Лежачий больной: признаки перед смертью. перемены с человеком перед смертью

Каковы первые признаки того, что человек умирает?

Точка невозврата, когда перед последним вздохом состояние человека начинает ухудшаться, может наступить за недели или даже месяцы.

Марк Бугей, заведующий отделением паллиативной медицины в больнице Святого Винсента в Мельбурне, объясняет, что наличие у больного “рефрактерных признаков” — симптомов, которые сохраняются и после лечения — это первый “звоночек”, знак того, что человек, скорее всего, умрет. Эти признаки: одышка, чрезмерный аппетит, резкая потеря веса, задержка жидкости в организме, усталость, сонливость, делирий (психическое расстройство), желтуха, тошнота, а также снижение уровня физической активности.

Фото: Dionne Gain

Простые действия, например, встать с кровати и дойти до стула, человека, находящегося при смерти, могут сильно утомлять. Такие люди, как правило, перестают интересоваться новостями, любимыми занятиями, начинают меньше говорить и больше спать. Ученые объясняют, что все эти состояния связаны с нарушением энергетического баланса, вызванного ухудшением функции мозга и метаболических процессов.

Однако точный момент кончины предсказать практически невозможно, это зависит от ряда факторов: наличия хронических заболеваний, протекания болезней, методов лечения.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Дополнительные симптомы перед смертью

Надо отметить, что существуют разные признаки перед смертью. Лежачий больной может ощущать те симптомы, которые не определяются у других. Например, некоторые пациенты часто жалуются на постоянную тошноту и позывы к рвоте, хотя их заболевание никак не связано с желудочно-кишечным трактом. Такой процесс легко объясняется тем, что из-за болезни организм становиться слабее и не справляется с перевариванием пищи, от этого могут возникать определенные проблемы с работой желудка.

В таком случае родственникам потребуется обратиться за помощью к врачу, который сможет выписать лекарства, облегчающие это состояние. Например, при постоянных запорах, можно будет применять слабительное, а при тошноте выписываются другие действенные препараты, которые будут притуплять это неприятное чувство.

Естественно, ни один такой препарат не сможет спасти жизнь и продлить ее на неопределенное время, но вот облегчить страдания дорогого человека все же возможно, поэтому будет неправильно не воспользоваться таким шансом.

Как понять, что конец близок?

Если человек лежит в больнице, врачи, медсестры и другой медицинский персонал оказывают умирающему паллиативную помощь и готовят родственников к неизбежному, но когда старик находится дома, то важно уметь понять признаки смерти у пожилых, чтобы действия были правильными и не осложняли последние дни больного человека. На терминальном этапе организму нужно меньше энергетических ресурсов, потребление пищи и воды уменьшается, поэтому снижение аппетита – это один из симптомов приближения конца

На терминальном этапе организму нужно меньше энергетических ресурсов, потребление пищи и воды уменьшается, поэтому снижение аппетита – это один из симптомов приближения конца.

Холодные конечности говорят об ослабевании кровотока

Если лежачий больной отказывается даже от воды, то нужно периодически протирать губы мокрым тампоном или наносить увлажняющий крем, чтобы избежать пересыхания.

По мере упадка сил наблюдаются следующие симптомы:

• снижается уровень артериального давления;
• падает аппетит;
• становятся заметными перемены в дыхании;
• слабеет пульс и плохо прощупывается;
• моча темнеет (ржавая, темно-коричневая) по причине замедления почечной деятельности.

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты, чаще всего используют «Ибупрофен» или «Аспирин». Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Клиническая картина

Клиническая картина деменции основных сосудов головного мозга разнообразна и зависит в первую очередь от характера и локализации сосудистой патологии мозга, ее объемов, скорости развития.

Постинсультные деменции обычно развиваются остро, на протяжении 3-6 месяцев после сосудистой катастрофы. Течение либо линейно прогрессирующее (с постепенным усилением имеющихся и появлением новых симптомов), либо ступенчатое с периодами стабилизации (с периодическим формированием новых симптомов на фоне появившихся ранее и сохранившихся неизменными после появления). Иногда происходит обратное развитие симптоматики с почти полным восстановлением функций.

Расстройства когнитивной сферы вследствие скрытых бессимптомных инсультов и инфарктов (например, при гипертонии, гипотонии) формируются постепенно, медленно ухудшая качество жизни больного. При этом сам пациент может отмечать нарушение запоминания, лабильность эмоциональной сферы (смены настроения, непонятные самому больному). Наряду с интеллектуальным и психическим дефицитом, развиваются общие мозговые и очаговые симптомы: головокружения, эпилептические припадки.

Основные симптомы

Когнитивные нарушения могут затрагивать лишь некоторые области мнестической сферы и ограничиваться ими (например, ухудшается только запоминание и воспроизведение информации). А могут сочетаться с различными очаговыми неврологическими проявлениями (нарушением обоняния, слуха, кожной и другими видами чувствительности и т. д.). Последнее обычно возникает при мультиинфарктных (многоочаговых) поражениях мозговой ткани.

Среди всего разнообразия клинических признаков одним из самых частых проявлений считается нарушение управляющих функций головного мозга – планирования, контроль собственного поведения и познавательной деятельности. Пациенты затрудняются выбрать цель, разработать необходимую программу для ее достижения,  неспособны резко сменить характер деятельности в зависимости от сложившихся обстоятельств и мотиваций. В результате познавательная деятельность становится низкорезультативной при полном сохранении накопленных ранее знаний, умений и навыков. Что характерно, познавательная деятельность ухудшается преимущественно из-за недостатков ее организации.

Типичными для сосудистой деменции являются также нарушения двигательных функций без патологии опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с нарушением запоминания и воспроизведения информации, в том числе двигательной. Больные неспособны играть в командные виды спорта (не могут поймать мяч, другие снаряды), рисовать или писать. Имеют неуверенную походку, могут часто спотыкаться или падать, с трудом вспоминают произошедшее накануне. Зная ответ на задаваемый вопрос, затрудняются на него ответить (если задавать наводящие вопросы или подсказывать, ответ можно получить). Наблюдаются сложности при самостоятельном одевании, приеме пищи. Чувство направления движения отсутствует.

При исключительно сосудистом характере когнитивных расстройств память остаётся относительно сохраненной, за исключением случаев, когда острое нарушение церебрального кровообращения затрагивает зоны мозга, непосредственно отвечающие за запоминание нового. В основном же наблюдается умеренной степени недостаточность воспроизведения – больной в нужный момент не может извлечь из памяти необходимую информацию.

«Чистое» сосудистое происхождение деменции наблюдается преимущественно в молодом возрасте (до 35 лет) после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, при онкологиях мозга.

Поведение животных

Немало существует примет смерти, где фигурируют животные. Вот наиболее известные:

• Собака воет в ночи, причем без остановки – поверье гласит, что будет покойник. Оно сбудется, если животное завывает, опустив голову вниз. Обычно смерть постигнет кого-то из домочадцев.
• Собака внезапно завыла во время празднования дня рождения – рискует вскоре покинуть этот мир именинник. Чтобы прогнать «костлявую», надо громко крикнуть на собаку и выгнать ее со двора.
• Кошка без причины уходит из дома – часто именно такое поведение ведет к тому, что беда обходит стороной хозяев. Таким образом питомец старается защитить людей.

Диагностика

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);

умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);

тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

• атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
• сосудистая(вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
• смешанная.

Приметы с птицами

Издавна пернатых считают воплощением усопших душ. Народные приметы, предвещающие скорую кончину, связанные с птицами, пользуются особым доверием в странах всего мира. Одной из самых загадочных гостий является сова (сыч, филин). Во многих странах их считают воплощением истинного зла и символом приближения смерти. Так, если сыч кричит ночью под окном, стоит быть осторожнее, на вас открыл охоту недоброжелатель, жаждущий вашей гибели.

Птицы могут предвещать беду своим поведением. Животные и пернатые особенно восприимчивы к разного рода изменениям, происходящим во Вселенной. Голубь сидит в одиночестве на трубе жилища — к скорой кончине человека.

Суеверия, предвещающие смерть, говорят об агрессивном поведении пернатых, домашних и диких, а также изменении поведения кардинальным образом: курица резко начала петь по-петушиному. Ворона, с надрывом каркающая на погосте, усевшись на крест, предвещает смерть тому, кто живет рядом с кладбищем. Кукареканье петуха в полночь говорит о приближении гибели, но в этот момент она еще не решила другие дела, и сейчас прошла мимо.

Предвестники смерти человека — приметы, связанные с птицами:

• стриж и/или ласточка влетели в открытое окно — к тяжелой болезни, которая может закончиться смертью;
• синичка ударилась в оконное стекло и упала замертво — к скорой смерти больного.

Любую птицу, влетевшую в окно, нужно постараться накормить и дать ей воды

Затем важно сделать так, чтобы пернатое улетело самостоятельно, но не через то окно, в которое влетела

Авторы Гайдпарка

• ??ℕ???

  Потери ВВС США — 224 лётчика и 186 летательных аппаратов

  Читать полностью

• ??ℕ???

  Судебный иск генпрокурора Техаса может лишить Байдена кресла президента

  Читать полностью

• Феофан Прокопович

  Баку-Стамбул. Две страны — один народ?

  Читать полностью

• igor..s

  Вопрос дня — министру культуры Любимовой: сколько комедий написал Пушкин?

  Читать полностью

• Уксуc пельмень

  «Энергетическая независимость» Литвы от России провалилась

  Читать полностью

• Валерий И. Чурбанов

  17 штатов поддержали иск Техаса о пересмотре итогов выборов

  Читать полностью

• ??ℕ???

  MH-17- Определение местоположения обломков. Мнение гражданина США

  Читать полностью

• Юрий Болдырев

  Наш «искусственный интеллект» — знает прикуп!

  Читать полностью

• Дежурный модер

  Обновленные правила ведения блога на сайтах Newsland и Maxpark

  Читать полностью

• Хакуна Матата

  Рейтинг Единой России опустился до минимума с 2016 года

  Читать полностью

• SamoiloFF

  Россиян лишат томатов и яблок из Турции и Азербайджана

  Читать полностью

• Феофан Прокопович

  Парад Победы в Баку… Завтра

  Читать полностью

Признак скорой смерти может быть уход в себя

Отключаюсь от этой жизни больной переживает очень определенную стадию. Специалисты говорят, что чем ближе человек приближается к своему завершению, тем больше длительность его сна. Такая апатия является естественным процессом, умирающего человека. Постепенно его интерес к жизни угасает и ему хочется лишь отдыхать. Такие признаки могут сопровождаться умиротворением больного. Также есть риск беспамятства, которое длится неограниченное количество времени.

Специалисты в момент ухода больного стараются оказать все возможную поддержку как умирающему, так и его родным, которые тяжело переносят потерю. Они утверждают, что главное не закрываться в себе, а выплескивать свои чувства.

Признаки наступления скорой смерти

Многие люди верят в магию, приметы и эзотерику. Существует много примет, которые свидетельствуют о скорой смерти.

Вещие сны

Эта примета является самой распространенной, в которую верят все. Если во сне человеку снится, что умершие зовут его с собой, то это служит предвестником скорой его смерти. Если человек увидел себя во сне в новом доме, то этот дом на самом деле может быть гробом. Если приснился выпавший зуб с кровью, то умрет кто-то из родственников. Если снится человек на фоне заката, то он в скором времени умрет.

Птицы

Если птица залетела в окно, то кто-то умрет, кто живет в доме. Чтобы отвести беду, птицу следует поймать, накормить и выпустить через то самое окно, куда она залетела. Большое скопление ворон у дома является плохим знаком.

Необъяснимые вещи

Когда вокруг человека происходят странные вещи, на них тоже следует обращать внимание. Если в доме неожиданно открылись двери, либо подул ветер при закрытых окнах, либо заскрипел пол, то в скором времени кто-то умрет в доме

Если в доме недавно кто-то умер, то такая примета недействительна, поскольку это может бродить душа умершего.

Разбить зеркало

Зеркало является некой дверью в потусторонний мир, и когда оно разбилось, то кто-то покинет этот свет. Все боятся разбить зеркало, даже те, кто не верит в приметы.

Икона

Если неожиданно упала икона, то скоро кто-то умрет. Если проходя мимо какого-то человека с горящей церковной свечей она тухнет, то его скоро не станет.

Муха

Все знают, что в зимнее время мухи спят, как бы тепло не было в доме. Если же зимой появилась в доме муха, стоит ждать беды. Чтобы избежать несчастья, муху необходимо сразу же убить.

Не всегда приметы, связанные со смертью, можно толковать в одном направлении. Порой судьба дает шансы все исправить и направить человека в новое русло. 

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

* – термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
• пульс частый;
• рот полуоткрыт;
• падение давления;
• изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
• конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

• остановка дыхания,
• пульс на сонных артериях не прощупывается,
• расширенные зрачки не реагируют на свет.

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

На этапе биологической смерти реанимировать человека уже нельзя.

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного:

• видеть страдания семьи — тяжелый груз для умирающего, поэтому, если нет сил справиться с эмоциями, лучше воспользоваться успокоительным;
• если человек не признает скорую кончину, нельзя его переубеждать;
• если умирающий изъявит желание — пригласить священника.

Самое главное, что требуется от близких людей в такой момент — внимание и любовь. Разговоры, тактильный контакт, моральная поддержка, готовность выполнить любую просьбу — все это поможет лежачему больному достойно встретить свою смерть

Терминальное состояние

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

• длительный анабиозный сон;
• затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
• отсутствие стула;
• похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
• темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
• сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз

Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:

• Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
• Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
• Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
• Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
• Неконтролируемая гипертония.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные новообразования.
• Низкий уровень гемоглобина.
• Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
• Рецидив.

Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.

Какие изменения происходят в дыхательной функции?

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее

Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить