Отказ от прививки против гриппа

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

? Какие еще прививки являются обязательными для разных категорий профессий

Перечень обязательных прививок для представителей некоторых профессий регулируется и . Граждане из эпидемиологически значимых профессий должны предоставить документы со сведениями о ранее проведенной вакцинации. Если таких документов у них нет, то они прививаются, согласно Национальному календарю.

Против кори у граждан до 55 лет должно быть две прививки, если они являются представителями следующих отраслей и профессий:

• медорганизаций;
• учреждений образования;
• торговой отрасли;
• транспортной сферы;
• коммунальной сферы;
• социальной отрасли;
• вахтовых сотрудников.

В возрасте до 35 лет такие прививки потребуются для работников отрасли общественного питания и организаций пищевой промышленности. Вакцинация от кори потребуется, если гражданину проставлена одна прививка, и он не перенес ранее это заболевание.

Две прививки против краснухи ставят женщинам младше 25 лет.

Прививки против дифтерии без учета возрастных ограничений проводятся раз в 10 лет с момента последней вакцинации. Непривитым гражданам проводят три прививки.

До 55 лет у граждан должны стоять 3 прививки от вирусного гепатита. Вакцинация от гриппа проводится работникам указанных выше сфер ежегодно.

Прививки от брюшного тифа ставят всем без ограничения по возрасту, если гражданин задействован в сфере коммунального хозяйства, гражданам, занимающимся очисткой населенных пунктов, сбором и транспортировкой бытовых отходов, а также работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Против дизентерии и вирусного гепатита А в обязательном порядке прививают лиц, работающих в сфере общественного питания. В частности, гражданам, поставляющим продукты питания в детские сады, лагеря, кафе, рестораны и пр.

По эпидемическим показаниям прививаются работники медорганизаций и сферы коммунального благоустройства, против гепатита А – работники  водопроводных и канализационных сооружений.

Граждане вправе отказаться от прививок, но обязаны удостоверить свой отказ в письменном формате. Сведения о сделанных указанными работниками прививках вносятся в санитарные книжки.

Кому положено молоко за вредность. Разбираемся в законодательстве
Читать

Виды гарантий и компенсаций за вредную работу. Памятка
Подробнее

Нацпроект Демография: как после 50 лет бесплатно освоить новую профессию
Далее

Где взять бланк заявления?

Чтобы отказаться от вакцинации, следует обратиться к участковому педиатру либо к медработнику дошкольного образовательного учреждения или школы. Именно они обязаны выдать бланк заявления об отказе от проведения вакцинации установленной формы. Российское законодательство допускает свободную форму подобного документа, так что заявление можно написать и дома. Тем не менее есть рекомендуемая форма бланка согласия либо отказа от профилактических прививок:

Рекомендованная форма позволяет одновременно согласиться на какие-то прививки, отказавшись от других. Документ должен подписать врач.

Когда необходимо делать прививку от гриппа

Противогриппозные вакцины необходимо ставить по заранее определенному графику. Оптимальные сроки начала вакцинации – период с сентября по конец ноября. Их необходимо соблюсти, чтобы необходимый иммунитет успел сформироваться до тех пор, пока эпидемический порог заболевших людей начнет возрастать.

Малышей начинают прививать с момента, как им исполнится полгода. Им, а также детям старшего возраста, которые еще не вакцинировались, показано двукратное введение препарата (за одну процедуру малыш получает половину взрослой дозы, через месяц проводится повторная вакцинация).

Всемирная организация здравоохранения считает вакцинирование единственным способом удерживать заболеваемость гриппом в рамках, не позволяя развиться опаснейшей эпидемии. Кроме того, специалисты ВОЗ определили круг лиц, для которых иммунизация является не просто желательной, но необходимой:

• часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;
• страдающие от болезней дыхательной системы хронического характера;
• имеющих пороки формирования органов дыхательной системы;
• страдающие от патологий со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем (врожденных или приобретенных);
• имеющих заболевания крови;
• страдающих от нарушений в работе эндокринной системы;
• имеющих иммунодефицитные состояния;
• проходящих курс терапии лекарственными средствами, подавляющих работу иммунитета;
• дети, посещающие дошкольные и школьные образовательные учреждения.

Прививка

Собственно прививки от ОРВИ не существует, поскольку данная аббревиатура объединяет различные вирусные заболевания. И если прививаться от каждого из них – потребуется более двух сотен вакцин. Поэтому массово прививают от одного вируса – гриппа.

Наиболее распространённые сегодня вакцины:

• инактивированные (с погибшими вирусами),
• субъединичные (с поверхностными белками вируса).

Заболевания у ребёнка они не вызовут да и осложнения от них появятся в очень редких случаях. Впрочем, и 100%-ной защиты от заболевания они не дадут, но шансов заразиться будет значительно меньше.

Важно! Перед прививкой следует обязательно показать ребёнка участковому педиатру, а также рассказать ему, болел ли ребенок в последние 3 недели и чем. После прививки стоит отказать от путешествий по крайней мере на две недели.. Кроме прививки от гриппа можно также привить ребёнка от ротавируса

Эта прививка не входит в Национальный прививочный календарь, однако ее можно сделать на платной основе

Кроме прививки от гриппа можно также привить ребёнка от ротавируса. Эта прививка не входит в Национальный прививочный календарь, однако ее можно сделать на платной основе.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Как и у других прививок, у прививок против гриппа и ротавируса есть свои противопоказания.

Их в обязательном порядке знает каждый педиатр и в случае невозможности привить ребёнка сообщит об этом родителям. Подобные вакцины показаны всем, но детям особенно необходимо прививаться, если они:

• младше 2 лет – у них велик риск возникновения осложнений;
• школьники – они контактируют с большим количеством людей и рискуют подхватить ОРВИ;
• имеющим хронические заболевания дыхательной системы.

Противопоказаний не так немного, но они есть. Они отличаются в зависимости от типа вакцины.

Противопоказания для прививки неживой вакциной:

• слишком маленький возраст (до 6 месяцев);
• тяжелая реакция на предыдущие прививки;
• аллергия на компоненты вакцины.

Живые вакцины нельзя, если у малыша:

• проблемы с иммунной системой;
• аллергия на яйца.

Если ребёнку в течение предыдущих 2-х суток назначались противовирусные препараты от гриппа (занамивир, осельтамивир).

Многие побочные эффекты, свойственны «старым» прививкам, но для современных вакцин неактуальны, поскольку они отслеживаются и исключаются в новых версиях прививок. Тем не менее самые распространённые побочные явления, которые могут появиться у ребёнка:

• незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов),
• ухудшение самочувствия,
• покраснение и боль в месте прививки.

Они проходят достаточно быстро. Аллергия или анафилактический шок и вовсе случаются в крайне редких случаях.

Можно ли отказаться от прививок от гриппа

Решение отказаться от проведения профилактических вакцинаций многие объясняют случаями проявления аллергических и возникновения других негативных реакций организма на вводимые сыворотки. Осложнения после прививания могут вызываться некачественной вакциной, неправильным введением инъекции или несоблюдением правил ухода за местом укола. Многие люди считают прививки вредными для здоровья, поэтому решают отказаться от данной профилактической меры и это является законным решением.

Чтобы отказаться от прививки против гриппа, следует уведомить об этом решении сотрудников поликлиники. В некоторых случаях такая мера является объективно обоснованной. Так, противопоказаниями к вакцинации против гриппа являются:

• наличие болезни в острой форме;
• хроническое заболевание в рецидивирующей форме;
• недавно перенесенные травмы;
• аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

Чтобы отказаться от иммунопрофилактики, следует составить заявление на имя руководителя организации, которая направляет на процедуру, сделав одну копию для себя. Документ регистрируется у секретаря главы организации, при этом на нем ставят дату принятия, подпись с расшифровкой (указывается имя сотрудника, который принимал бумагу и указывается его должность), входящий номер и печать.

В школе

Родители могут отказаться от любого медицинского вмешательства по отношению к их ребенку несовершеннолетнего возраста. Для этого составляется заявление на имя директора школы или учителя, временно исполняющего его обязанности. В данном случае в документ стоит включить просьбу об освобождении сына/дочери от любых медицинских процедур, которые проводятся без согласия родителей или законных опекунов.

Вакцинация от гриппа – не обязательная мера, поэтому родители вправе написать отказ от такого профилактического вмешательства. Опираться при этом можно на:

• Закон 3323-Ф3 (19 и 20 статьи);
• Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней (2-я часть 11 статьи);
• Закон о предупреждении распространения туберкулеза в РФ (3-я часть 7 статьи).

На работе

Чтобы минимизировать заражение гриппом на территории страны, проводится программа иммунопрофилактики. Как любое медицинское вмешательство, вакцинация воспринимается специалистами и простыми обывателями неоднозначно, вызывая споры и разногласия. Предприятия разных отраслей и специализаций проводят добровольно-принудительную профилактику гриппа: некоторые работники прислушиваются к рекомендациям медиков и осуществляют выполнение приказа начальства, другие оформляют отказ.

Согласно постановлению российского правительства от 15.07.99, обязательно должны прививаться следующие категории граждан, подверженные риску заразиться:

• работающие с растениями, почвой, водой, в областях с массовым распространением инфекций;
• работающие с бездомными, инфицированными животными;
• сельскохозяйственные работники в зонах с неблагоприятными показателями распространения инфекций;
• сотрудники учебных заведений;
• работающие с коммуникациями, канализационными сооружениями, сетями;
• сотрудники медучреждений, лабораторий.

Все остальные граждане вправе подать отказ от прививок от гриппа, при этом уволить их с работы или не нанять в штат, руководители организаций, не относящихся к приведенным выше отраслям, не могут. Для остальных людей вакцинация осуществляется исключительно на добровольных условиях. При угрозе эпидемии, тем не менее, руководство имеет право отстранить непривитых сотрудников от работы до тех пор, пока угроза заражения не минует.

Заявление об отказе подается в письменном виде и оформляется по имеющейся форме. Адресуется бумага непосредственно руководителю компании, где работает человек. Чтобы иметь возможность оспаривать решение, стоит сделать 2 экземпляра бумаги и оставить себе один. Документ обязательно регистрируется в приемной, где секретарь дает ему регистрационный номер, отмечает число приема и ставит свою подпись.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке  до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по  и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Если у вас не принимают отказ от прививки от гриппа

Теперь давайте рассмотрим вариант, когда вы столкнулись с ожесточённым и даже агрессивным сопротивлением мед. персонала, принуждающего вас сделать прививку против гриппа, используя методы психологического давления и запугивания. Как я уже говорила ранее, такая позиция медиков может быть обусловлена тем, что медицинские работники, яро настаивающие на профилактических мерах, имеют в них личную заинтересованность. А именно: при вакцинации определённого числа детей они получают денежную премию. Именно в этом кроется причина сильного пресса на родителей и жуткие рассказы о последствиях отказа от прививок. Кроме того, некоторые особо «омрачённые» врачи открыто заявляют, что принимать отказ от прививки они не будут, поскольку не имеют таких полномочий (или что-то в этом роде). Также они могут заявлять, что вакцинация против гриппа является обязательной и никакие отказы не принимаются. Безусловно, всё это является ложью и дезинформацией.

Что же делать родителю в этой ситуации? Во-первых, прежде всего сохраняйте хладнокровие и невозмутимость. Помните, все люди в какой-то мере – психологи, и увидев у вас на лице выражение смятения или замешательства, врач тут же примется давить на вас с удвоенной силой. В его интересах сделать всё возможное, чтобы вы согласились на прививание, а он довольный поставил галочку и отчитался «наверх» за максимальный «прививочный охват». В этой ситуации рекомендую ходить к доктору не по одному, а вдвоём с супругом или супругой, как правило, в присутствии мужа (жены) они не решаются вести себя подобным образом, а одолеть двоих родителей психологически труднее (сила на силу получается, ну а что делать, если медики, используя запрещенные приёмы, пытаются вас сломать).

Если доктор затевает скандал и пытается подействовать на вас криком – спокойно выслушайте сердитую тираду до конца. Перебивать бессмысленно, в минуты гнева мало кто может себя контролировать. После того, как врач закончит, дайте достойный ответ.

Начните с того, что вы прекрасно понимаете его положение как медицинского сотрудника, знаете, как важно, чтобы ребёнок был здоров. Упомяните, что вы не состоите на учёте у психиатра или нарколога, следовательно, отдаёте себе отчёт в совершаемых действиях

Также необходимо настоять, что никто не имеет права вас оскорблять. Врач должен чётко осознать, что крики на вас не действуют, а кроме того, вы хорошо знаете положения кодексов и являетесь грамотным в правовом смысле родителем.

При отстаивании своей позиции очень важно ссылаться на статьи из кодексов РФ и на Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

. Напомните доктору о пункте1 ст. 5 ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» , согласно которому родители имеют право получить все необходимые сведения от медицинских работников и написать отказ от прививок. Помните, это ваше законное право, следовательно, никто не может вам противостоять в этом вопросе.

Если врач будет давить на то, что вашего ребёнка никогда не примут ни в садик, ни в школу (для вновь поступающих детей) или отстранят от занятий – напомните ему о пункте 2 ст. 5 из закона «Об иммунопрофилактике»

, согласно которому непривитые дети временно отстраняются от учёбы или посещений садика только в случае, если в городе происходит эпидемиологическая вспышка очередного инфекционного заболевания.

При угрозах вашего увольнения с работы с улыбкой упомяните, что вы прекрасно знаете трудовой кодекс нашей страны и внимательно читали рабочий контракт, прежде чем его подписывать. Утверждайте, что вы не видели там пункта о досрочном увольнении в случае отказа от вакцинации ребёнка. Также это касается вашего супруга.

В случае если всё же медицинский персонал идёт на конфликт, напомните им, что незаконное отстранение ребёнка от посещения садика или школы влечёт за собой привлечение к административной ответственности, предусмотренной Кодексом об административных правонарушениях, а именно ст.5.57 КоАП РФ, в соответствии с которой «нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приёме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации – влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей».

Должностными лицами здесь являются, соответственно, заведующая детским садом или директор школы, врач должностным лицом не является, следовательно, и отстранить вас от посещения садика или школы он не может.