Перекрут ножки опухоли яичника: диагностика и лечение

Как распознать перекрут кисты яичника: симптомы и признаки, хирургические способы решения проблемы

В организме женщины нередко возникают новообразования разного характера. Одним из самых распространенных является киста яичника. Она может возникать вследствие гормональных нарушений, воспалительных процессов, абортов. Кисты бывают разных видов, размеров и отличаются между собой структурой.

Как и любое опухолевое образование, киста яичника может становиться причиной разных осложнений. Перекрут ножки – результат заворота или перегиба структур, составляющих ее.

Такое осложнение почти всегда проявляется выраженным болевым синдромом, высокой температурой и другими острыми симптомами. Состояние купируется только путем оперативного вмешательства.

В противном случае оно может привести к необратимым последствиям.

Общая информация

Киста яичника – полое образование, внутри которого находится жидкость. Наполнение кисты может быть разнообразным, в зависимости от ее вида: гнойным, серозным, муцинозным. Перекрут ножки чаще возникает у подвижных образований. К таким относятся кистомы, фибромы, дермоидные кисты.

Основания, на которых они фиксируются (ножки) могут быть анатомическими и хирургическими. К анатомическим относятся те, которые контактируют с яичником. Это вены, сосуды, связки яичника.

Хирургическая формируется в процессе самого перекрута, кроме структур яичника включает в себя сальник, фаллопиеву трубу.

В зависимости от градуса перекрута он может быть полным (360-720 градусов), неполным (90-180 градусов). Перекручиваться ножка может резко или постепенно.

При постепенном процессе пережимаются тонкие вены ножки, артерии при этом остаются незатронутыми. Компрессия вен приводит к их застою, киста начинает увеличиваться, приобретает синюшный оттенок.

По верху образования появляется фибрин, который может стать причиной появления спаек между кистой и сальником.

Что показывает анализ на окомаркер СА 19 9 и как лечить выявленные заболевания? У нас есть ответ!

Какие лекарства принимать при климаксе для облечения симптомов гормональной перестройки? Обзор препаратов посмотрите в этой статье.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений патологического состояния зависит от формы и размера кисты яичника, степенью перегиба ножки.

При неполном перекруте симптоматика будет сглаженная:

• умеренные боли внизу живота;
• незначительные кровянистые выделения.

При вяло текущих симптомах часто диагностика перекрута ножки бывает затруднена. Более выражено протекает полный перекрут ножки кисты:

• режущие, острые болевые ощущения в области яичников;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• частый диурез;
• расстройства перистальтики кишечника (запор или понос);
• тахикардия;
• изменение оттенка кожи, появляется бледность и синюшность.

Если срочно не предпринять мер и не провести хирургическое вмешательство, это чревато развитием осложнений:

• разрыв капсулы кисты;
• кровотечение;
• некроз тканей;
• спайки в брюшине;
• бесплодие.

Правила и способы лечения

Лечить патологическое состояние можно только хирургическим путем. И чем быстрее начать действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий. Любое промедление грозит пациентке некрозом кисты, перитонитом, присоединением вторичной инфекции.

Объем и ход операции зависит от размеров и вида образования, степени перекрута, кровоснабжения яичника и других факторов. После того, как хирург делает надрез, он сначала отправляет материал на гистологическое исследование. При доброкачественном характере опухоли просто раскручивается ножка.

Когда в течение 10-15 минут восстановится кровоснабжение кисты, ее сразу иссекают. Ткани яичника пытаются максимально сохранить, особенно у женщин детородного возраста. При полном нарушении кровообращения образование убирают вместе с тканями органа.

При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и яичники с придатками и маткой.

Во время вмешательства используются специальные инструменты, которые позволяют максимально сохранить целостность капсулы, избежать ее разрыва. После операции ставится дренаж, через который вводятся антибактериальные растворы для избегания инфицирования раны. При появлении осложнений могут прибегнуть к повторной лапароскопии и проведению аднексэктомии.

Перекрут ножки кисты яичника – серьезное осложнение, которое необходимо как можно быстрее устранять. Любое промедление может закончиться печально. Чтобы не допустить развития такого состояния, каждой женщине необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Это даст возможность выявить любые патологии на ранних сроках и провести лечение, избежав нежелательных последствий.

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.
 

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.
 

home

Куда обратиться в Москве

Если есть подозрение или уже установлен диагноз кисты на яичниках, наша клиника и её специалисты имеют большой опыт в устранении данного заболевания. В зависимости от причины и вида образования, врачи используют широкий спектр доступных средств. Помимо общепринятых способов терапии подобной патологии (медикаментозный, гормональный и т.п.) по показаниям используются проверенные временем и многолетней практикой эффективные средства, в том числе «народные» (они помогут только при функциональном образовании).
 

Стоимость услуг

Анатомия придатков матки

менструациив частности, яичникиК придаткам матки обычно относят следующие органы и ткани:

• маточные трубы;
• яичники;
• связки матки.

Маточные трубы

сбокуС точки зрения анатомии маточные трубы состоят из следующих частей:

• Интрамуральный участок (маточная часть) — данный элемент маточных труб располагается в стенке матки и соединяется с ее полостью. Просвет маточной части является наиболее узким. Его ширина составляет в норме всего 1 мм.
• Перешеек. Перешейком называется узкий (диаметром около 3 мм) участок маточной трубы, который образует боковой изгиб. Он следует за интрамуральным участком.
• Ампула – это наиболее широкий и наиболее длинный участок маточный трубы. Диаметр ампулы составляет около 8 мм. Данный участок имеет дугообразную форму. В норме он является местом оплодотворения яйцеклетки. Оно происходит вследствие слияния яйцеклетки, движущейся со стороны яичника, и сперматозоида, двигающегося из полости матки.
• Воронка – это конечный элемент маточной трубы, снабженный брюшным отверстием. Воронка окружена по краям так называемыми фимбриями (бахромками). Часть фимбрий располагается в непосредственной близости от яичников. Созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, но тут же захватывается бахромками и направляется внутрь маточной трубы.

овуляциисозревания и выхода яйцеклеткивнематочной беременностью

Яичники

его переднезадний диаметр меньше боковогомедиальнуюлатеральнуюсвязанный с маткой посредством собственной связки яичникакрепится к боковой стенке таза за счет подвешивающей связки яичникаЯичник состоит из следующих частей:

• Строма яичника – это прослойка из соединительной ткани, находящаяся под зародышевым эпителием. Данный элемент яичника содержит в себе большое количество эластических волокон.
• Ворота яичника – это углубление в брыжеечном краю яичника. Сквозь эту часть в орган проходят артерии, вены, нервные окончания и лимфатические сосуды, обеспечивающие его работу.
• Внутренний слой (мозговое вещество) – это наиболее глубокий слой яичника, который состоит из соединительной ткани и содержит множество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Здесь реализуются основные функции яичника.
• Наружный слой (корковое вещество) – это наиболее плотный слой, который состоит из соединительной ткани и несет в себе созревающие яичниковые фолликулы. Именно благодаря этому слою происходит процесс созревания яйцеклетки и производство женских половых гормонов.

• Репродуктивная функция. Данная функция заключается в способности женского организма к самовоспроизведению. Выполнение данной функции обеспечивается в ходе менструального цикла, в течение которого происходит рост фолликулов и формирование зрелой яйцеклетки. Помимо этого происходит синтез гормонов (эстрогены, прогестерон, частично андрогены). Их попадание в кровь влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая ее для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае успешного оплодотворения начнется рост плода.
• Вегетативная функция. Данная функция заключается в поддерживании половых органов в нормальном состоянии и обеспечении их корректного кровоснабжения и питания. Она также реализуется через гормоны.
• Гормональная функция – это способность организма вырабатывать специфические женские гормоны, оказывающие влияние на весь организм и регулирующие работу других систем организма. Именно благодаря нормальной работе яичников происходит набор массы по женскому типу, увеличиваются молочные железы.

Связочный аппарат матки

связкификсирующие связкидно малого тазаНормальное положение придатков матки обеспечивают следующие связки:

• Широкие связки матки. На их задних лепестках располагаются яичники, а по их верхнему краю пролегают маточные трубы. Эти связки довольно широкие и дают придаткам некоторую подвижность.
• Собственные связки яичников. Они проходят от яичников к области, лежащей под местом отхождения маточных труб.
• Воронко-тазовые связки. Эти связки соединяют стенку таза с маточной трубой. Перекрут здоровых яичников возможен лишь в том случае, когда эти связки ослаблены.

В патологический процесс в результате перекрута придатков матки могут быть вовлечены следующие соседние органы:

• тело матки;
• брюшина;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• петли тонкого кишечника;
• слепая и сигмовидная кишка.

Диагностирование

При исследовании кистозного новообразования на перекрут врач осматривает и опрашивает пациентку, пальпирует ее живот, определяя степень напряжения мышц. В кресле проводится гинекологический осмотр, во время которого диагноз подтверждается при обнаружении на половой железе тугого эластичного образования.

Если предпринять попытку его смещения в сторону, у пациентки возникнет сильнейшая боль. Поэтому перед осмотром вводят обезболивающие средства.

После проведения внешнего осмотра врач назначает УЗИ с целью:

• оценки степени перекрута;
• определения размера кисты;
• подсчета в ней количества камер;
• исключения острых патологий мочеполовой системы.

Также гинеколог назначает анализ крови, по результатам которого определяется, идет ли воспалительный процесс в организме и насколько он выражен. Это видно по присутствию лейкоцитов и повышению скорости оседания эритроцитов.

Иногда для рассмотрения состояния репродуктивных органов назначают диагностическую лапаротомию, переходящую в лечебную, при которой киста удаляется.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

• Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
• Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

• Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
• Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
• Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Сайт счастливых женщин

Кистой яичника называется сферическое новообразование небольших размеров, содержимым которого является жидкость. Располагается такая опухоль внутри яичника или на нем. Чаще всего образование кисты проходит для женщины бессимптомно и выявляют опухоль только при плановом осмотре у гинеколога. Перекрут ножки кисты яичника является осложнением долго развивающейся кисты яичника, такое заболевание очень опасно и требует медицинской помощи.

Причины возникновения перекрута ножки кисты яичника:

Ниренберг Ирина Степановна (Врач I категории, к.м.н,) «Рекомендую к использованию Фитотампоны.Подробнее…

Читай: Удаление кисты яичника. Последствия после операции

• усиленная перистальтика тонкого и толстого кишечника;
• изменение внутрибрюшного давления в результате переполненного мочевого пузыря, натуживания или тяжелой физической работы;
• резкое вращение туловища во время спортивных упражнений или танцев;
• повышение кровяного давления в кисте;
• перемещение кисты из малого таза в брюшную полость;
• беременность или роды;
• длинная ножка кисты.

Следует отметить, что перекручивание ножки кисты может возникнуть не только из-за того, что ножка длинная, но также если ножка имеет достаточную подвижность. С кистами средних размеров такой вид перекручивания наиболее распространен.

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы

Признаки, являющиеся тревожным сигналом, зависят от причины возникновения перекручивания.

Читай: Медикаментозное лечение кисты яичника

1. Если происходит полный перекрут кисты яичника, симптомы будут наиболее выражены. В этом случае происходит полный перекрут ножки на 360º и более, и кровоснабжение опухоли перекрывается полностью.
2. В случае неполного перекрута ножки кисты яичника (менее чем на 360º) кровоснабжение опухоли не прекращается полностью, а нарушается в зависимости от величины перекрута. При таком виде диагностировать заболевание сложно, так как оно сопровождается менее выраженной симптоматикой.

Симптомы при перекруте ножки кисты яичника зависят от скорости развития перекрута, жесткости перегиба и от его вида.

Более ярко выражена клиническая картина при полном перекруте ножки и проявляется она резким возникновением приступообразных и сильных болей внизу живота, которые распространяются в нижние конечности и крестец. Кроме того, могут эти боли сопровождаться рвотой, тахикардией, повышением температуры тела, нарушением функций кишечника (задержкой стула, поносом или метеоризмом). Также перекрут кисты яичника симптомы проявляет следующие: недержание мочи, нарушение частоты мочеиспускания (учащенное или редкое), сопровождающееся болью и резями, побледнения кожи, холодный пот, гипотония, кровянистые выделения из влагалища.

Напряженной и болезненной становится брюшная стенка при пальпации. Женщина с таким заболеванием вынужденно принимает положение с согнутыми и прижатыми к животу ногами.

Читай: Свечи от кисты яичника

Некроз опухолевого узла возникает через 2-3 часа, после прекращения кровоснабжения опухоли, это влечет за собой гибель нервных клеток и уменьшение боли. Состояние больной при этом улучшается, но это состояние очень обманчиво, если не оказать женщине помощь, то через 4-6 часов возможно развитие перитонита.

Менее ощутима симптоматика не полного перекрута ножки кисты яичника, а также у пожилых пациенток, юных девочек и беременных женщин. В этих случаях возможны не резкие боли, которые с некой периодичностью то усиливаются, то стихают.

Следует помнить, что если существует перекрут кисты яичника, симптомы могут быть не ярко выраженными, а выявить данное заболевание можно, если регулярно проходить осмотр у гинеколога!

Читай: Киста яичника — лечение, таблетки

Лечение перекрута опухоли яичников

Для лечения этого заболевания используется только хирургический метод. И медлить с проведением операции не стоит, так как возможны осложнения в виде кровотечения, вторичной инфекции, перитонита или опухолевый узел может срастись с органами, расположенными вблизи от него.

Кроме того, чем раньше было выявлено заболевание и проведено лечение, тем лучше прогноз для детородных функций и жизни женщины.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика — перекрута ножки опухоли яичника направлена на предупреждение формирования образований, воспалительных процессов и инфекций передающихся половым путем. Важен регулярный осмотр у гинеколога – не реже 1 раза в год.

Вторичная профилактика —направлена на предупреждение осложнений доброкачественной опухоли яичника, такого как перекрут ножки, разрыв капсулы и прочее.Женщине стоит регулярно проходить УЗИ с целью наблюдения в динамике активности кисты.

Женщинам с диагнозом кистозное образование – стоит помнить о возможных осложнениях, требующих экстренной госпитализации. Своевременное лечение, нормированные физические нагрузки, неагрессивные виды коитуса, сбалансированное питание и регулярный стул способны снизить риск осложнения.

Лечение при перекруте придатков матки

медикаментозноеОбезболивающие препаратыанальгетикивыяснить, в чем именно проблемараскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удалениеСуществует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

• Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
• Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

• Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
• При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
• При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
• После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
• Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
• Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

включая послеоперационный период