Признаки перелома пальца на ноге

Что делают при переломе пальца на ноге – первая помощь

Первая помощи при переломе пальца на ноге предусматривает ряд мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома, минимизацию риска осложнений и развития вероятных симптомов.

Нужно ли вызвать скорую помощь?

Что делать при переломе пальца на ноге – главный вопрос, которым задаются люди, получившие травму фаланг пальцев. Прежде всего, следует вызвать неотложную помощь, даже, если пострадавшему кажется, что повреждение не серьезное. Такая необходимость обусловлена следующими факторами:

• в арсенале медицинского персонала по оказанию первой помощи есть все необходимые средства для купирования воспалительного и болевого синдрома, а также предотвращения инфицирования;
• бригада скорой помощи состоит из людей, которые имеют медицинское образование и обладают достаточными знаниями и навыками для оказаний помощи пострадавшему по предупреждению осложнений;
• транспорт неотложки оснащен необходимыми средствами для безопасной транспортировки пострадавшего, а также обездвиживания поврежденного пальца или ноги, что позволяет исключить ухудшение состояние и осложнения.

В каком положении лучше держать ногу?

Если сломан палец на ноге важно обездвижить его, а также исключить его контакт с другими пальцами и окружающими предметами. Это поможет предупредить дополнительные повреждения и осложнения

Во время иммобилизации конечности важно, чтобы больной не испытывал дискомфорта и болевого синдрома. С этой целью рекомендуется согнуть пострадавшую стопу, направив пальцы вверх, при этом основной упор при движении должен приходиться на пятку

Для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение его следует поместить на кушетку, а конечность зафиксировать в приподнятом положении. Такое положение помогает улучшить кровоток, снизить отечность и болевой синдром.

Зафиксировать сломанный палец шиной следует только при подозрении на смещение или открытый перелом. Сделать это следует при помощи пластины, карандашей и тугой повязки.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Прием обезболивающих препаратов помогает предупредить развитие выраженного болевого синдрома и дискомфорта после травмы. Кроме этого, лекарственные средства данной группы исключают ухудшение психоэмоционального фона.

Как правило, в любой аптечке можно найти необходимые медикаменты, оказывающие направленное действие на очаг боли – это Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол. Врачи рекомендуют при травмах такого рода принимать препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (НПВС). К таким относят Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Нимесил, Диклофенак. Такие средства помогают не только купировать болевой симптом, но и снизить риск развития воспалительного процесса и присоединения инфекции.

Выбор формы медикаментов зависит от возраста пациента. Не рекомендуется принимать таблетки детям до 3-х лет. Таким маленьким пациентам следует давать препараты в форме порошка для приготовления суспензии или готовой суспензии или сиропа.

Когда сломан большой палец или любой другой, пострадавшему рекомендуется принять двойную дозу обезболивающего в соответствии с возрастом. Если перелом диагностирован у детей до 12 лет, а также пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта разовый объем медикамента увеличивать не рекомендуется, так как возможно ухудшение общего состояния, развитие интоксикации и обострение хронических болезней.

После приема обезболивающего средства снижение чувства боли наступает спустя 15-20 минут и длится до 2 часов, что обусловлено всасыванием, действием активного вещества и скоростью его выведения из организма.

Нужно ли прикладывать холод?

Холод помогает предотвратить усиление болевого синдрома, благодаря охлаждающему действию на нервные окончания, что снижает скорость передачи нервных импульсов от поврежденной конечности к головному мозгу. Кроме купирования чувства боли, холод помогает справиться с отечностью и снизить вероятность образования гематомы.

Однако увлекаться холодными компрессами со льдом не рекомендуется, так как существует большой риск обморожения пальцев. Для получения желаемого эффекта достаточно прикладывать повязку на 3 минуты каждую четверть часа.

Как отличить перелом о ушиба

Определить: перелом пальца это или ушиб, можно по нескольким параметрам:

• движение;
• форма фаланги;
• кровоизлияние;
• особенности болевого синдрома;
• окраска кожи в месте ушиба, отечность.

При ушибе пальца клиническая картина следующая:

• Возникает сильная боль, которая постепенно утихает. Вначале она становится «ноющей», потом исчезает. Ускоряет этот процесс наложение прохладного компресса или льда.
• Палец остается в естественном анатомическом виде, без деформаций.
• В первое время невозможно пошевелить пальцем, при малейшем движении боль усиливается. По мере исчезновения боли восстанавливается двигательная активность.
• Цвет кожи на больном месте становится розовым или темно-красным, в зависимости от ушиба. Отечность появляется не всегда сразу, иногда отек может появиться спустя сутки.
• На месте ушиба кровь растекается диффузно, образуя синяк.

Как распознать перелом пальца

Боль в пальце сильная, нередко отдает в близлежащие отделы стопы. При пальпации боль усиливается и не проходит даже спустя час-два.

Неестественное положение пальца, деформация пальцевых фаланг.

Пострадавший ощущает сильную пульсацию и вздутие пальца.

Пациент не может пошевелить пальцем, при попытке опереться на ногу испытывает сильную боль. Для облегчения симптомов, пострадавший фиксирует палец в одном положении.

В месте перелома появляется отек и гематома, кожа приобретает синюшный оттенок, под ногтем видны кровоизлияния. Отек не спадает несколько недель.

Перелом четвертого пальца на ноге

Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.

По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога.

Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста.

Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.

Симптомы

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей.

Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца.

При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков.

В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.

К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
• патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
• крепитация отломков при прощупывании;
• травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
• появляется деформация сломанного пальца.

Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением.

Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин.

После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.

Когда нужен ортез?

Врачи отмечают высокую эффективность применения ортезов для восстановления пальцев после переломов, лечения различных патологий и исправления вальгусной деформации. Случаи, когда использование фиксаторов необходимо:

• травма связок или сухожилий;
• переломы;
• плоскостопие;
• hallux valgus (отклонение пальца);
• предрасположенность к повреждению кожных покровов на мизинцах стоп.

Выбирая конкретную конструкцию и тип ортеза, специалист учитывает следующие показатели:

• Сила компрессии в месте фрагментации стопы. Правильное давление ускоряет образование мозоли и срастание обломков.
• Защита кожи. Ранки, трещины, ссадины и мозоли – благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
• Иммобилизация. Незаменимы при разрывах или переломах, когда малейшее движение не только вызовет сильную боль, но и повредит конечности.
• Коррекция подвижности в пределах анатомически верной оси.

Переломы фаланг

Применение ортезов на пальцы – распространенный вариант терапии в случае перелома. Он может быть вызван:

• травмой (ударом, неудачным падением);
• особенностью костных тканей.

Наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль;
• отек;
• гематома;
• полная невозможность пошевелить фалангой;
• визуально различимые деформации.

При наличии хотя бы одного признака следует обратиться за помощью к:

• травматологу;
• ортопеду;
• хирургу.

Повреждения сухожилий сгибателей

Различают три основных вида деформации сухожилий:

• растяжение;
• отрыв от поверхности кости;
• разрыв волокон.

Наблюдаемая симптоматика:

• боль;
• отечность;
• сократительные движения не имеют двигательного эффекта.

Так как подобная травма требует хирургического вмешательства, то полная иммобилизация – лучший способ быстро восстановить подвижность и работоспособность.

Ортез при плоскостопии

Данное заболевание характеризуется разрастанием наружной косточки большого пальца (появление «шишки») в результате отклонения фаланги по направлению к остальным пальцам стопы.

Результат:

• болевой синдром в этой зоне;
• тяжело обратимые изменения;
• сложности в подборе обуви;
• высокая вероятность травмы.

Ортез на мизинце стопы

Тесная обувь, лишенная нормальных анатомических характеристик, приводит к искажению положения мизинца и образованию мозолей. Здесь показано применение мягких силиконовых подкладок, которые защищают кожу и аккуратно, без сильных болевых ощущений приводят ось в верное положение.

Осложнения

Чаще всего перелом мизинца на ноге не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. В связи с этим происходит запоздалая диагностика травмы. Если боль терпимая, некоторые пациенты предпочитают перетерпеть и не обращаются за помощью к специалисту. У других сломанный мизинец на ноге вовсе остается незамеченным.

Невнимательное отношение к своему организму и здоровью может повлечь за собой серьезные последствия, обратить которые бывает крайне сложно.

Большая костная мозоль

Образование костной мозоли всегда происходит при срастании любого перелома. Соединительная ткань образуется для фиксации фрагментов кости, обеспечения ее непрерывности и восстановления прежних функций. Размер костной мозоли зависит от расстояния между фрагментами кости. Чем точнее сопоставлены части кости, тем тоньше будет мозоль, а процесс заживления пойдет быстрее.

Если человек не обращается за квалифицированной помощью и репозиция обломков кости мизинца не проводится, это приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани между всеми фрагментами. Итогом станет медленное заживление травмы, регулярные болевые ощущения и воспалительный процесс.

Формирование ложного сустава

К такому осложнению приводит игнорирование перелома со смещением. Из-за далеко расположенных костных фрагментов срастание не является возможным. Начинается активный процесс закрывания костных каналов, округление обломков и образование на месте одной фаланги двух. Подобный сустав не считается полноценным из-за отсутствия хрящевой ткани между костьми.

В итоге наблюдается постоянное трение костей друг о друга, вызывая сильную боль и провоцируя возникновение воспалительного процесса. Такой палец не может полноценно выполнять свои функции.

Анкилоз

Анкилоз – это закрытие суставной щели путем срастания двух фаланг. Связано данное явление с анатомическим устройством кости мизинца. Фаланги очень короткие, а перелом зачастую затрагивает кость под поверхностью сустава (субхондральный участок). Начинается бурный воспалительный процесс, который способствует срастанию суставной щели. Сначала образуется костная мозоль, которая превращается со временем в костную ткань.

Остеомиелит

Тяжелейшее последствие перелома костей, которое очень сложно подвергается лечению. Это гнойно-некротический процесс, который проходит в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Процесс является последствием открытого перелома, когда бактерии и вредоносные микроорганизмы из внешней среды проникают во внутренний слой кости

Поэтому так важно обрабатывать открытый перелом дезинфицирующим средством

Невнимательное отношение к своему здоровью становится главной причиной необратимых последствий.

При обнаружении малейших признаков перелома мизинца ноги, даже при отсутствии ярко-выраженных симптомов, обязательно нужно обратиться к грамотному специалисту, который окажет необходимую медицинскую помощь.

Методы лечения

Что делать, если сломан палец на ноге? Если при обследовании был поставлен такой диагноз, нужно подобрать адекватную терапию. Схема зависит от числа пораженных костей и вида перелома.

Гипсовая иммобилизация

Данный метод является достаточно простым, потому его применяют очень широко. Для этого используют гипсовую лонгету, которая захватывает заднюю часть голени и стопу. Это поможет исключить двигательную активность в голеностопе.

В данном случае можно обеспечить равномерное распределение нагрузки, когда человек находится в вертикальном положении. Этот метод лечения не требует госпитализации пациента.

Через 5-6 суток после травмы требуется опять посетить врача. Специалист снова выполняет снимок. Это обусловлено тем, что первоначальная отечность исчезает, и костные фрагменты могут смещаться, поскольку не обеспечивается их прочная фиксация.

Помимо этого, врач должен оценить степень чувствительности пальцев и надежность гипса. Если возникает потребность, используют новую лонгету.

Сколько носить гипс при переломе пальца на ноге? Если заживление проходит хорошо, через несколько дней палец полностью заживает, а гипс снимают. После этого делают контрольный снимок, который позволяет оценить состояние костной мозоли.

Если у человека наблюдается перелом пальца ноги со смещением, показано выполнение закрытой репозиции. Под этим термином понимают ручное сопоставление фрагментов костей. Если процедура не дала нужных результатов или у человека изначально был сложный перелом, показана операция.

Все хирургические манипуляции необходимо проводить под наркозом. Даже попытка вправления пораженного пальца ноги без анестезии вызывает серьезный дискомфорт.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение перелома пальца ноги требуется при необходимости сбора фаланги по частям из отдельных элементов. Фиксация может осуществляться различными методами:

1. Использование особой тонкой спицы вдоль пальца. Это приспособление поочередно просверливает все элементы и держит их в нужном положении. Когда кости срастутся друг с другом, спицу просто вынимают. Этот метод практически не вызывает болевых ощущений и может применяться в условиях поликлиники.
2. Применение особой пластинки. На фалангу пальца помещают металлическое устройство с отверстиями для фиксирующих деталей. С его помощью закрепляют костные фрагменты. Пластинка представляет собой особый каркас сломанного пальца на ноге, который временно держит все элементы вместе. Когда они срастутся, пластину удаляют.

Пластырная повязка

При переломе исключительно в зоне ногтевых фаланг, используют пластырную повязку. Эта часть стопы почти не выполняет опорных функций, потому потребность в слишком сильной фиксации отсутствует.

Палец крепят к соседнему при помощи нескольких слоев пластыря. Обычно манипуляцию применяют для 2, 3 и 4 пальцев. Иногда так фиксируют мизинец. Если наблюдается поражение средней или проксимальной фаланги, эта методика не подходит.

Лекарственные препараты

Чтобы устранить симптомы перелома пальца ноги, могут применяться особые медикаментозные средства. Чаще всего врачи выписывают такие препараты:

• Обезболивающие средства – помогают купировать болевой синдром;
• Лекарства с содержанием кальция – способствуют пополнению запасов данного элемента в организме;
• Антибактериальные препараты – показаны при открытых переломах и риске инфицирования.

Восстановительный период

Даже самый незначительный и мелкий перелом требует процесса реабилитации. После снятия повязки или гипса, первую неделю или две конечности нужно обеспечить щадящий режим, избегая любых серьезных нагрузок на стопу и пальцы. Противопоказано на фазе восстановления заниматься спортом и вести излишне активный образ жизни.

Во время восстановительного периода больной посещает физиопроцедуры, которые назначает врач, а также занимается в домашних условиях специально разработанной гимнастикой и лечебным самомассажем. Помимо такой активности, во время реабилитации нужно соблюдать определенную диету, в которой будет много продуктов, насыщенным кальцием и белком.

При длительном ношении гипса наблюдается небольшая дистрофия и атрофия пальцев, поэтому пациент нуждается в ежедневной разработке конечности путем использования специальных щадящих упражнений. Первые дни могут наблюдаться небольшие дискомфортные ощущения, которые нужно постараться перетерпеть, через 2-3 занятия они пройдут и позволят более активно разрабатывать конечность.

Лечение переломов в зависимости от их вида

При лечении перелома пальца ноги нужно учитывать его локализацию:

1. Так, при травме ногтевой фаланги пальца необходимо обезболить ее. При повреждении дистальной ногтевой фаланги проводится иммобилизация кости. Для этого перфорируют ноготь, удаляя из-под него скопившуюся кровь, фиксируют пластырем поломанные осколки и присоединяют их к расположенным рядом фалангам. Если же подногтевая гематома слишком большая, то нужно удалить ноготь.
2. Перелом средней и основной фаланги пальцев – довольно частое явление, так как эти пальцы мало защищены от внешнего воздействия. Их лечение обычно проводится амбулаторно. Если повреждение было без смещения, то на больной участок накладывается липкий пластырь, примерно на две недели. Нельзя даже небольшой перелом оставлять без иммобилизации, так как он может неправильно зажить.

При множественных переломах накладывается гипсовая «туфля», которую нужно носить примерно 2 – 3 недели.

Если при повреждении пальца произошло смещение, к нему применяется вытяжение по оси за больной палец или же накладывается шина Черкес-Заде.

Если смещение было большим, то проводится ручная репозиция отломков кости до восстановления их первоначального положения, после чего примерно через 1- 2 недели накладывается гипсовая повязка в виде «туфли». Ее нужно носить до полного заживления раны. Трудоспособность при этом восстанавливается примерно через три – четыре недели.

Лечение перелома большого пальца ноги (если он закрытый и не очень большой) можно дома, либо обратиться к врачу.

Если вы выбрали домашний вариант лечения, то в первую очередь нужно выполнить такие действия:

• Наложить на поврежденный участок холодный компресс для уменьшения отека. Делать это необходимо по 10 – 15 минут каждый час, и повторять один – два дня. Но при этом нужно соблюдать меру, чтобы не возникло обморожения.
• Ногу, на которой был сломан палец, нужно поднять выше уровня сердца, чтобы таким образом уменьшить отечность и болезненность.
• Также для устранения боли рекомендуется принимать ибупрофен либо другое обезболивающее, которое посоветует доктор.
• Для обездвижения больного пальца необходимо с помощью эластичного бинта сделать жгут, присоединив, поврежденный участок к соседнему пальцу и подложив между ними ватку для выравнивания. С помощью марли закрепляется жгут.

При открытом переломе проводится восстановление кости из осколков, иммобилизуется стопа, вводится антирабическая вакцина и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития вторичной инфекции.

А лучше, не мешкая обратиться за лечением в больницу, где вам:

• Сделают рентген, чтобы узнать характер перелома. Могут также наложить гипс.
• При необходимости устранят смещение (когда два края пальца находятся не на своих местах), или искривление, при котором палец загнут не в ту сторону. Вставив палец на место, врач наложит на поврежденный участок шину, чтобы обеспечить ему неподвижность до выздоровления.
• Иногда врач может посоветовать вам носить специальную поддерживающую обувь, которая благотворно влияет на избавление от отека.
• Если при переломе вы раздерли кожу, вам сделают прививку от столбняка, чтобы избежать инфекции.

Лечение

Лечение перелома пальца ноги может происходить без накладывания гипса, незначительные повреждения устраняются и с помощью вовремя наложенной тугой эластичной повязки, способствующей обездвижению. Но в большинстве случаев для полного и быстрого восстановления врач накладывает гипс не только на поврежденный палец, но и на ближайшие пальцы. В некоторых случаях гипс накладывается на всю переднюю часть стопы.

Лечение перелома пальца на ноге может происходить с использованием трех методик, а именно:

• Закрытая одномоментная репозиция;
• Скелетное вытяжение;
• Открытая репозиция.

Каждый вариант лечения характеризуется своей особенностью и результатом после восстановления. Во всех случаях доверять нужно только профессиональному специалисту, самостоятельное лечение с помощью таких методов будет малоэффективным и опасным.

Закрытая одномоментная репозиция

Лечение перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги без смещения проводится путем закрытой одномоментной репозиции. Данная манипуляция не требует обнажение костей и разрезов кожи, она проводится вручную с использованием тракционных аппаратов.

Каждая локализация перелома требует использование своего вида репозиции. Главной особенностью такого метода является правильное растяжение сегмента конечности по оси, а также выполнение обратных по механизму травмы движений.

Процедура вправления кости болезненная, поэтому проводится только под внутренней или внешней анестезией. Выполняется со второго или третьего раза, так как смещенные кости достаточно мелкие и не удобные для воздействия на них. После завершения репозиции врач накладывает пациенту гипсовую лонгету и проводится контрольный рентген.

Скелетное вытяжение

Если отсутствует возможность проведения закрытой одномоментной репозиции, предпочтение отдается скелетному вытяжению. Для этого врач выполняет манипуляции, позволяющие оттягивать и поддерживать дистальные отломки. Они предупреждают о расхождении отломком.

Процедура скелетного вытяжения требует обязательное использование местной анестезии, которая полностью купирует болевой синдром и позволяет пациенту легко переносить данную манипуляцию. Во время скелетного вытяжения через кожу проводят капроновую нить, и ее концы связывают между собой, чтобы образовалось кольцо. Далее к гипсу фиксируется крючок из специальной проволоки, которая удерживает данное кольцо, обеспечивая скелетное вытяжение.

После такой манипуляции больной ходит с гипсом еще 2-3 недели, пока полностью не срастется кость. Скелетное вытяжение используется в самых сложных ситуациях, и в большей мере относится к обширным травмам на конечностях. Но переломы пальцев ног тоже иногда поддаются лечению таким методом.

Открытая репозиция

В случае возникновения многооскольчатого или открытого перелома лечение происходит путем открытой репозиции. С помощью такой манипуляции можно быстро восстановить целостность кости, а также обеспечить отломкам надежную фиксацию, используя специальные металлические приспособления.

Чтобы провести внутреннюю фиксацию, применяют шурупы, спицы, проволоки, пластины. Открытая репозиция – это серьезная процедура, после которой выполняется иммобилизация еще на 4-8 недель.