Печеночная колика

Лечение

Чаще всего лечение печеночной колики проводится в стационаре. Когда происходит приступ острого характера, больному нужно отказаться от употребления еды. Применяются препараты, которые помогут справиться с печеночной колики.

Используются следующие лекарственные средства:

1. Спазмолитики. Они нужны для того, чтобы расслабить мышцы. Водится препарат внутримышечно или внутривенно. К ним относятся Гиосцин, Мебеверин, Атропин. Если пациенту не помогают вышеперечисленные спазмолитические средства, то применяется специальная схема с несколькими препаратами сразу.
2. Обезболивающие лекарства. Кеторолак используется для мгновенного снятия острого болевого синдрома.
3. Десенсибилизирующие средства. Димедрол он имеет противоаллергический, спазмолитический и противорвотный эффект.
4. Антибиотики. При высокой температуре и ознобе, может назначаться Стерптомицин. Доза должна подбираться под каждого пациента индивидуально.

Если пациенту не становится лучше не больше чем через 6 часов, то ему могут назначить хирургическое вмешательство. Если часто обостряется печеночная колика, то врач может направить на холицистэктомию. Благодарю такому методу происходит лапароскопическое удаление желчного пузыря, в котором находятся камни.

Данная операция считается малотравматичной, потому что делается не большой разрез и больной быстрее восстанавливается. Как правило, такие оперативные вмешательства выполняются через два месяца после полного купирования острой боли.

При лечении патологии должна назначаться специальная диета. Благодаря правильному питанию можно избавиться от печеночной колики. Нужно соблюдать строгую диету в первое время после острого приступа. Пациенту стоит отказаться от тех продуктов, которые провоцируют выработку желчи. От острой, жареной, жирной пищи, а также от специй и консервированной продукции.

Исключить ту еду в которой находятся большое количество жиров и углеводов. Вносить в рацион побольше свежих фруктов и овощей. Употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы. Приготовление еды должно быть только в запеченном или вареном виде. Запрещается переедать, это может привести к нарушениям желчевыводящих путей.

Питание должно быть дробным и порции небольшие, также необходимо делать перерыв в приеме еды не больше четырех часов. Не стоит голодать, так как это может вызвать застои жидкости в организме. Нужно отказаться от употребления маргарина, куриного, свиного, бараньего жира. Запрещается кушать яблоки кислых сортов, цитрусовые, гранаты, финики. Исключить из рациона необходимо кофе, крепкий чай, апельсиновый, мульвитаминный сок.

Разрешается употреблять растительное и сливочное масло, но только не в больших количествах. Печеные яблоки некислых сортов, клубнику, чернику, бананы. Можно пить слабый чай слегка сладковатый. Банановый, морковный, клубничный сок в маленьких количествах. Обязательно нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день. Если происходит недостаток жидкости в организме, то становится густая желчи и на этом фоне возникают камни.

Почему развивается колика в печени?

Печёночные колики имеют весьма индивидуальные факторы происхождения, длительность и характер симптоматики. Встречаются люди, которые испытывали колику в печени лишь однажды, боль была кратковременной и больше никогда не возвращалась. Есть пациенты, которые перманентно страдают от печёночных колик и частота приступов может быть едва ли не ежедневной.

Неправильное питание может спровоцировать печеночные колики

У 70 процентов людей печёночные колики возникают из-за неправильного питания или употребления продуктов, провоцирующих этот недуг. В группу риска включены жирные, жареные, чрезмерно пряные и острые блюда, напитки, содержащие градус. Также повлечь за собой колку могут сильные физические нагрузки, при которых кровь начинает молниеносно приливать к печени, и орган не в состоянии справиться со столь большим объёмом перегоняемой крови.

Физические нагрузки могут сопровождаться печеночными коликами

Больше половины пациентов, столкнувшихся с печёночными коликами, находились на первой стадии холелитаза. Это желчекаменная болезнь, спровоцированная образованием камней в протоках желчного пузыря или в самом органе. Несмотря на то, что печёночная колика чаще досаждает женщинам, именно мужчины чаще болеют холелитазом, и почти 80 процентов приступов колики у представителей сильной половины человечества связаны именно с опущением камня в проток вывода желчи.

Печеночная колика может говорить о проблемах с желчным пузырем

Нужно понимать, что желчный пузырь вплотную прилегает к печени и накапливает желчь, производимую печенью, чтобы транспортировать затем в кишечник. Именно поэтому печеночная колика чаще всего не заболевание самой печени, а говорит о проблеме в желчном пузыре.

Если говорить о женщинах, то приступ колики может случиться в период менструации или в третьем триместре беременности. Поэтому в первые дни менструации, при наличии болевого синдрома, женщинам не рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, чтобы не «прозевать» патологию.

Печеночные колики могут случаться во время беременности, так как матка расширяется и сдавливает соседние органы, в том числе и печень

Существует и ряд других факторов, менее прочих, но всё же влияющих на возможность появления колики:

1. Наследственность.
2. Быстрая потеря веса (строгая диета, последствия болезни), кормление человека через капельницу.
3. Рацион, чрезмерно богатый белковой пищей.
4. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
5. Циррозы, гепатиты.
6. Применение контрацептивов орального типа.
7. Врождённые аномалии желчного пузыря.

На Западе разработана специальная методика, позволяющая определить людей, которые, по сравнению с остальными, более подвержены проявлениям в виде печёночных колик и должны следить за своим здоровьем в разы бдительнее. Эта методика получила название «5F» и содержит пять факторов, каждый из которых начинается на букву «Ф».

Таблица 1. Методика «5F»

Как болит

Железу относят к числу важных внутренних органов, выполняющих очистительную функцию. Она одновременно разрушает вредные элементы.

Она незаменима, без ее участия организм не способен функционировать. Железа способна к регенеративным способностям и самовосстановлению.

В медицинской практике встречался случай, когда большая половина тканей органа была разрушена, но организм выжил.

По истечению времени, благодаря регенерации, пораженный орган постепенно самовосстановился.

Существует и слабое место данного органа. Он абсолютно лишен нервных окончаний. По этой причине многие серьезные болезни и патологические процессы способны протекать бессимптомно.

Нередко о присутствии недуга пациенты узнают при поражении соседних органов. К ним относят поджелудочную железу, желчный пузырь.

Иногда болезнь развивается тихо, не проявляясь никакими симптомами, а выявляется только при плановом обследовании или при диагностировании других заболеваний.

Следует очень внимательно прислушиваться ко всему организму. При появлении боли в печени или другой неприятной симптоматике, обязательно обращаются к доктору.

Он окажет грамотную консультацию, проведет все необходимые методы диагностирования, назначит необходимые терапевтические мероприятия.

Как и все болевые синдромы, боль в области печени подразделяются на несколько типов:

• Острая;
• Хроническая;
• Ноющая;
• Колющая;
• Тянущая;
• Постоянная;
• Периодическая.

Нередко боли в печени протекают в сопровождении дополнительной симптоматики:

• Ощущение тошноты;
• Рвота;
• Нарушения стула (диарея или запор);
• Появление желтушности;
• Раздражение и зуд на кожных покровах.

При осмотре лечащим врачом, пациенту следует детально описать клиническую картину, чтобы специалист мог подробно изучить детали заболевания, установить диагноз.

Как снимают колику в печени

После прибытия скорой помощи врач должен оценить состояние пациента, определить предварительный анализ и направить больного в медицинское учреждения для более тщательной диагностики. Пациенту следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу в первую очередь. В зависимости от последующих результатов анализов и обследований, могут понадобиться консультации гепатологов, УЗИ-диагностов, а в некоторых случаях даже хирургов.

Медикаментозное лечение сразу же после прибытия скорой помощи должно заключаться в приеме определенных спазмолитических препаратов. Врач может порекомендовать следующие лекарственные средства:

• Платифиллин, 0,2-процентный — внутримышечная инъекция 2 миллилитров действующего вещества;
• Атропина Сульфат 0,1-процентный — внутримышечная инъекция по 1 миллилитру действующего вещества;
• Но-Шпа или Дротаверин 2-процентный — внутривенная капельница;
• Папаверин 2-процентный — внутривенная капельница или внутримышечная инъекция с дозой в 2 миллилитра действующего вещества.

Если болезненные ощущения не прекращаются после приема спазмолитиков, к ним могут добавить некоторые виды препаратов с анальгезирующим эффектом:

• Баралгин — внутримышечная или внутривенная инъекция по 5 миллилитров;
• Анальгин 50-процентный — внутримышечная инъекция по 2 миллилитра;
• Кеторолак — внутримышечная инъекция в дозе 1 миллилитра действующего вещества;
• Морфин и Трамадол — в наиболее сложных случаях дозировку подбирает врач.

В некоторых случаях на фоне боли может возникнуть тошнота и рвота. В таких случаях больным рекомендуется прием Церукала.

В дальнейшем, если приступ полностью не удалось купировать, следует обратиться в медицинское учреждение ля корректировки диеты и получения дополнительных рекомендаций. При невозможности устранит симптомы в течение 5 часов, больного в экстренном порядке следует направить в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Печеночная колика

Вследствие нарушения оттока желчи или закупорки желчных протоков, холецистита, периодически возникает печеночная колика. Она может привести к движению камней и песка, что чревато тяжелыми осложнениями, интоксикацией организма и болевым шоком. Поэтому необходимо немедленно остановить приступ и предотвратить его возникновение в будущем.

Печеночные колики – причины

Из-за препятствий на пути желчи (камней, песка, сужения желчного протока) жидкость застаивается в одной области, чем провоцирует сильное растяжение тканей и болевой синдром. Как правило, это вызывает спазмы гладких мышц желчного пузыря, его раздражение.Причинами колики обычно являются:

• переутомление, стресс и недосыпание;
• прием алкогольных напитков;
• потребление жирной, острой пищи, способствующей избыточному выделению желчи;
• чрезмерные занятия спортом;
• длительная физическая нагрузка в наклоненной позе;
• послеродовой период или предменструальные дни у женщин.

Острая печеночная колика – симптомы

Первичные признаки могут появиться за день или несколько суток:

• тошнота;
• чувство давящей тяжести под ребрами в правом боку;
• боль в пояснице;
• неприятный привкус, обычно горький, во рту;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• слабость;
• бессонница;
• проблемы с кишечником и стулом, чаще – запоры.

Непосредственно приступ печеночной колики имеет такие клинические проявления:

• резкая острая боль в области правого бока, которая ирридирует под лопатку, в плечо и поясницу;
• распространение неприятных ощущений по всей эпигастральной зоне;
• сильная рвота с примесями желчи;
• побледнение кожного покрова, синюшность губ;
• потливость;
• снижение температуры тела;
• холодные конечности;
• вздутие живота, его напряженность;
• спазмирование мышц при пальпации;
• потемнение мочи;
• более светлый цвет кала;
• пожелтение склер и кожи (желтуха механической природы);
• синдром Ортнера (нестерпимая боль при поколачивании ребром ладони по правому боку на уровне поясницы);
• лихорадка.

Печеночные колики предполагают лечение в срочном порядке, так как вышеописанная симптоматика может продолжаться более суток и привести к болевому шоку, отравлению организма, поражению соседних органов пищеварения и кроветворения, обезвоживанию.

Прежде всего, нельзя выполнять следующие мероприятия:

1. Прикладывать грелку к правому боку.
2. Двигаться, трогать, надавливать на болезненную область.
3. Принимать пищу или пить любые напитки, кроме воды.

Этим можно только усугубить состояние и усилить выделение желчи.

Доврачебная неотложная помощь при печеночной колике:

1. Обеспечить телу покой, приняв горизонтальное положение, лучше всего лечь на правый бок.
2. Принять любое спазмолитическое средство, например, Но-Шпу, Промедол, Папаверин, Атропин, Пантопон. Следует заметить, что прероральный прием может быть недостаточно эффективен, поэтому при печеночной колике желательно сделать внутривенную инъекцию одного из перечисленных препаратов.
3. Вызвать бригаду профессиональной медицинской помощи.
4. Успокоить нервную систему дыхательной гимнастикой.

Дальнейшие мероприятия по устранению рассматриваемого состояния разрабатываются в условиях стационарной клиники лечащим врачом (гастроэнтерологом). Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяют новокаиновые блокады, после чего тщательно исследуют лабораторные анализы крови, мочи и кала больного. Дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвуковой диагностики.

Как протекает приступ

Начало приступов говорит о том, что заболевание достигло третьей стадии, когда на протяжении длительных периодов симптомы болезни отсутствуют, а печеночная колика возникает эпизодически. До этого нарушение работы печени и желчного пузыря характеризовалось лишь тяжестью в правом подреберье и появлением горького привкуса после приема пищи.

Обычно приступ печеночной колики начинается ближе к вечеру, нередко после еды. Он сопровождается резкой, невыносимой болью, которая приносит сильные страдания больному. С самого начала приступа боль усиливается очень быстро, а ее локализация вначале не всегда четкая. Колика может продолжаться несколько минут и даже суток. Симптомы, которые характеризуют острую патологию, являются поводом, чтобы человеку была оказана немедленная скорая помощь. С каждым новым приступом, который будет возникать у больного спустя значительный период, симптомы заболевания будут иметь более выраженный характер.

Что можно и чего нельзя делать во время приступа

Во время приступа больному нельзя совершать действия, которые могут привести к осложнению:

1. Нельзя активно двигаться. В случае, если приступ имеет острую патологию, рекомендуется занять горизонтальное положение или сесть и находится в таком положении до приезда скорой помощи. В недвижимом состоянии также лучше дождаться окончания приступа, который носит временный непродолжительный характер.
2. Запрещается делать массаж области правого подреберья, потому что это может вызывать усиление болевого синдрома.
3. Прикладывание грелки к больному месту может спровоцировать отек, лучше сделать холодный компресс.
4. Нельзя принимать пищу, потому что эти действия спровоцируют образование дополнительной желчи и усиление боли.

Что делать до приезда врача

Первая помощь больному, которая облегчит его состояние, должна быть направлена на снятие боли и создание для человека комфортного микроклимата. Во время приступа больной переживает излишнее перевозбуждение, необходимо постараться отвлечь его от проблемы. Первая помощь также может выражаться в том, что человеку помогут сохранять спокойствие, ведь дополнительный стресс только усугубляет проблему, вызывая спазмы сосудов.

В качестве лекарства используется нитроглицерин или препараты, которые были прописаны врачом ранее. Некоторые обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта врача, нельзя использовать по причине того, что у больного могут быть другие нарушения в организме, которые вызовут побочные эффекты. Неярко выраженная симптоматика снимается атропином.

Первая помощь может быть оказана растворами папаверина или платифиллина, которые вводятся подкожно. Это может сделать родственник или человек, обученный медицинской практике. При повышении температуры тела вводятся противомикробные препараты.

В очень редких случаях можно делать теплый компресс на верхнюю часть живота. В этом случае облегчение должно наступить в течение 10 минут, если его нет, компресс необходимо убрать. Если приступы не сопровождаются острой невыносимой болью и носят частый характер, можно пользоваться аллохолом, который помогает увеличить отток желчи. Можно также отказаться от приема пищи на длительное время, например, до 2 суток, дождавшись пока вся еда, употребленная ранее, не выйдет естественным путем.

Осложнения

Развитие печеночной колики нередко становится причиной появления холецистита, то есть воспаления стенки желчного пузыря из-за проникновения в него бактерий и отсутствия оттока желчи. Это наиболее распространенное осложнение данного патологического состояния. Из-за проникновения инфекции в протоки при печеночной колике нередко возникает холангит, который сопровождается появлением воспалительного поражения желчевыводящих путей.

Кроме того, на фоне печеночной колики может возникать воспаление поджелудочной железы, то есть острый панкреатит. Это состояние крайне опасно и сопряжено с высоким риском летального исхода. Подобное осложнение возникает в результате перекрытия просвета протоков, способствующего забросу желчи в ткани поджелудочной железы.

В редких случаях на фоне колики может возникать кишечная непроходимость. Подобное нарушение развивается, когда камень, вышедший из желчного протока, проникает в место перехода тонкой кишки в сигмовидную, где располагается особый клапан. Попадание в него конкремента и становится причиной развития кишечной непроходимости.

Колика может стать причиной появления механической желтухи. Это состояние характеризуется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек, что является результатом повышения билирубина. Кроме того, к проявлениям данного патологического состояния относятся бессонница, осветление кала, потемнение мочи, зуд и головные боли.

Относительно редким осложнением печеночной колики является эмпиема, то есть гнойное поражение желчного пузыря. Это патологическое состояние может возникнуть в результате длительного перекрытия протоков конкрементами. При тяжелом течении эмпиема может стать причиной появления гангрены желчного пузыря, представляющей опасность для жизни больного.

Повышение давления в органе при печеночной колике может стать причиной перфорации желчного пузыря. Из-за длительного компрессионного давления конкремента на стенку в ее тканях наблюдается нарушение кровообращения и омертвение. Перфорация желчного пузыря приводит к образованию свищевого соединения с кишечником или перитониту.

Симптомы

Желчная колика имеет общие признаки. Ее можно диагностировать больному в случае:

• острой интенсивной боли в правом подреберье, которая может проектироваться в шею, лопатку, плечо и даже охватывать живот;
• приступа в ночное время, когда болевой синдром усиливается при вдохе и больной лежит на левом боку;
• тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения;
• бледности или желтушности кожных покровов;
• вздутия живота;
• резкой болезненности при пальпации в области печени;
• напряжения мышц в области правого подреберья;
• повышенной температуры;
• темной мочи;
• обесцвеченного кала.

Желчная колика часто имеет симптомы, которые похожи на приступ стенокардии. Боль может иметь постоянный или схваткообразный характер. Для больного характерно возбужденное состояние, когда он не может найти для тела удобное положение. Обычно боль такая сильная, что человек стонет, покрывается потом. Когда боль стихает, при пальпации определяется увеличенная печень.

Может подняться высокая температура тела, но она держится недолго, что свидетельствует об отсутствии острого воспалительного процесса в желчных путях. Если температура держится несколько дней и сопровождается ознобами, это говорит о том, что воспалительный процесс начался выше места закупорки и мог захватить желчный пузырь.

Печеночная колика также имеет признаки, которые характеризуются наличием в рвотной массе небольшого количества желудочной слизи и желчи, несмотря на то, что проток закупорился. Желтизна кожных покровов, цвет мочи наподобие крепко заваренного чая и обесцвеченный кал обычно появляются у больного спустя пару дней после начала приступа.

Симптомы острого приступа, который может закончиться гнойным холециститом, связаны с напряжением брюшины. Когда напряжение брюшной стенки возрастает со временем, а боль не удается снять спазмолитическими препаратами, больному необходима неотложная помощь. Если боль продержалась несколько часов и стала стихать, а стенка живота в подреберье мягкая, можно говорить о том, что желчные протоки опять начали функционировать.

Группа риска

При любом заболевании имеются свои факторы риска развития печёночной колики. Люди, которые имеют желчнокаменную болезнь входят в первую группу. Когда происходит развитие искомой патологии в желчном, то возникает образование камней. Начинают твердеть желчные сгустки и на этом фоне может быть непроходимость желчевыводящих протоков. Люди, которые имеют данную патологию, чаще всего наблюдают печеночные колики.

На самом деле у женщин часто возникает заболевание чем у мужчин. Это может быть из-за повышенной чувствительности, беременность чаще всего провоцирует развитие патологии. В пожилом возрасте, также имеется большой шанс получить печёночную колику. Чем старше человек, тем больше у него становится возможность испытать патологию. В пожилом возрасте происходит утрата защитных функций всего организме. Возникает потеря устойчивости, выносливости к разным провоцирующим факторам.

При беременности после сорока лет нужно следить за тем, чтобы не беспокоила печеночная колика. Лучше всего следить за своим состоянием здоровья и обращаться при первых признаках патологии. Если будет запущенна печеночная колика, то могут быть серьезные последствия.

Обследование больного с печеночной коликой

Вам могут задать вопросы

• Когда возникла боль?
• После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
• Какие еще симптомы вас беспокоят?
• Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
• Повышалась ли температура тела?
• Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?

После осмотра и опроса врач назначит обследование

Как устроен желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь – это мускульный мешок, изнутри выстланный плотным слоем слизистой, защищающей его от поражения.

Находится он с дорсальной стороны печени, в ямке между правой и хвостатой долями.

Из мельчайших печеночных долек собираются желчные канальцы, которые впадают в проток, ведущий в желчный пузырь. Оттуда выносящий проток несет желчь в двенадцатиперстную кишку. Протоки оснащены сфинктерами, которые не позволяют содержимому вольно вытекать, и состоят из гладкой мышечной ткани.

Желчь необходима для пищеварения, как катализатор расщепления сложных жиров. Но поступать она должна только после еды, причем в существенном количестве. Поэтому желчь собирается в специальное место для хранения – пузырь, который начинает сокращаться, выталкивая желчь, одновременно с началом действия пилорического рефлекса (открытие сфинктера желудка под давлением пищевой массы).