Повышенный холестерин в крови у мужчин: причины и лечение

Профилактика

Большинство людей может снизить уровень холестерина посредством употребления сбалансированной диеты, регулярных упражнений и контроля собственного веса.

Полноценный рацион способствует снижению веса. Даже снижение веса лишь на 2–5 килограмм может способствовать улучшению контроля над холестерином. Улучшить свою диету можно следующим образом.

• Снизьте потребление насыщенных жиров и трансжиров. Насыщенные жиры должны приносить в рацион не более 10% от общего количества потребляемых калорий, а трансжиры следует полностью исключить. Данные исследований показывают, что трансжиры существенно повышают риски ССЗ. Следует предпочитать ненасыщенные жиры, например, оливковое и рапсовое масло.
• Употребляйте цельнозерновые продукты, цельнозерновой хлеб, необработанные виды круп, бурый рис и отруби.
• Употребляйте больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой и снижающих холестерин.
• Ограничьте продукты, содержащие холестерин. Наибольшее количество холестерина содержится в желтках яиц, цельномолочных продуктах и требухе.
• Употребляйте жирные виды рыб (например, дикого лосося, сельдь или мойву), ешьте, по меньшей мере, две порции каждую неделю.
• Употребляйте продукты, содержащие фитостеролы и станолы, присутствующие в орехах, семенах, растительных маслах, апельсиновом соке, йогурте. Исследования показывают, что ежедневное употребление 2–3 грамм фитостеролов может снизить ЛПНП на 15%.
• Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой, например, овсянки, ячменных каш, бобовых, фруктов, овощей и цельных злаков.

Многие новоявленные диеты весьма популярны среди людей, но зачастую они бесполезны для долговременного снижения веса, а порой даже вредны для здоровья, так как исключают из питания очень важные элементы. Виды диет, которые изымают из рациона большие группы натуральных продуктов, обычно являются нездоровыми. При повышенном холестерине специалисты рекомендуют активно употреблять разнообразное меню, включающее большое количество овощей и фруктов:

• злаки: 6–8 порций в день (половина из них должна состоять из цельнозерновых злаков);
• овощи: 3–5 порций в день;
• фрукты: 4–5 порций в день;
• Обезжиренная или маложирная молочная продукция: 2–3 порции в день;
• постное мясо, птица, морепродукты: 85–170 грамм в день;
• жиры и масла: 2–3 столовых ложки в день (используйте ненасыщенные жиры, например, оливковое или рапсовое масло);
• орехи, семена, бобовые: 3–5 порций в неделю;
• сладости, сахар: менее 5 порций в неделю (чем меньше, тем лучше).

Также рекомендуется употребление 2 порций жирных видов рыб каждую неделю, ограничение употребления натрия вместе с солью (не более 2400 мг/день). Если ограничение приема соли и насыщенных жиров не вызывает нужного эффекта в отношении уровня холестерина, то доктор может порекомендовать употреблять больше растворимой клетчатки, а также растительных стеролов.

В некоторых случаях рекомендуют средиземноморскую диету, которая фокусируются на употреблении цельных злаков, фруктов и овощей, рыбы и оливкового масла. Несмотря на то, что в этой диете содержится достаточно много жиров, большинство из них является мононенасыщенными. Также это диета изобилует клетчаткой и антиоксидантами.

Снижение веса через физическую нагрузку

Избыток веса повышает опасность высокого холестерина и ССЗ. Снижение веса приводит к уменьшению концентрации триглицеридов и повышению уровня ЛПВП. При наличии избытка веса следует стремиться к его плавному и постоянному снижению посредством проверенных временем и устоявшихся диет.

Регулярные упражнения снижают риск развития ССЗ и помогают снизить ЛПНП. Они особенно эффективны в сочетании с правильной диетой. Всего каких-то 30 минут упражнений умеренной интенсивности 5 раз в неделю могут помочь вам снизить вес и уровень ЛПНП. Для разработки системы тренировок и оценки уровня допустимых нагрузок лучше проконсультироваться со специалистом.

Основные правила питания

Диета при высоком холестерине у мужчин – это сбалансированное питание с достаточной энергетической ценностью, поддерживающее баланс белков, жиров, углеводов.

Полезные продукты при повышенном холестерине.

Составляя ежедневное меню, желательно придерживаться следующих правил:

• Поддержание энергетической ценности. Диета должна учитывать ежедневные затраты энергии организмом. Суточная норма калорий составляет 2400-3000 ккал, для тех, кто активно занимается спортом или занят тяжелым физическим трудом – 3000-4100 ккал.
• Ограничение углеводных продуктов. Углеводы считаются источником энергии. Однако их неконтролируемое потребление часто вызывает дислипидемию, становится причиной набора лишних килограммов. При высоком холестерине меню составляют из продуктов, содержащих сложные углеводы: крупы, цельнозерновой, хлеб, отруби. Простые, быстро усваиваемые углеводы исключают.
• Ограниченное потребление жиров. Диета любого мужчины должна включать продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами. Это наиболее безопасная для сосудов, сердца форма жиров. 20% основного рациона должны составлять морская рыба, бобовые, орехи, семена льна, кунжута, подсолнечника. Они содержат жирные кислоты омега-3, -6. Организм не вырабатывает их, а получает извне.
• Употребление белковых продуктов. У мужчин потребность в белке намного выше, чем у женщин. Он повышают работоспособность, поддерживает эректильную функцию, увеличивает мышечную массу тела. Желательно, чтобы диета включала разные источники белка: яичный белок, постное мясо, обезжиренная молочная и кисломолочная продукция.
• Ограниченное потребление соли, сахара. Хлорид натрия замедляет выведение жидкости. Из-за этого объем циркулирующей крови увеличивается, что повышает артериальное давление. Сахар вызывает повышенный синтез триглицеридов, увеличение концентрации холестерина. Общее суточное количество соли не должно превышать 5 г, сахара – 50 г.
• Приготовление пищи. Продукты отваривают, готовят на пару, тушат или запекают. Жареные, копченые, маринованные блюда, консервы полностью исключаются.
• Дробное питание – есть нужно часто, 5-6 раз/день, небольшими порциями по 150-200 г.
• Питьевой режим. Помимо соков, чая, компота ежедневно нужно выпивать около 1,5-2 л воды. Ее пьют между приемами пищи, утром сразу после пробуждения, за полчаса до еды. Не желательно пить воду перед сном из-за возможных отеков.

При высоком холестерине суточный рацион включает:

• белки – 150-170 г;
• жиры – 70-100 г (50% растительных);
• углеводы – 280-330 г.

Запрещенные продукты

При соблюдении диеты мужчинам придется полностью исключить все продукты, содержащие много холестерина, животных жиров, транс-жиров:

• любые виды субпродуктов;
• свинина, дичь, говядина;
• рыбные, мясные, овощные консервы;
• сливочное масло, спред, маргарин;
• цельное молоко, жирный творог, сыр, домашняя сметана, сливки;
• алкогольные напитки, сладкая газировка;
• сладости, кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Под запрет попадает быстрое питание: фаст-фуд, блюда быстрого приготовления, требующие только тепловой обработки. Полуфабрикаты содержат много соли, ароматизаторы, трансизомеры жирных кислот, обладают низкой пищевой ценностью. Чрезмерное потребление такой еды вызывает авитаминоз, дислипидемию, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Разрешенные продукты

Основу питания составляют сложные углеводы:

• овощи, фрукты, свежие ягоды;
• морская рыба – предпочтение желательно отдавать красным видам: горбуша, семга, лосось;
• растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное;
• обезжиренная кисломолочная продукция: кефир, ряженка, биойогурт, творог;
• цельнозерновые продукты: крупы, отрубной хлеб, бурый рис, пшено, ячмень, овсянка;
• свежая зелень;
• орехи;
• свежеприготовленные овощные, фруктовые соки.

К гарнирам, салатам полезно добавлять сырые семена подсолнечника, кунжута, льна, чеснок.

Продукты, употребляемые в ограниченном количестве

Продукты, содержащие холестерин нельзя полностью исключать из диеты. 20% стерола должно поступать извне, однако употреблять их следует не больше 2-3 раз/неделю:

• телятина, мясо птицы без кожи;
• яичный желток;
• молоко, сметана, сыр, творог жирностью до 5%;
• картофель;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• какао, кисель, заварной кофе, черный чай.

Улучшает метаболизм натуральное красное вино. Бокал напитка можно выпивать за ужином 2-3 раза/неделю.

Симптомы: признаки высокого холестерола

Какой бы выраженной ни была гиперхолестеринемия, специфическими признаками она не проявляется. Разве что – ксантомами, когда избыток холестерина откладывается непосредственно под эпидермисом (хотя они тоже не совсем специфичны: ксантомы могут быть самым первым признаком лейкоза).

Эти безболезненные образования чаще всего располагаются в кожных складках, на ладонях, подошвах, локтевых сгибах, в подколенных ямках или под ягодицами.

В области век они носят отдельное название – ксантелазмы. Представлены ксантомы пятнами, бугорками, плоскими папулами или узелками желто-коричневого цвета, четко ограниченными от окружающей кожи. Наличие перечисленных морфологических элементов служит поводом для начала дифференциальной диагностики.

Есть еще несколько симптомов, которые могут указывать на гиперхолестеринемию в организме. Повышенный холестерол приводит к постоянной сонливости, периодическим головным болям типа мигрени, дискомфорту и болезненности в правом подреберье, перемене аппетита, быстрой утомляемости, нервозности и раздражительности. Люди, у которых холестеринсодержащий липопротеин повышен, часто связывают эти симптомы с переменой погоды, изменением атмосферного давления, тяжелым рабочим днем, гормональным циклом (у женщин) или с началом ОРВИ.

Ясность внесет только анализ венозной крови с определением всех показателей липидограммы. Внешние признаки и ощущения – необъективны.

Профилактика

Сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ или ограничение вредных привычек – хорошая профилактика сбоев липидного обмена, атеросклероза, заболеваний сердца.

Диета помогает снизить вес. Потеря 2-5 килограммов улучшает контроль над уровнем холестерина. Для этого не требуется длительных голоданий, жестких диет с отказом от привычной пищи.

Улучшить привычный рацион можно следующим образом:

• Уменьшить потребление животных жиров, транс-жиров. Животные жиры должны составлять примерно 10% рациона, а от транс-жиров желательно полностью отказаться. Маргарин, спреды можно заменить оливковым, кукурузным маслом. Сливочное масло можно употреблять 1-2 раза /неделю.
• Употреблять больше цельнозерновых продуктов: бурый рис, цельнозерновой хлеб, отруби, хлебцы.
• Овощи, фрукты, ягоды должны составлять основу ежедневного меню. Готовьте из них овощные супы, рагу, салаты. Из свежих или замороженных ягод получаются вкусные, полезные десерты, смузи.
• Ограничить поступление экзогенного холестерина. Больше всего его содержат субпродукты, яичные желтки, свинина, цельное молоко, сливки, домашние сыры.
• Не забывать про орехи, семена, содержащие фитостеролы. Их регулярное употребление помогает снизить концентрацию опасных липидов на 15%.

Не стоит слепо следовать моде, соблюдая новые, неизвестные диеты. Зачастую они помогают избавиться от лишних килограммов лишь на короткое время. Диеты могут быть опасны, поскольку исключают из питания важные для жизнедеятельности компоненты.

При гиперхолестеринемии рекомендуется придерживаться разнообразного меню. Каждый день можно употреблять:

• злаки – по 100-200 г утром или вечером;
• овощи, фрукты – по 3-5 порций;
• молочную продукцию с низким содержанием жира – утром, после обеда, перед сном;
• постное мясо, птицу, рыбу – по 200 г:
• сладости: мед (1 ст. л.), горький шоколад (1/4 плитки), сухофрукты, цукаты, халва, мармелад, пастила (50 г).

Справиться с высоким уровнем холестерина помогает средиземноморская диета. Ее основу составляют цельные злаки, фрукты, овощи, красная рыба, оливковое масло. Она содержит много клетчатки, антиоксидантов, мононенасыщенных жиров, безопасных при высоком холестерине.

Если раньше человек вел малоподвижный образ жизни, физическую нагрузку увеличивают постепенно. Сначала это могут быть пешие прогулки, десятиминутная разминка по утрам. Со временем продолжительность упражнений доводят до 30 минут. Очень эффективны плавание, бег, езда на велосипеде, йога, пилатес.

https://youtube.com/watch?v=DkEkJDZoCrk

Прогноз при повышенном холестерине благоприятный. Своевременное лечение, профилактика позволяют избежать появления атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно же, многое зависит и от образа жизни самого пациента. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогают нормализовать уровень холестерина за 2-3 месяца.

Причины и механизмы развития высокого холестерина у мужчин

Не так давно о холестерине знали главным образом только в медицинских кругах. Сегодня о нем, как о виновнике сосудистых патологий, слышал практически каждый взрослый человек.

Холестерин представляет собой жирорастворимый спирт. Организм получает его с пищей, а также синтезирует сам. Вопреки популярным представлениям, он не только отрицательный «герой». Некоторое его количество организму необходимо жизненно. Так, он необходим для образования некоторых гормонов, витамина Д, он активно участвует в строении клеточных оболочек, а также в транспорте через них разных веществ. Преимущественно образует холестерин печень. Менее значимое участие принимает кишечник, яичник, яички, надпочечники.

Свыше 70% холестерина синтезируется самим организмом, и только оставшиеся 30% поступают с принимаемой пищей, причем, этот баланс может незначительно изменяться

Холестерин определяется в крови в составе липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и низкой (ЛПНП). ЛПВП, он же «хороший» холестерин, способен снижать уровень ЛПНП («плохого»), который и участвует в сосудистых нарушениях.

Проблема начинается, когда уровень холестерина, а именно ЛПНП значительно растёт. Его высокое содержание в крови способствует формированию атеросклероза. А уже он является заболеванием, осложнениями которого являются инсульты, инфаркты миокарда и лёгких, нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Наследственная гиперхолестеринемия

Повышенный холестерин, обусловленный наследственными факторами, называется наследственной гиперхолестеринемией. Это заболевание характеризуется рядом особенностей, поэтому оно рассмотрено здесь отдельно. При наследственной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП в крови превышает норму уже с младенчества. Это нарушение обмена веществ обнаруживается в ходе стандартных проверок здоровья. Также иногда его можно обнаружить по факту присутствия жировых бляшек на коже или вокруг глаз. Лечение заключается в здоровом образе жизни и принятии лекарств, снижающих холестерин.

Причины высокого холестерина при наследственной гиперхолестеринемии

Наследственная гиперхолестеринемия вызывается дефектом в гене, контролирующем метаболизм холестерина в организме. В результате этого дефекта ЛПНП не разрушается надлежащим образом и накапливается в крови. В большинстве случаев сбойный ген наследуется гетерозиготным образом от одного из родителей. Если же наследование является гомозиготным, то есть оба родителя являются носителями такого сбойного гена, то заболевание протекает в более тяжелой форме (гомозиготной). Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия отмечается в одном случае из 500. Гомозиготная форма заболевания встречается редко.

Особенности заболевания

Важной особенностью этого заболевания является развитие ССЗ в молодом возрасте. Оно вызывается формированием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке коронарных артерий

Это может приводить к инфарктам даже у молодых людей. Помимо этого отмечаются следующие явления:

• ксантомы — жировые отложения в коже, богатые холестерином, обычно локализующиеся вокруг локтей, колен, ягодиц и сухожилий;
• ксантелазмы — жировые отложения на веках;
• роговичная дуга;
• ожирение.

Диагностика и лечение наследственной гиперхолестеринемии

Зачастую диагностика этого заболевания происходит в ходе стандартных профосмотров и прохождения медицинских комиссий. Также врач или сам больной могут заметить отложения жира на коже или вокруг глаз. Если это заболевание диагностируется у вашего близкого родственника, то вам может быть рекомендовано обследование на повышенный холестерин.

У взрослых лиц наличие этого заболевания обычно предполагают при общем уровне холестерина выше 7,5 миллимоль на литр или концентрации ЛПНП более 4,9. У детей в возрасте от 10 до 15 лет пороговыми значениями этих показателей являются 6,7 и 4,0, соответственно.

В случае гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии у детей и молодежи развитие симптомов маловероятно. Однако по мере увеличения возраста может потребоваться лечение от этого заболевания для предотвращения ССЗ.

Варианты лечения

Будучи генетическим заболеванием, наследственная гиперхолестеринемия обычно не вызвана нездоровым образом жизни. Однако поддержание вашего организма в лучшем физическом состоянии поможет предотвратить развитие проблем в будущем. В следующие подходы могут вам помочь в защите своего организма.

• Здоровое питание. В большинстве случаев, даже при отсутствии ожирения или избытка веса, требуется консультация диетолога.
• Умеренные физические нагрузки.
• Избегание табакокурения.
• Поддержание нормального веса.

Обычно рекомендуется принятие лекарств, снижающих уровень холестерина. Наиболее часто назначается принятие статинов. Больные дети обычно принимают статины в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Некоторым детям может потребоваться аферез. Этот способ лечения, в ходе которого используется отфильтровывание ЛПНП из крови, обычно подключают в случаях гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии. Лечащий врач может порекомендовать пройти обследование на повышенный холестерин другим членам семьи больного.

Прогноз

Обычно прогноз для пациентов с семейной наследственной гиперхолестеринемией является достаточно благоприятным в случае соблюдения здорового образа жизни, регулярного контроля уровня холестерина и принятия всех прописанных лекарств. В случае с гомозиготной формой заболевания прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику гиперхолестеринемии. Первая подразумевает ежедневный алгоритм действий, которые помогают справиться с уже имеющимися нарушениями липидного обмена:

• коррекция веса;
• рациональное питание;
• отказ от никотина, наркотиков, спиртных напитков;
• дозированные физические нагрузки на постоянной основе;
• уменьшение стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения;
• контроль за уровнем сахара, холестерина крови;
• мониторинг артериального давления;
• санация очагов хронических инфекций, способных спровоцировать подъем уровня холестерола.

Вторичная – это комплекс мер, которые должны предупредить развитие сосудистых патологий на фоне появляющихся бляшек, блокировать возможные причины атеросклероза. Они направлены на профилактику осложнений высокого холестерина. Это тот самый пресловутый здоровый образ жизни, который продлевает активное долголетие человека.

Людмила Жаворонкова

Риски: возможные последствия

Повышенная концентрация холестерола в крови ведет к заболеваниям сердца и сосудов, в желчи – влияет на камнеобразование. Но патология не возникает остро: она прогрессирует годами, следовательно, если в плазме обнаружен холестерин выше нормы, нужно незамедлительно проводить коррекцию. В противном случае могут развиться необратимые процессы, зачастую угрожающие жизни.

Чрезмерно высокий холестерол влияет на организм и самочувствие следующим образом.

1) Атеросклеротические бляшки образуются в сосудах эластического и мышечно-эластического типа. К ним относится аорта с ее ветвями (сердечными, легочными, почечными, кишечными), сосуды конечностей и головного мозга. Это – самые крупные отрезки кровеносной магистрали, поэтому нарушение кровообращения в них ведет к высокому риску смертельных осложнений:

• инфаркту миокарда (осложненной форме ИБС);
• хронической ишемической болезни сердца, осложняющейся как прогрессирующей, так и острой сердечной недостаточностью;
• приобретенному пороку сердца (в результате деформации его клапанов или сужения отверстий);
• ишемическому инсульту (при закупорке артерий);
• кровоизлиянию в мозг (при разрыве пораженного атеросклерозом церебрального сосуда);
• гангрене конечности или кишечника.

Повышенный холестерол — один из основных факторов развития атеросклероза

2) Желчнокаменная болезнь чревата своими тяжелыми осложнениями. Например, мелкие конкременты способны застревать в желчевыводящих протоках и вызывать механическую желтуху, отравляя организм билирубином вплоть до комы. Или остановиться в шейке желчного пузыря, провоцируя печеночную колику. Крупные – могут «долежаться» до пролежня с разъеданием стенки и развитием желчного перитонита.

Как проявляется?

Высокий уровень холестерина плохо влияет на самочувствие пациента, у него снижается работоспособность, появляется вялость и усталость. Некоторые люди становятся раздражительными, у них нарушается сон. Закупорка периферических сосудов приводит к их закупориванию и появлению отечности, что больше проявляется на нижних конечностях. Из-за нарушения питания страдают нервные волокна и возникает чувство онемения и парестезии.

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов приводит к стенокардии и повышению риска развития инфаркта миокарда. У больного развиваются признаки диспепсии, появляется неприятный запах изо рта, чувство тяжести в желудке, отвращение к некоторым видам пищи, чередование запоров и поносов. Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к гипоксии нейронов. В результате пациенты жалуются на головокружение, головную боль, наличие пелены или темных участков в глазах и другие неврологические симптомы. Наиболее заметными признаками высокого холестерина в крови является появление желтых пятен в виде накопления холестерина под внешним слоем эпидермиса. Чаще всего они локализуются в области глаз или над сухожилиями.

Усталость и слабость

Эти признаки вызваны нарушением обменных процессов в организме из-за высокого холестерина и поражением нервной системы. Это обусловлено ишемией нервных клеток в связи с атеросклерозом. В таком случае у больных возникает расстройство настроения и оно постоянно меняется. Больные часто тревожны и раздражительны, иногда в тяжелых случаях развивается депрессия.

Отеки и онемение конечностей

Это первые симптомы повышенного холестерина, что связаны с поражением атеросклеротическими бляшками периферических сосудов и нарушением оттока жидкости. Это приводит к отечности рук и ног, а онемение вызвано повреждением нервных клеток за счет пережатия волокон отекшими тканями. Могут также наблюдается парестезии.

Боль в груди

При высоком холестерине возникает формирование бляшек в коронарных сосудах. Это провоцирует приступы стенокардии, что проявляются болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки. При длительном течении возникает ишемия и в последующем инфаркт миокарда, что характеризуется некрозом мышечной ткани сердца и нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

Неприятный запах изо рта

Когда у пациента повышен холестерин, то это приводит к нарушению функций печени, что связано с возникновением галитоза. Появление зловонного запаха также обусловлено постоянным пересыханием слизистой оболочки рта и расстройством пищеварительной системы. Кроме этого, из-за неправильного питания в ротовой полости может образовываться большое количество бактерий, которые также вызывают неприятный аромат.

Кожные проявления

Определить высокий холестерин можно по глазам и внешнему виду человека, ведь появление на веках желтых пятен свидетельствует об отложении липопротеидов под верхним слоем эпидермиса. Такие образования называются ксантелазмы. Если холестерин накапливается над сухожилиями, то это ксантомы. Они могут быть также на лице в области переносицы, щек или лба. Редко такие образования распространяются по уху.

Запоры и диспепсия

Чаще возникает у женщин и обусловлен атеросклерозом сосудов кишечника, из-за чего нарушается его нормальная перистальтика и эвакуация переработанного содержимого естественным путем. Также запор обусловлен нарушением рациона и недостатком клетчатки в пище. В результате пищевой комок медленно передвигается по пищеварительной системе. Такое состояние может чередоваться с поносами из-за недостаточности поджелудочной железы.

Чувство тяжести в желудке и пищевая непереносимость

Причиной такого явления выступает нарушение обмена веществ и неправильное питание больного

Такие симптомы при повышенном холестерине развиваются в единичных случаях и не являются специфичными, поэтому на них редко обращают внимание пациенты и обращаются за помощью. Избыток жиров в рационе приводит к неспособности желудка переварить пищу, это вызывает тошноту и рвоту

Головокружения, головные боли и нарушение зрения

Нарушение кровообращения в мозговой оболочке из-за атеросклеротических бляшек приводит к выраженной неврологической симптоматике. Она проявляется в виде распространенной головной боли, нарушения сознания, расстройства равновесия. От ишемии страдают также светочувствительные клетки глаза, из-за того, что на поверхности макулы скапливаются включения холестерина. Иногда появляются желтые вкрапления в белках глазных яблок.

источник