лейкоцитов или лимфобластов. При острой форме патологии быстро развивается поражение всех органов из-за того, что нарушаются функции кровяных телец.

Хронический лейкоз развивается медленно и часто бессимптомно. Больной при этом ощущает недомогание, слабость.

Внимание: специфических симптомов при лейкозе не наблюдается, только анализы помогают выявить заболевание на начальной стадии.

Это позволяет улучшить прогноз выздоровления. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови.

Миелоидный нелимфобластный лейкоз

Родоначальниками клеток крови, которые образуются в костном мозге, являются стволовые клетки. При определенных условиях, процесс созревания стволовых клеток нарушается. Они начинают бесконтрольное деление. Этот процесс носит название миелоидный лейкоз. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые люди. У детей он встречается крайне редко. Причиной миелоидного лейкоза является хромосомальный дефект (мутация одной хромосомы), который носит название «филадельфийская Rh-хромосома».

Болезнь протекает медленно. Симптомы выражены неясно. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, когда анализ крови проводится во время очередного профосмотра и пр. Если возникло подозрение на лейкоз у взрослых, то выдается направление на проведение биопсического исследования костного мозга.

Фото: биопсия для диагностики лейкоза

Различают несколько стадий болезни:

1. Стабильная (хроническая). На этой стадии в костном мозге и общем кровотоке количество бластных клеток не превышает 5%. В большинстве случаев больному не требуется госпитализации. Он может продолжать работать, проводя в домашних условиях поддерживающее лечение противораковыми препаратами в виде таблеток.
2. Ускорение развития болезни, во время которого количество бластных клеток возрастает до 30%. Симптомы проявляются в виде повышенной утомляемости. У больного возникают носовые и десневые кровотечения. Лечение проводится в условиях стационара, внутривенным введением противораковых препаратов.
3. Бластный криз. Наступление этой стадии характеризуется резким увеличением бластных клеток. Для их уничтожения требуется интенсивная терапия.

После проведенного лечения наблюдается ремиссия — период, во время которого количество бластных клеток возвращается к норме. PCR-диагностика показывает, что «филадельфийской» хромосомы больше не существует.

Большинство видов хронического лейкоза настоящее время успешно лечатся. Для этого группой экспертов из Израиля, США, России и Германии были разработаны специальные протоколы (программы) лечения, включающие лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение, лечение стволовыми клетками и пересадкой костного мозга. Люди, которым поставлен диагноз лейкоз хронический, могут жить достаточно долго. А вот при остром лейкозе живут очень мало. Но и в этом случае все зависит от того, когда начат лечебный курс, его эффективности, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Немало случаев, когда люди «сгорали» за несколько недель. В последние годы, при правильном, своевременно проведенном лечении и последующей поддерживающей терапии, срок жизни при острой форме лейкоза увеличивается.