Синдром артериальной гипотензии

Виды артериальной гипотензии (гипотонии)

Артериальная гипотензия классифицируется на следующие виды:

— Острая гипотония (острая артериальная гипотензия); — Хроническая гипотония (хроническая артериальная гипотензия); — — Первичная хроническая артериальная гипотензия; — — Вторичная хроническая артериальная гипотензия.

Острая гипотония (резкое падение артериального давления). Этот вид гипотонии является очень опасным, т.к. резко снижается уровень поступления кислорода в головной мозг (гипоксия), что через некоторое время может вызвать инсульт. При этом, резкое понижение давления крови может сопровождаться такими заболеваниями внутренних органов, как: инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, тромбоэмболия лёгочной артерии, аллергические реакции и др.

Резкое падение артериального давления требует срочной медицинской помощи!

Причинами резкого падения давления могут быть отравления (алкоголем, продуктами питания, наркотиками, лекарствами), кровопотеря, острые инфекции, сепсис, обезвоживание организма и др.

Хроническая гипотония (постоянно пониженное артериальное давление). Эта форма гипотонии часто называют физиологической гипотонией, т.к. она во многих случаях является постоянным спутником жизни многих людей, например – жителей высокогорья, тропиков, холодных частей Земли или спортсменов, как образ адаптации организма к образу жизни. В этих случаях, постоянно низкое давление не считается заболеванием.

Главной опасностью хронической гипотонии является риск развития ишемического инсульта в пожилом возрасте.

В то же время, хроническая артериальная гипотензия является серьезным противником многих молодых людей, т.к. частые упадки сил, в отдельных случаях перерастающие в коллапсы, не позволяют постоянно продуктивно работать и добиваться успехов в различных сферах жизни.

Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотония. Это состояние организма выделяют в самостоятельное заболевание. Причина и этиология на данный момент является предметом споров и разногласий, но среди выделенных причин – длительное психоэмоциональное перенапряжение (депрессия, стрессы).

Очень важно не допустить перетекание данной формы заболевания в затяжной период кислородной недостаточности всего организма. Вторичная артериальная гипотония. В отличие от первичной гипотонии, вторичная гипотония является симптомом других заболеваний, среди которых: аритмия, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга, остеохондроз шейного отдела, заболевания органов дыхания и эндокринной системы, нарушения кровообращения, побочные действия некоторых медицинских препаратов, заболевания ЖКТ, опухоли, сахарный диабет, цирроз печени, алкоголизм и др

В отличие от первичной гипотонии, вторичная гипотония является симптомом других заболеваний, среди которых: аритмия, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга, остеохондроз шейного отдела, заболевания органов дыхания и эндокринной системы, нарушения кровообращения, побочные действия некоторых медицинских препаратов, заболевания ЖКТ, опухоли, сахарный диабет, цирроз печени, алкоголизм и др

Вторичная артериальная гипотония. В отличие от первичной гипотонии, вторичная гипотония является симптомом других заболеваний, среди которых: аритмия, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга, остеохондроз шейного отдела, заболевания органов дыхания и эндокринной системы, нарушения кровообращения, побочные действия некоторых медицинских препаратов, заболевания ЖКТ, опухоли, сахарный диабет, цирроз печени, алкоголизм и др.

Ортостатическая гипотония — резкое понижение артериального давления при резком вставании человека после длительного сидения на корточках или лежания.

Методы лечения и профилактики

Терапия гипотензии включает в себя несколько этапов: неотложную помощь, нормализацию питания, симптоматическую терапию и медикаментозные средства для устранения основной причины его развития.

Медикаментозная терапия

При лечении ортостатического коллапса могут использоваться следующие лекарства:

• Мидодрин – повышает АД за счет ограничения расширения кровеносных сосудов.
• Флудрокортизон – вызывает увеличение объема крови, способствуя повышению показателей АД.
• Дроксидопа – это лекарственное средство назначается при частых приступах гипотензии, спровоцированной болезнью Паркинсона.
• Изопреналин, Норадреналин – относятся к группе адренергетиков периферического воздействия, сужающих сосуды для предупреждения резких перепадов АД.
• Альдостерон (минералокортикоид) – это лекарство задерживает натрий в крови, что ведет к увеличению сосудистого кровоснабжения и предупреждению обморока.
• Адаптол, Женьшень – эти средства входят в группу адаптогенов, активирующих деятельность симпатического отдела ЦНС, отвечающего за дыхание, кровоснабжение, пищеварение и обменные процессы организма.
• Атенова, Атенобене (бета-адреноблокаторы) – усиливают эффект натрия и минералокортикоидов задерживающих жидкость в организме, повышая АД.
• Индометацин (НПВС) – лекарственные средства этого типа обладают способностью удерживать в организме жидкость, препятствуя резкому падению давления в периферических сосудах.

Терапия аналептиками (Симпатон, Кофеин и т.д.), адреномиметиками (Эффортил) и гормонами применяется, только если обморок часто повторяется.

Фитотерапия

В комплексной терапии гипотензии целесообразно использование лекарственных сборов из различных трав, позволяющих мягко стабилизировать состояние пациента.

Хорошей эффективностью обладает сбор из ягод шиповника, мелиссы лимонной, ромашки, корней дягиля, татарника и полыни, взятых в равном соотношении.

Лекарственная смесь заваривается крутым кипятком (1 литр на 1 ст. л.). Далее она настаивается в течение 10 – 15 минут, процеживается и принимается 3 р. в день по 1⁄2 стакана.

Можно приготовить сбор из листьев калины, цветов бессмертника, полыни, аралии, лимонника и корней валерианы. Все компоненты измельчаются и смешиваются, после чего 1 ст. л. заливается 0,5 л. воды и кипятится на медленном огне в течение 20 минут. После остывания жидкость фильтруется и принимается по 1⁄2 стакана 2–3 р. в день.

Перед применением народных рецептов, использующихся в терапии ортостатической гипотензии, необходима предварительная консультация врача. Несмотря на растительное происхождение, некоторые из этих трав обладают рядом противопоказаний и побочных проявлений.

Диета

Для предупреждения обмороков пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она включает в себя употребление природных тонизирующих веществ (кофе, чай). Помимо этого, диетолог может назначить употребление повышенного количества соли для увеличения количества жидкости в организме.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов группы С и В, а также белков. Необходимо достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуется употребление печени, молока, орехов, яиц, сыра, моркови и щавеля. Допустимо включение в рацион стимулирующих специй (красного и черного перца, горчицы, гвоздики, лука), способствующих повышению АД.

При склонности к гипотонии и частым обморокам рекомендуется принимать гранатовый сок (по 1 стакана в течение суток). При этом следует учитывать, что в чистом виде свежеприготовленный сок граната пить нельзя, так как в его составе присутствует кислота, разрушающая зубную эмаль. Поэтому перед приемом гранатовый сок разводится водой в равной пропорции.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность

Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

• адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
• адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
• минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
• нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
• бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать. Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

• чабрец;
• боярышник;
• корень солодки;
• кипрей;
• имбирь;
• розмарин;
• гвоздика;
• радиола.

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Прогноз

На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.

Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику

Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.

Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:

• травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
• болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
• инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
• гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
• усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

Что такое гипотензия

Данную проблему часто путают с обычными обмороками. При этом причины и схемы развития такого расстройства значительно отличаются, и их надо уметь определять.

Понятие ортостатической гипотензии

Гипотензия возникает при нарушении давления в сосудах.

Обычно механизм, регулирующий этот уровень и обеспечивающий возможность для быстрого перехода из одного состояния в другое, действует так:

• концентрирует в нижней части тела основную массу крови, пока человек сидит или стоит;
• обеспечивает снижение артериального давления;
• обеспечивает повышение частоты биения сердца;
• сужает сосуды.

Отклонения в уровне давления, благодаря которым может развиться ортостатическая артериальная гипотензия, выглядят следующим образом:

Давление	Уровень относительно нормы, мм. рт. ст.
Систолическое (при сердечных сокращениях)	+20
Диастолическое (при расслаблении сердечных мышц)	+10

Сам по себе ортостатический коллапс заболеванием не является, он – признак наличия проблем с артериальным давлением. Он и некоторые другие симптомы также часто означают высокий уровень обезвоживания организма.

Это особенно свойственно следующим случаям:

1. При отсутствии полноценного восстановления жидкой части крови, потерянной в результате обильной менструации.
2. При потере жидкости с большим количеством пота в результате пребывания в среде, где поддерживаются высокие температуры (баня, жаркая улица, пляж) или в результате жара.
3. Когда при проблемах с почками или в ходе сахарного диабета выводится большее количество жидкости, чем необходимо.
4. В случае расстройства желудка с калом и рвотой выходит много воды. Как правило, это больше всего касается детей – чем ребенок меньше, тем больше такая ситуация грозит его организму сильным обезвоживанием.
5. При сбоях в работе надпочечников, когда жидкая часть крови проходит перераспределение.

Ортостатическая гипотензия может развиться и в результате шокового состояния или регулярных сильных стрессов.

Типы гипотензии

Существует несколько основных видов гипотензии.

Среди них:

Тип	Особенности
Идиопатический	Внезапность проявления, отсутствие видимых причин
Принадлежащий синдрому Шая-Дрейджера	Возникает при проблемах с сосудами, вызванными недостатком гормона, который обеспечивает их сужение. Пик проявления приходится на попытки изменить позу. В запущенном виде может спровоцировать появление атрофических состояний и серьезных заболеваний нервной системы.
Медикаментозный	Возникает при чрезмерном приеме мочегонных и предназначенных для понижения давления лекарств
Подострый и острый типы гиповолемии	Вызывается сильным обезвоживанием по указанным выше причинам. Является наиболее часто встречающимся типом.
Гиповолемия острого типа в тяжелой форме	Резкое снижение количества крови
Неврологический	Возникает при снижении тонуса стенок сосудов, в том числе после долговременного соблюдения постельного режима. Свойственен людям, страдающим от сахарного диабета, последствий инфаркта, анемиями различных типов.

При этом ортостатический коллапс практически любого типа является сильным ударом по нервной системе и, не будучи вылеченным, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Делится ортостатическая гипотензия также и по уровню остроты:

Стадия развития	Описание
Начальная	Обморока не происходит, приступы редки
Средняя	Вызывает короткие неглубокие обмороки после резкой смены позы, снижение пульса и давления
Тяжелая	Вызывает долгие глубокие обмороки даже в сидячем положении, нитевидный пульс

Само по себе состояние гипотензии довольно долго не представляет опасности, но в ходе его развития могут быть получены многочисленные травмы и повреждения, впоследствии развиваются ишемические заболевания.

Особенно важно обращать внимание на симптомы гипотензии беременным женщинам – падение может повредить не только им самим, но и ребенку

Алгоритм неотложной помощи при обмороке

В большинстве случаев при ортостатическом коллапсе потеря сознания бывает кратковременной и больной приходит в себя через несколько минут. Однако, люди, находящиеся рядом с пациентом, должны обладать элементарными навыками оказания неотложной помощи – это может спасти ему жизнь.

Алгоритм первой помощи при коллапсе предусматривает следующие действия:

потерявшего сознание нужно положить горизонтально (на спину) на жесткую и ровную поверхность, слегка приподняв ноги для усиления кровотока к головному мозгу;
открыть окно, освободить человека от стесняющей одежды (галстука, ремня, рубашки, ослабить воротник), тем самым обеспечив максимальный приток воздуха и облегчив дыхание;
больного рекомендуется согреть (обложить горячими грелками) и дать понюхать смоченный в нашатырном спирте тампон

При отсутствии такой возможности необходимо слегка помассировать мочки ушей, ямочку над верхней губой и виски;
при обмороке, сопровождающемся судорогами, необходимо осторожно фиксировать больного (особенно голову) во избежание травмирования;
при рвоте следует повернуть голову пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотными массами;
до приезда бригады скорой помощи больному обеспечивается полный покой.. Следует помнить, что первая помощь при ортостатической гипотензии исключает приведение пострадавшего в чувство резкими ударами по щекам

Помимо этого, запрещен прием любых медикаментозных средств, особенно таких препаратов, как — Нитроглицерин, Валидол и Корвалол, так как они расширяют сосуды, лишь осложняя ситуацию

Следует помнить, что первая помощь при ортостатической гипотензии исключает приведение пострадавшего в чувство резкими ударами по щекам. Помимо этого, запрещен прием любых медикаментозных средств, особенно таких препаратов, как — Нитроглицерин, Валидол и Корвалол, так как они расширяют сосуды, лишь осложняя ситуацию.

При тяжелом течении болезни пациент госпитализируется в стационар для проведения дальнейших мероприятий.

Классификация симптомов

Два различных давления имеют клиническое значение:

1. систолическое кровяное давление как мера кровяного давления, когда сердце бьется,
2. диастолическое кровяное давление как мера расслабленного сердца.

В отличие от гипертонии, которая является термином, обозначающим высокое кровяное давление, гипотония, наоборот, обозначает аномально низкое кровяное давление.

Различные формы гипотонии могут быть клинически разделены на три группы в зависимости от их симптомов:

1. бессимптомная хроническая гипотензия,
2. хроническая гипотензия со множественными симптомами,
3. ортостатическая дисрегуляция (когда АД значительно снижается при смене положения тела: из горизонтального в вертикальное).

В отличие от гипертонии низкое кровяное давление не приводит к повреждению сердечно-сосудистой системы.

Бессимптомная хроническая гипотензия не считается заболеванием, поэтому лечения не требует. Она рассматривается как нормальный, конституционально определенный вариант регуляции кровообращения, часто наблюдаемый у тренированных высокопроизводительных спортсменов.

При хроническом пониженном артериальном давлении могут возникать различные субъективные жалобы в результате недостаточного кровообращения в органах, так и из-за неспецифических нарушений общего состояния. Основным симптомом является головокружение.

Другие симптомы

Пациенты отмечают:

• быструю утомляемость,
• недостаточную концентрацию,
• раздражительность,
• головокружение,
• тошноту,
• нарушения сна,
• шум в ушах (звон в ушах),
• чувствительность к холоду,
• отсутствие аппетита, одышку,
• болезненные ощущения в области сердца.

Часто трудно отличить эти симптомы от психовегетативных расстройств общего состояния.

Гипотония: симптомы и диагностика

При ортостатической гипотензии, или ортостатической дисрегуляции, изменения в положении тела могут уменьшить возврат венозной крови к сердцу, что приводит к внезапному падению кровяного давления.

Симптомы включают:

• ощущения головокружения,
• пустоты в голове,
• отсутствие безопасности при ходьбе,
• коллапс,
• обморок.

Состояние часто встречается у пожилых людей с нарушениями вегетативной нервной системы.

Диагностика гипотонии

Диагноз этого состояния ставится, когда повторные измерения артериального давления показывают снижение, связанное с симптомами и субъективными жалобами. Цель дополнительных диагностических процедур состоит в том, чтобы найти и выявить причину, определить любые системные проблемы и назначить правильное лечение.

Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа на спине в течение не менее пяти минут, а затем снова после стояния в течение одной и трех минут важно для установления диагноза ортостатической гипотензии. Тест наклона стола (также известный как тест наклона головы в вертикальном положении или пассивный тест наклона вверх головой) регистрирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждую минуту, в то время как стол наклоняется в положении вверх головой на разных уровнях

Тест важен в дифференциальной диагностике необъяснимого обморока

Тест наклона стола (также известный как тест наклона головы в вертикальном положении или пассивный тест наклона вверх головой) регистрирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждую минуту, в то время как стол наклоняется в положении вверх головой на разных уровнях. Тест важен в дифференциальной диагностике необъяснимого обморока.

Маневр Вальсальвы — это еще одно физическое обследование, которое можно использовать для оценки вегетативной функции в гемодинамике путем анализа частоты сердечных сокращений и артериального давления. Параметры измеряются после нескольких циклов глубокого дыхания с использованием неинвазивной системы контроля артериального давления.

Анализы крови (которые должны включать полный анализ крови, уровень витамина B12, базовую метаболическую панель и утренний кортизол), электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма могут предоставить дополнительную информацию и иногда помогают найти основную причину гипотонии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована для оценки возможной этиологии нейрогенной ортостатической гипотензии.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Лечение артериальной гипотензии

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины низкого кровяного давления, т. е. необходимо лечения основного заболевания . Например, при наличии показаний производится протезирование клапанов сердца, коррекция дисгормональных изменений или лечение анемии.

Пациенты с острой гипотензией вследствие кровопотери, обезвоживания или шока нуждаются в оказании экстренной помощи и госпитализации для выполнения внутривенных инфузий жидкости, электролитов, компонентов крови, а также интенсивной терапии .

В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.

Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер:

пациента следует уложить, придав ногам возвышенное положение; расстегнуть сдавливающую одежду; в случае возникновения постурального обморока внутривенно струйно с осторожностью может быть введён 0,1-0,5 мл 1-процентного раствора фенилэфрина (“Мезатон”), разведённого в 5-10 мл физиологического раствора. Можно использовать мидодрин в дозе 5-20 мг из расчёта, что 5 мг мидодрина повышает САД на 10 мм рт. ст., возможен его приём в виде капель (3 капли содержат 2, 5 мг препарата)

ст., возможен его приём в виде капель (3 капли содержат 2, 5 мг препарата).

В аспекте регулярного лечения ОРГТ основополагающая и принципиально важная стратегия лечения состоит в коррекции образа жизни , для этого рекомендуется:

• включить в повседневную жизнь умеренные нагрузки на воздухе, плавание;
• обеспечить достаточный ночной сон и отдых;
• избегать резких смен положения тела;
• принимать вертикальное положение постепенно: пациенты должны сидеть и дышать глубоко, когда они встают с постели утром или когда встают из сидячего положения;
• соблюдать адекватный питьевой режим, чтобы исключить обезвоживание и увеличить объём крови.
• исключить алкоголь;
• обеспечить возвышенное положение ног во время сна, использовать портативные стулья;
• часто скрещивать ноги в положении лежа.

Специальная диета не требуется. Питание должно содержать достаточное количество белков, поваренной соли, витаминов. Больным с выраженной АГТ желательно ограничить употребление кофе и крепкого чая. Это может войти в привычку и стать своеобразным допингом с необходимостью постоянного увеличения дозы .

Положительный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, оказывающие общетонизирующее действие и способствующие повышению АД: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, обтирание водой комнатной температуры с постепенным её снижением до 10-15 °C .

Лекарственная терапия

В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов:

• Растительные адаптогены: настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Эти препараты оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление .
• Флудрокортизон (0,1-0,2 мг/сут. максимальная суточная доза 1 мг) — является препаратом первой линии. Назначается в дозе 0,1 мг в день и может увеличиваться с шагом 0,1 мг в неделю. Он предотвращает обезвоживание, стимулирует почки задерживать воду, увеличивает объём крови, чем повышает кровяное давление .
• Мидодрин используется для повышения уровня АД у пациентов с хронической ОРГТ в виде капель или таблеток. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии флудрокортизоном. Доза составляет 5-10 мг два-три раза в день в дневные часы, когда пациент в вертикальном положении (максимальная доза составляет 40 мг/день) .
• Норадреналин является вазоактивным средством, используемым при лечении тяжёлой гипотонии и шока в отделениях неотложной помощи и стационарных условиях .
• является аналогом соматостатина, который ингибирует высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызывать расширение сосудов. Подкожные дозы, назначаемые за 30 минут до еды, могут использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии .

Роль медикаментов

Существуют некоторые группы фармакологических препаратов, прием которых может вызвать ортостатический коллапс. К этим лекарственным средствам относятся спазмолитические препараты, вазодилататоры, гипотензивные средства (дибазол), диуретики (фуросемид), нитроглицерин, антиаритмические медикаменты, дофамин. Медикаментозные средства этих групп нельзя использовать при ортостатической гипотонии.

Меры по предупреждению приступов гипотензии:

• Соблюдение режима с отведением достаточного времени на сон,
• Воздержание от препаратов, потенцирующих приступ гипотензии (спазмолитики, вазодилататоры),
• Обеспечение физической активности (ортостатические нагрузки),
• Соблюдение диеты с необходимым количеством воды, соли, витаминов.

Терапия ортостатической гипотензии:

• Адреномиметики (например, мезатон), эти препараты потенцируют вазоконстрикцию сосудов, что не дает давлению снижаться,
• Минералокортикоиды, они задерживают ионы натрия в крови, увеличивают объем циркулирующие крови,
• Аналептики (например, кофеин),
• Адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококк), стимулируют вегетативные функции организма.

Одной из предпосылок для развитие ортостатической гипотензии является обжорство. Это объясняется повышением притока крови к органам желудочно-кишечного тракта для обеспечения пищеварения.

В случае когда гипотензия является следствием другой патологии, назначают терапию по поводу основного заболевания. Если у пациента диагностируется аритмия, применяются противоаритмические препараты, в некоторых случаях требуется установить кардиостимулятор (подробнее об приборе), инфекционные болезни лечатся антибактериальными средствами, в случае потери крови объем утраченной крови восполняется.

Методы терапии

Показанием и целью терапии является качество жизни пациента, которое подвергается вторичной опасности из-за обмороков. Если гипотензия обусловлена введением три- или тетрациклических антидепрессантов, переход на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флувоксамин, флуоксетин или пароксетин, может улучшить симптомы.

Если агонисты дофаминовых рецепторов, вероятно, ответственен за ортостатические жалобы у пациентов с болезнью Паркинсона, может быть целесообразно использовать a-дигидроэргокриптин. Если такие модификации не возможны из-за основного заболевания, следует использовать дополнительные варианты лечения, если пациент значительно затронут.

Для всех других причин есть два принципа терапии на выбор: физические и фармакологические меры. Оба стремятся увеличить внутрисосудистый объем, а также уменьшить гипотензию. Только эффективность нескольких препаратов доказана в контролируемых испытаниях.

Физические меры

В случае умеренной ортостатической гипотензии физических мер достаточно. Увеличение внутрисосудистого объема может быть достигнуто различными способами:

• увеличение потребления пероральной жидкости до 3 литров в день;
• увеличение потребления пероральной соли до 3 × 1200 мг/день.

Увеличение потребления пероральной жидкости является способом лечения ортостатической гипотензии

Изготовленные по индивидуальному заказу колготки уменьшают коллапс объема крови в положении стоя благодаря эффекту сжатия венозных сосудов. Исходя из опыта, рекомендовано давление ткани от 30 до 40 мм рт.ст. на голеностопный сустав. Для достижения максимального эффекта колготки следует надевать утром перед первым пробуждением.

Ухудшение ортостатической гипотензии в течение первых получаса после приема пищи происходит из-за недостаточного увеличения сердечного выброса, секреции норэпинефрина и сосудистого сопротивления в ответ на сосудорасширяющее действие кишечных и панкреатических пептидов.

Содержание углеводов является причиной падения артериального давления, поэтому ежедневное количество должно распределяться на несколько небольших количеств в течение дня. Если позволяет подвижность пациента, стабилизация артериального давления или предотвращение угрожающего обморока может быть достигнута путем скрещивания ног в положении стоя.

Возможности физиотерапии часто могут быть реализованы на практике лишь частично из-за болезни или мотивации. Это потребует дополнительной фармакологической терапии во многих случаях.

Фармакологические меры

Флудрокортизон увеличивает внутрисосудистый объем благодаря своему удерживающему жидкость действию. При низкой дозе 0,1 мг/день, которая часто достаточна на начальных стадиях болезни, она также вызывает сенсибилизацию адренергических рецепторов к симпатическим нейронам.

При выраженном ортостатической гипотензии первоначально оказалось полезным достичь быстрого увеличения объема при более высокой суточной дозе от 0,3 до 0,5 мг/день в течение примерно трех дней.

Флудрокортизон — препарат для лечения ортостатической гипотензии

Прямые или косвенные эффективные симпатомиметики вызывают увеличение системной вазоконстрикции. Период полураспада практически всех составов с немедленным высвобождением составляет от 2 до 4 часов. После приема внутрь более 90% дозы обычно всасывается. Однако большинство веществ подвержены значительному так называемому эффекту первого прохождения, в результате чего абсолютная биодоступность снижается в основном до 20-30%.

Профилактика

В целях профилактики приступов гипотонии можно применять народное лечение с использованием лекарственных трав, но перед началом такой терапии нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности фитотерапии. Рекомендуют пациенту больше отдыхать, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, больше бывать на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта, но не переусердствовать

Очень важно, если есть в анамнезе это заболевание, походить профосмотр раз в год. При ухудшении состояния нужно срочно обратиться к врачу за консультацией – доктор назначит диагностику и дальнейшее лечение

Все эти правила помогут избежать осложнений и улучшить самочувствие.

Об особенностях ортостатической гипотензии рассказывается в этом видео:

Обследование с помощью ортостатических проб

Ортостатические пробы – это исследования многофункциональной диагностики, которые основаны на измерении динамики различных характеристик кровообращения, образующейся под воздействием ортостатической нагрузки, т. е. при изменении положения туловища обследуемого от горизонтального к вертикальному или в состоянии пребывания в вертикальном положении. Ортостатические пробы используют в физиологических и клинических исследованиях с целью:

• изучения и оценки состояния системы кровообращения, его регуляции;
• распознавания природы ортостатических расстройств кровообращения;
• выявления заболеваний, реакций артериального давления;
• с целью контроля адекватности дозы некоторых фармакологических средств при их медицинском использовании.

С целью выполнения ортостатических проб используют два вида нагрузки — активную и пассивную. В первом случае обследуемый самостоятельно перемещается из положения лежа в положение стоя, при этом работа скелетных мышц (в основном мышц, которые поддерживают позу) в гемодинамической адаптации к ортостазу предельно выражено даже при произвольном расслаблении мускулатуры. Такой вариант нагрузки применяется в пробе Шел-лонга. Второй вариант ортостатических проб предполагает существенное снижение участия скелетных мышц в процедуре ортостатической адаптации, что достигается пассивным перемещением тела обследуемого от горизонтального положения к полувертикальному либо вертикальному на специальном крутящимся столе.

Профилактика в условиях постельного режима

Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:

Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.

Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.

Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.

Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.

Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.

Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.

• Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
• Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.

Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.