Что такое жидкая пломба для зубов

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Временная пломба – это затвердевающий материал, который накладывается на пораженную кариесом часть зуба.  Она устанавливается  для дальнейшего лечения кариеса, канала или пульпита, после удаления нерва зуба.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
Простое введение и удаление вещества;
Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Пломба – необходимая мера, она служит для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;
3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Основные разновидности

В зависимости от составляющих компонентов выделяются следующие разновидности цементного состава:

1. Фосфаты. Низкий эстетический показатель (имеют неестественный цвет) не позволяет применять этот состав для фронтального пломбирования. Его используют при работе с корневыми каналами, или в случае, когда на зуб устанавливается коронка. Несмотря на низкое качество данного пломбировочного материала, он применяется в детской стоматологии из-за способности быстрого отвердевания.
2. Силикаты. Практически на 45% состоят из кремния, а также в их состав входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. Это объясняет способность этих компонентов выделять фтор после установки, что обеспечивает препятствие к развитию кариеса. Отсутствие в составе элементов цинка улучшает прикрепление к поверхности зубной ткани. Главным недостатком этого состава является долгий период кристаллизации (до 28 суток), и выделения кислот. Это не позволяет использовать силикатный состав в педиатрической практике. Чтобы исключить прямой контакт силикатов с пульпой на зуб устанавливаются прокладки.
3. Иономеры стекла (по-другому стеклоиономерные пломбы). По химическому составу имеют сходство с естественными тканями зуба. Прозрачность обеспечивает высокий показатель эстетичности. Это позволяет устанавливать пломбы на фронтальном участке зубного ряда. Долговечность обеспечивает повышенная устойчивость материала к кислой среде. Цементный состав хорошо сцепляется с поверхностью зуба, и является полностью безопасным для пульпы. Для отвердевания применяют волновой поток ультрафиолетовой лампы.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Рентгенологическая диагностика. По снимку стоматолог определяет глубину, вид и степень поражения.
2. Анестезия. Для устранения зубной боли применяют инъекцию. Вначале десну обезболивают аппликационной, затем делают укол инфильтрационной анестезии. Реже используют проводниковый метод.
3. Препарирование. Зуб очищается бормашиной от пораженных кариесом тканей. Обязательно подается воздушно-водное охлаждение, чтобы избежать перегрева тканей. Если у пациента пульпит, удаляется нерв с последующей пломбировкой каналов. Последняя процедура проводится в несколько этапов с перерывом на пару дней.
4. Удаление нависающих краев. Излишне тонкие стенки, которые не смогут выдержать нагрузки, удаляются бором, даже если они здоровы.
5. Подготовка полости. Она расширяется, неровности и острые элементы сглаживаются. Затем полости придается определенная форма: треугольная, трапециевидная, конусная, крестообразная, прямоугольная. Это нужно для более прочной фиксации.
6. Дезинфекция. Полость обрабатывается антисептиками и высушивается.
7. Изоляция от остальных зубов. На препарируемую единицу посредством железного зажима фиксируется коффердам – латексный платочек. Он предотвратит попадание жидкости на обрабатываемый участок.
8. Установка изолирующей и антимикробной прокладок. Поставить их нужно, чтобы предотвратить сообщение полости с другими тканями и распространение инфекции.
9. Обработка адгезивом. Необходима для лучшего сцепления пломбировочного материала со стенками.
10. Непосредственно установка. Цементные материалы накладываются за один раз. Стоматолог должен успеть полностью восстановить коронку за пару минут. Композиты устанавливаются поэтапно, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Время затвердевания – от 20 до 40 секунд.
11. Проверка прикуса. Врач просит пациента прикусить копирку – выступающие и лишни участки окрасятся. После их снимут бормашиной.
12. Шлифовка и полировка. Пломба обтачивается, убираются неровности и шероховатости. При необходимости ее покрывают защитным лаком.

    Существует несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Особенности пломбирования передних зубов

Передние зубы, резцы, отлично видны при разговоре или улыбке, что вынуждает тщательно подходить к выбору пломбы на передний зуб. Она должна отвечать следующим требованиями:

• отличаться стойкостью по отношению к жидким и твердым пищевым продуктам, а также к действию зубных паст, даже абразивных;
• обеспечивать стабильность формы и цвета, хорошее прилегание к стенкам;
• для защиты пульпы от температурного воздействия иметь низкую теплопроводность;
• обладать биологической совместимостью с тканями;
• отличаться длительным сроком службы.

Лучший вариант пломбы для пломбирования фронтальных зубов

Наиболее оптимальным материалом для установки пломбы на передний зуб является светоотверждаемый композит. Его преимущества:

возможность затвердевания только под воздействием определенного излучения позволяет врачу не спеша и более тщательно совершать манипуляции;
индивидуальный подбор оттенка, что особенно важно для зубов передней группы;
высокая степень прочности и пластичности, благодаря которым удается восстанавливать форму зуба при его сильном разрушении;
высокая полируемость;
продолжительный срок службы, превышающий 5 лет.

При этом компоненты светоотверждаемой пломбы являются нетоксичными, безопасны даже для детей.

Подготовка к установке

Подготовка к установке пломбы на передний зуб включает

• Профессиональную чистку, которая устраняя мягкий и твердый зубной налет, обеспечивает максимально качественный результат лечения;
• Использование анестетиков. Способ введения препарата, его дозировка подбираются индивидуально с учетом характера процесса, объема предстоящих манипуляций, физиологических особенностей организма пациента.

Установка: основные этапы

Основные этапы пломбирования зубов фронтальной зоны:

1. Устранение с помощью бормашины тканей, пораженных кариозным процессом. Такие участи подлежат удалению, поскольку являются источником инфекции и могут способствовать ее распространению, развитию осложнений.
2. Изолировав пораженный участок от слюны, специалист проводит обработку кариозной полости антисептическими средствами, а затем – адгезивными, позволяющими обеспечить максимально прочную фиксацию пломбировочного материала. При глубоком кариесе на дно кариозной полости может быть установлена прокладка, способствующая восстановлению дентина.
3. Непосредственно пломбирование. Воспользовавшись фотокомпозитным материалом, врач послойно заполняет им дефект, периодически для отвердения направляя на пломбу поток ультрафиолетового света.
4. Пломба шлифуется и полируется.

Замена пломб

Поводом для замены пломб являются такие предпосылки:

• Разгерметизация пломбы. При этом в микропоры начинает попадать слюна, содержащая патогенные микроорганизмы, что способствует развитию вторичного кариеса.
• Усадка материала, что может привести к нарушениям прикуса или появлению микротрещин.
• Ситуация, когда пломба установлена без учета правильной анатомии поверхности зуба.
• Ухудшение эстетики, изменение цвета, отсутствие блеска.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после пломбирования указываются болевые ощущения, которые носят временный характер и не нуждаются в проведении корректирующих мероприятий. Однако перепломбировка потребуется в таких случаях:

• Аллергическая реакция на компоненты пломбы. Чтобы избежать негативного развития ситуации, нужно отдавать предпочтение максимально качественным материалам;
• Отлом и выпадение пломбы, что обычно случается во время жевания и может быть обусловлено, как чрезмерной нагрузкой, так и погрешностями при проведении лечения;
• Травматический пульпит, если врач в результате своих действий повредил пульпу;
• Вторичный кариес, который также может быть обусловлен неграмотными действиями специалиста.

Сколько стоит поставить пломбу на передний зуб

Чтобы поставить качественную и незаметную пломбу на передний зуб, не стоит выбирать наиболее дешевый вариант. Такая пломба со временем может потемнеть и будет отличаться от натуральных зубов. Менее продолжительным окажется и срок ее службы. Поскольку со временем придется повторно обращаться к стоматологам, в долгосрочной перспективе экономии достичь не удастся.

Стоимость лечения зависит также от глубины кариозного поражения, вовлечения в него каналов зуба, выбранного способа обезболивания. Если Вы рассчитываете качественно провести такую процедуру, при этом избежать излишних расходов, воспользуйтесь услугами клиники Smile Symphony.

Подготовка к пломбированию

Во время предварительной консультации врач-стоматолог проводит полный осмотр зубного ряда, в ходе которого выявляет основные зоны повреждения. В запущенных случаях он может назначить рентген отдельного участка или ортопантомограмму для получения общей картины состояния зубных каналов.

Дальнейшая подготовка к пломбированию сводится к гигиеническим процедурам. Если повреждение мешает нормально чистить зубы с использованием зубной щетки, рекомендуется прополоскать рот с использованием бактерицидных ополаскивателей. Это упростит процесс обеззараживания ротовой полости при подготовке к пломбированию.

Седация

«Спокойствие, только спокойствие!» Таков девиз любого, кто переступает порог стоматологического кабинета. Для этого можно заранее принять мягкое успокоительное (валерьяна, пустырник) или аналогичные по действию препараты (желательно после предварительной консультации с врачом).

Обезболивание

В обязательном порядке проводится в том случае, если зубы повреждены глубже уровня эмали. Для этого используют преимущественно инъекционные анестетики местного действия, которые вводят в зону расположения проблемного зуба. Время начала работы стандартного инъекционного препарата — 15-20 минут с момента введения.

Если повреждение распространяется только на эмаль, процедура лечения не требует медикаментозного обезболивания нервных окончаний зуба, однако для людей с повышенной чувствительностью, как правило, делают исключение.

В тяжелых случаях и при выраженной психологической неустойчивости пациент может выбрать общее обезболивание.

Когда требуется перепломбировка

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

• болевые ощущения в запломбированном зубе,
• разрушение коронки,
• обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
• ощущение неприятного привкуса,
• снижение эстетичности реставрации,
• истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

1. Изменение оттенка

Желтизна, потемнение и другие цветовые изменения в пломбе (и эмали) чаще всего свидетельствуют о наличии разрушительного процесса в зубе. Если имеется красноватый оттенок, значит, что в установленном ранее материале присутствует резорцин – в таком случае требуется не просто перепломбировка, но и дополнительная чистка каналов, а также процедура внутреннего отбеливания.

2. Истирание пломбировочной массы

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

3. Нависание пломбы

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

4. Проседание пломбировочной массы

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой. При проседании в горизонтальной плоскости изменяется степень контакта между соседними единицами, наблюдается застревание пищевых остатков в межзубных промежутках, образование кариеса и воспаление десен.

5. Плоская поверхность пломбы

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

6. Появилась шероховатость

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

7. Истек срок службы

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

8. Неэстетичный вид

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие. Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня. Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Как лечить кариес?

Диагностика заболевания проводится уже на первом осмотре стоматолога. Путем проверки глубины залегания дырок врач определяет насколько сложным и длительным будет лечение: пломбирование зубов.

Сегодня запломбировать зуб – достаточно стандартная процедура. Во время процедуры врач сохраняет здоровые непораженной кариесом зубной эмали, дентина, нервных тканей. Благодаря этому удается остановить разрастание инфекции во внутренних структурах, костных тканях зуба.

Мы устанавливаем пломбы:

Временные — для удержания материала в полости зуба и защиты от проникновения инфекции. Срок службы временной пломбы — не больше месяца.

Чаще всего временные пломбы ставят при пульпите, а также во время лечения каналов, при пломбировании зуба под коронку (до момента, пока не будет установлена постоянная пломба).

• Постоянные:
  • Из цемента — для молочных зубов. Имеют самую доступную стоимость, но отличаются быстрой стираемостью.
  • Из фотополимерных материалов (светоотверждаемые) — надежные и долговечные. Оттенок пломбы стоматолог подбирает индивидуально под цвет эмали.
  • Из гуттаперчи — для пломбирования зубных каналов.

Пломба зубов в домашних условиях: специфика процедуры

После того как будут куплены нужные пломбировочные материалы, человек должен убедиться в том, что нет воспаления нерва и кариозных поражений в полости зуба. Если зуб начал доставлять дискомфорт и вы ощущаете ноющую боль, можно временно накрыть пораженную область шариком зубной пасты. В ней содержится фтор, который может устранить болезненные ощущения. Нельзя ни в коем случае заливать в полость растворы на спирту – они могут привести к ухудшению состояния зубного нерва или вовсе убить его. Это также чревато таким неприятным последствием, как разложение нерва, в данном случае поможет только профессиональный стоматолог.  В домашних условиях обработать участки, пораженные кариесом, можно только кислотой, в стоматологическом кабинете для этих целей используют бормашины. Как выглядит процедура поэтапно:

Материал замешивается согласно определенной инструкции. Нужно точно рассчитать время, чтобы пломбировочный материал стал пластичным.
Пораженный участок, куда будет ставиться пломба, нужно обработать Хлоргексидином, после чего удалить влагу.
Инструментом для пломбировки служит специальный шпатель

Очень важно проконтролировать размеры пломбы, поскольку слишком большая не сможет надежно зафиксироваться.
В некоторых ситуациях делается сразу несколько небольших пломб из различных составов. Для нижней части канала используется более жидкий состав, а в среднюю часть – раствор поплотнее

Верхний отдел должен закрываться самым плотным составом.
Чтобы избавиться от поступающей слюны, необходимо заранее подготовить небольшие ватные тампоны и положить их за щеку.

Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо оценить степень разрушения зуба.

Изготовление пломбы

Для пломбы с прямой реставрацией используется тягучий композит, который впоследствии обрабатывается специальной лампой. Что касается непрямого метода, здесь применяется твердая вкладка. Она может быть изготовлена из керамического или композитного материала.

Современные технологии дают возможность закрепить этот элемент безошибочно и на совесть. Производят такие вкладки в специализированных лабораториях или же выполняют с помощью прибора CEREC. Он позволяет воспроизвести трехмерную матрицу желаемой конструкции согласно фотографии, а затем ее выточить.

Такой способ делает возможным обрести наиболее подходящую вкладку для передних резцов и сэкономить на сроках производства пломбы.

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

• временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
• постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

Различают пломбы:

• цементные;
• металлические (амальгамы);
• композитные;
• компомерные;
• керамические.

Цементные составы

• Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
• Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

• Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
• Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.

Композиты

• Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
• Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
• Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку. Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости. Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Методики

Долгое время в качестве пломбировочных материалов использовались специальные пасты. Но эти материалы не обладают должной текучестью. Материал может образовывать полости, что приводит к разгерметизации и новому воспалению. Поэтому разработаны более прогрессивные методики:

• депофорез. Метод позволяет надежно герметизировать искривленные и труднопроходимые каналы, восстановить зубы, из которых невозможно извлечь старые пломбы, а также те, в которых остались обломки стоматологических инструментов. Эффективность лечения составляет 95 %;
• система «Термофил». Материал называется гуттаперча. Используется горячая гуттаперча, которая остывает и становится твердой в момент пломбирования. Пластичность обеспечивает эффективное запечатывание. Преимущества этого вида лечения – отсутствие болевых ощущений после манипуляции, низкий риск развития осложнений;
• система E&Q Plus относится к методикам очень качественной стоматологии, признается специалистами весьма прогрессивной. Возможно применение различных вариантов пломбирования каналов одного и того же зуба. При лечении используется специальный инъекционный пистолет с насадками. Гуттаперча с помощью инструмента разогревается непосредственно внутри канала. Температура отображается на блоке управления.

Распространен способ лечения холодной гуттаперчей. Он включает несколько вариантов:

• метод одного штифта. Для придания каналу нужно формы в него вставляется штифт. Для полной герметизации дополнительно используются пасты;
• способ боковой конденсации;
• использование химически размягченной гуттаперчи.

Мы назвали основные методики. Существуют и другие способы лечения. Врач принимает решение в зависимости от общей клинической картины.