Насколько опасна параовариальная киста яичника

Другие виды новообразований

Помимо параовариальных кист в яичниках могут образовываться следующие виды таковых:

функциональные. Формируются в период менструации. Причина образования – дисбаланс гормонов в организме женщины. Развивается в возрасте до 40 лет. Характеризуется усилением болевых ощущений при физической нагрузке, быстрой ходьбе;

фолликулярные. Фактор риска – длительные стойкие гормональные нарушения. При данных кистах отмечают длительные и острые боли в нижнем сегменте живота, подъем температуры тела, ощущение распирания в области поясницы, нарушение менструального цикла (длительности, объема выделений), мажущее отделяемое в любую фазу цикла;

кисты желтого тела. Принадлежит к функциональному типу. До сих пор не известна причина её образования. Одним из предположений является, что она является следствием нарушения кровотока и лимфообращения внутри самого яичника. Иная теория гласит, что причина кроется в гормональном сбое. Формируется после отсутствия длительной редукции желтого тела. В размере может достигать 8 см. Характеризуется подъемом базальной температуры, болевой реакцией в проекции придатков, задержкой менструации более, чем на 2 недели, чувством распирания в животе;

дермоидные. Является следствием нарушенного эмбриогенеза. Может определяться у женщин абсолютно любого возраста. Имеет округлую форму, внутри определяются частицы волос, зубов, фрагменты костной ткани

Долгое время не обращает на себя внимание, пока не происходит сбой гормонального фона. Очень часто может диагностироваться в постменопаузальный период, во время беременности, лактации, а также полового созревания;

серозные

Также именуют как цитоаденома. Представляет собой полостное образование, заполненное прозрачным содержимым, с ригидными стенками. Развивается непосредственно в теле яичника, за счёт чего последний увеличивается в размерах. При данной кисте женщины чаще всего жалуются на болезненный половой акт и нарушение менструального цикла. Крайне редко осложняется разрывом.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Если выявлена киста, а женщина хочет иметь детей, лучше сначала удалить образование путём лапароскопии. После полного восстановления пациентка может планировать беременность, не боясь осложнений.

Иногда кисту обнаруживают на фоне беременности. Если образование не беспокоит и не растёт, необходимо только наблюдение. После родов гинеколог выберет подходящую лечебную тактику. Если на фоне беременности киста начинает расти и доставлять беспокойство, решается вопрос о лапароскопическом удалении (обычно на сроке 4—5 месяцев). Эндоскопическое вмешательство становится необходимым при перекручивании ножки или разрыве стенки кисты.

Рецидивов после оперативного удаления кисты нет, так как удаляются эмбриональные ткани, послужившие её источником.

Тактика лечения при выявлении параовариальной кисты

Важно знать:

• Параовариальная киста не лечится консервативно. Медикаментозные средства, в том числе гормоны, не эффективны;
• В терапии патологии не применяются средства альтернативной медицины;
• Народные рецепты не помогают. Предлагаемые средства могут повлиять на гормональный фон женщины, но не способны избавить от опухолевидного образования;
• Параовариальная киста никогда не рассасывается самостоятельно. Она не регрессирует при наступлении климакса. Образование будет расти до тех пор, пока его не удалят. Лечение без операции невозможно.

Наблюдательная тактика оправдана только при выявлении полости размерами до 3 см. Такое образование не сопровождается выраженной симптоматикой, не мешает обычной жизни, не препятствует зачатию ребенка

Важно понимать, что наблюдение здесь лишь временная мера. Рано или поздно киста вырастет, и тогда отказаться от операции не получится

Показания для хирургического вмешательства:

• Размеры образования более 3 см;.
• Появление симптомов, мешающих нормальному течению жизни;
• Нарушение работы тазовых органов;
• Планирование беременности путем ЭКО;
• Подозрение на злокачественную опухоль.

В этих ситуациях не стоит откладывать операцию и дожидаться развития осложнений. Женщине предлагается пройти обследование и запланировать дату хирургического вмешательства. При перекруте или разрыве образования операция проводится в экстренном порядке.

Макропрепарат удаленной параовариальной кисты яичника.

Лапароскопия – основной метод удаления параовариальной кисты. Здесь не требуется большой разрез, и все манипуляции проводятся через аккуратные проколы брюшной стенки. Объем операции будет зависеть от сохранности яичника. Сложность заключается в том, что киста располагается между листками широкой связки матки и покрыта тонкой капсулой. При попытке вылущить образование в пределах здоровых тканей оно часто разрывается. Методом выбора становится удаление опухоли вместе с яичником.

Наблюдение после лапароскопии продолжается в течение 2-6 дней. Спустя указанный срок женщина выписывается из стационара под наблюдение врача женской консультации. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Ультразвуковой контроль планируется спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при параовариальной кисте благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы. Благодаря медленному росту есть все шансы убрать кисту в плановом порядке до развития осложнений. Рецидив болезни случается крайне редко. Возможно выявление образования с противоположной стороны.

Удаление параовариальной кисты лапароскопическим методом.

Лечение параовариальной кисты

После постановки точного диагноза многих женщин интересует вопрос, может ли эта кистозная полость рассосаться без операции, обязательно ли нужно удалять кисту. Ответ однозначный – параовариальная киста лечение медикаментозное не подразумевает, консервативных методов для рассасывания кисты не существует.

При небольших размерах новообразования (до 1,5-2 см) и отсутствии выраженной клинической картины предпринимают тактику систематического динамического наблюдения. При явном увеличении параовариальной кисты, при планировании проведения ЭКО либо при сомнительной диагностике кистозной полости всегда гинекологом будет назначено удаление новообразования.

Любая операция плановая. Пациентка за несколько дней до ее проведения поступает в стационар для полного обследования. Перед хирургическим вмешательством обязательно будут назначены:

• флюорография;
• электрокардиография;
• анализы крови (общий, биохимический, группа, резус-фактор, на гормоны);
• анализ мочи.

Если у больной наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем потребуются дополнительные исследования и консультации профильных врачей.

Операция по удалению проводится с использованием двух хирургических техник:

• лапароскопия;
• срединная лапаротомия.

Если размеры параовариальной кисты небольшие (до 3 см) всегда назначается лапароскопия. Эта малоинвазивная операция проводится с использованием специального оборудования и инструментов. Киста удаляется очень аккуратно, ткани яичника при этом не травмируются. При лапароскопии делаются небольшие разрезы, поэтому шрамов после нее практически не остается. Проведенное под наркозом время сокращается до минимума, послеоперационный восстановительный период составляет не более 3-5 дней.

При размерах параовариальной кисты от 3 см и более может быть показана срединная лапаротомия. При ней для доступа к кисте делается разрез по животу по средней линии. Операция травматичная, могут повреждаться ткани яичника, а в некоторых особо сложных случаях его приходится удалять полностью. Восстановительный период после срединной лапаротомии – 10 дней и более (зависит от общего состояния здоровья).

Выбор хирургической техники всегда индивидуально выбирается хирургом – зависит от размера, точной локализации параовариальной кисты. Немаловажную роль в данном случае играет общее состояние здоровья.

После операции, в независимости от ее вида, всегда назначается антибактериальная терапия. Параовариальная киста – патология не рецидивирующая. После удаления кистозной полости вторичного ее развития не наблюдается.

Параовариальная киста и народное лечение

Многие женщины большие надежды возлагают на народное лечение. Используют настои и отвары растений (чистотел, боровая матка, лопух, золотой ус, пион), настойку прополиса, смесь из каланхоэ, кагора, меда либо меда с калиной. Все эти народные средства отлично укрепляют иммунитет, их применение благотворно отражается на состоянии женского организма в целом. Кроме того, такие растения, как лопух, чистотел характеризуются выраженной антибактериальной, противоопухолевой активностью.

При их использовании улучшается состояние здоровья, а, значит, организм эффективнее сопротивляется заболеванию. Но к полному рассасыванию параовариальной кисты это не приводит. Единственный значимый эффект от народных средств – это остановка роста кистозной полости.

Влияние параовариальной кисты яичника на репродуктивную функцию

Выявление патологии до беременности обычно не препятствует зачатию ребенка. Образование не влияет на гормональный фон, не нарушает овуляцию и не препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Женщина может благополучно забеременеть на фоне патологии и узнать о существовании кисты только при проведении скринингового УЗИ на сроке 12-14 недель.

Течение беременности определяется размером опухолевидного образования. Кисты до 4-5 см в диаметре не мешают развитию плода и не препятствуют естественным родам. Показано динамическое наблюдение за женщиной и регулярный ультразвуковой контроль. Есть мнение, что параовариальная киста может увеличиваться в размерах во время беременности, но доказательств этому не предоставлено.

При ведении беременности на фоне параовариальной кисты малых размеров важным является динамическое УЗИ состояния образования.

Образования размерами от 5 см склонны к самопроизвольному разрыву. Во время беременности риск этого осложнения возрастает. Плод растет, и матка растягивается, занимая все свободное пространство в полости таза. Киста смещается, и в любой момент тонкая стенка может разорваться. Повышается вероятность перекрута ножки образования с развитием некроза яичника. Все эти состояния требуют немедленной хирургической помощи. Операция по удалению кисты во время беременности возможна, однако подобные вмешательства могут привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

При выявлении параовариальной кисты во время беременности показано:

• Ограничение физической активности. В связи с высоким риском разрыва капсулы и кровоизлияния, женщине рекомендуется отказаться от занятий спортом, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. При больших образованиях запрещается даже йога и гимнастика в специальных группах;
• Отказ от посещения сауны, бани и иных тепловых процедур. Не рекомендуется бывать в солярии и загорать в часы максимальной солнечной активности;
• Регулярный ультразвуковой контроль. Плановое УЗИ проводится три раза за беременность – в каждом триместре. На скрининге оценивается не только состояние плода, но и учитывается размер образования (по сравнению с данными предыдущего осмотра). По показаниям УЗИ может проводиться чаще. Обязательно выполняется контрольное исследование перед предстоящими родами.

При благополучном течении беременности лечение кисты не проводится. Оперативное вмешательство планируется на период после рождения ребенка и завершения лактации.

Показания для хирургического вмешательства во время беременности:

• Быстрый рост образования;
• Сдавление тазовых органов;
• Развитие осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы.

В плановом порядке операция проводится на сроке 14-20 недель, в экстренном – в любое время. После хирургического вмешательства назначается сохраняющая терапия, выполняется коррекция возникших нарушений. На сроке доношенной беременности можно совместить операцию с кесаревым сечением. Сначала извлекается плод, после чего гинеколог проводит удаление кисты и ушивание раны.

Операция по удалению кисты в обязательном порядке проводится перед ЭКО. Гинекологи предпочитают перестраховаться и убрать источник возможных проблем, чем получить негативный исход искусственного оплодотворения.

Роды при кисте яичника могут идти через естественные родовые пути при отсутствии осложнений. Образования больших размеров могут стать показанием для кесарева сечения.

При кисте малых размеров беременность обычно протекает благополучно.

Симптомы параовариальной кисты яичника

В отсутствие провоцирующих факторов параовариальная киста яичника в подавляющем большинстве случаев растет очень медленно. Небольшие размеры кистозной полости позволяют образованию присутствовать в организме бессимптомно, а первые субъективные ощущения появляются, когда она увеличивается до пяти и более сантиметров. Параовариальные кисты могут достигать гигантских размеров, но чаще они «останавливаются» на 15 — 20 см.

Микроскопически киста придатка яичника выглядит как округлое или овальное образование с однородным прозрачным содержимым водянистого вида. Так как киста растет исключительно за счет накопления серозной жидкости и растяжения протока, ее стенки очень тонкие (не толще 1-2 мм), отчего выглядят прозрачными.

Небольшая параовариальная киста яичника не имеет ножки. По мере роста она раздвигает листки широкой связки и формирует выпячивание в одном из них, увлекая за собою участок маточной трубы, а иногда и собственную яичниковую связку. Таким образом формируется ножка параовариальной кисты.

Увеличенная киста придатка яичника оказывает механическое давление на расположенные по соседству структуры и нервные волокна, поэтому провоцирует тазовые боли. Их интенсивность напрямую зависит от размеров кисты. Отличительной клинической особенностью этих болей является отсутствие связи с месячным циклом.

Топография болей, спровоцированных параовариальной кистой, также связана с ее размерами и направлением роста. Как правило, образование обнаруживают сбоку от матки, поэтому параовариальная киста левого яичника провоцирует боль слева, а правого – соответственно, справа. Нередко киста появляется в зоне над маткой и оказывает механическое давление на смежные органы, тогда на фоне болей возникают дизурические расстройства (если сдавливаются органы мочевыводящей системы) либо нарушения дефекации и чувство вздутого кишечника (при давлении на прямую кишку).

Обычно небольшая параовариальная киста яичника не влияет на менструальную функцию и не препятствует зачатию и деторождению. Однако в случае интенсивного роста она неизбежно начинает давить на яичник и провоцировать менструальные нарушения.

Также крупная киста параовара иногда деформирует фаллопиевую трубу, поэтому появляются проблемы с зачатием. Бесплодие параовариальная киста яичника не провоцирует, так как структурные нарушения формируются только на стороне развития кисты и не затрагивают другую, «здоровую» половину. У пациенток сохраняется репродуктивная функция, но вероятность зачатия немного снижается. Так, например, параовариальная киста левого яичника не влияет на овуляцию и последующее оплодотворение на противоположной, правой, стороне и наоборот.

Подобно любой кисте, имеющей тонкое основание (ножку), параовариальная киста яичника может осложниться его частичным или полным перекрутом. Стенка кисты, как и ее ножка, пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Когда происходит перекрут, киста перестает «питаться», и в ней начинается процесс некроза, появляются все признаки острой хирургической патологии. Например, параовариальная киста правого яичника с перекрутом основания имитирует клинику острого аппендицита.

Особенности при беременности

Удаление параовариальной кисты – несложная операция, и репродуктивная функция быстро приходит в норму, но с зачатием ребёнка придётся подождать ещё полгода

После восстановительной паузы важно пройти плановое обследование и убедиться в отсутствии повторных новообразований

Во время беременности происходят сильные гормональные изменения, и наличие кисты, даже небольшой, может стать серьёзной угрозой для жизни плода. Кистозное образование при беременности начинает активно расти, и давление матки может спровоцировать разрыв, влекущий большую кровопотерю. Из-за экстренного хирургического вмешательства высока вероятность потери эмбриона.

В случае доведения беременности под строгим наблюдением врача до нужного срока обычно назначается кесарево сечение, так как прохождение плода через родовые пути может сказаться на целостности капсульного образования и, как следствие, неблагополучном появлении малыша на свет.

Во время вынашивания ребёнка и диагностированной параовариальной кисте следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить физические нагрузки;
• следить за тем, чтобы резко не менять положение тела;
• не поднимать тяжести от 3 кг и выше;
• избегать прямых солнечных лучей и принятия ванн;
• воздержаться от половых актов.

Женщине стоит заранее проходить обследование, чтобы во время зачатия исключить проблемы со здоровьем.

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Параовариальная киста справа

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальная киста слева

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Прогноз лечения

Параовариальная киста не относится к опасным образованиям. Она не способна трансформироваться в онкологию и может совершенно не доставлять женщине дискомфорт. Такая патология не мешает вести обычный образ жизни. Она не влияет на способность зачатия ребёнка.

Своевременное удаление кисты позволяет сохранить яичник и не влияет на способность женщины иметь детей

Если оперативное вмешательство проведено своевременно, то в большинстве случае удаётся сохранить яичник. В этом случае патология не оказывает негативного влияния на организм женщины. Через несколько месяцев после операции можно планировать успешную беременность.

Возможные осложнения

Параовариальная киста требует постоянного контроля со стороны гинеколога. Такое образование способно увеличиваться в размерах.

Перекручивание опухоли

Большое образование крепится к связкам при помощи ножки. Любые резкие движения способны спровоцировать его смещение. Киста перекручивается и пережимает сосуды. Ткани новообразования начинают отмирать. Диагностируется некроз.

Характерные симптомы перекрута:

• резкая острая боль появилась после физических нагрузок;
• дискомфорт не проходит даже после приёма анальгетиков;

• боль носит схваткообразный характер;

• при пальпации ощущается напряжённость живота и повышенная болезненность;
• нарушается перистальтика (дефекация отсутствует, газы из кишечника не отходят);
• учащается пульс;
• появляется тахикардия;
• кожные покровы бледнеют;
• повышается температура;
• на языке может появиться белый налёт.

Разрыв кисты

Это осложнение возникает чаще всего при напряжении мышечных тканей живота либо натуживании. При разрыве содержимое образования попадает в брюшину и вызывает в полости воспалительный процесс — перитонит.

Для патологии характерно:

• дискомфорт возникает после определённой физической нагрузки;
• боль носит кинжалоподобный характер;
• мышцы живота напряжены;
• возможно обильное кровотечение;
• симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, рвота, учащённое сердцебиение) развиваются стремительно.

Нагноение либо инфицирование образования

Такое осложнение продиктовано проникновением в новообразование бактериальной инфекции с током крови, лимфы. Киста становится гнойной.

Патология проявляется следующими симптомами:

• появление боли внизу живота не связано с физическими нагрузками;
• дискомфорт носит интенсивный, но не резкий характер;
• постепенно увеличивается температура;
• возникает лихорадка;
• может появиться тошнота, рвота.

Нагноение кисты сопровождается повышением температуры