Переломы ключицы

Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?

Ключица – небольшая длинная кость в виде S-образной изогнутой трубки. Одним концом кость соединяется с грудиной, другим – с лопаткой. Можно сказать, что ключица является опорой для лопаток и грудины. Максимально крепкой и прочной она становится к 20 годам.

Чаще всего перелом происходит в центре кости, реже – со стороны лопатки. Наименее распространён перелом ключицы с грудинной стороны.

К сожалению, он может сочетаться с различными вывихами, переломами лопатки. В исключительных случаях происходит серьёзное повреждение нервов.

Перелом ключицы опасен в случаях, если лечение назначается несвоевременно или неправильно. Последствиями могут стать ограничения в движениях, повреждения нервов, костные наросты (мозоли), инфекции кости или артроз. При своевременном и правильном лечении удастся избежать непредвиденных последствий.

Реабилитация

Реабилитация после перелома требуется каждому больному. Её начинают со второго дня после наложения гипса в щадящем режиме, ЛФК применяется с пятого. Выполняются простейшие упражнения с включением пальцев и кистей рук. Как только больной перестанет ходить в гипсе после перелома ключицы, начинают реабилитацию в полном объёме. На ЛФК назначают комплекс упражнений с гимнастической палкой. Подключается массаж и физиотерапия. Время, требующееся на восстановительное лечение, может быть разным. Сроки восстановления после перелома ключицы со смещением занимают до двух месяцев. При неосложненных повреждениях кости период реабилитации займёт меньше времени.

ЛФК

ЛФК в щадящем режиме применяется уже через двое суток после сопоставления отломков. В раннем периоде она помогает уменьшить отёк и боль, улучшить эмоциональное состояние пациента. Способствует правильному образованию костной мозоли. В этом периоде применяется дыхательная гимнастика и простейшие движения кистью и пальцами. Комплекс выполняют до четырёх раз в день. Когда срастётся ключица и снимут гипс, расширяют объём активных движений. Выполняют повороты рукой в плечевом суставе, подъёмы вверх и вперёд. Затем подключают упражнения с гантелями и гимнастической палкой. Выполнение комплекса упражнений увеличивают до шести раз в день. Они укрепляют костную мозоль, и тренирует ослабленные мышцы. Это необходимо для подготовки пациента к активному использованию верхней конечности на работе и в быту после перелома ключицы.

Массаж

Массаж при переломе разрешают начинать в период от третьих до десятых суток после репозиции отломков. Это процедура применяется для усиления кровоснабжения повреждённых участков и препятствует развитию мышечной атрофии при иммобилизации. Массаж ускоряет восстановление тканей. При повреждении нервных сплетений он улучшает чувствительность кожи. Сначала массируют только свободные от гипса области щадящими движениями. После снятия массируют область груди верхнюю конечность и спину с применением всех возможных приёмов. Сначала процедура выполняется сертифицированным массажистом. Затем в домашних условиях массаж после перелома ключицы могут выполнять родственники пациента.

Физиотерапия

Физиотерапия после перелома кости подключается через неделю.

Чтобы травма ключицы лучше заживала, используют следующие методы:

• УВЧ – снижает в короткие сроки отёчность и болевые ощущения;
• магнитотерапия – позволяет ускорить срастание костных тканей и предотвращает развитие осложнений;
• парафиновые аппликации применяются для усиления кровообращения в поражённой зоне;
• электрофорез используют для активирования процессов восстановления кости;
• токи слабого напряжения – снимают боль и быстро убирают отёчность мягких тканей.

Грязелечение применяется при отсутствии открытых повреждений для улучшения кровообращения.

Как долго носить гипс

Срок иммобилизации зависит от тяжести повреждения. Гипс накладывается при переломе ключицы на срок от полутора месяцев. Сколько ходить в гипсе больному решает лечащий врач. Он ориентируется на признаки сращения повреждения на рентгеновском снимке. В среднем у взрослых период восстановления занимает до трёх месяцев. Сроки восстановления перелома со смещением увеличиваются до года в зависимости от сложности патологии.

Реабилитация после перелома

Полное восстановление после такой травмы составляет около полугода, при неосложненной ситуации. Если применялось оперативного лечения, то в течении полугода-года после проведения вмешательства извлекаются средства остеосинтеза. Соответственно срок реабилитации значительно увеличивается повторным заживлением хирургической раны.

Общие рекомендации по восстановлению после перелома ключицы

Сколько времени займет заживление перелома ключицы зависит от индивидуальных особенностей организма, качества и своевременности оказанной врачебной помощи

Немаловажно также соблюдение определенного режима самим пострадавшим и следование рекомендациям специалиста. Особенно при сложных переломах с применением остеосинтеза, поскольку возможно разрушение средств фиксации или смещение осколков либо воспаление костной ткани

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика возможна через полгода после снятия гипса. Возможно использование гантелей небольшого веса, тренажеров типа бабочка, упражнений для восстановления тонуса мышц прикрепленных к ключице.

Физиотерапия

Физиотерапия может применяться в раннем периоде после травмы.

Есть несколько возможных сценариев ее использования, с учетом особенностей травмы и состоянием пациента.

Вид воздействия	Механизм терапевтического эффекта	Продолжительность применения
СУФ-облучение	Локально Уменьшение напряжения мышц, увеличение динамического кровотока, повышение сопротивляемости кожи, снижение отекания и снятие болевого синдрома. Системный эффект Ускорение процессов регенерации кости и синтез витамина D.	От 18 до 20 сеансов. С каждодневным прибавлением по восьмой части биодозы к изначальному значению, которое составляет 50% биодозы.
Электрофорез анестезирующих препаратов	Локально Транспортирование и отложение в тканях высоких доз анальгетиков.	От 10 до 20 сеансов. Каждодневно, низкими концентрациями.

Массаж

После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки важно добиться укрепления новых костных тканей. Для правильной реорганизации костная мозоль нуждается в разнообразных нагрузках

Важно правильно, с помощью рекомендаций врача, выбрать режим и темп увеличения нагрузки на кость. В домашних условиях массаж служит хорошим подспорьем для общего восстановления и позитивно влияет на физиологическое состояние сросшейся после перелома ключицы. Достигается это как прямым физическим воздействием так и через рефлекторное влияние этой процедуры на состояние кровеносной системы.

Препараты и пищевые добавки

Основным источником строительного материала для построения новой костной ткани является рациональное питание. Но в силу физиологических особенностей всасывания необходимых в этот период кальция, фосфора, а также органических веществ-предшественников костных белков, зачастую возникает их острый дефицит в период восстановление. Исправить эту ситуацию призваны пищевые добавки содержащие комплексы витаминов, кальций и витамин D и также хондропротекторы.

Питание

Любая травма повышает уровень нагрузки на физиологических систем организма. Прекрасным методом нейтрализации негативных последствий и избежания последующих проблем выступает рациональное питание, обогащенное свежими фруктами, овощами и молочной продукцией.

Лечебные методы

Лечение перелома ключицы у детей со смещением и лечение неосложненных переломов осуществляется в профильном учреждении. При смещении отломков может потребоваться госпитализация пациента с последующим хирургическим вмешательством. Лечение неосложненного перелома после наложения повязки или гипса проводится в амбулаторных условиях под постоянным наблюдением травматолога.

Консервативная терапия

При отсутствии признаков смещения костных отломков, а также повреждения окружающих тканей, предпочтение следует отдавать иммобилизации с помощью колец Дельбе. Они представляют повязку, изготовленную из плотного тканного материала в виде двух равных по размеру колец. Их носят как шлейки от рюкзака, закрепляя между собой в области лопаток. Длину валиков подбирают индивидуально, исходя из размера грудной клетки. Степень реклинации и длительность использования колец Дельбе определяется лечащим врачом на основании степени тяжести заболевания.

Гипсование

Одним из методов консервативного лечения является гипсование. Данный метод позволит иммобилизовать конечность и ограничить в ней двигательную активность. К особенностям наложения гипсовой повязки при переломе ключицы относят захват рудной клетки, предплечья и надплечья. В дальнейшем необходимо регулярно контролировать процесс сращения костей с помощью рентгена.

К основным правилам гипсования у детей при переломе ключицы относят:

• Предотвращение намокания повязки. Это связано с размягчением гипса и образованием опрелости кожных покровов под повязкой. При попадании воды требуется воспользоваться феном для того, чтобы материал быстро высох.
• Использование удобной и свободной одежды. Родители должны подобрать одежду ребёнку, которая не будет стеснять его движений, а также натирать кожные покровы в месте повязки.
• Предупреждение расчесывания кожи под гипсом. При появлении зуда запрещено разрешать ребёнку расчесывать поражённый участок. Для устранения неприятных симптомов необходимо охладить кожу с помощью фена или льда, а также воспользоваться антигистаминными препаратами.

Средняя продолжительность использования гипсовой повязки равна одному или полутора месяцам.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто хирургические методы лечения применяются при наличии у ребёнка перелома ключицы со смещением, когда самостоятельное сращение костных отломков может привести не только к косметическим дефектам, но и ограничению двигательной активности верхнего плечевого пояса.

Также к показаниям для оперативного лечения относят:

• Невозможность проведения закрытой репозиции костей.
• Внутрисуставное расположение линии перелома.
• Открытый тип нарушения целостности костей.
• Наличие двух и более костных отломков, располагающихся на значительном расстоянии друг от друга.
• Повреждение подключичных сосудов и нервов.
• Одновременное повреждение сразу нескольких костей.

Оперативное лечение заключается в обработке раны, восстановлении целостности нервов и сосудов, а также костей. Для восстановления анатомической целостности ключицы могут применяться шурупы или металлические пластины. Реже используют металлические спицы. Средняя продолжительность установки спицы составляет год или полтора года.

На область операционной раны накладывается стерильная повязка. Спустя 7—10 дней требуется удалить шовный материал. Рана требует ежедневной обработки для исключения инфицирования.

Реабилитационный период

Реабилитационные мероприятия должны проводиться с момента получения травмы. Это позволит избежать осложнений в виде атрофии мышечных волокон и контрактур

Для этого важно регулярно совершать движения в кисти и запястье

В среднем, реабилитационный период, продолжается в течение двух месяцев. Его продолжительность зависит от вида травмы и динамики заболевания. Для того, чтобы реабилитация продолжалась меньше, необходимо соблюдать рекомендации врача—травматолога.

Классификация

В соответствии с типом перелома ключицы назначается лечение, оно может быть как оперативное так и проходить без вмешательства.

Основные типы и виды переломов ключицы

• открытый
• закрытый

Различия по характеру линии перелома:

• Косой
• поперечный
• винтовой

По итоговому взаиморасположению частей

Кроме того может произойти полный или не полный разрыв надкостницы (ткань обволакивающая кость, способствующая росту кости в толщину). Если разрыва надкостницы не произошло, либо произошел частичный разрыв — обломки кости сохраняют свое местоположение. Полный разрыв надкостницы в большинстве случаев приводит к смещению.

Не зависимо от того, смогла ли кость сохранить свое положение, в месте перелома могут образоваться осколки. В таком случае перелом носит название «оскольчатый».

Что представляют собой повреждения ключицы

Ключица представляет собой небольшую кость, имеющую изогнутую форму, которая участвует в построении плечевого пояса. Она отвечает за способность отводить и приводить плечо, за поднятие руки вверх и многие другие простейшие движения. К сожалению, благодаря своим небольшим размерам и хрупкому строению, а также близкому расположению под кожей (практически не имеется жировой клетчатки, которая выполняет амортизирующую функцию), она довольно часто подвергается воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Ключица — парная кость небольшого размера, расположенная над первым ребром

Ключица имеет два конца: акромиальный, который соединяет её с лопаткой, а также стернальный, что прилежит к грудине. Вместе они формируют подвижный плечевой пояс, с помощью которого человек совершает скоординированные движения. Различают два основных повреждения: ушиб и вывих ключицы. Они встречаются у людей самого разного возраста и пола. Для ушиба характерно повреждение поверхностных слоёв эпителиальной ткани, в редких случаях развивается гематома. Вывих — более сложная травма, при которой один из суставных концов ключицы покидает место своего прикрепления, что способствует нарушению функций конечности.

Патогенез вывиха и ушиба ключицы

Как и любые другие травматические повреждения, поражения ключицы имеют определённый патогенез (механизм возникновения). Он напрямую связан с воздействием повреждающего фактора на ткани. При ушибе происходит давление силы тяжести из-за удара или падения на область грудной клетки. Так как ключица не защищена жировой прослойкой, травматическое повреждение приходится прямо на кость. В результате этого происходят микроскопические разрывы тканей, в том числе соединительной и мышечной, а также разрушение стенок капилляров. Формируется кровоизлияние, иначе называемое гематомой.

При вывихе патогенез включает чуть больше звеньев. Это повреждение встречается при резком рывке или вытяжении, которые способствуют разобщению суставных поверхностей лопатки и ключицы или ключицы и грудины. При этом также разрываются связки и сухожилия, обеспечивающие целостность двигательного аппарата верхнего пояса конечностей. Плечо как бы провисает вперёд, что не даёт возможность осуществлять полноценные движения руками. Во время вывиха, как и при ушибе, повреждается сосудистая стенка, что способствует выходу жидкости из просвета артерий и вен, а также формированию отёчности и воспалительных изменений. При длительном течении недуга происходит замещение областей разрыва соединительной тканью и развитие рубцовых изменений, именуемых контрактурами.

Как правильно классифицировать травмы

В отечественной и зарубежной травматологии существует сразу несколько классификаций подобных повреждений. Они включают в себя деление по характеру ушиба или вывиха, а также по особенностям его возникновения и клинической картины. Такой многоступенчатый подход к постановке диагноза позволяет подобрать оптимальную методику для лечения любого пациента.

Классификация ушибов по способу возникновения:

• прямой (связан с непосредственным ударом ключицы);
• косвенный или опосредованный (возникает при падении на область плеча, предплечья или грудной клетки).

Классификация вывихов по времени получения:

• свежий (не более суток с момента возникновения);
• застарелый (существующий в течение полугода и более);
• привычный (типичный для данного человека).

Классификация вывихов по поражённому отделу ключицы:

• повреждение акромиального участка, который соединяется с лопаткой;
• поражение грудинной части, крепящейся к мечевидному отростку;
• смешанный вывих.

Классификация по направлению конца ключицы:

• передний (край направлен вертикально вверх или вперёд);

• задний (конец ключицы смотрит вниз и назад).

Классификация по наличию осложнений:

• неосложнённый вывих;
• поражение, осложнённое:
  • разрывом связок;
  • гематомой;
  • переломом.

Классификация по характеру вывиха:

• полный (суставной конец окончательно вышел из сочленения);
• неполный (часть ключицы не покинула суставную капсулу).

Оказание первой помощи

Обезболивание

Для купирования болевого синдрома необходимо дать ребенку нестероидный противовоспалительный или комбинированный обезболивающий препарат согласно дозировке, указанной в инструкции. Лучше для этой цели подойдет детский Парацетамол, либо препарат на основе ибупрофена.

Эффект от препарата наступает приблизительно через пятнадцать минут, но иногда время может растянуться до получаса. Приехавшим на вызов медицинским работникам нужно сообщить, какое лекарство и в какой дозе принял пострадавший.

Иммобилизация

Если не обездвижить плечевой сустав, то это может стать причиной обострения болезненных ощущений и смещения отломков. Для фиксации конечности необходимо наложение косыночной повязки, подложив в подмышечную впадину валик из пеленки или ваты. Для этого рука сгибается в локте и кладется на треугольную косынку, длинные концы завязываются на противоположном надплечье, а короткий загибается вверх и пристегивается булавкой к узлу.

Охлаждение

В первые пять – десять минут после того, как ребенок получил травму, необходимо сделать ему холодный компресс изо льда, завернутого в ткань. Холод уменьшает болезненные ощущения, предотвращает возникновение большой гематомы и снимает отечность. Не стоит держать лед дольше, чем двадцать минут. Если травма носит открытый характер, то прикладывать что-либо к ней нельзя. Стоит остановить кровотечение, прикрыв рану стерильной салфеткой и прижав пальцами, после чего наложить сухую повязку.

Профилактические мероприятия по избежанию травматизма

К сожалению, в условиях современного мира полностью обезопасить себя и своих близких от развития подобных травм не представляется возможным. Однако врачи-травматологи настоятельно рекомендуют соблюдать некоторые простые правила, благодаря которым есть вероятность снизить риск вывиха или ушиба ключицы:

• перед любой тренировкой или физической нагрузкой проводите разминку;
• не поднимайте тяжести из положения стоя;
• соблюдайте технику безопасности при работе на производстве;
• регулярно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы;
• занимайтесь лечением хронических заболеваний;
• в зимнее время года носите защитные накладки для обуви.

Если же травма всё же произошла, не тяните с обращением к врачу: так вы только уменьшите сроки проводимого лечения. Помните, что большая часть терапии проходит в домашних условиях, поэтому вы не будете оторваны от семьи или социальной жизни.

Ушиб и вывих ключицы могут привести к развитию множества неприятных последствий, а также на долгое время лишить человека способности полноценно использовать обе конечности. Именно поэтому необходимо настаивать на ранней диагностике: при первых подозрениях на получение травмы у себя или ребёнка обращайтесь в травмпункт. После проведения дифференциальной диагностики врач поставит диагноз и определит объём необходимого медикаментозного или оперативного вмешательства. Также помните, что соблюдение всех правил профилактики максимально обезопасит вас от возникновения недуга.

Хирургическое лечение перелома ключицы

Существуют определённые показания для хирургического вмешательства при переломе ключицы у ребёнка:

• открытый перелом;
• невозможность совмещения отломков (при сильном смещении);
• многооскольчатый перелом;
• повреждение сосудов, нервов или лёгкого.

Операция проводится под общим обезболиванием. Для детей старшего возраста возможно провести регионарную анестезию. В область рядом с плечевым сплетением вводятся местные обезболивающие средства — новокаин или лидокаин. Это позволяет полностью устранить чувствительность в месте проведения хирургического вмешательства на некоторое время.

В данное время наиболее распространёнными являются следующие способы остеосинтеза (восстановления ключицы):

• с помощью пластин (обычных реконструктивных, S-образных, крючкообразных либо специализированных с блокирующими винтами — зависит от места перелома);

• с помощью винтов и штифтов, которые вводятся внутрь ключицы, обеспечивая стабильную фиксацию.

После проведения остеосинтеза обычно требуется наложение бинтовой повязки Дезо и назначение Парацетамола или Нурофена.

Преимущества оперативного лечения перелома ключицы:

• после операции ребёнок может двигать рукой уже на второй-третий день;
• повязка снимается через 2 недели;
• операция обеспечивает правильное сопоставление отломков.

Осложнения хирургического вмешательства встречаются в 1% случаев:

• несращение ключицы (при неправильном подборе фиксатора, многооскольчатом переломе);
• инфекция (остеомиелит) — при несоблюдении правил асептики. Для профилактики этого осложнения за 30 минут до операции ребёнку внутривенно вводят антибиотик широкого спектра действия. В послеоперационном периоде продолжается приём того же препарата перорально в течение 7–10 дней.

Кроме осложнений, нужно помнить об удалении фиксаторов. Это повторная операция, которая проводится в разные сроки, в зависимости от вида металлической конструкции (обычно не ранее, чем через год).

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

• врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
• приобретённые травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

• травматические,
• патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

• открытые с повреждением кожи над ключицей,
• закрытые кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

• внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
• околосуставные: при повреждении метафиза,
• внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

• классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
• неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

• продольные,
• поперечные,
• винтообразные,
• спиралевидные.

По положению обломков кости:

• со смещением,
• без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Последствия и осложнения

Условно медиками все осложнения, которые появляются у пациента с переломом бедра со смещением, разделяют на несколько основных видов. Они бывают:

• ранними;
• поздними.

Ранние осложнения и нетипичные синдромы появляются у пациента именно во время получения травмы или в первые дни после проведенной операции. У пациента:

• открывается сильное кровотечение;
• инфекционные клетки проникают в рану;
• нарушается структура мышц, кожных покровов, нервных окончания. Обычно это происходит из-за травмирования данной области костными отломками.

Поздние осложнения часто появляются у тех пациентов, которым было назначено неверное лечение, или которые просто не лечились. У таких пациентов кость срастается неправильно, подвижность в ней снижена. А еще пациент может полностью потерять способность совершать нормальные движения поврежденной рукой. В особо тяжелых случаях такие осложнения просто делают из пациента инвалида. Помните: если костные отломки отошли друг от друга слишком далеко, то у пациента появляется ложный сустав. Это мягкий участок ткани, который не позволяет надежно поврежденной конечности соединиться с телом.

Подытожим: ломать ключицу не стоит ни одному человеку. Это достаточно серьезная травма, последствия после которой еще долго будут мучать пациента.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

• эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
• метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
• диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

• сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
• потеря конечностью нормальной чувствительности,
• нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Восстановление и реабилитация

В реабилитационный период необходимо выполнять следующие рекомендации для скорейшего восстановления трудоспособности:

1. Занятия ЛФК. Лечебная физкультура поможет разрабатывать руку, восстановить подвижность суставов и улучшить кровообращение. Упражнения для реабилитации вам подберёт квалифицированный специалист, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
2. Массаж поможет снять спазмы в мышцах, усилить приток крови. Правильно выполненный массаж ускоряет период выздоровления.
3. Правильное питание. Употребляйте пищу, богатую белком, кальцием и минеральными солями. Пить необходимо не менее 2 л чистой воды в сутки.
4. Использование специализированного ортеза. Это приспособление на основе бандажа, шины, корсет, спиц и специального эластичного материала. Ортез помогает для скорейшей реабилитации опорно-двигательного аппарата после снятия гипса. Изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Как спать при переломе ключицы?

Этот вопрос интересует большую часть пострадавших. Лучше всего спать на спине. Допускается сон на животе. Нельзя спать на боку, особенно на повреждённой стороне. Это увеличивает вероятность смещения отломков.

Симптомы перелома ключицы

Переломы ключицы со смещением бывают закрытыми или открытыми, с обломками от сустава или без. Сломанная ключица встречается нечасто, и появляется, только если человек сильно упал на руку. Наиболее часто ключица ломается в середине, т.к. это самое тонкое место. Когда человек падает и ломает кость, то мышечная ткань в плече начинает сокращаться, и остается напряженной еще долгое время. По этой причине обломки от сустава начинают сдвигаться, и по пути травмируют нервы или кровеносные сосуды, что может вызвать дополнительные осложнения и симптомы. Проявления травмы зависят от вида повреждения и тяжести травмы.

Признаки повреждения ключицы:

• острые боли (могут усиливаться, если подвигать конечностью);
• кровоподтеки (если обломок сустава повредил кровеносные сосуды);
• отечность в зоне ключицы;
• рука висит, двигать ей невозможно (возможно онемение);
• плечо немного выступает вперед и располагается ниже обычного уровня;
• хруст сустава при пальпации;
• сильно выступающая лопатка (со стороны травмы);
• повышенная подвижность суставов ключицы;
• затрудненное дыхание (возможно при травмировании плевры).

Как помочь пострадавшему с переломом ключицы

В качестве обезболивающего лучше всего дать пострадавшему анальгетик, это немного облегчит его состояние.

Не нужно пытаться «вставить» на место части кости, двигать сломанные кости вообще – это только сделает сложнее дальнейшую работу медиков, а получившему перелом человеку может добавить страданий.

Подмышку пострадавшему подкладывают тугой комок ваты или плотно свернутую ткань

После этого руку осторожно сгибают, прижимают к телу и приматывают к нему. Также руку нужно подвесить на косынке, которая должна крепиться на шее

Пострадавшему нужно обеспечить покой и вместе с ним дождаться врача – не следует оставлять человека одного.

Диагностика

Основным способом определения перелома ключицы и его вида остается рентгенография. Рентген, если это необходимо, может проводиться в различных проекциях, чтобы как можно точно выявить наличие осколков и определить их положение. Это обусловлено наличием большого количества мышц, прикрепленных к ключице, которые в свою очередь легко меняют дислокацию осколков, а иногда проворачивают их вокруг своей оси. Как альтернативу, при сложных случаях, применяют томографию. В настоящее время ограничиваются вышеописанными методами, так как другие считаются нецелесообразными или сложными в реализации.

При отсутствии медицинских аппаратов возможно визуальное определение. Нежелательно прощупывание с целью определения крепитации, так как поблизости перелома могут находиться жизненно важные артерии или нервные каналы. Для минимизации возможного ущерба и степени тяжести вреда здоровью ограничиваются только наблюдением видимых симптомов и внешних признаков, что при данном виде травмы представляется вполне возможным и доступным.

В случае патологических переломов диагностика кардинальным образом меняется, так как причины перелома имеют иную природу. Широко распространена биопсия и клинический анализ крови. Методы применяются исключительно в лабораторных условиях.