Ожирение 3 степени у женщин, мужчин и детей: лечение лекарствами, питание, гимнастика, упражнения

Симптомы Ожирения:

Клинические проявления разных видов ожирения в основном сходны. Имеются различия в распределении избыточного жира в организме и в наличии или отсутствии симптомов поражения нервной или эндокринной системы.

Наиболее часто встречается алиментарное ожирение, обычно у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно развивается в тех случаях, когда калорийность пищи превышает энергозатраты организма, и отмечается, как правило, у нескольких членов одной семьи. Этим видом ожирения чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. При сборе анамнеза с подробным выяснением суточного рациона обычно устанавливают, что больные систематически переедают. Для алиментарного ожирения характерно постепенное увеличение массы тела. Подкожная жировая ткань распределяется равномерно, иногда в большей степени накапливается в области живота и бедер. Признаки поражения эндокринных желез при этом отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение наблюдается при заболеваниях ЦНС с поражением гипоталамуса (при опухолях, в исходе травм, инфекций). Для этого вида ожирения характерно быстрое развитие тучности. Отложение жира отмечается преимущественно на животе (в виде фартука), ягодицах, бедрах. Нередко возникают трофические изменения кожи: сухость, белые или розовые полосы растяжения (стрии). По клиническим симптомам (например, головная боль, расстройства сна) и данным неврологического обследования больного обычно удается установить патологию головного мозга. Как проявление гипоталамических расстройств наряду с ожирением наблюдаются различные признаки вегетативной дисфункции — повышение АД, нарушения потоотделения и др.

Эндокринное ожирение развивается у больных при некоторых эндокринных заболеваниях (например, гипотиреозе, болезни Иценко — Кушинга), симптомы которых преобладают в клинической картине. При осмотре наряду с ожирением, которое обычно характеризуется неравномерным отложением жира на теле, выявляются другие признаки гормональных нарушений (например, маскулинизация или феминизация, гинекомастия, гирсутизм), на коже обнаруживаются стрии.

Своеобразным видом ожирения является так называемый болезненный липоматоз (болезнь Деркума), для которого характерно наличие жировых узлов, болезненных при пальпации.

У больных ожирением II-IV степеней отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения. Нередко наблюдаются тахикардия, приглушенность сердечных тонов, повышение АД. Иногда развиваются дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце вследствие высокого стояния диафрагмы. У большинства больных ожирением имеется склонность к запорам, печень в связи с жировой инфильтрацией ее паренхимы увеличена, часто выявляются симптомы хронических холецистита и панкреатита. Отмечаются боли в пояснице, артроз коленных и голеностопных суставов. Ожирение сопровождается также нарушениями менструального цикла, возможна аменорея. Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, с которыми оно часто сочетается.

Ожирение у детей, как и у взрослых, развивается на фоне наследственных особенностей или вследствие приобретенных нарушений обмена веществ и энергии. Чаще ожирение отмечается на 1-м году жизни и в 10-15 лет. Как и у взрослых, у детей чаще встречается экзогенно-конституциональное ожирение, в основе которого лежит наследственная (конституциональная) предрасположенность к избыточному отложению жира при нередком сочетании с семейными тенденциями к перееданию и перекармливанию детей. Избыточное отложение жира обычно начинается уже на 1-м году жизни и неодинаково распространено у мальчиков и девочек. Девочки рождаются с уже более развитой подкожной жировой тканью, чем мальчики; с возрастом это различие увеличивается, достигая максимума у взрослых, и обусловливает большую частоту ожирения у девочек и женщин.

У детей 10-15 лет наиболее частой причиной ожирения является гипоталамический синдром пубертатного периода, при котором характерно появление тонких стрий на коже бедер, молочных желез, ягодиц, внутренней поверхности плеч. Отмечается, как правило, преходящее повышение АД; в некоторых случаях обнаруживаются признаки повышения внутричерепного давления. Реже причиной гипоталамического ожирения у детей бывают последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции.

Диагностика Ожирения:

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

Ми = Р- 100,

где Ми — идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень — на 30-49%, 3-я — на 50-99%, 4-я — более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины — 168-188 см, женщины — 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять прежде всего у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, — это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное

Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин — 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин — 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела (табл. 40.3).

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Виды и стадии патологии

Медики выделяют несколько разновидностей патологии:

• висцеральное ожирение. Эта категория самый опасный вид заболевания с накоплением жира около внутренних органов. При висцеральной разновидности патологии сложно сбросить лишние килограммы, часто развивается диабет,
• экзогенное ожирение. Прогрессирующий тип заболевания развивается на фоне гиподинамии, неправильного питания в сочетании с перееданием. Генетическая склонность к полноте отсутствует. Чаще всего экзогенное ожирение медики выявляют у домохозяек, любителей фаст фуда и еды на ходу, офисных работников, вынужденных долгое время просиживать почти без движения,
• алиментарно-конституционное ожирение. Причины патологии: переедание, нерегулярное питание, дефицит физической активности. Основная категория члены одной семьи при устоявшихся неправильных традициях приема пищи. В большинстве случаев та или иная степень патологии развивается у взрослых и детей в семье. У женщин после 40 лет метаболизм менее активен, избыток жира, неизрасходованные калории оседают на талии, животе, бедрах. Патология алиментарно-конституционного происхождения бывает стабильной и прогрессирующей,
• гинодическое ожирение. Этот вид патологии развивается у лиц женского пола. Отложения жира накапливаются на специфических зонах: бедрах, ягодицах, животе. Постепенно фигура приобретает женственные очертания, напоминает грушу. При соблюдении принципов правильного питания, физических нагрузках можно привести вес в норму, сохранить женственность, но без излишков жира в проблемных зонах.

Важно знать, много ли лишних килограммов накопилось. Степени ожирения:

• первая. Вес выше допустимых значений на 2030 %,
• вторая. Масса тела превышает оптимальную на 4050 %,
• третья. Избыточный вес значительно усложняет жизнь, жировые отложения хорошо заметны: вес больше нормы на 60100 %.

Виды живота по типу ожирения

Фигура женщины имеет много особенностей. Даже жировые отложения на ее животе могут откладываться совершенно по-разному.

В зависимости от его распределения выделяют 5 типов живота при ожирении:

Раздутый
Чтобы понять, действительно ли это вздутие, нужно обратить внимание на состояние фигуры утром и вечером. С утра живот будет плоским, а к вечеру вздутым
Это может быть вызвано органическими заболеваниями кишечника, употреблением большого количества газообразующих продуктов, склонностью к аллергии, нарушениями в кишечной флоре. Однако визуально вздутый живот может быть в том случае, если жир равномерно распределен по всей брюшной стенке. Избавиться от него помогают дыхательные упражнения и статические нагрузки.
«Спасательный круг», или «запасное колесо». В таком случае жир откладывается вокруг талии, на нижней части живота и особенно на боках, что проявляется характерными валиками. Для избавления от него необходимо кушать больше белковой и цельнозерновой пищи, а также делать кардионагрузки.
Жир внизу живота. Это большая проблема, особенно при наличии большого количества лишних килограммов. Если ожирение выражено, живот может отвисать в виде фартука. Чтобы не допустить этого, необходимо заняться фигурой как можно раньше. Следует отказаться от алкоголя и газированных напитков, а также от мучных изделий

Важно учитывать гликемический индекс употребляемых продуктов питания. Из упражнений рекомендуется прокачивать нижний пресс.
Подкожный жир

Исходя из названия, он накапливается непосредственно под кожей, преимущественно в области талии и верхней половины бедер. Он считается наиболее безвредным типом, однако от него очень тяжело избавиться. Талию можно вернуть при помощи «скручиваний», а вот над бедрами работать сложнее, так как внутренняя их часть работает очень мало.
Висцеральный брюшной жир. Это самый опасный тип. В данном случае жировые отложения распределяются равномерно под кожей живота, однако они постепенно начинают занимать свободное пространство между органами, расположенными в животе. Развивается висцеральное ожирение, характерное для андроидного типа. Такой живот плотный на ощупь, и от него тяжело избавиться. Висцеральный жир значительно ухудшает общее состояние женщины.

Ведут таких больных врачи-диетологи, эндокринологи и врачи спортивной медицины. Они подбирают индивидуальную диету и составляют программу тренировок, исходя из состояния здоровья больных. Врачи смежных специальностей занимаются поиском причины ожирения. Существует также первичная и вторичная профилактика ожирения.

Поделиться ссылкой:

Что такое ожирение третьей степени

Ожирение третьей степени (код по МКБ 10) является серьезной патологией. Как у мужчин, так и у женщин, заболевание сложно классифицировать. Здесь жира скапливается много, распределяется он равномерно, поэтому невозможно отнести к абдоминальному или геноидному (ягодично-бедренному). Другое название этого серьезного заболевания – морбидное ожирение 3 степени.

При третьей степени еще больше возрастает риск появления диабета и сердечнососудистых заболеваний, поражения суставов. А смертность возрастает в 5-6 раз.

Еще один характерный признак — сильный храп. Такое отклонение часто вызывает остановку дыхания. А при наличии лишнего веса, может стать смертельным. Также, это влияет на качество сна, человек не высыпается и испытывает сонливость весь день.

Индекс массы тела при ожирении 3 степени

Для определения степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он по формуле:

ИМТ = ВЕС / РОСТ2

Такой простой способ придуман еще в 19 веке. Используют и сейчас. С его помощью можно быстро и точно определить степень ожирения. Индекс массы тела при ожирении 3 степени выше 40. Это уже серьезный показатель. Здесь требуется как можно быстрее начать лечение под наблюдением специалистов.

Признаки ожирения третьей степени

Многих пациентов интересует вопрос: при ожирении 3 степени, сколько кг избыточного веса? Но здесь все индивидуально. При определении количества лишних кг учитываются рост, вес и даже возраст пациента. Но данная патология легко определяется и визуально.

Существует ряд других признаков, которые определяют данное отклонение:

• Тяжело дается даже элементарное передвижение (ходьба, наклоны, повороты).
• Отдышка.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов.
• Повышенное потоотделение.
• Психологические проблемы, внутренние комплексы, заниженная самооценка, депрессия.
• Постоянные отеки.
• Проблемы с костно-суставной системой.
• Отсутствие сексуальной жизни.

Перечисленные симптомы заболевания — серьезное предупреждение, к которому нужно прислушаться. Даже если на этой стадии заняться лечением, то можно добиться хорошего результата.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональная клиника, которая оказывает услуги на высочайшем уровне. В клинике работают десятки профессиональных специалистов с многолетним стажем, которые в любой момент готовы оказать даже самую сложную помощь. К каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный уход и обращение, что делает лечение более эффективным и уникальным. Во время лечения используется только новая техника и инновационные технологии, что позволяет быстрее и продуктивнее проходить курс лечения от ожирения. Быстрое восстановление каждому пациенту гарантировано.

Как определить наличие излишков

Очень просто. Посредством высчитывания индекса массы тела, если быть точнее. Для этого необходимо свой вес в килограммах разделить на рост, возведенный в квадрат (в метрах). Это несложно. При росте в 162 сантиметра и весе в 63 килограмма индекс массы тела высчитывается следующим образом: ИМТ=63:(1.62х1.62)=24.005.

Получившаяся величина позволяет оценить то, насколько соответствует масса человека его росту, и определить, является она недостаточной, нормальной или же избыточной. Кстати, именно ИМТ учитывается при определении показаний для лечения, назначении дозы препаратов и т. д.

Но ИМТ в некоторых случаях неприменим. С его помощью невозможно оценить телосложение бодибилдеров, атлетов и прочих спортсменов, поскольку у них отлично развита мускулатура и содержание жира минимально.

Об ожирении

Ожирение (МКБ 10, код Е66) – нарушение обмена веществ в организме, которое приводит к значительному увеличению массы тела. Патологические изменения в клетках жировой ткани происходят в результате чрезмерного поступления калорий, с которыми системы и органы не могут справиться. Из-за их избытка активизируется чрезмерный синтез адипоцитов, которые могут откладываться не только в местах физиологических отложений, но и других частях тела. Симптомы ожирения встречаются у детей, подростков, взрослых, пожилых людей. Критическим возрастом считается период между 30 и 60 годами, когда замедляются метаболические процессы. Сегодня патологию рассматривают как хроническое обменное заболевание, которое развивается из-за атипичного накопления жировых тканей.

Наиболее опасным считается ожирение внутренних органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа и печень. В первом случае есть риск развития липоматоза. Если больной продолжает вести привычный образ жизни, игнорирует лечение, может появиться хронический панкреатит или произойти разрушение поджелудочной железы. Без этого органа человек не может жить. Более опасным является жировое поражение печени. Оно может стать причиной серьезных заболеваний: гепатита, фиброза, цирроза, рака. Если пациент не придерживается диетического питания, не занимается физкультурой, игнорирует рекомендации врача, висцеральное ожирение может привести к летальному исходу.

Важно! Отклонением от нормы принято считать повышение массы на 20 и более процентов. Определить оптимальный вес каждого человека позволяет ИМТ – индекс массы тела

В последнее десятилетие профилактика ожирения стала особенно острой темой. С каждым годом количество людей с чрезмерной массой тела активно увеличивается. Это связно с появлением высокоуглеводной, жирной пищи, сидячим образом жизни, отсутствием физических упражнений. С повышением массы тела резко выросла заболеваемость среди населения. Лишние килограммы повышают шансы заболеть инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, подагрой, гипертонией, артрозом, диабетом.

Нередки случаи диагностики ожирения у детей, основной причиной которого является сдвиг питания в сторону повышенного употребления продуктов высокой калорийности с большим содержанием сахаров и жиров. Блюда быстрого приготовления и готовые полуфабрикаты содержат минимум минералов, витаминов, микроэлементов, что ведет к снижению уровня физической активности.

Важно! Согласно ВОЗ, во многих странах мира регистрируется резкое распространение ожирения среди детей возрастом до пяти лет. В 2014 году эксперты Всемирной Организации Здравоохранения создали Комиссию по ликвидации этой проблемы

Особого внимания требует ожирение у подростков, которое появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего лишний вес связан с малоподвижным образом жизни, чрезмерным употреблением высококалорийной пищи, гормональными расстройствами, нарушениями в работе эндокринной системы.

ТОП-5 стран с наибольшим числом людей с лишним весом:

1. Мексика – 32,8%.
2. США – 31,8%.
3. Сирия – 31,6%.
4. Ливия и Венесуэла – 30,8%.
5. Тобаго и Тринидад – 30%.

В России от ожирения страдает около 30 процентов работающих людей. У каждого четвертого имеется лишний вес. Мужчины меньше подвержены патологии, чем женщины. Это связано с тем, что у них больше мышечной массы, которая способствует сжиганию жировых запасов.

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

• каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
• замените черный чай зеленым;
• пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
• ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
• не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
• блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
• раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
• занимайтесь спортом.

Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку. Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита (апельсиновой корки), если он присутствует…