Отравление метиловым спиртом

Течение болезни Отравление метанолом

Метанол метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до формальдегида и (в считанные минуты) до муравьиной кислоты. Накопление муравьиной кислоты в крови сочетается с появлением таких клинических симптомов, как анорексия, светобоязнь и гиперпноэ и может коррелировать с уменьшением содержания двуокиси углерода в крови и тяжелым метаболическим ацидозом. Муравьиная кислота почти полностью обусловливает анионный интервал при отравлении метанолом, тогда как на долю лактата, бутирата и ацетата приходится всего 2-3 % этого интервала. Метаболизм формиата у приматов обусловлен фолатзависимой ферментной системой.

Хотя в большинстве случаев отравление метанолом связано с его преднамеренным или случайным проглатыванием, не меньшую опасность представляет и его проникновение в организм через кожу или дыхательные пути. Случайная ингаляция метанола описана при его использовании в качестве растворителя для внутренней стороны ветровых стекол в автомобиле.

Токсичная доза метанола вариабельна. Наименьшая летальная доза, по имеющимся данным, составляет 15 мл; в то же время есть сообщения о потреблении таких высоких доз, как 500 мл, без какой-либо интоксикации. Как правило, доза в 30 мл считается летальной для взрослых. Интоксикация зависит от наличия дефицита фолата, одновременного потребления этилового спирта и суммарной дозы абсорбированного метанола. Объем распределения метанола составляет 0,64 л/кг. Как было показано в эксперименте на животных, на его легочную экскрецию приходится 14-75 % метаболизма, а на почечную — от 3 до 10 %. Небольшие количества выделяются также с потом. Тем не менее, респираторный тракт не считается основным путем экскреции метанола у человека, а форсированный диурез лишь незначительно увеличивает его клиренс.

Первая помощь и антидот

При обнаружении симптомов передозировки метилового спирта требуется оказать пострадавшему как можно быстрее первую медицинскую помощь и ввести антидот. Правильно проведенные действия помогут спасти пострадавшему человеку жизнь и избежать необратимых последствий от острого отравления.

Действия:

1. Вызвать бригаду медиков,
2. Чем промывать желудок при отравлении? Процедуру выполняют чистой водой либо раствором соды, повторяют до выхода полностью чистых вод. Данное действие эффективно, если отравление метанолом произошло менее пары часов назад.
3. Использовать сорбенты не рекомендуется, результата от них не будет в виду повышенной всасываемости метилового спирта в кровь
4. Антидотом метанола является этиловый спирт. После проведения промывания желудка пациенту допускается дать выпить небольшое количество качественной водки.
5. Пострадавшему при отравлении спиртом обеспечивают покой, накрывают одеялом, постоянно контролируют его состояние.
6. При отсутствии сознания человека укладывают на бок, следят за языком.
7. Если нет признаков жизни после отравления, то требуется предпринять реанимационные меры.

Неотложная помощь должна проводиться очень быстро во избежание развития негативных последствий

Дальнейшее  лечение проводится в медицинском учреждении под вниманием специалистов

Лечение Отравления метиловым спиртом:

В первые 2 ч после отравления у больного следует вызвать рвоту и промыть желудок. Для коррекции ацидоза внутривенно вводят большие количества бикарбоната натрия. На основании данных клинического наблюдения за больным и результатов лабораторных исследований во избежание рецидива ацидоза нужно вводить дополнительное количество щелочи. Полезнее всего как можно быстрее определить концентрацию метанола в крови. Независимо от времени употребления яда уровни его содержания в крови, равные 200500 мг/л, связаны с наличием ацидоза и развитием выраженной симптоматики; это служит показанием для внутривенного введения этанола (1 г этанола на 1 кг массы тела в 5 % водном растворе глюкозы в течение 30 мин в качестве нагрузочной дозы и затем 7-10 г/ч у взрослых для поддержания в крови концентрации этанола на уровне примерно 1000 мг/л). Больные с тяжелыми симптомами отравления требуют лечения даже в том случае, если нельзя определить концентрацию метанола в крови. При уровне содержания метанола в крови, превышающем 500 мг/л, необходимо проведение гемодиализа и лечение этанолом; диализ также показан в случае тяжелого ацидоза при более низких концентрациях метанола в крови.

Клиническая картина отравления

Если произошло отравление, то симптомы могут проявиться как сразу (через 2−3 ч), так и по прошествии нескольких дней. Это зависит от дозы токсина и индивидуальной сопротивляемости организма. Существует прямая зависимость: чем тяжелее отравление, тем раньше проявляются симптомы. Возможны различные формы интоксикации.

Признаки отравления метанолом:

• общая токсемия организма,
• кластерные головные боли, головокружение, общие признаки алкогольного отравления,
• возбуждённость и активность сменяется заторможенностью, пассивностью и сонливостью, спутанность сознания,
• тошнота, рвота, в рвотных массах могут обнаруживаться остатки пищи, слизь и желчь. Рвота может приносить временное облегчение,
• мышечные и суставные боли,
• боль в животе в области желудка и кишечника, в случае острого поражения печени — в левой подрёберной области, при воспалении панкреатической железы боль имеет острый, опоясывающий характер,
• через некоторое время проявляется диарея, который может сопровождаться острыми приступами метеоризма и кишечными коликами,
• потеря чувствительности кожи конечностей,
• светобоязнь,
• нарушение координации,
• расширение зрачков,

В общем анализе крови наблюдается эритроцитоз и увеличение содержания гемоглобина, в моче — белок и гиалиновые цилиндры.

Для тяжёлой формы интоксикации характерно:

1. Расстройства зрения. От алкоголя действительно можно ослепнуть. Метанол способен поражать зрительный нерв. Это знаковый симптом рассматриваемого вида отравления. Сначала у отравившегося появляются мушки перед глазами, резко снижается острота зрения, нарушается цветопередача. Происходит предельное расширение зрачков. При отсутствии терапии на этом этапе может наступить тотальная слепота.
2. Нарушения со стороны дыхательной системы. Развивается одышка, имеющая смешанный характер. Человек начинает дышать быстро и поверхностно с частотой выше 30 вдохов в минуту. Со временем развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого появляется цианоз кожных и слизистых оболочек,
3. Проблемы с артериальным давлением. Сначала наблюдается ярко выраженная гипертония, однако при ухудшении состояние больного возможен резкий скачок вниз вплоть до минимальных значений.
4. Нарушение сознания. При большой дозе токсина отравившийся сначала впадает в сопор, который постепенно переходит в глубокое коматозное состояние.
5. Появление судорог, схожих с эпилептическими. Приступ, как правило, длится до 30 секунд и может сопровождаться опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Первые признаки отравления алкоголем

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Сильное отравление алкоголем

Симптомы болезни Отравление метанолом

Основные симптомы интоксикации метанолом таковы:

• нарушения зрения;
• угнетение ЦНС;
• боль в животе, тошнота и рвота;
• метаболический ацидоз.

Существенная особенность — латентный период длительностью 8-72 часов (от момента потребления до возникновения симптомов интоксикации). Развитие симптомов коррелирует с появлением метаболического ацидоза. Жалобы на зрение типа светобоязни, размытости или нечеткости предметов, а также «снежной бури» перед глазами в симптоматических случаях отравления метанолом присутствуют практически всегда. Зрачки часто расширены и слабо реагируют на свет или вовсе не реагируют. При появлении зрительных расстройств наблюдается гиперемия диска зрительного нерва. В течение нескольких часов может развиться отек соска зрительного нерва, который неотличим от отека, обусловленного ростом внутричерепного давления. Микроскопические данные включают отек слоя нервных волокон сетчатки и переполнение кровью ее вен. Возможны быстрое развитие атрофии зрительного нерва и появление слепоты.

Метанол, как и любой спирт, может вызвать спутанность сознания, сонливость и притупление чувствительности. Не исключены генерализованные эпилептические судороги и быстрое впадение в кому. Хотя отек головного мозга описан как классический признак отравления метанолом, он обнаруживается лишь у 10 % пациентов при аутопсии (по данным анализа 323 случаев).

Частые симптомы: тошнота, рвота и сильная боль в животе, — по-видимому, обусловлены острым панкреатитом. В исследовании у 80% отравившихся метанолом лиц вскрытие показало геморрагический панкреатит.

При метаноловом отравлении может наблюдаться нулевой уровень бикарбоната в плазме. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и осмотический (осмоляльный) интервал являются ключевыми лабораторными показателями при ранней диагностике. Ацидоз при отравлении метанолом напоминает молочно-кислый ацидоз, при котором для поддержания артериального рН и уровня двуокиси углерода в разумных пределах иногда требуются большие количества бикарбоната.

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280-295 мОсм. Измеренная осмоляльность (по понижению точки замерзания), превышающая расчетную более чем на 10 мОсм, называется осмотическим интервалом. Осмотический интервал говорит о присутствии в сыворотке осмотически активных веществ, например этилового спирта, метанола, изопропилового спирта, глицерола или маннитола, содержание которых определяется осмометром, но не учитывается при расчете осмоляльности. Присутствие такого вещества существенно влияет на осмоляльность только в случае относительно высокой его концентрации в крови и низкой молекулярной массы. Даже в присутствии этанола можно определить осмоляльную разницу, обусловленную другими веществами, добавив в приведенное выше уравнение долю этанола, а именно ЭтОН(мг/100 мл). Непрямая дифференциация спиртов возможна при определении осмотического интервала и (или) метаболического ацидоза. При лабораторном тестировании спирты не дают перекрестных реакций, поэтому каждый из них может качественно и количественно определяться отдельно от других.

Первая доврачебная помощь и лечение отравления метилом

При отравлении метанолом необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Лечение этого состояния может проводиться только в условиях стационара. По телефону сообщите диспетчеру свой точный адрес и перечислите симптомы, которые появились у больного.

Время приезда бригады СМП зависит от многих факторов, например, от загруженности дорог, пробок, наличия свободных бригад поблизости места вызова. После вызова медиков следует приступать к оказанию первой доврачебной помощи, при тяжелых отравлениях от нее зависит прогноз для жизни, она направлена на очищение организма от токсинов, нейтрализацию суррогата.

Компоненты первой доврачебной помощи, которой можно помочь отравившемуся во время ожидания медиков перечислены далее.

Если после употребления спиртного человеку стало плохо, в первую очередь следует сделать промывание желудка. Эта процедура поможет вывести остатки метилового спирта из желудка.

Промывание желудка не проводится людям, с нарушенным сознанием или неадекватным, пьяным поведением. Также эта процедура запрещена при развитии черной или кровавой рвоты.

Для промывания желудка нужно выпить залпом литр обычной воды комнатной температуры. Затем следует спровоцировать у себя рвоту. Это можно сделать, засунув два пальца в рот и надавив ими на корень языка. Для полного очищения желудочной полости такую процедуру лучше повторить несколько раз.

Клизма

Клизма – это метод быстрого очищения кишечника от токсинов. В домашних условиях ее можно проводить только на обычной кипяченой воде комнатной температуры.

Делается очистительная клизма несколько раз. Критерием эффективной достаточной очистки является появление чистых промывных кишечных вод.

Сорбенты

При подозрении на отравление метиловым спиртом можно принимать внутрь любые препараты из группы сорбентов, какие вы смогли найти у себя в аптечке.

Обратите внимание, что быстрее действуют сорбенты, которые принимаются в жидком виде или в форме пасты, например, атоксил, энтеросгель, смекта. Но если их нет, можно выпить и таблетки (активированный уголь, сорбекс, белый уголь). Не забудьте прочитать правила дозирования, которые всегда указываются в инструкции к препарату

Также следует проверить дату выпуска лекарства. Прием просроченных медикаментов опасен и может привести к усилению интоксикационного синдрома

Не забудьте прочитать правила дозирования, которые всегда указываются в инструкции к препарату. Также следует проверить дату выпуска лекарства. Прием просроченных медикаментов опасен и может привести к усилению интоксикационного синдрома.

Питье

Пить можно простую воду или минералку. Лучше всего это делать медленно, чтобы не спровоцировать повторные рвотные приступы.

Что делать при потере сознания

Если отравившийся человек, не дождавшись медиков, потерял сознание, нужно положить его на ровную поверхность, лучше всего на пол, затем приподнять ему ноги на 30-45 градусов. Голову следует повернуть набок, это необходимо для профилактики захлебывания рвотой и собственным языком.

Постоянно проверяйте пульс и наличие дыхания. Это сделать несложно. Пульс легко прощупать на шее, в месте прохождения сонной артерии. Дыхание легко проверить, положив руку на грудь больному. При остановке дыхания и сердцебиения следует начинать непрямой массаж сердца.

Медицинское лечение

Медицинское лечение начинается бригадой скорой помощи. Врачи стабилизируют больного и немедленно госпитализируют его в реанимацию. После лабораторного подтверждения отравления метилом, вводится антидот – этанол.

Специфического лечения зрения нет. Оно постепенно восстанавливается после введения антидота. Слепота развивается только при запоздалом обращении за медицинской помощью. Длительность лечения зависит от степени тяжести и положительной динамики в ответ на проведенное лечение.

Метиловый спирт – это сильнейший яд для человеческого организма, который может использоваться мошенниками, занимающимися подделкой спиртного. Характерным симптомом является нарушение зрения. При подозрении на интоксикацию метилом нужно вызывать скорую медицинскую помощь. Самолечение может привести к тотальной слепоте и летальному исходу.

Возможные последствия

Негативные последствия после употребления этанола могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время.К самым тяжелым относятся:

• Разрушение мышечных волокон, которые закупоривают капилляры разных органов (чаще всего печени и почек). Подобное нарушение называется синдром компрессии тканей.
• Острая почечная недостаточность, которая часто трансформируется в хроническую.
• Сердечная и дыхательная недостаточность.
• Полная слепота (может возникнуть, если человек выпил 15 мл чистого метилового спирта).

Стоит учитывать, что подобные осложнения негативно отражаются на функционировании всех внутренних органов и систем и часто становятся причиной того, что человек не может вести полноценный образ жизни. Еще одно возможное последствие отравления метанолом – инвалидность.

Оказание первой помощи и лечение

При первых симптомах организма нужно заручиться помощью специалиста. Поэтому необходимо срочно звонить в скорую помощь, чтобы спасти пострадавшему жизнь. Каждая минута имеет огромное значение – помните об этом. До приезда врача, вы можете постараться промыть желудок и вызвать рвоту, для того чтобы вывести метиловый спирт из желудка, чтобы облегчить мучения пострадавшего

Эта помощь является необходимой и очень важной, которую можно выполнить дома

Затем врач должен ввести специальный антидот, а именно:

• внутривенно вводится фолиевая кислота;
• тридцатипроцентный этанол.

В таких ситуациях проводится срочная госпитализация с последующим лечением в стационаре. Без сомнения, метиловый спирт — сильнейший яд для организма человека. Такое отравление является смертельно опасным явлением. Будьте аккуратны, при обнаружении признаков заболевания обращайтесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

Лечение отравления

Метанол – опасный яд, поэтому при его присутствии внутри организма не нужно отказываться от медицинской помощи. Человека обязательно госпитализируют, а дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Терапия, как правило, сводится к нейтрализации токсинов. С этой целью пострадавшему каждый час дают выпить по стопке водки. Иногда её количество увеличивают до 100 миллилитров. Необходимая доза зависит от остроты симптомов и общего состояния пациента. Бывают случаи, когда больной находится без сознания. Лечение требуется продолжать, поэтому этанол ему вводят внутривенно при помощи капельницы.

После того как острый период заканчивается, важно стабилизировать все жизненно важные функции организма. Отказываться от такой терапии не стоит, так как только с её помощью можно хотя бы частично восстановить здоровье

Дальнейшее лечение будет складываться из нескольких этапов:

1. Этанол вводят для нейтрализации метанола, однако с продуктами его распада справиться гораздо сложнее. Эффективная мера – форсированный диурез с параллельным ощелачиванием плазмы крови.
2. Если мышечные ткани находятся в состоянии повышенного тонуса, а больного беспокоят судороги конечностей, то требуются специализированные расслабляющие препараты – Натрия оксибутират или Сибазон.
3. Древесный спирт может оказывать негативное влияние на течение метаболических процессов внутри тела. Для их нормализации проводят витаминотерапию, причём важнейшим её компонентом считается фолиевая кислота.
4. Опасные соединения выходят наружу благодаря почкам. Этот орган принимает на себя основную нагрузку и часто повреждается. При острой почечной недостаточности показана процедура гемодиализа.
5. У больного могут наблюдаться трудности с дыханием. Если система не функционирует нормально, то требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Разумеется, вести речь о быстром восстановлении не приходится. Даже если человеку удалось сохранить жизнь после употребления некачественного алкоголя, потребуется немало времени, чтобы нормализовать работу всего организма.

Для полноценной реабилитации потребуются различные по действию медикаменты – витамины; препараты, нормализующие давление; гормональные вещества.

Применение и свойства метилового спирта

Используется он исключительно в производстве красок, лаков и различных химикатов. А также – в кораблестроении, производстве стекол, пластмассы и заменителей кожи. Входит в состав антифриза, многих растворителей – в частности, средства для выведения пятен. Ни внешне (прозрачная жидкость), ни по вкусу, метиловый спирт (метанол) не отличается от питьевого спирта, этанола.

Так как метанол стоит гораздо дешевле, его часто используют в производстве контрафактного алкоголя. Поэтому, чаще отравление происходит у людей, страдающих алкоголизмом: когда все равно, что пить. И вторая причина отравления – преднамеренный прием вещества при попытке суицида.

В желудке метанол очень быстро всасывается. Но окисляется не слишком быстро, образуя формальдегид, а впоследствии и муравьиную кислоту: оба вещества обладают токсическим действием.

Они ведут к поражению органов зрения (повреждение сетчатки, дистрофия и атрофия зрительного нерва), центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, а также формируют тяжелый метаболический ацидоз.

Метаболизм метанола происходит в печени при участии ее ферментов. Окисление метанола происходит несколько медленнее этанола, и это часто используется в скоропомощных мероприятиях: этиловый спирт устраняет токсическое влияние метанола на организм, поэтому этанол в качестве антидота вводится перорально и внутривенно.

Метанол быстро кумулируется в организме, но медленно выводится – большей частью, почками, что приводит к поражению и выделительной системы.

Из-за медленной скорости окисления симптомы отравления метанолом проявляются не сразу: через 12 часов или даже один-два дня после употребления. В случае одновременного приема большого количества данного вещества в течение нескольких часов может наступить летальный исход.