Чем лечат опоясывающий герпес: обзор лекарственных препаратов

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Лечение

В молодом возрасте, при отсутствии хронических заболеваний, болезнь в течение 14-20 дней может пройти сама, без какой-либо терапии. Лечение опоясывающего лишая у пожилых, наоборот, – необходимо, так как их организм не может справиться с активностью вируса самостоятельно.

При терапии патологии как в молодом, так и в пожилом возрасте назначают одни и те же препараты, действие которых направлено на подавление вируса, ускорение заживления и снятие воспаления. Основными из них являются:

• Ацикловир – выпускается в форме таблеток и мази. Препарат активен против герпесвируса, а также ускоряет заживление поражений кожи и заметно снимает боль.
• Фамвир – мощное противовоспалительное средство, которое также уменьшает боль и зуд.
• Зовиракс – крем для наружной обработки больного места и ускорения заживления тканей.
• 1% раствор метиленового синего – назначается в качестве сильного противовирусного и противомикробного средства, также снимающего воспаление и боль.
• Баралгин – обезболивающее средство, которое выписывается для облегчения состояния больного.

Когда выявлены начальные симптомы и лечение у взрослых осуществляется грамотно, опоясывающий лишай проходит за 10 дней. При несвоевременном, запоздалом начале терапии заболевание может затянуться на срок до 1 месяца, а в редких случаях и более. Такое явление чаще возникает, если у человека присутствуют иммунодефицитные состояния.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=uarmQgw7NO0

Симптомы

Как выглядит опоясывающий лишай? Начальная стадия болезни характеризуется появлением чувства сильного распирания, зуда, жжения и боли в месте, где в дальнейшем появится высыпание. Длительность периода может составлять от нескольких часов до 10 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Внешние проявления герпеса зостер таковы:

• покраснение и отёк в месте будущего высыпания;
• красные высыпания (чаще в межрёберной области);
• мокнущая зона после вскрытия пузырьков высыпаний.

К остальным симптомам болезни относятся:

• боль по ходу нервов в месте высыпания;
• зуд в области высыпаний;
• озноб;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• сильная слабость;
• головная боль;
• ломота в теле;
• увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях происходит поражение оболочек головного мозга, и у больного развивается менингит, что является опасным для жизни состоянием.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни. 

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания

Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

• Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней. 
• Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
• Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами. 

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль. 

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Причины опоясывающего лишая: ветрянка

Из-за чего появляется лишай, который имеет вид пузырьковых высыпаний на коже? Давайте рассмотрим причины, которые инициируют пробуждение спящего вируса.

Главный повод, который сообщает спящему вирусу о возможности размножения — это стойкое снижение иммунитета. Перечислим наиболее частые факторы снижения иммунных сил у детей и взрослых:

• Инфекционные болезни (туберкулёз, гепатит) и хронические заболевания (сердечная и почечная недостаточность).
• Длительный стресс, переутомление, неполноценное питание.
• Возрастное ослабление иммунитета.
• Снижение иммунитета при беременности.
• Болезни крови и эндокринной системы (диабет).
• Приём гормональных препаратов (часто женщины длительно принимают гормональные контрацептивы).
• Пересадка органов и приём транквилизаторов — препаратов, которые подавляют иммунитет (чтобы не допустить отторжение чужого органа).
• Химиотерапия и облучения (при терапии раковых опухолей).
• Иммунодефицит (опоясывающий лишай при ВИЧ является частым сопутствующим диагнозом ).

Медицинская статистика говорит, что рецидивы герпетической инфекции наблюдаются у 20 % людей. Учитывая, что ветряночным вирусом заражено 95% населения (под другим источникам — 98 и 99 %), предупредить болезнь можно только одним способом — поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Симптомы герпеса зостер

дефект на поверхности эпителиянапример, стрептококк или стафилококк

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
• нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
• парезами мышц и т. д.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Чтобы распознать болезнь, нужно знать, что такое опоясывающий лишай – симптомы и лечение у взрослых различаются. У людей с сильно подавленным иммунитетом сыпь располагается по всему телу. Это опасное для жизни состояние характеризуется поражением внутренних органов, нервных корешков, органов нервной системы, нервных узлов, оболочки и вещества мозга. У маленьких детей может возникнут поражение слизистой оболочки полости рта. На деснах появляется сыпь в виде пузырьков, которые быстро вскрываются и превращаются в язвочки.

Кроме герпетиформных высыпаний на коже и предшествующих ему симптомов, отмечаются признаки опоясывающего лишая во время обострения вируса:

• повышение температуры тела до фебрильных цифр (38-40 градусов);
• недомогание;
• болит голова;
• тошнит и рвет;
• судороги;
• нарушение сознания;
• происходит увеличение местных лимфатических узлов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

• несимметричность лица;
• пациент не может надуть щеки, показать зубы;
• сыпь появляется в области ушной раковины.

Опоясывающий герпес – начальная стадия

Для диагностики и лечения назначается анализ ПЦР. За несколько дней до появления высыпаний, человек думает, что заболел гриппом, но это начальная стадия опоясывающего лишая: беспричинная слабость, головная боль, озноб, утомление, повышение температуры до субфебрильных цифр, расстройство пищеварения. Затем возникает болевой симптом в месте появления будущих высыпаний из-за вовлеченного в процесс нерва. Появляется жжение, зуд, боль усиливается при перемене положения тела. Наблюдается покраснение кожи, отечность, а через 3-5 дней появляются высыпания, как на фото.

Высыпания при опоясывающем лишае

Человек чувствует недомогание, появляются симптомы и пятна в зоне иннервации одного или двух соседних спинномозговых корешков. Далее розовые пятна преобразуются в пузырьки – это и есть высыпания при опоясывающем герпесе. Появляются они только с одной стороны: пузырьки справа в области грудной клетки не могут появиться точно в таком же месте слева. Мыться при болях нежелательно – это может привести к переносу инфекции на другие участки. Высыпания, такие как на фото, имеют следующие характеристики:

• это пузырьки с прозрачным содержимым (если произошло нагноение, то содержимое мутное);
• сыпь располагается группами возле нервных стволов;
• пузырьки могут объединяться между собой;
• когда появляется сыпь, зуд и боль может немного уменьшиться;
• по происшествии 7-14 дней появляются новые элементы сыпи.

Заживление после герпеса

По происшествию нескольких дней пузырьки герпеса начинают вскрываться, образуя эрозию. Все стадии заживления лишая больной проходит в течение 2 недель. Эпителий обретает целостность, но на месте бывшего пузырька остается последствие – депигментация. Это временное явление, которое скоро пройдет. Опасность представляет случай, когда иммунитет человека сильно снижен. Тогда к эрозии может пристать инфекция другого типа, стрептококки либо стафилококки. Такое явление может привести к развитию гнойничков, а после их лечения на коже останутся рубцы.

Симптомы

фото опоясывающий герпес у детей

Инкубационный период заболевания длится многие годы. Под влиянием провоцирующих факторов иммунитет ослабевает и появляется клиника опоясывающего герпеса у ребенка.

По форме течения инфекции выделяют:

• скрытое (без высыпаний);
• локализованное (поражение одного участка — дерматома);
• распространенная (переход на различные анатомические области иннервации кожи);
• генерализованная (сочетание высыпаний и поражения внутренних органов и нервной системы).

Места высыпаний и поражений:

• кожа (грудная клетка, голова, шея, спина, конечность, живот);
• слизистые оболочки рта, носа, половых органов;
• ушная раковина, слуховой проход;
• глазное яблоко и зрительный нерв;
• отделы позвоночника — нижнешейный, верхнегрудной и пояснично-крестцовый;
• головной мозг;
• легкие;
• печень.

Заболевание начинается остро. Температура при герпесе у детей может повышаться до 38-40°С, но может оставаться и на невысоких значениях, особенно при отсутствии высыпаний. Увеличиваются лимфатические узлы.

Главным признаком опоясывающего лишая являются сильные боли в местах будущих высыпаний.

Боль может быть стреляющей, пронизывающей, приступообразной, постоянной, а также появляться в ответ на прикосновение, трение одежды. Маленькие дети становятся капризными, сон нарушается, снижается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Как выглядит герпес (опоясывающий лишай) у детей?

Это заболевание имеет характерную черту: сыпь появляется только на одной стороне тела, линейно или группами, но не переходит из одной анатомической области на другую, например, из грудной клетки на живот, с шеи на грудь и т.п.

Спустя 2-3 дня после появления боли (реже 10-12 дней) появляются характерные высыпания, которые имеют вид гирлянды, линейно опоясывая определенный участок тела. Чаще поражается кожа туловища, герпес на руке у ребенка или на ноге появляется очень редко.

В зависимости от пораженного нерва у ребенка сыпь появляется в разных местах.

1. При кожной форме герпес на теле у ребенка появляется в области межреберий, на спине, животе, ягодице, пояснице, шее, волосистой части головы. Герпес на ноге у ребенка, а также на руке появляется на одной конечности.
2. Глазная форма описывается поражением роговицы, радужки и других отделов глазного яблока, а также зрительного нерва. Последствиями становятся полная слепота, атрофия зрительного нерва.
3. Поражение тройничного нерва описывается сыпью в носу, на конъюнктиве глаз, коже лица. В результате может развиваться невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва.
4. Ушная форма характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла нерва, что проявляется высыпаниями вокруг ушной раковины и на ней, в наружном слуховом проходе, а также на барабанной перепонке. Наблюдается нарушение функций вестибулярного аппарата, лицевого и слухового нерва.

Высыпания герпеса на теле у детей похожи на ветряночные. На фоне покраснения кожных покровов образуются небольшие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет. Везикулы подсыхают и образуют корочки.

При классическом течении новые высыпания наблюдаются на протяжении недели. Каждые 2-3 дня появляются новые группы пузырьков, что сопровождается подъемом температуры.

По окончании возникновения новых элементов можно ожидать выздоровления в ближайшее время.

Через сколько пройдет детский герпес?

В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут длиться 2-4 недели, до 3 месяцев и до полугода. Период заразности заканчивается после прекращения появления новых элементов сыпи.

Содержимое пузырьков сосредотачивает в себе максимум возбудителя. Как только отпадут все корочки, ребенок становится незаразным и выздоравливает.

строение герпесвируса

Регистрируются и атипичные формы течения опоясывающего герпеса. Абортивная форма описывается болью без высыпаний.

Геморрагическая разновидность характеризуется кровянистым содержимым пузырьков и более глубоким поражением кожи. При некротической форме патологический процесс распространяется на дерму и вызывает образование глубоких язв.

Легкие формы опоясывающего лишая у детей не сопровождаются формированием рубцов на коже.

Энцефалит на фоне герпеса протекает тяжело и в 60% случаев заканчивается летальным исходом, зачастую наблюдается у детей до года.

Поражение легких и печени также не является традиционным в течении заболевания, чаще всего регистрируется у маленьких детей или при иммунодефиците.