Симптомы инсульта и оказание первой помощи

Как определить инсульт?

Клиническая картина заболевания зависит от того, какая площадь мозга им охвачена. Каковы самые распространенные признаки инсульта у женщин старше 50 лет? Если он общемозговой, то возникают:

• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов;
• оглушенность;
• багровое лицо;
• ощущение слабости, отсутствия энергии;
• сильная боль в голове;
• подташнивание;
• головокружение;
• потеря пространственного и временного ориентира;
• ощущение повышенной температуры, выделение пота;
• учащенный сердечный ритм;
• сухость во рту.

Одновременно могут проявляться симптомы поражения головного мозга, характерные для очага:

• если поражены двигательные центры, то ощущается вялость в конечностях, которая может перейти в паралич;
• потеря чувствительности конечностей, мышечная слабость, нарушения зрения и речи — если повреждается мозговая часть, которую снабжает кровью сонная артерия;
• если очаг возник в части, отвечающей за координацию, то появляются потеря равновесия и головокружения.

Какие-то симптомы инсульта можно назвать типичными для заболевания, какие-то нетипичными. Но у мужчин и женщин они почти не отличаются.

Тяжелое дыхание при инсульте

Существует еще один симптом, характерный для кровоизлияния в мозг. Это периодическое дыхание Чейна-Стокса. При кислородном голодании редкие и поверхностные дыхательные движения становятся более частыми и глубокими, но на пятый-седьмой вдох возвращаются к прежней интенсивности. Наступает пауза — апноэ — на 15-75 секунд, после чего цикл повторяется.

Подобные явления наблюдаются как ночью, так и днем. В это время у женщины бледнеет лицо и теряется сознание. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Когда дыхание восстанавливается, пациентки чувствуют тревогу, жалуются на одышку.

Насколько нарушена речь?

Расстройство речевых навыков появляется тогда, когда инсульт затронул соответствующие центры мозга. Притом невнятная речь — это только одна из разновидностей нарушения. У больной женщины в пожилом возрасте наблюдаются:

• потеря способности к письменной речи и даже держанию ручки;
• непонимание разговора;
• невозможность строить предложения, вставлять предлоги и ставить слова в необходимые формы.

Пациентка теряет навыки, приобретенные еще в детстве.

Заболевание на лице

Лицо при инсульте — яркая иллюстрация заболевания. О приступе можно понять почти сразу. Самыми распространенными признаками являются:

• асимметрия лица;
• сглаженность носогубной складки.

Онемение конечностей появляется с той же стороны, с какой лицо перекосилось. Но это значит, что очаг инсульта возник с противоположной стороны головного мозга.

Виды

В зависимости от того, какой вид инсульта поразил больного, будут проявляться различные признаки и симптомы. Помощь, оказанная врачами, тоже будет различной.

Существует два вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемическая форма

Наиболее часто встречающийся в клинической практике вид инсульта, возникает у 80% заболевших мужчин. Его причиной является резкое сужение или закупорка мелкого сосуда, в результате чего часть мозга, кровоснабжаемая данным сосудом, перестает получать необходимый для деятельности кислород. Часто такую ишемическую атаку называют термином «микроинсульт».

Признаки инсульта у мужчин:

• слабость, несильно выраженная головная боль, головокружение. Эти признаки возникают за некоторое время до того, как начнется приступ. Время наступления острой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма – от нескольких часов до двух дней;
• основной признак любого нарушения кровоснабжения головного мозга, в том числе микроинсульта – онемение и «оползание» одной половины мышц лица. Морщины на лбу разглаживаются, кончик рта «едет вниз». В зависимости от того, какие признаки проявились и с какой стороны, врач может определить, какая часть мозга была поражена;
• выраженная головная боль наступает в процессе развития приступа;
• напряженный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• тошнота, рвота;
• нарушения координации тела в пространстве, походка неуверенная, движения рук и ног нескоординированы, больной может внезапно упасть, жаловаться, что ноги «ватные»;
• иногда во время микроинсульта мужчина может упасть в обморок;
• выраженное расстройство речи, больному сложно выразить словами даже самые простые мысли, слова употребляет неправильно, предложения не заканчивает, говорит неразборчиво;
• при микроинсульте в глазах у больного двоится, темнеет или наоборот – бегают белые мушки. Могут подергиваться мышцы глаза;
• ощущение покалывания или мурашек по коже;
• онемение конечностей с одной стороны;
• резкие перепады настроения;
• нарушение глотания, иногда при микроинсульте наступает неконтролируемое слюнотечение;
• затруднение дыхания;
• повышенная возбудимость;
• дезориентация в пространстве;
• завышенная чувствительность к звукам и свету. Громкие голоса, музыка, яркое свечение вызывают раздражение и усиление головокружения и боли в голове.

Постепенно, в процессе приступа, перечисленные выше симптомы и признаки будут становиться все более интенсивными.

Последствия микроинсульта могут быть различными и зависеть от индивидуальных факторов: возраста, хронических сопутствующих заболеваний, того, какая область мозга была поражена и как скоро были замечены симптомы, оказана помощь.

Геморрагическая форма

Этот вид инсульта может произойти на фоне полученных повреждений, травм, повысившегося артериального давления, обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, аневризмы вены или артерии), а также может проявиться при сильном стрессе, неврозе, эмоциональной перегрузке.

Происходит резкое повреждение сосуда головного мозга, возникает образование гематомы внутри или между мозговыми оболочками. Она оказывает патологическое давящее воздействие на ткани и приводит к отеку мозга.

Относительно редкий, но крайне опасный тип заболевания. Грозит инвалидностью, в половине случаев приступ заканчивается смертью. Иногда пострадавший мужчина впадает в кому.

Симптомы геморрагического инсульта:

• резкая, острая головная боль, выраженная пульсация болевых ощущений в голове;
• нарушение дыхания. Оно становится тяжелым, хриплым, при выдохе и вдохе слышны звуки по типу свиста;
• сильное покраснение лица, практически до багрового цвета;
• неукротимая рвота, тошнота;
• абсолютно безучастный взгляд, полное непонимание происходящего, отсутствие восприятия реальности;
• плавающие движения глазных яблок, невозможность фокусировки взгляда;
• возможны непроизвольные опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
• асимметрия лицевых мышц из-за полной их парализации. Опущение верхнего века и уголка губ с пораженной стороны;
• раздувание одной щеки при дыхании;
• холодный пот, озноб;
• эпилептические подергивания.

Скорее всего, если больной выживет, жить полноценной жизнью он больше не будет.

Определение степени тяжести

В зависимости от площади поражения мозговой ткани, выделяют 3 степени тяжести инсульта:

1. Легкий. У мужчины возникает легкая неврологическая симптоматика: головная боль, одностороннее снижение чувствительности и др. Сознание сохранено. Признаки патологии незначительны и это затрудняет диагностику – симптомы принимают за проявление других болезней. Без своевременно начатого лечения ишемия прогрессирует, состояние больного ухудшается.
2. Средний. Снижается двигательная активность, нарушается координация, затруднена речь. Сознание сохранено или больной находится в состоянии оглушенности.
3. Тяжелый. Мужчина находится без сознания, внешне видна асимметрия лица, появляется непроизвольное мочеиспускание. Возможно развитие судорог. При тяжелой форме часто наступает летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Своевременно оценив степень тяжести, можно спасти человеческую жизнь. Не нужно бояться вызвать врача даже есть сомнение в характере заболевания. Своевременно оказанная помощь улучшит прогноз лечения заболевания.

Диагностика

Диагностировать инсульт можно по внешним признакам.

Каждый должен знать элементарные тесты, с помощью которых выявляется болезнь

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получится неестественной, асимметричной; уголки губ будут расположены на разных уровнях.
2. Попросите человека приподнять руки. Он сможет поднять только одну руку; вторая будет настолько ослаблена, что немедленно опустится.
3. Попросите человека произнести любую фразу. При инсульте речь будет непонятной, а движения губ – медленными и затрудненными.
4. Попросите человека высунуть язык. Язык будет искривленным, выпадет на сторону.

Подтвердят диагноз врачи с помощью исследований головного мозга: КТ, ЭЭГ, МРТ.

Признаки инсульта

Акцентируем Ваше внимание на том, что симптоматика острого инсульта у одних пациентов может развиваться в течение суток, тогда как у других – нескольких часов. Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин

Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин.

Появляется неожиданная слабость, при которой тяжело дается любое движение.

У пациента отмечается головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Нарушается координация движений, из-за чего пострадавший не в состоянии передвигаться и даже сидеть.

Наблюдается потеря памяти.

Ухудшаются слух и зрение.

Кроме того, выделяют нетипичные предвестники инсульта:

• Учащенное сердцебиение.
• Одышку, появляющуюся при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя.
• Разлитую боль в правой либо левой части тела.
• Нарушения психики: дезориентация в пространстве и расстройство сознания.

Перейдем к основным признакам инсульта, при появлении которых необходимо незамедлительно госпитализировать больного!

Улыбка при инсульте

Попросите пострадавшего улыбнуться.

При инсульте у пострадавшего будет наблюдаться асимметрия лица:

• улыбка будет кривой,
• угол рта либо верхнее веко с одной стороны будут опущены,
• одна половина лица будет обездвижена.

Мышечная слабость при инсульте

Попросите человека поднять обе руки или ноги.

При инсульте пострадавший сможет поднять лишь одну руку или ногу, тогда как во второй конечности будут наблюдаться мышечная слабость, частичный либо полный паралич.

Чаще всего мышечная слабость наблюдается в обеих конечностях, расположенных с одной стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга.

Речь при инсульте

Попросите пострадавшего произнести простую фразу.

При инсульте речь становится медленной, запинающейся и невнятной, причем губы и язык практически не шевелятся. Может нарушаться процесс глотания, из-за чего больной начинает заикаться.

Кроме того, пострадавший может не понимать обращенной к нему речи.

Если Вы попросите человека высунуть язык, то при инсульте его кончик будет отклоняться вправо либо влево (по направлению к пораженному очагу в головном мозге).

Такие проявления в сочетании с нарушением координации движений окружающие зачастую принимают за алкогольное опьянение, что может стоить человеку с инсультом жизни!

Зрение при инсульте

Инсульт может сопровождаться резким ухудшением зрения, затрагивающим один либо оба глаза:

• Предметы становятся расплывчатыми.
• Появляются темные пятна перед глазами.
• Взгляд фиксируется на парализованной половине тела.
• Зрачки перестают реагировать на свет, при этом наблюдается расширение того зрачка, который расположен на стороне пораженного полушария мозга.
• Глазные яблоки быстро перемещаются из стороны в сторону.

Дыхание при инсульте

В случае поражения зоны дыхательного центра при инсульте дыхание может быть как частым и поверхностным, так и хрипящим, но при этом прерывистым.

В тяжелых случаях на фоне нарушения дыхания наблюдаются и другие симптомы:

• резкое падение артериального давления,
• учащение и слабость пульса,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• остановка дыхания.

Стремительно нарастающий отек мозга проявляется следующей симптоматикой:

• Эпилептическим припадком, сопровождающимся выделением пены изо рта, кратковременной потерей сознания и судорогами (такой вариант развития инсульта может наблюдаться даже в том случае, если в анамнезе отсутствует эпилепсия).
• Ригидностью задних мышц шеи (пациент не может наклонить голову вперед).
• Повышением температуры тела до высоких отметок.
• Комой.

При появлении данных признаков срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Оказание неотложной медицинской помощи в первые 3 – 4 часа с момента появления первых признаков инсульта снижает риск развития тяжелых осложнений и летального исхода пациента!

От чего бывает инсульт

Главной причиной возникновения и развития инсультного состояния является нарушение мозгового кровотока, которое происходит в результате:

• разрыва питающего кровеносного сосуда;
• закупорки сосуда пузырьком газа, метастатическими образованиями, атеросклеротическими бляшками, тромбами;
• сосудистого спазма, вызванного скачком артериального давления.

Подобные нарушения кровообращения не случаются беспричинно – в большинстве случаев инсульту предшествуют хронические заболевания или многолетние вредные привычки. Из болезней, повышающих вероятность развития инсульта, наиболее опасными являются:

• тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• повышенная свертываемость крови;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• доброкачественная сосудистая опухоль.

Причинами, связанными с вредными привычками и увеличивающими опасность возникновения инсульта, являются:

• алкогольная зависимость;
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни;
• рацион с преобладанием жирной и жареной пищи.

Развитию инсульта могут способствовать предпосылки, обусловленные наследственностью, врожденными патологиями, такими как мальформация, или особенностями работы, связанной с частыми стрессами.

Первичные и вторичные симптомы у мужчин

Инсульт имеет три стадии течения:

• предынсультное состояние – когда сосудистая система ослаблена, а любой перепад давления может спровоцировать развитие приступа;
• сам приступ – характеризуется наличием определенной симптоматики;
• состояние после приступа – проявляются последствия отсутствия питания участков головного мозга.

Обычно для инсульта существуют предпосылки

В редких случаях приступ случается неожиданно. Обычно для инсульта существуют предпосылки, которые объясняются ухудшением общего самочувствия, пониженной работоспособностью, а также сильными головными болями.

Внешние признаки

Для мужчин выделяют такие первичные признаки инсульта, как:

• слабость во всем теле;
• нарушение координации, невозможность идти ровно;
• проблемы с речью, невозможность соединить слова в предложение;
• ухудшение зрения, резкий шум или звон в ушах;
• обморочное состояние.

Как распознать инсульт

Спустя несколько часов, если человеку не была оказана медицинская помощь, первичная симптоматика дополняется такими внешними проявлениями, как:

• повышенное потоотделение и озноб;
• слабый пульс;
• онемение (паралич) конечностей;
• гипертонус мышц лица и всего тела;
• невозможность самостоятельного передвижения.

Тест УЗП

Поскольку внешние проявления инсульта легко можно спутать с другими сосудистыми заболеваниями, медиками был разработан специальный тест УЗП, который включает три метода безошибочной диагностики патологии:

1. У – улыбнитесь. Следует попросить человека улыбнуться. Если он делает это с большим усилием, улыбка неровная и неестественная, это свидетельствует о параличе лицевых мышц, что характерно для инсульта.
2. З – заговорите с человеком. Если его речь бессвязная, медлительная и тянущая, он не понимает что происходит и не может связать несколько слов в предложение, это также признак инсульта.
3. П – поднять руки или присесть. При гипертонусе мышц сделать любое телодвижение будет сложно, даже просто поднять руки и удержать их в одном положении.

Зная это простое правило можно быстро выявить наличие опасного заболевания, а также вызвать скорую медицинскую помощь, что спасет больному жизнь.

Признаки инсульта у мужчин: первая помощь – подробная информация

Инсульт – опасное заболевание, которому подвержены люди с нарушениями кровообращения. Статистика гласит, что мужчины умирают от этого недуга чаще женщин, однако быстрое оказание помощи способно сохранить жизнь пострадавшему. Каковы признаки инсульта? Как эффективно помочь человеку?

Признаки инсульта у мужчин: первая помощь

Инсульт и его разновидности

Инсультом называют поражение головного мозга, при котором случается разрыв или закупорка кровеносных сосудов. Из-за этого гибнут клетки, так как в них не поступают кровь и кислород. Если не помочь человеку вовремя, повреждения головного мозга могут стать необратимыми, что в итоге приведет к смерти.

Инсульт может быть левосторонним или правосторонним. В первом случае боль появляется в правой половине тела, во втором – в левой.

Инсульт правого и левого полушария

Различают две разновидности инсульта:

1. Геморрагический. Причина развития такой формы – разрыв кровеносного сосуда, расположенного в головном мозге. Это происходит из-за высокого АД (артериального или кровяного давления). Кровоизлияние в мозг часто заканчивается летальным исходом. Такой инсульт случается внезапно – больной ощущает резкую боль в голове, похожую на удар, затем краснеет кожа лица, пострадавший дышит шумно и хрипло. Частые спутники такого инсульта – заторможенность и рвота.
2. Ишемический. Эта форма развивается из-за закупорки кровеносного сосуда. Такой инсульт не наступает моментально, его можно распознать по предвестникам. Потери сознания при этой форме не наблюдается, но пострадавшего тошнит. Иногда самочувствие улучшается, но этот эффект временный.

Геморрагический и ишемический инсульт

ВАЖНО! Инсульт делится на три степени тяжести. При легкой пациент обычно восстанавливается после прохождения курса лечения и реабилитации. Инсульт средней и тяжелой степени в 20% случаев приводит к гибели, и до 80% пострадавших становятся инвалидами

Инсульт средней и тяжелой степени в 20% случаев приводит к гибели, и до 80% пострадавших становятся инвалидами.

Причины и факторы риска

Нарушение кровотока в головном мозге является главной причиной возникновения инсульта. Именно из-за этого происходит разрыв или закупорка сосудов.

Закупорка может наступить из-за следующих причин:

• тромбоз (часто возникает из-за атеросклероза);
• эмболия.

К разрыву артерии приводят:

• серьезные травмы черепа и мозга;
• артериальная гипертензия;
• аневризма и другие патологии стенок артерий.

Причины развития инсульта

Существуют факторы риска, которые предрасполагают к развитию инсульта:

Возраст и пол	С возрастом риск развития недуга увеличивается (обычно он развивается после 40-45 лет). Инсульт чаще встречается у мужчин
Болезни сердца	Повышают риск развития инсульта аритмии, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы
Гипертония	Повышенное кровяное давление в 4 раза увеличивает вероятность инсульта, если его показатели превышают 160/95 мм рт. ст., и в 10 раз, если показатели выше 200/115 мм рт. ст.
Курение	У курящих мужчин часто развивается атеросклероз, а он в 2 раза повышает риск инсульта
Сахарный диабет	Опасность этой болезни – гипертония и атеросклероз
Оральные контрацептивы	Препараты, в составе которых содержится эстроген в повышенном количестве (более 50 мг) способны повысить риск инсульта. Особенно опасно сочетание приема ОК с повышенным АД и курением

Факторы возникновения инсульта в процентном соотношении

Предвестники и первые признаки инсульта у мужчин

Предвестники инсульта развиваются за некоторое время до приступа (от нескольких часов до 2-3 дней). Если вовремя их увидеть, можно предупредить развитие заболевания.

Вот основные предвестники инсульта:

• резко возникшая слабость;
• частые, сильные и резкие боли в голове;
• постоянные перепады настроения;
• головокружение и тошнота.

Обычно предвестники сопровождаются некоторыми симптомами: онемение рук или ног с пораженной половины тела, повышенное потоотделение, снижение частоты пульса, ухудшение слуха, покраснение лица, нарушение речевой функции, сознания и движения. Может ухудшиться зрение (на один или оба глаза).

Виды инсульта

По механизму и характеру развития врачи выделяют 2 вида инсульта. К ним относятся:

• ишемический;
• геморрагический.

Ишемический

Для него характерно постепенное нарастание клинической картины, что сопровождается определёнными предвестниками, которые указывают на ишемическую атаку головного мозга. Среди этиологических факторов ишемической формы заболевания выделяют:

1. Уменьшение диаметра сосудов. Благодаря здоровым сосудам обеспечивается стабильное кровообращение, что предоставляет возможность тканям получать необходимые вещества и кислород. Со временем сосудистые стенки теряют свою эластичности, что способствует нарушению кровоснабжения определённых участков мозга.
2. Наследственная предрасположенность, которая сопровождается снижением количества коллагеновых волокон по сравнению с эластичными. Данная патология способствует изнашиванию сосудистых стенок с их дальнейшей деформацией.
3. Стеноз мозговых сосудов. Он развивается при скоплениях на внутренней стороне стенок атеросклеротических бляшек. Со временем это приводит к обтурации питательного сосуда. Помимо этого, данные образования могут отрываться и транспортироваться по кровеносному руслу, что способствует перекрытию просвета более мелких сосудистых структур. На ранних этапах развития данная патология протекает бессимптомно, но со временем она способна приводить к развитию тяжёлых осложнений.

Геморрагический

Развитие данной формы заболевания обусловлено разрывами кровеносных сосудов с дальнейшими кровоизлияниями в ткани головного мозга. Для него характерна внезапность, которая сопровождается выраженной цефалгией и потерей сознания.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического, но он более опасен. Среди причин патологии выделяют следующие явления:

1. Разрыв аневризмы. Аневризма представляет истончение сосудистой стенки в результате воздействия множества факторов, среди которых основным является гипертоническая болезнь. При её разрыве происходит кровоизлияние в структуры головного мозга, что ведёт за собой развитие геморрагии.
2. Травмы головы. При воздействии различных механических факторов на черепную коробку возможно поражение сосудистых стенок с нарушением их целостности, что способствует геморрагии в ткани мозга.

Лечение

Врач обследует пациента, проводятся КТ и МРТ. При первичном лечении есть правило: потерянное время = потерянный мозг

Из-за того, что нарушение в функционировании мозга происходят быстро, важно начать лечение сразу же. Поэтому так важно звонить в скорую при первых симптомах

В первый час после поступления пациента обследуют и стабилизируют его состояние. Далее, начинают тромболитическую терапию: внутривенно вводят лекарство, растворяющее тромбы.

Внимание! 

В Америке врачи начинают тромболическую терапию почти сразу же, примерно через час после поступления больного. В России обычно лечение начинается в первые 4 часа после наступления инсульта (после 4 часов оно считается бесполезным).

По мере введения лекарства врач проверяет неврологическое состояние больного через равные промежутки времени. Примерно спустя сутки применяют антитромбоцитарные средства.

Во время лечения за пациентом должен быть постоянный уход: в первые дни важно переворачивать больного с одного бока на другой, чтобы не образовывались пролежни

Последствия микроинсульта, перенесённого на ногах

Напоминаем, что при транзиторной ишемической атаке требуется госпитализация. Она позволяет выяснить причину, по которой произошел приступ. Если вовремя не обратиться за помощью, атака может повториться. У некоторых пациентов за сутки проявляется несколько приступов. И каждый из них способен окончиться летально.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, обычно приводит к ОНКМ по ишемическому типу, тяжелой аритмии. Кроме того, ТИА приводит к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Мужчины

У сильного пола чаще случается микроинсульт. И в этой группе больше всего отказов от госпитализации. Этим и опасна транзиторная атака. Пораженные сосуды настолько малы, что не вызывают тяжелых нарушений. Или симптомы и вовсе исчезают. Это мнимое благополучие, как правило, приводит к тяжелым инсультам. И самая частая его причина – отсутствие своевременной медицинской помощи.

Помним про
группу риска:

• Возраст старше 60 лет;
• Прием алкоголя;
• Курение;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Системный атеросклероз.

Микроинсульт
при сахарном диабете (СД)

Известно, что сосуды дополнительно поражаются при этом заболевании. Их стенки истончаются, а атеросклероз прогрессирует. Дополнительным фактором риска является повышенный диурез при диабете. Это формирует дополнительные условия для сгущения крови. Поэтому инсульты при СД случаются в 2,5 раза чаще.

В пожилом
возрасте у пациента с этой болезнью риск получить инсульт после ТИА возрастает
в несколько раз. И главную роль в этом играет коллатеральное кровообращение.
Когда тромб закрывает магистральный сосуд, кровь устремляется в обход «затору».
При этом СД превращает мелкие капилляры в жесткие «стеклянные» трубочки,
которые не способны компенсировать такой кровоток. Ишемия усиливается.

Женщины

Микроинсульт «на ногах» переносят 30-40% населения в развитых странах. В России адекватная статистика отсутствует. Однако, эти цифры будут выше. Что последует за ишемической атакой у женщины?

Во-первых, любая гипоксия мозга ведет к непривычной усталости, депрессии и головным болям. Если пациентка не испытывала их раньше, это повод для обследования. Во-вторых, после ТИА значительно снижается работоспособность и когнитивные функции. Это сказывается на качестве труда, особенно если женщина занимает руководящий пост.

Последствия приступа в зависимости от его локализации

Итак, любая атака происходит по ишемическому типу инсульта. Выделяют два вида ТИА по месту поражения:

• Вертебро-базилярный бассейн;
• Каротидный бассейн.

Итак, первый
вариант имеет место в 70% случаев. Какие симптомы сопровождают событие?

• Головокружение с затылочной болью;
• Нистагм;
• Диплопия (двоение в глазах);
• Тошнота и рвота;
• Потеря
  половины поля зрения (чаще двусторонняя);
• Мельканием
  «мушек» перед глазами;
• Поражение
  мускулатуры лица, глотки, языка, мягкого неба;
• Внезапное
  падение без потери сознания;
• Кратковременная
  потеря памяти и ориентации.

ТИА в
каротидном бассейне ведет себя так:

• Пропадает
  чувствительность в одной или нескольких конечностях;
• Отсутствуют
  движения в одной или нескольких конечностях;
• Частично
  или полностью пропадает речь;
• Пропадает
  зрение в одном глазу, паралич половины тела формируется с другой стороны.

Ишемический
инсульт

Поражения при
ТИА проходят в течение 10 минут-1 часа. Если признаки не уходят за сутки,
ставится диагноз острое нарушение мозгового кровообращения. А это уже совсем
другая болезнь. У нее высокая летальность и долгий период реабилитации.

Как лечить
ишемический инсульт?

1. Коррекция
   АД при цифрах свыше 200/110 мм.рт.ст. Нельзя снижать давление при более низких
   цифрах, иначе кровоснабжение головного мозга и вовсе прекратиться. А также
   нельзя пользоваться лекарствами, дающими быстрый эффект (нифидипин).
   Предпочтение следует отдавать каптоприлу, эналаприлу;
2. Борьба
   с отеком мозга (маннитол);
3. Для
   купирования судорог вводится диазепам.

При лечении в стационаре пациенту проводят нейропротекторную терапию. Это глицин, эмоксипин, цитофлавин, церебролизин.

До приезда «Скорой» примите следующие меры:

— Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

— Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания

— Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

— Удалить изо рта протезы

— Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного

После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

— Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

— В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

— Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».

— По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

— Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

Признаки смерти от инсульта О наступлении смерти свидетельствуют

• отсутствие реакции на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам;
• снижение температуры тела;
• отсутствие дыхания и пульса;
• зрачки глаз не реагируют на свет;
• о.

Даже, несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца) до приезда скорой. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульта.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию: Распознать ИНСУЛЬТ — Спасти ЖИЗНЬ

К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода. Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц. Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация — заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой). Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать — исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

Мышечная спастичность

У небольшой части людей с момента возникновения инсульта наблюдается спастичность пораженных конечностей. Преимущественно это состояние развивается в течение 2-3 недель. Значительная спастичность в качестве осложнения возникает у 25-40% пациентов. Для оценки спастичности были разработаны специальные шкалы (шкала Ашворта, модифицированная шкала Ашворта – Ashworth scale, Modified Ashworth scale).

Значительная спастичность – это отдельная проблема с рядом осложнений, среди которых:

• развитие контрактур пораженных мышц;
• боли в спастических мышцах;
• сложное восстановление;
• потеря мелкой моторики спастических мышц.

В терапии применяется реабилитация, позиционирование. У многих пациентов с очаговой спастичностью (напр., кисть, палец, локоть), типичной для микроинсульта, предпочтительно местное применение ботулинического токсина.

Методы терапии

Терапия молодых людей, перенесших апоплексический удар, направлена на минимизацию повреждений церебральных сосудов, снижение процента инвалидизации и развития осложнений. Схема проводимого лечения зависит от типа повреждения.

При ишемии церебральных сосудов необходимо предупредить образование тромбов или разрушить уже существующие. Для этого используют следующие группы медикаментов:

• кроворазжижающие — Циклопидин, Дипиридамол, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин;
• для разрушения тромба — ТАП (Тромбопластин) внутривенно;
• антигипертензивные средства — Эналаприл, Каптоприл;
• вазодилататоры — Нитроглицерин;
• транквилизаторы — Диазепам.

Для предупреждения отека мозговых оболочек используют Маннитол и Диакарб, боль снимают с помощью Морфина. Если существует угроза летального исхода из-за резкого повышения внутричерепного давления, выполняют гемикраниэктомию — операцию по вскрытию черепа.

Проводят его по малоинвазивной методике, выключая из кровооборота поврежденный участок. После нормализации состояния больному назначают ноотропы и нейропротекторы — Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Фезам, Пирацетам.