Диагностика беременности

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Признаки
беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в
настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили
свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным)
признакам беременности относятся субъективные данные:

Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

Непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

Учащение мочеиспускания;

Напряжение молочных желез;

Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

Появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

Увеличение объема живота.

Вероятные
признаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

Появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

Увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление
цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и
консистенции матки возможно при специальном гинекологическом
исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище,
осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при
двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

Увеличение матки.

Матка становится округлой, увеличенной, мягковатой, к концу 8-й нед
размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно
матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

Симптом Горвица — Гегара.
Матка
при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области
перешейка. При двуручном исследовании пальцы обеих рук сходятся в
области перешейка почти без сопротивления (рис. 7.1). Признак четко
определяется через 6-8 нед от начала последней менструации.

Рис. 7.1. Признак беременности Горвица-Гегара

Признак Снеги-рева.

Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного
исследования мягкая беременная матка уплотняется и сокращается. После
прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека.

Асимметрия матки на ранних сроках беременности обусловлена выпячиванием
ее правого или левого угла, что соответствует имплантации плодного
яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается
(рис. 7.2).

Рис. 7.2. Признак беременности Пискачека

Признак Губарева и Гаусса.
Вследствие
значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки
матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

Признак Гентера.
Гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 7.3).

Рис. 7.3. Признак беременности Ген-тера

Признак Чедвика.
В первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.

К
вероятным признакам беременности относится и положительный результат
иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется
определение уровня b-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет
установить беременность через несколько суток после имплантации
плодного яйца.

Достоверные
, или несомненные, признаки беременности свидетельствуют о присутствии эмбриона/плода в полости матки.

Наиболее
достоверную информацию для диагностики беременности по-лучают с помощью
УЗИ. При трансабдоминальном сканировании беременность можно установить с
4-5 нед, а при трансвагинальной эхографии — на 1-1,5 нед раньше. В
ранние сроки беременность устанавливают на основании определения в
полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных
сокра-щений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или
плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при
УЗИ можно обнаружить с 5-6 нед беременности, двигательную активность
эмбриона с 7-8 нед.

Плод как объект родов. Головка, швы, роднички, размеры:

Причины
измерения/изучения головки:

1.
Головка первой проходит через родовой
канал, совершая ряд последовательных
движений.

2.
Явл. объемной и наиболее плотной частью.

3.
Четкопальпируемые во время родов
роднички позволяют уточнить характер
вставления головки в малом тазу.

головка
плода имеет бобовидную форму. Состоит
из 2-х частей: личика и мозговой (объемной)
части. Череп – состоит из 7 костей,
соединенных между собой швами.

ШВЫ:
1. Лобный – между 2-мя лобными костями.
2. Стреловидный – между 2-мя теменными
костями. 3. Лямбдавидный – между обеими
теменными и затылочными костями. 4.
Венечный – между обеими теменными и
лобными костями.

РОДНИЧКИ:
фиброзные пластинки в месте соединения
швов. Главные из них:

1.
Большой
(передний)
– между задними частями обеих лобных
и передними частями обеих теменных.
Представляет собой соед. тк. пластинку,
в виде ромба (33
см). Место пересечения 3-х швов: 1,2,4.

2.
Малый
(задний) – имеет ф-му тр-ка. Между задними
частями обеих теменных и затылочной
костью.

Большой
и малый родничок соед. стреловидный
шов.

3.
Боковые
(второстепенные):
переднебоковые, заднебоковые.

7
размеров головки:
1) Прямой – S
от переносицы до затылочного бугра.
L=12см,
d=34-35см.

2)
Большой косой — S
от подбородка до наиболее отдаленной
точки затылка. L=13,5см,
d=39-41см.

3)
Малый косой – S
от подзатылочной ямки до середины
большого родничка. L=9,5см,
d=32см.

4)
Средний косой — S
от подзатылочной ямки до переднего угла
большого родничка (волосистой части
головы). L=10см,
d=33см.

5)
Большой поперечный — S
между самыми отдаленными точками
теменных швов. L=9,5см.

6)
Малый поперечный – между наиболее
отдаленными точками венечного шва. L
= 8см.

7)
Вертикальный (отвесный) – S
от середины большого родничка до
подъязычной кости. L=9см,
d=32-34см.

Тест на беременность

Определение ХГЧ в моче («тест на беременность») имеет такую ​​же чувствительность (тест будет положительным при уровне ХГ 25 мМЕ / мл). Хорионический гонадотропин человека продуцируется синцитиотрофобластой и плацентой, достигает пика (100000 мМЕ / мл) в сыворотке крови в сроке 10 нед гестации (60 дней после оплодотворения), уменьшается в течение второго триместра (до 5000 мМЕ / мл через 100-130 дней) и затем снова несколько повышается до 20 000-30 000 мМЕ / мл в третьем триместре.

При нормальной маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-60 ч в течение первых 8 нед. При эктопической (внематочной) беременности уровень ХГЧ повышается более медленно и в меньшей степени. При угрозе выкидыша уровень ХГЧ уменьшается перед экспульсией плодного яйца. Точность этого метода уменьшают те обстоятельства, что в 15% случаев при нормальной беременности ХГЧ увеличивается медленнее, а в 17% случаев внематочной беременности его уровень адекватно увеличивается.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры
. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи
. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика
. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Семья

• Брат — Абрам Исаевич Горвиц (1821—1888), купец первой гильдии, московский и петербургский потомственный почётный гражданин, глава фирмы. Во время русско-турецкой войны 1877—1878 годов был одним из руководителей кампании по заготовке продовольствия и фуража для русской Дунайской армии. В семье его сына Михаила Абрамовича Горвица (1846—1895) и Софьи Адольфовны Горвиц (урождённой Рубинштейн) с 1894 года воспитывалась оставшаяся сиротой двоюродная сестра последней Софьи — Ида Львовна Рубинштейн. Похоронен в семейном склепе рядом с М. И. Горвицем.
• Сын — присяжный поверенный Александр Мартынович Горвиц, был женат на Марии Казимировне Поляковой (их дочь, Евгения Александровна Островская, жила в Оренбурге).
• Сын — Владимир Мартынович Горвиц, коллежский советник, чиновник отдела печати Министерства иностранных дел, служащий Петроградского телеграфного агентства (1917), жил в доме № 5 по Таврической улице.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Классические симптомы и признаки беременности

Предполагаемые

• Тошнота и рвота
• Учащение мочеиспускания
• Утомляемость
• Ощущение беременной движений плода
• Задержка менструации
• Изменения в молочных железах
• Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
• Увеличение пигментации кожи и появление полос беременности

Вероятные

1. Изменения формы, размера и консистенции матки

2. Увеличение живота

3. Анатомические изменения шейки матки

4. Сокращение Брэкстона-Хикса

5. Баллотирование

Достоверные

• Идентификация эмбриона и плода при ультразвуковом исследовании
• Идентификация сердечной деятельности плода
• Регистрация движений плода врачом

Биография

Мартын Горвиц родился в 1837 году в городе Могилёве-на-Днестре в иудейской купеческой семье; впоследствии принял христианство, чтобы иметь возможности для учёбы и карьерного роста, однако, не порвал общественной связи с еврейской общиной. После окончания Полтавской гимназии в 1856 году поступил в Санкт-Петербургскую Императорскую Медико-хирургическую академию.В 1861 году окончил ИМХА. В 1862 году выдержал экзамен на доктора медицины и два года стажировался за границей у Нелатона, Симпсона, Зейферта в Праге, Париже, Эдинбурге, Вене..

В 1864 году поступил на службу ординатором при женской больнице Крестовоздвиженской общины. В 1865 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Опыт учения о выкидыше» и получил место ординатора в Санкт-Петербургском Повивальном институте, где читал курс акушерства повивальным бабкам. В 1869 году избран приват-доцентом Медико-хирургической академии.

С 1870 года заведовал Мариинским родильным домом при Воспитательном доме города Санкт-Петербурга. В 1871 году при родильном доме была организована Повивальная школа для обучения повивальных бабок. В школу принимались русские подданные всех сословий в возрасте 17-30 лет. В группу набирали 35-40 учениц, которые учились полтора года. Учебный курс состоял из теоретического и практического семестров. По окончании учёбы выпускницы дважды сдавали экзамен. Первый, предварительный, экзамен они сдавали в присутствии М.Горвица, директора школы. К повторному экзамену в присутствии представителя (делегата) от Медико-хирургической академии допускались выпускницы, показавшие отличные и хорошие знания на предварительном экзамене. Они получали по окончании школы диплом. Выпускницам, не сдавшим повторный экзамен, выдавалось свидетельство о прослушанном курсе повивального дела. За 1871-1874 годы из 92 учениц школы диплом получили только 31 выпускницы.

В 1874 году Горвиц преподавал акушерство на Женских врачебных курсах. В 1875 году получил звание адъюнкт-профессора. В 1877 году по приказу Военного министра Горвиц был назначен профессором, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова). До заведования кафедрой на правах частного доцента читал лекции по отдельным темам и вёл занятия в академии.

Профессор Горвиц обладал талантом прекрасного лектора и учителя, воспитав выдающихся гинекологов. Под его руководством были подготовлены и защищены около 20 диссертаций, напечатан целый ряд научных трактатов, посвященных в основном патологиям матки, токсикозам у беременных женщин и течению родов. Его «Руководство к патологии и терапии женской половой сферы», представляя собою капитальнейший труд, было одним из первых русских руководств (после «Курса гинекологии» профессора В. М. Флоринского) по гинекологии, пользовавшейся до того преимущественно иностранными или переводными учебниками.

Мартын Исаевич Горвиц умер 29 марта 1883 года в Палермо после продолжительной болезни (чахотка, осложнённая сахарным диабетом). Похоронен на Смоленском лютеранском кладбище столицы.

Его именем назван один из малого срока, широко используемый в акушерстве по настоящее время («Признак Горвица-Гегара» — размягчение матки, особенно в области перешейка).

Видоизменения матки при беременности

Прежде всего во время беременности изменяются органы репродуктивной системы. К данным характеристикам относится и признак Пискачека.

1. Симптом Снегирева. Заключается в том, что матка становится менее устойчивой к механическому раздражению, возникают произвольные сокращения органа, а также увеличивается его плотность.
2. Симптом Горвица-Герара. Заключается в значительном размягчении перешейка, что нельзя сказать о самой шейки матки. Она, наоборот, уплотняется.
3. Признак Пискачека. Заключается в формоизменении матки. Она становится асимметричной. Здесь стоит отметить, что признак Пискачека (при родах это заметно) исчезает по мере увеличения размеров плода.
4. Симптом Гентера. Заключается в формоизменении матки. На ней появляется гребнеобразный выступ, не отличающийся по плотности от всего органа.
5. Симптом Губарева. Заключается в подвижности шейки матки, связанной с размягчением перешейка.

Сомнительные признаки беременности [ править | править код ]

К сомнительным признакам беременности относятся те, которые основаны на субъективных данных:

• Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
• Возникшая непереносимость некоторых запахов
• Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
• Учащенное мочеиспускание
• Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность
• Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
• Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота
• Увеличение живота в объёме

Также в разделе

Рак шейки матки Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которую можно предупредить, поскольку ему предшествует длительный предраковый процесс. Соответственно…

Гормональные контрацептивы Гормональные контрацептивы — высокоэффективные и распространенные методы контрацепции, которые используют более 150 млн женщин во всем мире….

Инфекционные осложнения после родов Инфекционные осложнения, возникающие в процессе родов или в ближайшие дни после них связаны с недостаточными санитарно-гигиеническими нормами процесса родов, с…

Причины внематочной беременности Внематочная беременность — зачатие, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в матке, а в любом месте вне данного органа

В медицине такое…

Болезнь Педжета; интраэпителиальная неоплазия; рак вульвы Дифференциальная диагностика доброкачественных, преинвазивных и неопластических заболеваний является важной предпосылкой улучшения результатов лечения….

Естественные методы контрацепции Использование естевственных методов контрацепции основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Для предохранения от…

Осложнения при родах В процессе родов могут возникать осложнения

Особенно если медики не предупредили их задолго до дня родов. В наше время трудные роды — явление достаточно…

Бартолинит Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро…

Альгодисменорея (дисменорея) Альгодисменорея (дисменорея) — циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки (нарушения…

Внематочная беременность: понятие, диагностика, лечение Под внематочной или эктопической, беременностью понимают имплантацию плодного яйца вне полости матки (вне эндометрия). В 97,7- 99% случаев эктопическая…

Достоверным признаки беременности

К достоверным признакам, которые с несомненностью свидетельствуют в пользу
беременности, относятся все симптомы, исходящие от плода и определяемые
различными методами акушерского обследования беременной. Иными словами,
чтобы безусловно установить диагноз беременности необходимо обнаружить:

1. плод или его части;
2. сердечные тоны;
3. двигательную активность плода.

Крупные и мелкие части плода можно определить во второй половине
беременности, проводя наружное акушерское обследование. Уже с 16-й недели
при помощи внутреннего исследования через передний влагалищный свод удается
пальпировать предлежащую часть плода.

Сердечные тоны плода во второй половине беременности можно выслушать с
помощью акушерского стетоскопа.

К достоверным признакам беременности относят движения плода, определяемые
рукой акушера или другими объективными методами. Шевеления плода, которые
ощущает сама женщина, не являются достоверными.

Таким образом, чтобы правильно ответить на вопрос, имеется ли у пациентки
беременность, необходимо учесть данные анамнеза, оценить результаты
объективного обследования, а при необходимости прибегнуть к специальным
методам диагностики.

«Признаки беременности» — статья из раздела

Симптом Горвица — Гегара. Признак Снегирева. Признак Пискачека. Признак Губарева и Гауса. Признак Гентера. Увеличение матки. Изменение консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

1. Увеличение матки. Определяется начиная с 5—6-й недели беременности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее — и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 3-го — дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Рис. 4.2. Признак беременности Горвица — Гегара.

2. Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления (рис. 4.2). Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6—8 нед от начала последней менструации

3. Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механического раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Рис. 4.3. Признак беременности Пискачека.

4. Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно исчезает (рис. 4.3).

5. Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Рис. 4.4. Признак беременности Гентера.

6. Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Однако это утолщение определяется не всегда (рис. 4.4).

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Тошнота и рвота

Беременность нередко характеризуется расстройствами пищеварительной системы, особенно развитием тошноты и рвоты. Так называемая «утренняя тошнота и рвота» обычно появляются в первой половине дня, но через несколько часов исчезают. Иногда это состояние длится дольше и возникает в другое время. Этот симптом появляется около 6-й недели гестационного возраста, спонтанно исчезает через 6-12 нед.

Причина этого состояния точно не известна, но считают, что оно связано с повышением уровней эстрогенов и прогестерона; большей чувствительностью к ХГЧ, или с особой изоформой ХГЧ (уменьшено количество сиаловых кислот), которая имеет большую тиреотропную активность и действует через рецепторы тиреотропного гормона, или, что вызывает состояние, подобное йодной атаке. Согласно другой гипотезе, у таких женщин имеется субклиническая гипофункция надпочечников, которая нормализуется во II триместре.

Когда необходимо обратиться к врачу

К врачу необходимо обратиться сразу, как только появились боли в области почек, поясницы, тазовой области. Также тревожной симптоматикой становится изменение цвета, запаха мочи и уменьшение ее выделения, недержание урины. Поводом для обследования является нарушение показателей нормы состава мочи и крови, появление при мочеиспускании крови.

Первичный осмотр проводит терапевт, затем с результатами анализов пациента направляют к урологу. Если причина появления симптомов кроется в текущих заболеваниях, то больной проходит обследование у соответствующего врача (онколога, хирурга, травматолога и т.д.).

Также необходимо обратиться к терапевту при появлении любых заболеваний мочевыделительной системы, новообразований, болей в спине.

Профилактика

Симптом Пастернацкого – это способ выявить болезни мочевыводящей системы. При хронических заболеваниях проводится обязательное профилактическое лечение. Однако есть общие правила, которые нужно соблюдать для предупреждения патологий мочевыделительной системы.

Важно поддерживать личную гигиену, пользоваться только своими полотенцами, тщательно ухаживать за интимной областью. Не допускать переохлаждения организма, пользоваться контрацептивами, вовремя лечить текущие заболевания

Нужно придерживаться правильного питания. Исключить из рациона сладкие, мучные, острые, жирные и жареные блюда. Количество воды, которое нужно выпивать, – уточнять у врача. Оно может быть разным – в зависимости от имеющихся заболеваний. Обязательно выполнять утреннюю гимнастику или как минимум – прогуливаться по 40 мин. на свежем воздухе. Вовремя ложиться, чтобы высыпаться, обеспечить организму полноценный отдых.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

• 5-6 неделя — шаровидная форма;
• 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
• 10 неделя — шаровидная;
• Конец беременности — овоидная форма.

Примечания

1. ↑
2. ↑
3. Биографический словарь. 2000 год.
4. ↑ Горвиц, Мартын Исаевич // Еврейская энциклопедия Брокгауза и Ефрона. — СПб., 1908—1913.
5. ↑ Липский А. А. Горвиц, Мартын Исаевич // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
6. ↑ Большая медицинская энциклопедия. 1970.
7. Вестник Российской Военно-медицинской академии. Становление клинического акушерства и гинекологии в России и Военно-медицинской (Военно-хирургической) академии // журнал. — 2012. — № 4 (40). — С. 294.
8. Горвиц // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 4 т. — СПб., 1907—1909.
9. Большая биографическая энциклопедия. 2009 год.

Биография

Мартын Горвиц родился в 1837 году в городе Могилёве-на-Днестре в иудейской купеческой семье; впоследствии принял христианство, чтобы иметь возможности для учёбы и карьерного роста, однако, не порвал общественной связи с еврейской общиной. После окончания Полтавской гимназии в 1856 году поступил в Санкт-Петербургскую Императорскую Медико-хирургическую академию.В 1861 году окончил ИМХА. В 1862 году выдержал экзамен на доктора медицины и два года стажировался за границей у Нелатона, Симпсона, Зейферта в Праге, Париже, Эдинбурге, Вене..

В 1864 году поступил на службу ординатором при женской больнице Крестовоздвиженской общины. В 1865 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Опыт учения о выкидыше» и получил место ординатора в Санкт-Петербургском Повивальном институте, где читал курс акушерства повивальным бабкам. В 1869 году избран приват-доцентом Медико-хирургической академии.

С 1870 года заведовал Мариинским родильным домом при Воспитательном доме города Санкт-Петербурга. В 1871 году при родильном доме была организована Повивальная школа для обучения повивальных бабок. В школу принимались русские подданные всех сословий в возрасте 17-30 лет. В группу набирали 35-40 учениц, которые учились полтора года. Учебный курс состоял из теоретического и практического семестров. По окончании учёбы выпускницы дважды сдавали экзамен. Первый, предварительный, экзамен они сдавали в присутствии М.Горвица, директора школы. К повторному экзамену в присутствии представителя (делегата) от Медико-хирургической академии допускались выпускницы, показавшие отличные и хорошие знания на предварительном экзамене. Они получали по окончании школы диплом. Выпускницам, не сдавшим повторный экзамен, выдавалось свидетельство о прослушанном курсе повивального дела. За 1871-1874 годы из 92 учениц школы диплом получили только 31 выпускницы.

В 1874 году Горвиц преподавал акушерство на Женских врачебных курсах. В 1875 году получил звание адъюнкт-профессора. В 1877 году по приказу Военного министра Горвиц был назначен профессором, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова). До заведования кафедрой на правах частного доцента читал лекции по отдельным темам и вёл занятия в академии.

Профессор Горвиц обладал талантом прекрасного лектора и учителя, воспитав выдающихся гинекологов. Под его руководством были подготовлены и защищены около 20 диссертаций, напечатан целый ряд научных трактатов, посвященных в основном патологиям матки, токсикозам у беременных женщин и течению родов. Его «Руководство к патологии и терапии женской половой сферы», представляя собою капитальнейший труд, было одним из первых русских руководств (после «Курса гинекологии» профессора В. М. Флоринского) по гинекологии, пользовавшейся до того преимущественно иностранными или переводными учебниками.

Мартын Исаевич Горвиц умер 29 марта 1883 года в Палермо после продолжительной болезни (чахотка, осложнённая сахарным диабетом). Похоронен на Смоленском лютеранском кладбище столицы.

Его именем назван один из малого срока, широко используемый в акушерстве по настоящее время («Признак Горвица-Гегара» — размягчение матки, особенно в области перешейка).

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения , которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на протекание экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Установление точного срока беременности чрезвычайно важно для проведения полноценного обследования и адекватного ведения беременности и родов

Диагностика беременности на ранних сроках может представлять значительные трудности, так как стрессы, приём лекарственных препаратов и некоторые из эндокринных заболеваний по симптомам могут имитировать состояние беременности. В настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику УЗИ — диагностики признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных.

Диагностика

Симптом Пастернацкого – это первичное обследование пациента. При положительном результате требуется дополнительная диагностика. Метод обусловлен обязательной проверкой мочи.

Поэтому она сдается на анализ, который выявляет уровень:

• лейкоцитов;
• белка;
• сахара;
• эритроцитов;
• кетоновых тел;
• билирубина;
• бактерий;
• плоских цилиндров.

Также оцениваются показатели плотности и удельного веса, исследуется мочевой остаток.

Берут на анализ кровь (делают ОАК и биохимию), проверяют ее на уровень:

• глюкозы;
• белка;
• электролитов;
• креатинина;

• альфы-амилазы.

Дополнительные методы диагностики:

Это позволяет с точностью установить причину болей, наличие в моче эритроцитов, различных примесей, обнаружить нарушения работы мочевыделительной системы и органов брюшной полости.