Ортопантомография

Как часто можно делать рентген зубов взрослому?

Более вредным считается пленочное исследование. Доза радиации при этом не должна превышать показатель в 1000 микрозиверт (мкЗв) в год.

Это если говорить о профилактических осмотрах. Обсуждая лечение, допустимая доза будет больше.

Как разобраться, что это за дозировки? С чем сравнимы 1000 мкЗв?

Коротко говоря, данный показатель будет равен 500 снимкам на компьютерном радиовизиографе или 100 снимкам на качественной рентгеновской аппаратуре. Тысяча микрозиверт становит 80 цифровых фотографий.

Вряд ли кто-то станет подвергать свое тело такому множеству облучений за год. Можно не волноваться за вред от данной процедуры и делать снимки на радиовизиографе хоть каждый день и при этом не превысить максимально допустимый предел разрешенного облучения.

Безопасность

Современная ОПТГ — безопасный вид диагностики для подавляющего числа пациентов, в том числе и детей.

Осторожно! Предостережение для беременных: при отсутствии острой необходимости в рентгенодиагностике, откажитесь от ОПТГ или побеспокойтесь о дополнительной защите.

Облучение

Ортопантомографы отличаются от рентгеновских аппаратов:

1. узкой направленностью луча;
2. коротким периодом излучения;

Следствие этого — минимальная, неопасная доза облучения.

Ощутимое снижение уровня облучения достигается при использовании цифровых технологий. Для сравнения: цифровая ОПТГ дает 10-40 мк3В, пленочная — 500-800 мк3В.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

• Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
• Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
• Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
• Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
• Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

• В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
• Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Как делают панорамный снимок челюсти –

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Интересный момент  – панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок (24stoma.ru). В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно: так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков  –

Преимущества цифровых панорамных снимков  –

• снижение времени и дозы облучения пациента,
• более высокая четкость изображения,
• изображение можно подвергнуть графической обработке (например, увеличить на экране компьютера, чтобы рассмотреть мелкие детали),
• возможность записи на флэшку иди диск.

Предназначение снимка

Ортопантомограмма позволяет определить общее состояние ротовой полости

Острая зубная боль — безусловная причина для срочного обращения в стоматологическую клинику, где первая задача стоматолога — установление правильного диагноза.

Ортопантомограмма позволяет определить общее состояние ротовой полости, и диагностировать болезнь во всех проявлениях.

Если речь идет о протезировании, панорамный снимок зубов, обязателен, так как дает полную информацию о состоянии зубного ряда.

Это возможность:

• снять обе челюсти;
• определить плотность костной ткани;
• обнаружить скрытые, пораженные кариесом участки и места с непрорезавшимися зубами;
• диагностировать обнаруженные патологии.

Внимание! Радиационное излучение при съемке зубов на 70% меньше, чем на рентгеновском аппарате.

Снимок предоставляет возможность детально рассмотреть проблемные участки. Для изучения ортопантомограммы: фото увеличивают, размещают под разными углами, сканируют при помощи специальных программ.

Возможные противопоказания

Показания для ортопантограммы могут иметь различный характер. Помимо профилактического осмотра, доктор может назначить исследование при лечении поражений десен вокруг зуба, будь то флюс или киста. Ортопантомограмма для детей показывает под непостоянными зубами контуры зачатка новых. Рассмотрение носовой перегородки позволит определить степень опасности в случае ее искривления. Вреда ребенку исследование не принесет.

Снимок ОПТГ дает подробное и наглядное представление о состоянии различных участков челюстной системы. С его помощью опытный специалист может рассмотреть даже скрытые воспаления, которые нельзя распознать посредством обычной рентгенограммы.

Данная методика также позволяет определить:

• глубину зубодесневых карманов;
• кистозные образования и гранулемы;
• плотность, объем околозубных тканей;
• наличие кариозных полостей;
• состояние пломбировочного материала;
• воспалительные процессы в хронической форме;
• состояние гайморовых пазух.

Существуют и другие показания для назначения данной процедуры. Среди них можно выделить:

• подготовка к протезированию или хирургическому вмешательству;
• пародонтит;
• травмы челюстной системы;
• устранение подвижности зубов;
• абсцесс в ротовой полости;
• подготовка к удалению зубов мудрости или иных проблемных единиц.

Ортопантомограмма назначается не только взрослым, но и юным пациентам. С помощью качественного снимка ортодонт узнает, как меняется зубочелюстная система, сформированы ли корни. Ведь именно в подростковом возрасте приходится сталкиваться со множеством стоматологических проблем. Это и неправильное формирование прикуса, и неверное расположение отдельных зубов, и дисфункция речевого аппарата.

Специалисты предупреждают, что в год разрешается делать не более 100 процедур ортопантомограммы. Обычно к ее помощи прибегают дважды: сначала в период диагностики, а затем после курса терапии для оценки динамики выздоровления.

Как получаются подобные снимки?

Рентгеновские лучи, проходя через человека, поглощаются кожей, костью и другими тканями человеческого организма, после чего отпечатываются на снимке. Интенсивность поглощения зависит от ткани, что позволяет очень четко отличать кости, ткани и опухоли. Получение изображения возможно двумя методами: при помощи прямой фотографии или же при помощи датчика и последующем получении цифрового снимка.

Описание оборудования

Если пациенту необходимо сделать панорамный снимок челюсти, то для этого нужно будет посетить стоматологическую поликлинику или специальный медицинский центр, где есть специальное оборудование, которое называется ортопантомограф. Этот аппарат представляет из себя миниатюрную версию подъёмного крана или Г-образную подставку, на основе которой находится компьютер, а на конце находится подставка, куда закрепляется голова пациента. Во время проведения оптг пациент не чувствует дискомфорта или болевых ощущений.

Принцип работы ортопантомографа заключается в том, что вокруг головы будет вращаться излучающая трубка и делать множество снимков, что позволит в дальнейшем компьютеру сформировать снимки исходя из полученных данных.

Также существует аналоговый ортопантомограф. На текущий момент времени он считается устаревшим устройством. Снимки с аналогового устройства, по сравнению с цифровым, очень быстро лишаются своей четкости. Вдобавок аналоговый ортопантомограф требует больших финансовых затрат на проявку и печать изображений, а также на плёнку.

Уже на протяжении нескольких десятков лет, чаще всего применяются цифровые ортопантомографы. Изображения от таких устройств могут храниться бесконечно долго, не требуют плёнки, проявки или обязательной распечатки (можно просто открыть на экране любого монитора). Ряд современных исследований подтверждают тот факт, что цифровое устройство менее вредное, чем аналоговое и их лучи выделяемые из устройства менее губительны для пациента.

Производство снимка занимает всего лишь несколько секунд, а вся длительность процедуры равна приблизительно 10–15 минутам. Такого короткого времени недостаточно, чтобы сильно облучить пациента, к тому же сотрудники должны предоставить пациенту специальный фартук, снижающий облучение.

Какой выбрать снимок: цифровой или аналоговый?

Исходя из перечисленного выше, можно сформировать следующий вывод: лучше всё-таки использовать цифровое оборудование, нежели аналоговое. К преимуществам цифрового ортопантомографа относится:

• уменьшенное количество времени для создания снимков по сравнению с аналоговым аппаратом;
• снижение времени и дозы облучения пациента;
• исключение создания снимка плохого качества;
• исключение повторного прохождения процедуры;
• высокое качество изображение;
• удобство просмотра и масштабирование изображения;
• удобное хранение и передача снимка.

Негативное влияние на человеческий организм

Определившись с понятием «ортопантомограмма», а также разобравшись в строении оборудования, следует упомянуть о вреде данной процедуры для человеческого здоровья

Самое важное, что нужно понимать – во время процедуры, для получения снимка, используется рентгеновское излучение

Даже учитывая то, что процедура длится совсем мало времени, а также то, что тело человека частично покрыто защитным фартуком, это всё равно облучение организма, пусть и совсем небольшое. В качестве примера: за год обычной жизни человек получает приблизительно 3,0 мЗв, а за получение 1 снимка зубов человек получает приблизительно 0,02 мЗв

Важно отметить, что за 1 год каждый человек не должен получать более 1 мЗв искусственно. Также важно, чтобы врачи фиксировали каждую процедуру, связанную с рентгеновским излучением в медицинской карточке, чтобы следить за уровнем полученного облучения

Когда не обойтись без ОПТГ

Давайте рассмотрим, в каких случаях специалист может направить вас на ОПТГ.

1. Перед началом ортодонтического лечения

В данном случае назначит вам исследование врач-ортодонт, который при помощи снимка определит состояние корневой системы зубов и согласно полученным данным подберет наиболее оптимальный вариант исправления прикуса. Особенно актуально исследование будет у детей, врач просто обязан перед лечением проверить и оценить анатомические особенности зубочелюстной системы, наличие непрорезавшихся зубов в костной ткани, направление их роста, устойчивость корней.

2. Для комплексной диагностики состояния челюстно-лицевого аппарата и зубов

У маленьких пациентов, опять же, снимки будут полезны для определения состояния молочного прикуса и выявления возможных патологий. Взрослым сделать снимки можно во время ежегодных профилактических осмотров в стоматологии. Полученные данные позволяет подтвердить диагноз, выявить и вылечить даже малейшие проблемы и скрытые воспалительные процессы, опухоли и новообразования еще на начальной стадии формирования, определить состояние костной ткани, оценить качество ранее запломбированных корневых каналов, выявить скрытый кариес.

3. Перед планированием оперативных вмешательств

Даже при проведении манипуляций на одном зубе, врачу не всегда бывает достаточно прицельного рентгена

Ему важно оценить состояние рядом расположенных зубов и близость их корней, определить масштаб распространения воспалительного процесса, исключить или подтвердить наличие переломов корней и различных челюстных травм

Например, пациентов часто направляют на ОПТГ при планировании сложного удаления зуба, т.к. врач должен оценить состояние окружающих его тканей и близость нервов.

4. Для выявления очагов воспалительного процесса

Чтобы провести качественное и адекватное лечение, сначала нужно разобраться, где скрывается источник инфекции (например, киста или гранулема), а он не всегда четко выражен. Например, пациент может жаловаться и вовсе на здоровые, рядом расположенные зубы. Для этого данные ОПТГ просто незаменимы.

5. Для диагностики и лечения пародонтит

ОПТГ иногда еще называют «круговым снимком зубов», ведь полученные данные позволяют увидеть даже глубину пародонтальных карманов и определить степень тяжести пародонтита, определить участки разрушения и резорбции костной ткани.

6. Перед имплантацией зубов

Сегодня пациентам перед имплантацией зубов профессиональные врачи чаще рекомендуют пройти КТ челюсти, особенно когда требуется восстановить имплантами зубы на верхней челюсти, т.к. метод является куда более совершенным и информативным. Он, в отличие от ОПТГ, позволяет исключить наличие в носовых пазухах воспалительного процесса (хронического синусита или гайморита, при котором имплантацию проводить противопоказано). Однако и ОПТГ также активно применяется, полученные данные позволяют оценить общее состояние костной ткани и зубочелюстной системы. Например, на начальном этапе (когда идет просто оценка, можно ли провести имплантацию) или на завершающей – для контроля лечения.

7. При трудном прорезывании зубов мудрости

Если зубы ретинированные или дистопированные, важно оценить, не наносят ли они вреда «соседям», как воздействуют на них, не присоединилась ли в период прорезывания инфекция, которая может отразиться на состоянии здоровья пациента

Когда назначается?

ОПТГ проводится во многих клинических случаях:

1. В терапевтической стоматологии – для диагностики кариеса, пульпита, периодонтита, периостита;
2. В ортопедии для оценки состояния костной ткани, зубов, височно-нижнечелюстных суставов;
3. В хирургии – чтобы исследовать положение зубов, их зачатков, наличие очагов воспаления;
4. В ортодонтии – для оценки положения зубов и челюстей относительно друг друга;
5. В имплантологии – ОПТГ делается для оценки состояния костной ткани, ширины, высоты альвеолярных отростков, расположения верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва и других анатомических особенностей челюстей;
6. В детской стоматологии – для диагностики патологий, контроля прорезывания, определения причины задержки прорезывания;
7. При ЛОР-заболеваниях – для выявления патологий околоносовых пазух и носовых ходов;
8. После травматических повреждений челюстно-лицевой области – для оценки тяжести травмы.

Что показывает панорамный снимок?

Панорамный снимок дает врачу большое количество полезные информации. Внимательное его изучение позволяет увидеть:

• Кариозные поражения зубов;
• Состояние пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
• Патологии и аномалии прикуса, зубных рядов, отдельных зубов, окклюзии;
• Острые и хронические воспалительные процессы;
• Заболевания височно-нижнечелюстных суставов: артроз, артрит, дисфункция;
• Качество лечения корневых каналов;
• Механические повреждения, травмы;
• Положение корней зубов;
• Скрытые заболевания;
• Состояние костной ткани;
• Наличие новообразований, кист, гранулем;
• Стадию прорезывания зуба, положение зачатка;
• Наличие атрофии альвеолярного отростка;
• Патологии околоносовых пазух;
• Состояние зуба после лечения, качество проведенного лечения;
• Положение и состояние имплантов.

Отличия от КТ 

Панорамный снимок – это обязательный минимум для первичной оценки состояния зубов и челюстей. Однако для более детальной диагностики врач может порекомендовать прибегнуть к компьютерной томографии (КТ).

Эта методика является более информативной по сравнению с ортопантомографией. В результате КТ получается трехмерный снимок, который можно увеличивать, раскладывать на слои, поворачивать и детально изучать. Он позволяет точно и подробно исследовать структуры необходимой области. С помощью КТ доктор получает информацию о наличии, форме, структуре, размере патологического образования.

КТ часто назначают перед хирургическими вмешательствами, при подготовке к имплантации, костной пластике, синус-лифтингу и т.д. С помощью КТ доктор может точно определить место, где проходит нерв, крупный сосуд, локализируются анатомические структуры, что является необходимым для планирования операций.

Во время обследования пациента с помощью ОПТГ лучевая нагрузка составляет 20-30 микрозивертов, а во время КТ – 60-70. Доза облучения обеих исследований является небольшой, находится в границах нормы СанПиНа. Но ОПТГ можно проводить во время беременности, в особенности в 2 и 3 триместрах, тогда как КТ беременным не рекомендовано.

Преимущества ОПТГ

Ортопантомография обладает многими преимуществами:

• Высокая информативность снимков;
• Скорость и простота;
• Безболезненность и безопасность;
• Минимальная лучевая нагрузка на организм человека;
• Возможность увеличить и детально изучить снимок;
• Более доступная стоимость, по сравнению с КТ и прицельными снимками нескольких зубов.

Подготовка к диагностике

Перед рентгенографией, в том числе перед панорамным снимком, можно пить, принимать пищу и медикаменты. Специальной подготовки не требуется. На прием к доктору рекомендуется взять предыдущие снимки (если они есть), чтобы стоматолог смог отследить изменения состояния здоровья.

Перед процедурой доктору нужно сообщить о заболеваниях, наличии беременности и т.д. При беременности исследование не рекомендовано проводить в первом триместре, во втором и третьем триместре ОПТГ проводится по показаниям. Если в полости рта есть съемный ортопедические конструкции, их необходимо снять перед исследованиекм, так же, как и металлосодержащие аксессуары.

Как проходит процедура 

На пациента одевают защитный фартук и просят занять место внутри рамки ортопантомографа. Проводится стабилизация головы для получения максимально качественных снимков. Руки ставятся на ручки прибора, подбородок — на специальный держатель, в зубах нужно зажать специальный мундштук.

Аппарат включают, излучатель медленно вращается вкруг головы пациенты в течение 20-30с. Информация исследования сразу передается на компьютер или пленку. Обычно процедура занимает не больше 5 минут. Снимок оценивает лечащий врач.

Особенности метода

ОПТГ — это информативный метод исследования, который помогает в работе врачам-стоматологам любой специальности: хирургу, ортопеду, ортодонту, терапевту. Он отображает зубные ряды, периодонтальные ткани, височно-нижнечелюстные суставы, состояние костной ткани, положение зубов мудрости и их зачатков, гайморовых пазух и т.д.

Чтобы получить панорамное изображение, рентгеновская трубка и приемник (цифровой датчик или пленка) ортопантомографа вращаются вокруг головы пациента, стоящего неподвижно. В зависимости от вида рентгеновского аппарата снимок может быть отображен на пленке, в цифровом формате или же в обоих. Цифровые ортопантомографы более распространены в стоматологической практике, так как обладают многими преимуществами: высокая точность, минимальное облучение, возможность увеличить и рассмотреть детально необходимый участок, удобное хранение данных, возможность моментального экспорта данных в электронную карту.

Вреден ли ОПТГ? Какие виды панорамных снимков бывают?

Ортопантомограмма делается на ортопантомографе или же компьютерном томографе с функцией двумерных снимков. Так же, эти аппараты бывают пленочными (устаревшие) и цифровыми. Как мы знаем, сейчас идёт век цифровых технологий в стоматологии и, конечно же, цифровой аппарат обладает преимуществами: — изображение выводится на компьютер, а не на плёнку. — изображение сохраняется в базу данных. Копируется на съёмный носитель для пациента. Долговечная сохранность информации в отличии от плёнки. — низкая доза облучения. — быстрое проведение процедуры. — высокое качество снимка. Сама процедура является безопасной и не несёт никакого вреда, если не превышать положенную дозу. По СанПиНу допустимая доза – 1.000 мкЗв. (микроЗиверт).

Можно сделать до 80 цифровых ОПТГ (13-17 мкЗв) или же 40 плёночных (25-30 мкЗв).

Если вы всё-таки опасаетесь делать ОПТГ, то подумайте над этим: 2-ух часовой перелёт в тёплые страны составляет 20-30 мкЗв излучения, в то время, как излучение при ОПТГ на нашем новом цифровом аппарате – 13-17 мкЗв.

В нашей Клинике используются передовые технологии цифровой рентгенодиагностики — Gendex GXDP-700 немецкого производства фирмы «KaVo», который минимизирует излучение и делает высококачественные изображения.