Лечение опущения шейки матки

Типы расположения матки:

• Anteversio – тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.
• Lateroversio – тело матки обращено к боковой стенке таза.
• Retroversio – тело матки обращено кзади.

Расположение шейки по отношению к телу матки:

• Anteflexion (антефлексио) – перегиб матки кпереди (типичное положение).
• Retroflexion – перегиб матки кзади.
• Leteroflexion – перегиб к боковой стенке таза.

Загиб матки или по-научному ретрофлексия матки называют загиб или перегиб матки кзади. Иногда загиб бывает функциональной особенностью женщины, то есть врожденное состояние. Чаще ретрофлексия случается по ряду причин:

• воспалительные процессы в области малого таза;
• слабые соединительные ткани;
• спаечный процесс, который может зафиксировать матку в позиции ретрофлексии;
• тяжелые физические нагрузки, некоторые виды спорта;
• Несвоевременное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря.

У женщин с загибом матки могут наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб, вследствие чего оплодотворение не происходит.

Забеременеть в таком случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять ноги в позу «березка». Для использования правильной и нужной для конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.

Лечат загиб матки в тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж, грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.

После родов у тех женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное положение.

Аномальным (неправильным) положением считается любое расположение матки, отклоняющееся от физиологической нормы. Также к нарушениям можно отнести особые соотношения между телом и шейкой.

Выделить можно следующие изменения, говорящие о неправильном положении.

1. Смещение отделов: когда шейка отклоняется в одну сторону, а тело — в другую.
2. Смещение матки в тазовой полости по горизонтальной или вертикальной плоскости.

При неправильном положении тела органа диагностированы могут быть следующие патологические расположения:

• выпадение: тело смещается вниз, полностью или частично выходя за пределы половой щели;
• опущение: шейка находится ниже физиологической нормы, но не выпячивает за пределы половой щели;
• неполное выпадение: за пределы щели выходит только влагалищная часть шейки, тело при этом за пределами щели;
• смещение по горизонтальной плоскости: расположение смещается вправо, влево, кпереди или кзади;
• наклон;
• перегиб;
• патологическая антефлексия;
• ретроверсия и ретрофлексия.

Самостоятельно диагностировать неправильное расположение пациентка не способна, сделать это может только гинеколог. На начальных этапах патология протекает без симптомов. Но при длительном течении могут возникнуть проблемы с работой соседних органов и диагностируется бесплодие.

Патогенез

Гальбан и Ю. Тандлер основную причину выпадения матки видят в нарушении целости тазового дна и промежности (поддерживающий аппарат) и повышении внутрибрюшного давления. М. levator ani имеет щель, в переднем отделе к-рой (hiatus genitalis) проходит влагалище и мочеиспускательный канал. При повышении внутрибрюшного давления происходит сокращение m. levator ani, причем эта щель укорачивается в продольном и поперечном направлениях. Помимо того, hiatus genitalis замыкается расположенной ниже моче-половой диафрагмой, задний отдел к-рой находится в тесной связи с наружными мышцами промежности. При повышении внутрибрюшного давления матка, находящаяся в anteversio, придавливается к мочевому пузырю и симфизу. Действующее на мочевой пузырь внутрибрюшное давление передается на переднюю стенку влагалища и на моче-половую диафрагму, причем передняя стенка влагалища придавливается к задней, имеющей опору со стороны промежности. Если внутрибрюшное давление действует по направлению книзу (дефекация, натуживание), тазовые органы смещаются и в конечном итоге наступает расширение hiatus genitalis. При таких условиях часть мочевого пузыря и верхний отдел передней стенки влагалища лишаются опоры со стороны m. levator ani и вследствие этого удерживаются только моче-половой диафрагмой и промежностью.

При разрывах промежности и моче-половой диафрагмы передняя влагалищная стенка вместе с мочевым пузырем лишается своей опоры, образуя цистоцеле. Последнее может существовать отдельно или совместно с выпадением матки, к-рое происходит в том случае, если при разрывах промежности имеется повреждение m. levator ani, причем размеры hiatus genitalis увеличиваются с 4 до 7,5 см в продольном и с 2,5 до 6,5 см в поперечном направлении. Перед выпадением матки происходит ее опущение, она принимает положение retroversio, в силу чего шейка, а иногда и часть тела матки попадают в расширенный hiatus genitalis и действием внутрибрюшного давления выдавливаются через эти своего рода грыжевые ворота. В дальнейшем вследствие опущения матки происходит выворот и верхнего отдела задней стенки влагалища, к-рый также опускается в hiatus genitalis. Расположенная вне hiatus genitalis часть матки придавливается и фиксируется внутрибрюшным давлением к подлежащим тканям. Выпадение прогрессирует по мере увеличения hiatus genitalis. Реже выпадение матки происходит и при положении ее в anteversio. В этом случае матка, опускаясь глубже, попадает в область «грыжевых ворот»; внутрибрюшное давление действует на матку, оттесняя ее к лонному сочленению и мочеполовой диафрагме. Вследствие этого задний свод и расположенные за ним кишечные петли выдавливаются и выпячиваются в сторону влагалища (enterocele vaginalis), шейка матки, попадая в область hiatus genitalis, выпадает и удлиняется.

Считая недостаточность тазового дна основной причиной В. м., в., ряд авторов придает большое значение устойчивости соединительной ткани и особенно отклонению матки кзади. Мартин (А. Е. Martin) и Э. Бумм на основании анатомических и клинических данных, отмечая значение мышечного аппарата тазового дна и роль внутрибрюшного давления в происхождении опущения и В. м., в., основной причиной этого заболевания считают недостаточность соединительнотканных образований.

Не меньшую роль следует отводить и функциональному состоянию тканей, конституциональным особенностям (астения), при к-рых ткани обладают пониженным тонусом и легко подвергаются перерастяжению. При этом у женщин, страдающих выпадением матки, часто наблюдается смещение и других органов брюшной полости (гастроэнтероптоз, блуждающая почка, грыжи). Ослабление тканей таза может возникать также на почве расстроенной иннервации при spina bifida occulta у девушек и у нерожавших женщин.

Причины появления

Если говорить об основной причине пролапса – это функциональная несостоятельность связочного мышечного аппарата, который поддерживает матку.

Кроме того, повышенное внутрибрюшное давление – это тоже один из важных патологических моментов, провоцирующих данное заболевание.

Подобные явления имеют массу причин, среди которых:

• снижение фиксации органов, которые находятся за пределами малого таза, что проявляется смещениями и грыжами;
• гормональная недостаточность (патологическая или естественная – в климактерический период);
• хронические недуги гинекологического порядка, которые влекут за собой сбои в обменных процессах;
• хирургические вмешательства в половые органы;
• врожденные пороки развития органов малого таза;
• запоры;
• заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем, что приводит к напряжению брюшного пресса;
• наследственная предрасположенность.

Каждый из отдельно взятых перечисленных факторов стать причиной развития пролапса не может, недуг развивается при их сочетании.

Отдельно надо сказать о послеродовом пролапсе, который часто диагностируется у женщин в восстановительный период.

Естественное смещение детородного органа во бремя вынашивания ребенка в качестве патологии не рассматривается. Плод внутри матки растет, и матка смещается вниз по вполне физиологическим причинам. После появления ребенка на свет она, как правило, снова занимает исходное положение.

Однако, не во всех случаях происходит именно так. Иногда женщина пренебрегает важными профилактическими мероприятиями в послеродовой период, или роды проходят с осложнениями, и мышцы тазового дна не возвращают свой прежний тонус, а, значит, не могут удержать матку в ее естественном положении.

Причины послеродового пролапса:

• травма мышц малого таза, которая произошла в ходе родовой деятельности. Ослабление мышечных волокон может развиться из-за постоянно повышенного давления на них в процессе вынашивания ребенка;
• тяжелые роды – использование акушерских щипцов;
• поднятие тяжестей как во время беременности, так и после родов. Именно поэтому врачи некоторым женщинам не рекомендуют поднимать на руки собственного ребенка в положении стоя;
• неправильное питание, которое во время беременности необходимо не только для роста и развития ребенка, но и для предупреждения запоров;
• наследственный фактор во время беременности – это очень важный момент, о котором в обязательном порядке необходимо рассказать врачу, который наблюдает женщину во время вынашивания ребенка, а также о нем должны знать врачи, которые принимают роды. Осведомленные специалисты будут по-другому вести беременность и применят более щадящую родовую технику.

Признаки или симптомы выпадения матки

Сам процесс представляет собой смещение органа вниз по паховому каналу. В редких случаях матка полностью соскальзывает во влагалище. На сегодняшний день известно несколько типов выпадения матки у женщин пожилого возраста, а именно:

• Цистоцел. Этот вид патологии характеризуется опущением матки вместе с передней стенкой прямой кишки;
• Частичное. Под частичным выпадением подразумевают частичное патологическое нахождение матки во влагалище;
• Полное. В некоторых случаях возможно полное выпадение этого органа у пожилых женщин. При полном выпадении тело матки полностью выходит за границы влагалища;
• Ректоцеле. В этом случае маточное тело опускается вместе со стенкой мочевого пузыря.

Каждый из представленных видов выпадения требует лечения. Однако об этом поговорим немного позже

Сейчас же обратим внимание на то, почему матка может выпадать в пожилом возрасте. Вот некоторые причины:

• наследственность;
• Поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки. Вторая причина особо касается женщин, которые в молодости занимались спортом, направленным на поднятие тяжестей;
• Ещё одной причиной опущения или выпадения являются гормональные изменения. Нередко нарушение гормонального фона у женщины происходит при запорах, ожирении или же хроническом кашле. Если при лишнем весе выпадение вызывает сильное давление на мышцы таза, то при запорах причиной опущения служат потуги, повышающие внутрибрюшное давление.
• врожденный порок малого таза;
• В некоторых случаях опущение маточного тела происходит вследствие многочисленных или многоплодных родов. У женщин просто ослабевает мышечная ткань данного органа. Высокая степень ослабленности способствует выпадению. Патологии подобного рода особенно проявляются в период климакса;
• грыжа за малым тазом;
• наличие опухолей;
• аборты также приводят к выпадению матки;
• даже телосложение женщины может стать причиной опущения матки;
• травмы поспособствовавшие деформации тазового дна;
• Акушерские ошибки. Например, неправильное использование щипцов или неправильное извлечения ребенка;
• Неправильный образ жизни. Другими словами, нездоровый. Регулярные нарушения режима питания и употребление нездоровой пищи может послужить толчком к появлению такой патологии;
• тяжелая работа и постоянные перегрузки.

Симптомы выпадения

Опущение или выпадение этого органа характеризуется такими симптомами, как:

1. Нарушение менструального цикла;
2. Появление разного вида выделений. Такие выделения весьма обильные;
3. Нередко при выпадении наблюдается недержание мочи и кала;
4. Об опущении матки или ее шейки говорит наличие тянущей боли в нижней области живота, которая затрагивает и поясничный отдел. Боль может принимать ноющий характер. Усиливается она при долгом сидении на одном месте и утихает лишь после смены положения;
5. Возникновения трудностей при ходьбе;
6. Варикоз нижних конечностей также свидетельствует о выпадении или опущении матки у женщины. Сам варикоз появляется по причине нарушения кровоснабжения венозного кровяного оттока;
7. Женщина ощущает наличие постороннего тела во влагалище;
8. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию;
9. Частичное или полное выпадение также характеризуется воспалительными процессами, возникающими в малом тазе. Под такими процессами нередко подразумевают мочекаменную болезнь, цистит или пиенофелит.
10. Сильные боли во время полового акта.

На начальных стадиях эта патология протекает без упомянутых симптомов. Болезненный дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и возникновение иных трудностей возникает при прогрессировании патологии. Чем сильнее смещение, тем явней приведенные симптомы.

Любой вид опущения или выпадения требует качественного лечения. Существует несколько способов лечения рассматриваемой патологии

Вначале обратит внимание на методы лечения без оперативного вмешательства

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

• гистеросальпингоскопия;
• УЗИ;
• бакпосев влагалищных выделений;
• бакпосев мочи;
• экскреторная урография;
• КТ.

Помимо гинеколога, женщина должна пройти консультацию у уролога и проктолога для определения цистоцеле или ректоцеле.

Важно дифференцировать пролапс от кистозных образований во влагалище, миомы, выворота матки

Сопутствующие симптомы

Признаки патологического процесса появляются уже на более поздней стадии его развития, а вот вначале пролапс развивается практически бессимптомно. Женщина не ощущает дискомфорта, у нее нет болезненных ощущений или других, характерных признаков – именно это и осложняет диагностирование патологии на ранних сроках.

Позже, когда процесс становится уже необратимым, появляются достаточно неприятные, болезненные и серьезные осложнения:

• резкие боли в нижней части живота, затрагивающие поясницу;
• болезненные ощущения в самом влагалище.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Задняя стенка матки, опускаясь, затрагивает и прямую кишку, способствуя ее деформации – это приводит к запорам, геморрою и в более тяжелых случаях развития процесса – к недержанию каловых масс.

Наиболее характерные симптомы опущения матки

• тянущие, длительные боли в поясничной области и нижней части живота;
• неприятные ощущения наличия инородного тела во влагалище или промежности;
• частые запоры;
• длительные и достаточно болезненные, обильные менструации;
• резкие боли во время полового акта.

Практически всегда опущение матки провоцирует развитие варикоза, что приводит к некоторой отечности не только половых органов, но и нижних конечностей, в которых отмечается постоянное чувство тяжести.

Еще одним достаточно неприятным и серьезным осложнением опущения стенок матки является притупление полового влечения у женщины, приводящее к тазовой диссинергии, что провоцирует проблемы в семейных отношениях и, так или иначе, влияет на ее психоэмоциональное состояние.

Постоянные, изнуряющие боли лишают женщину не только трудоспособности, но и приводят к нарушениям функциональности многих систем и органов.

Так как заболевание прогрессирующее, то происходит необратимая деформация практически всех органов малого таза.

Причины заболевания

Почему выпадает матка? Как уже было сказано выше, причина только одна – ослабление мышц, связок и фасций малого таза, в результате которого они перестают выполнять свои функции, то есть удерживать органы на их нормальных, физиологически обусловленных, местах. При несостоятельности этих мышц орган постепенно опускается и со временем выпадает,  или же выпадает резко. Но от чего происходит ослабление этих связок:

1. В период климакса у женщин, в связи с недостатком эстрогена;
2. После хирургических вмешательств разного типа также возможна данная патология;
3. Роды: иногда даже единократные роды могут привести к резкому ослаблению связок, в других случаях многократные роды ведут к постепенному ослаблению мышц, способному в итоге привести к тому, что матка выпала:
4. Не только сами роды, но и внешние воздействия в их процессе способны нанести вред, например, наложение акушерских инструментов может привести к травмам связок (особенно это вероятно, если плод извлекался за ягодицы);
5. Физические нагрузки, чрезмерные и/или не нормированные, выполняемые физиологически неверно, способны привести к тому, что мышцы ослабнут постепенно или резко;
6. Выпадение шейки матки или всего органа возможно при подъеме тяжестей (считается, что к такому результату способны привести даже подъемы веса более 10 кг);
7. Возрастные изменения в тканях, в результате которых мышцы становятся более слабыми, также могут в итоге стать причиной патологии.

Знание причины выпадения матки играет важную роль в выборе подхода к терапии данного состояния.

Неоперативные способы лечения выпадения матки

Если у женщины происходит выпадение матки, что делать в пожилом возрасте? Одним из главных советов в данном случае это не заниматься самолечением, то есть не принимать без рекомендации врача никаких медицинских препаратов.

При выпадении матки пожилой женщине в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Осмотр у специалиста поможет определить степень выпадения шейки данного органа и правильно назначить дальнейшее лечение. При выпадении назначаются следующие виды исследований:

• урологическое обследование;
• УЗИ органов малого таза;
• посев (позволяет определить флору влагалища);
• кольпоскопия.

УЗИ и другие исследование определять вид и причины выпадения матки. Выбор последующего метода лечения зависит не только от степени опущения ее тела или шейки, но и от наличия дополнительных патологий в организме женщины, а также от возрастных особенностей.

На ранних стадиях выпадения назначается курс медикаментозного лечения. Дополнительно гинеколог может назначить выполнение определенных физических упражнений. Какие упражнения может прописать доктор?

Гимнастика при выпадении матки

Все рекомендованные упражнения будут направлены на тренировку мышц, отвечающих за удержание матки. В большинстве случаев доктора советуют упражнения из методики Кегеля. Они очень просты, особенно для женщин, ведущий активный образ жизни. Вот некоторые примеры таких упражнений и советы, помогающие их правильно выполнять:

• Выталкивание. Это упражнение направлено на воспроизведение родовой потуги. Упражнение на выталкивание рекомендуется делать регулярно, прикладывая максимум усилий;
• Упражнение для улучшения мочеиспускания. Суть упражнения заключается в обучении контролирования процесса мочеиспускания. Проводится оно именно в момент мочеиспускания. Женщине следует принудительно его остановить, а затем возобновить. Как и предыдущее упражнение, оно должно проводиться регулярно;
• Следующие упражнение рассматриваемой методики позволяет подтянуть мышцы малого таза. Выполнение упражнения заключается в подтягивании мышц вверх. Все действие следует производить быстро и ритмично. Упражнения желательно делать регулярно;

Такие упражнения методики Кегеля очень эффективны при опущении шейки матки или при выпадении всего ее тела.

Помимо этих упражнений, специалист может порекомендовать другие гимнастические упражнения. Перечислим лишь некоторые из них:

• Плавание. Занятие плаванием отличная терапия при выпадении маточного тела. Как и предыдущие упражнения, плавание способствует укреплению тонуса мышц матки;
• Ходьба. Женщинам, страдающим этой патологией, советуется как можно больше ходить. Регулярная ходьба помогает накачивать определенную группу мышц, отвечающею за поддержание матки;
• Ещё одними хорошими гимнастическими упражнениями считают упражнения, предназначенные для развития ягодиц. Упражнения подразумевают поднятие таза с согнутыми ногами (ноги согнуты в коленях). Упираться необходимо в пол;
• Упражнение велосипед считается эффективным способом лечения выпадения маточного тела. Это упражнение делают лежа на спине. Оно идеально подходит практически для всех видов выпадения матки, кроме последнего вида. При полном выпадении данное упражнения не стоит выполнять;
• Помимо обычной ходьбы, при лечении опущения шейки матки доктора рекомендуют регулярную ходьбу по ступенькам. Ходьба заключается в поднятии и опускании по ступенькам. Все ради укрепления необходимых мышц.

Степени пролапса

Различают несколько степеней пролапса:

• первая степень — тело матки опускается, а ее шейка приближается к влагалищному отверстию, однако за пределы влагалища шеечная область не выходит даже при натуживании;
• вторая степень — матка опускается ниже, и, если женщина натуживается или кашляет, ее шейка может показываться наружу;
• третья степень — за пределами влагалища оказывается не только шейка матки, но и часть тела детородного органа. Это неполный или частичный пролапс;
• четвертая степень — полное выпадение. Из половой щели выходит шейка матки, ее тело и дно.

ВАЖНО!
Последняя 4 степень не несет смертельной угрозы, но может привести к инвалидности.

На фото ниже показаны степени опущения и выпадения матки.

Выпадение матки лечение без операции. Опущение матки – причины и последствия

Опущение матки, или как еще называют эту патологию врачи, пролапс матки — это патологическое состояние, при котором происходит несостоятельность связок и мышц в малом тазу. Под весом и давлением внутренних органов на матку происходит смещение органов малого таза книзу. Прежде всего смещению подвержена матка, а затем и влагалище. Кроме этого страдают мочевой пузырь и прямая кишка. Если вовремя не остановить этот процесс, то матка может переместится за пределы половой щели, то есть выпадет наружу.

Сама матка тоже обладает собственным тонусом. Ее нормальное положение — это находиться в подвешенном состоянии в середине малого таза на равном расстоянии от его стенок между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Если мышцы и связки не в состоянии поддерживать матку в подвешенном состоянии, она начинает перемещаться книзу. Причинами такого смещения могут быть следующие факторы:

• Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
• Тяжелые или многочисленные роды;
• Хирургические вмешательства в малом тазу и на промежности, при которых нарушается целостность тазовых мышц;
• Дефицит гормона эстрогена в крови, который возникает в период менопаузы;
• Ожирение, избыточный вес;
• Наследственность и генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, воспалительные заболевания и опухоли в малом тазу;
• Хронические запоры, грыжи;
• Малоподвижный образ жизни,
• Преклонный возраст.

Существует 4 степени выпадения матки. Если при первой степени отмечается небольшое опущение, при этом при натуживании матка не выходит из зияющей половой щели, то при четвертой степени она уже находится снаружи, за пределами половой щели. При этой степени вовлекаются рядом находящиеся органы: происходит опущение стенки влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

Процесс ослабления мышц тазового дна происходит постепенно, поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на данную патологию, необходимо сразу обратить внимание и заняться лечением. А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

• чувство распирания и наличие инородного тела внизу живота;
• болезненные ощущения, отдающие в поясничную или крестцовую область;
• учащенное мочеиспускание и запоры;
• вероятность появления кровянистых выделений из влагалища;
• нарушение менструального цикла, болезненные, длительные или обильные месячные;
• неприятные ощущения во время половых контактов.

По мере прогрессирования процесса клинические проявления усугубляются и при прогрессировании состояния боли становятся интенсивнее, развивается недержание мочи, которое возникает даже при небольшом чихании или кашле. Наблюдается недержание стула и газов. Инфицируются и возникают воспаления уретры, мочевого пузыря, развитие пиелонефрита.

При последней стадии в промежности появляется ощущение выпадения матки. Выпавшая матка инфицируется, возникает воспаление, образуются трофические язвы, атрофия слизистой. При ходьбе выпавшая матка еще больше травмируется, появляются кровотечения из трещин, пролежни, сильные боли. Окружающие ткани становятся синюшными и отечными, появляется застой крови и варикозное расширении вен малого таза и нижних конечностей. Все это приковывает женщину к постели, она становится инвалидом.

К самым грозным осложнениям можно отнести ущемление матки или части кишечника, что может привести к некрозу этих органов. И только срочная операция поможет спасти жизнь.

Конечно, я повторюсь, проблема слишком деликатная и многие женщины боятся обратиться на прием к врачу. Хотя, начав лечение на ранних стадиях, прогрессирование болезни и осложнения можно избежать.

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки служит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц, формирующих тазовое дно. В итоге при повышении внутрибрюшного давления (например, при физической нагрузке) органы не могут должным образом ему противостоять и буквально выдавливаются за пределы тазового дна в сторону влагалища. Степень вытеснения органов за границы их нормального расположения зависит от характера и степени патологических изменений связочного и мышечного аппарата малого таза, которые возникают вследствие нескольких причин:

— Посттравматическая деформация тазового дна. Наиболее часто происходит в процессе родов.

— Несостоятельная фиксация органов, расположенных вне малого таза. Проявляется наличием грыж и смещений.

— Гормональная дисфункция (нарушение стероидогенеза).

— Хронические негинекологические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов.

— Тяжелые роды, сопровождающиеся длительным потужным периодом, глубокими разрывами промежности, особенно если они не были ушиты правильно.

— Многократные и/или многоплодные (двойня тройня и т.д.) роды.

— Сложные акушерские манипуляции – ручное извлечение плода при ягодичном предлежании, акушерские щипцы и пр.

— Сложные операции на половых органах.

— Врожденные пороки развития в области малого таза.

— Чрезмерные физические нагрузки: тяжелый физический труд или неадекватные спортивные упражнения, связанные с поднятием тяжестей и перенапряжением мышц живота.

— Пожилой возраст, которому присущи естественные гормональные и структурные изменения.

— Упорный кашель при бронхиальной астме, эмфиземе или бронхите, увеличивающий давление в грудной клетке.

— Хронические запоры, вынуждающие напрягать мышцы живота и тем самым увеличивать внутрибрюшное давление.

— Конституциональные особенности (астеническое телосложение, общий инфантилизм).

— Генетическая предрасположенность. Наличие опущения матки у мамы, бабушки или сестры увеличивает риск развития данной патологии.

Ни один из перечисленных факторов не является непосредственной причиной выпадения матки, наибольшее значение имеет сочетание нескольких условий.

Физиологическое смещение матки во время беременности не рассматривается в качестве патологии. По мере роста плода матка увеличивается и может сместиться вниз. В послеродовом периоде у здоровых женщин она возвращается на исходную позицию.

Однако у женщин с диагностированным вне беременности опущением матки, выпадение матки после родов является вполне реальной ситуацией. В этом случае беременность является провоцирующим фактором, а выпадение матки после родов представляет собой следующую, терминальную стадию смещения гениталий.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

1. Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
2. Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
3. Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

1. Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
2. Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

1. Удаление матки.
2. Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
3. Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
4. Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
5. Роботизированная коррекция положения матки.
6. Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

1. Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
2. Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
3. Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
4. Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
5. Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
6. Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
7. Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
8. Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.