Туберкулез

Адекватное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

• воздействие на инфекцию;
• воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
• снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
• местное лечение,
• применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Адекватное лечение туберкулеза — важная мера профилактики туберкулеза!

Рис. 9. Прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Подробно читай статью «Все о лечении туберкулеза».

Противоэпидемические мероприятия

Такие мероприятия одинаковы, как у взрослых, так и у детей, и они заключаются в следующих мерах:

1. Изоляция пациента в пределах очага;
2. Изоляция из очага детей, возможно, карантин;
3. Профессиональная обработка помещения и дезинфекция всех поверхностей;
4. Первичное обследование всех контактных лиц заболевшего;
5. Наблюдение за состоянием здоровья всех контактных лиц;
6. Проведение профилактики медикаментами;
7. Просветительские мероприятия о предотвращении заражения для всех людей, проживающих в очаге;
8. Ведение карты и отражение всех изменений в состоянии очага.

Также специалисты определяют условия, при которых то или иное место перестает считаться очагом инфекции. При наступлении этих условий очаг снимается с эпидемиологического учета. Эти условия различны в разных ситуациях.

Так как заболевание, кроме всего прочего, передается и бытовым путем, очень важно осуществлять тщательную дезинфекцию помещения при туберкулезе, в котором однократно прибывал или проживает больной. Используются следующие методы:

1. Ежедневное мытье пола хлорным раствором;
2. Замачивание в нем же посуды пациентка;
3. Чистка мягких поверхностей раствором ДГСК или соды;
4. Чистка твердых поверхностей раствором хлорки;
5. Кипячение текстиля;
6. Орошение стен раствором ДГСК или соды на высоту полтора метра.

Раз в полгода при проживании пациента в помещении нужно проводить масштабную дезинфекцию, возможно с привлечением профессионалов.

Очень важно соблюдать профилактику туберкулеза при контакте с больным. В этом случае все зависит от степени контакта: если он был однократным, то назначается химиопрофилактика медикаментами, эффективность которой оценивается в ходе флюорографии

Если контакт длительный, например, при проживании с пациентом в одной квартире, то применяются следующие меры:

• Изоляция больного;
• Выделение ему отдельной посуды, плевательниц/, индивидуального текстиля;
• Ношение маски в его присутствии;
• Кипячение любого его текстиля или сжигание;
• Мытье посуды заболевшего в хлорном растворе;
• Ежедневная дезинфекция в помещении;
• Раз в полгода – масштабная дезинфекция, возможно, с привлечением специализированных служб;
• Периодический прием медикаментозной химиопрофилактики всеми людьми, которые проживают с пациентом.

Первичная профилактика туберкулеза при однократном контакте назначается после обращения в медучреждение, и включает в себя рентген легких и прием специальных медикаментов.

Медикаменты

Для химиопрофилактики данной болезни используются следующие препараты:

1. Изониазид;
2. Рифампицилин;
3. Рифамбутин.

Подробнее о том, как применять такие средства, можно прочитать в материале «Препараты для профилактики туберкулеза«.

Меры профилактики туберкулеза

Социальная направленность профилактических мер против туберкулеза выражается в проведении мероприятий по выявлению вероятности заболеваемости в тех или иных социальных группах. Такое направление профилактики туберкулеза включает в себя широкий круг мер, основанных на улучшении общих условий жизни и состояния окружающей среды.

В список социальных мер входят:

• улучшение уровня жизни населения;
• повышение материального благосостояния людей;
• меры по оптимизации экологической обстановки;
• повышение социальной и медицинской грамотности населения.

В целом, одним из главных факторов улучшения состояния эпидемиологической обстановки и успешности профилактики является соц-экономическая обстановка в государстве и уровень культуры его населения.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

• повышение иммунитета как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;
• до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат — он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован. Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;
• для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Виды профилактики

Выделяют различные виды профилактики туберкулеза в зависимости от того, какова сфера и причины их применения, а также от того, кто является объектом таких мер и методов. Характер проводимых процедур также различен.

1. Социальная профилактика туберкулеза относится к таким заболеваниям, которые имеют прямую связь с социальной средой людей, например, он имеет широкое распространение в местах заключения, ограничения свободы, а также среди асоциальных граждан, наркопотребителей и т. д. Социальная профилактика ведется среди этих групп граждан и детей из групп риска. Она включает в себя организацию просветительских мероприятий, рассказывающих о заболевании, общей пропаганде здорового образа жизни. Таким образом, это неспецифическая профилактика, направленная на повышение социальной грамотности и социальной ответственности.
2. Специфической профилактикой туберкулеза называется вакцинация от данного заболевания вакциной БЦЖ, состоящей из ослабленных бактерий-возбудителей данной болезни. В течение трех-шести недель после введения организм вырабатывает собственный иммунитет против данного заболевания. Это эффективный и безопасный метод, который гарантирует предупреждение туберкулеза. Проводится вакцинация в роддоме, в 6-7, 13-14 лет и далее каждые семь лет до достижения человеком тридцатилетнего возраста.
3. Химиопрофилактика туберкулеза — это медицинская профилактика туберкулеза лекарственными препаратами, назначаемыми по указанию врача после единовременного или длительного контакта с больным. Такие препараты направлены на то, чтобы подавлять вредоносную активность бактерий, попавших в организм при таком контакте и препятствовать их активному размножению, что в конечном итоге делает полноценное развитие болезни невозможным. Такие меры должны назначаться врачом всем детям и некоторым взрослым после однократного контакта и абсолютно всем – после длительного контакта, а успешность такой профилактики оценивается с помощью флюорографии.

Группы препаратов

I группа: препараты высокой эффективности

В первую группу включаются препараты для профилактики туберкулеза высокой эффективности. Такие лекарства отличаются от среднеэффективных более высокой токсичностью, более выраженными побочными эффектами и более выраженной эффективностью. Эти средства по отдельности или в комплексе назначаются чаще всего. Их назначают людям, имевшим длительный контакт с бактериовыделителем, имевшим пусть и однократный, но близкий контакт, людям со сниженным иммунитетом, детям, тем, кто пребывает в очаге распространения инфекции, в эпицентре эпидемии.

• Изониазид – бактерицидное средство активного действия по отношению к возбудителю туберкулеза, назначается, обычно, тем, кто имеет длительный контакт с носителем. Назначается по одной таблетке (300 мг действующего вещества) в сутки на срок около 3 месяцев. Такая дозировка максимальная, но может быть уменьшена по показаниям врача-фтизиатра. Противопоказания: эпилепсия, полиомиелит, судороги, атеросклероз. Средство имеет множество побочных эффектов: гинекомастию, рвоту и т. д.;
• Рифампицин – антибиотик, эффективный против туберкулеза, который одинаково эффективно используется как для профилактики, так и для лечения. Нарушает синтез РНК в бактериях, помимо туберкулеза, эффективен при стрептококках, стафилококках, хламидиях, бациллах и т. д. Дозировка препарата рассчитывается на 0,1 г на 1 кг веса, как для детей, так и для взрослых. Принимается средство натощак, запивая большим количеством воды, один раз в день, на протяжении от трех месяцев. Противопоказания: болезни печени, почек. Побочные эффекты: рвота, тошнота, отек Квинке и др.

Для профилактики обычно назначается какой-то один из этих препаратов, тогда как для лечения они, зачастую назначаются к приему в комплексе.

II группа: препараты средней эффективности

Это препараты чуть меньшей эффективности. Профилактика туберкулеза ими ведется, когда реальная опасность заражения не высока.

Стептомицин – антибиотик широкого спектра. При проведении профилактики туберкулеза однократная и суточная доза препарата высчитываются индивидуально, но максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность лечения также подбирается индивидуально, но, обычно, она составляет нескольких месяцев;
Канамицин принимается 6-ти дневным курсом, на протяжении которого пьется 1 раз в сутки по 1 г для взрослого и 15 мг для ребенка. На седьмой день делается перерыв, а затем курс повторяется

Длительность лечения и количество курсов определяется индивидуально;
Виомицин пьется на протяжении 2-3 месяцев в строго индивидуальных дозировках, один раз в день;
Циклосерин пьют после еды, в первые 12 часов – 0,25 г однократно, затем каждые 8 часов – еще по 250 мг, но важно не превысить максимальную суточную дозировку в 1 г;
Этамбутол принимается около 9 месяцев. Начальная дозировка составляет 15 мг на 1 кг веса тела, принимается один раз в день

Постепенно дозировка увеличивается до 30 мг на 1 кг массы тела;
Протионамид принимают по 250 мг три раза в день взрослыми, при хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают до 500 мг. Длительность курса лечения – от полугода;
Этионамид почти полный аналог предыдущего препарата, чаще всего назначается по той же схеме;
Пиразинамид принимается ежедневно по 2 г или два раза в неделю по 3 г на протяжении от полугода.

Приведены ориентировочные дозировки. Реальные же могут существенно отличаться.

III группа: препараты низкой эффективности

Довольно малоэффективные средства, назначающиеся в случаях, когда реальная угроза заражения практически отсутствует.

• ПАСК принимаются за полчаса-час до приема пищи, запивая большим количеством воды. Суточная дозировка для взрослых – 12 г, разделенные на 3-4 приема, для детей – 0,2 г на 1 кг веса 3-4 раза в день, но не более 10 г в сутки;
• Тиоацетазон принимают после еды, один раз в день по 0,1 или 0,15 г в сутки. Допустимо и разбивание суточной дозы на несколько приемов. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

Такие препараты используются только для профилактики, для лечения они в большинстве случаев не эффективны.

Профилактика туберкулеза у детей

Методы профилактики туберкулеза у детей, позволяющие в ранней стадии выявлять данную патологию заключаются в применении туберкулинодиагностики в отношении детей с возраста одного года и до восемнадцати лет, предварительно вакцинированные, согласно графика иммунизации. Туберкулиновая проба Манту заключается в ежегодном внутрикожном введении туберкулина и оценке аллергической реакции.

Согласно государственной программе, посвященной профилактике туберкулеза, ежегодный объем туберкулинодиагностики среди детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста должен составлять более 95%. Максимальные усилия должны прилагаться для всестороннего раннего обследования детей, проживающих в социально неблагополучных условиях.

Двухкратная ежегодная туберкулинодиагностика показана в отношении детей, предварительно не иммунизированных противотуберкулезной вакциной ввиду того, что они имели медицинские противопоказания или по причине отказа родителей от вакцинации, детям у которых имеются хронические неспецифические соматические заболевания органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, детям, находящимся на гормональной, лучевой и цитостатической терапии, а также ВИЧ-инфицированным лицам.

Туберкулинодиагностика у детей должна осуществляться средним медицинским персоналом в условиях детского, подросткового, амбулаторно-поликлинического и оздоровительного кабинета. Подтверждение допуска медицинского персонала до проведения пробы Манту должно проводиться не реже чем один раз в два года. Ни при каких условиях туберкулинодиагностика не должна проводится в домашних условиях, а также в детских организациях при карантине. Временной промежуток между противотуберкулезной вакцинацией и пробой Манту должен составлять не менее тридцати суток, а перед осуществлением данной профилактической манипуляции обязательно каждого ребенка должен осмотреть педиатр.

Инфекционистами рассматривается несколько ситуаций, которые являются весомым основанием для того, чтобы в течение шести суток после туберкулинодиагностики ребенок должен быть направлен в противотуберкулезный диспансер, к которым относится: впервые выявленная положительная реакция в виде папулы, диаметр которой превышает 5 мм, длительно сохраняющаяся реакция с инфильтратом, диаметр которого превышает 12 мм, нарастание чувствительности к туберкулину, проявляющееся увеличением инфильтрата более чем на 6 мм, везикуло-некротическая реакция и лимфангит. В ситуации, когда родители с вышеперечисленными категориями детей не посетили туберкулезный диспансер, они не допускаются для посещения в детские организованные коллективы. Отсутствие данных о туберкулинодиагностике у ребенка не является основанием для запрета посещения детского учреждения при условии подтверждения фтизиатром признаков отсутствия признаков туберкулеза.

Ранняя профилактика туберкулеза у подростков заключается в проведении плановой ежегодной туберкулинодиагностики и осуществлении периодических флюорографических осмотров. Подросткам также проводят пробу Манту ежегодно с возраста от 15 до 18 лет. Подросткам, которые не работают и не посещают учебные учреждения туберкулинодиагностика осуществляется в условиях медицинских организаций амбулаторного и поликлинического профиля по месту жительства. Кроме того, обязательным компонентом профилактики туберкулеза у подростков является проведение ежегодного флюорографического осмотра. В ситуации, когда у подростка в анамнезе есть данные о ВИЧ-инфицировании, флюорографическое обследование должно проводиться с периодичностью два раза в год.

Каждый подросток, у которого имеются клинические признаки, указывающие на вероятное заболевание туберкулезом в виде легочного заболевания с затяжным течением, экссудативного плеврита, подострого и хронического лимфаденита, узловой эритемы, хронических заболеваний мочевыводящих путей, должен в кратчайшие сроки проконсультироваться у фтизиатра.

Питание и образ жизни

При лечении туберкулеза огромную роль играет правильное питание. Поэтому пациенту необходимо обеспечить сбалансированный рацион, богатый свежими фруктами и овощами. Суточное меню должно также содержать много белка и продуктов из цельных зерен. Высокая калорийность рациона призвана компенсировать потерю веса.

В целях повышения устойчивости организма к бактериям рекомендуется также дополнительно употреблять витамины А и С, селен и цинк. Тем не менее, любое лечение витаминами должно быть согласовано с врачом. Пациент должен пребывать как можно больше на открытом воздухе. Микобактерии туберкулеза очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению. Поэтому больному человеку полезно находиться под прямыми солнечными лучами.

Испокон веков туберкулез лечат с помощью климатотерапии. Морской и горный воздух способствует быстрому восстановлению легких, повышению иммунитета и улучшению общего самочувствия.

Профилактика

По статистике, каждый четвертый человек на планете заражен бактериями туберкулеза. Поэтому наша с вами задача – позаботиться о том, чтобы защитить себя и своих родных от этого заболевания. В этом помогут несколько простых советов.

Лучшая профилактика – это прививка! В нашей стране всех детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза – это происходит в возрасте 2, 6 и 12 лет.

Также всем детям каждый год проводят пробу на туберкулез, которая называется “реакция Манту”. Зачем она нужна, почему не стоит отказываться от её проведения и многое другое вы узнаете из следующего видео:

Наибольшую опасность несет контакт с больным или инфицированным человеком. Бактерии могут передаться при кашле, чихании, смехе и разговоре (через слюну)

Таким образом, наиболее эффективный способ предотвратить заражение – это проявлять осторожность при общении с другими людьми. Если кто-то рядом кашляет, постарайтесь отойти в сторону, насколько это возможно

Бактерии туберкулеза долго не живут при контакте с воздухом и солнечными лучами, поэтому старайтесь проветривать помещения, в котором находятся люди.

Не покупайте молочные продукты и мясо на рынке, особенно от неизвестных производителей. Хотя туберкулез крупного рогатого скота находится под контролем государства, не все продавцы сдают мясо и молоко на ветеринарный осмотр.

Не курите и не злоупотребляйте спиртными напитками. Это приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего организм не может самостоятельно бороться с инфекцией. По этой же причине старайтесь питаться сбалансированно и регулярно.

В былые времена туберкулез называли «болезнью нищих», ведь этот диагноз ставился, в основном, людям, которые не могли питаться правильно и заботиться о своем здоровье. Но сейчас, когда в мире господствует эпидемия данного недуга, стать жертвой туберкулеза может каждый из нас. Главное помнить – если вы будете выполнять все предписания врача, пользоваться рецептами народной медицины и заботиться о себе, от болезни не останется и следа!

Специфическая профилактика

Разница между вакцинами заключается в том, что БЦЖ делается в качестве активной профилактики здоровым детям, а БЦЖ-М только недоношенным и тем, кто в родильном доме не получил вовремя прививку вследствие медицинского отвода.

Специфическая профилактика обычно проводится на третий или седьмой день новорожденным детям.

После этого на месте инъекции образуется небольшая папула, она в некоторых случаях воспаляется, а на месте вакцинации в большинстве случаев остается небольшой рубец.

Детям в семь лет проводится ревакцинация, но перед этим каждый год с последнего прививания ставится проба Манту, делается это для того чтобы выявить инфицированных. У тех малышей, которые здоровы на месте укола образуется инфильтрат, который должен быть не больше 12 мм размером. А у тех, которые заражены, диаметр значительно превышает и гиперемия более ярко выражена.

Специфическая профилактика подразделяется на:

1. Химиопрофилактику.
2. Клинические исследования.
3. Санитарную профилактику.

Химиопрофилактику проводят при помощи лекарств для тех, кто не заражен микобактериями, но проживают в неблагоприятных условиях, а также тем, кто уже был когда-либо инфицирован. Проводится данная процедура Изониазидом, Пиразинамидом или Фтивазидом, которые принимаются три месяца, данные препараты выдаются бесплатно. Проводить данный вид профилактики можно и дома, но обязательно под контролем специалиста, так как препараты дают в большинстве случаев побочную реакцию.

Исследования проводятся по результатам анализа мокроты на МБТ и туберкулиновой пробы Манту у детишек. Для тех детей, которые не получили вакцину в родильном доме, пробу делают дважды в год, помимо этого всем людям нужно делать рентген.

Профилактика туберкулеза легких

Туберкулез легких довольно серьезный недуг, который может привести к летальному исходу.

Если не проводить соответствующее лечение, то возможно появление хронической формы недуга.

Чтобы не допустить заражения данным недугом, требуется проводить соответствующие действия дезинфицирующего характера.

Профилактика туберкулеза легких проводится в несколько основных этапов:

1. Вакцинация. Прививка БЦЖ делается на третий день после рождения и повторяется в 7 и 14 лет. Такой разрыв между процедурами вакцинации обусловлен действием препарата. Так, вводимая вакцина, способна обеспечить иммунитету защиту. Происходит процесс внедрения и выработки антител данной патологии у детей. В случае если всё-таки удалось заразиться, то болезнь будет протекать в легкой форме. Стоит отметить, что на протяжении временного промежутка от рождения до 7 лет, у детей может наблюдаться положительная реакция манту. Такое явление связано с процессом выработки антител в крови и присутствия вируса в небольших дозах. После 3о лет, манту делается только по специальным показаниям врача. У взрослых людей, санитарные действия больше направлены на флюорографическое обследование;
2. Процедура химиопрофилактики. В таком случае производиться стандартный прием антибиотиков, назначенных врачом.
3. Процедура флюорографии. Ежегодное обследование легких, путем обработки специальной машиной. Сделанные снимки во время данной процедуры, могут выявить не только стадию патологии, но и другие патологии легких и грудной клетки.

В заключение, хотелось бы отметить, что туберкулезная палочка, передающее воздушно-капельным путем, а также через контактирование с зараженным.

Это опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям.

Проведение необходимых действий, может защитить от заражения вирусной инфекцией.

Стоит помнить, что данная патология передается воздушно-капельным путем, поэтому процесс дезинфицирования является основным в борьбе с этой болезнью.

Принцип действия

Каков же принцип действию у таких препаратов? При попадании в организм, химические вещества из них воздействуют на бактерии туберкулеза, попавшие в дыхательную систему при контакте с бактериовыделителем (зараженным человеком). Препарат воздействует на них, снижая их активность и препятствуя размножению. В результате значительно снижается вероятность развития заболевания, так как сил иммунитета организма оказывается достаточно для борьбы с ослабленным возбудителем.

Эффективность такого лекарства бывает очень высока. В большинстве случаев, при своевременно проведенной профилактике заражения удается избегать. Своевременной ее можно назвать в случае, если человек обратился в медицинское учреждение, получил назначения и консультацию и начал лечение в течение нескольких дней после однократного контакта с бактериовыделителем (зараженным).

В случае с людьми, которые подвержены постоянной опасности заражения (живут в одной квартире с заболевшим, являются работником противотуберкулезного медучреждения, работают на предприятиях животноводства и т. п.), то профилактика для них должна проводиться один раз в полгода.

По степени эффективности воздействия препараты делятся на высокоэффективные и среднеэффективные. Подходящий препарат выбирается врачом, который оценивает реальную опасность заражения для конкретного пациента.

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

• Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
• Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
• Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
• Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

• Полноценный иммунитет формируется в течение года.
• О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
• Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
• Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
• Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
• Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных форм туберкулеза.

Рис. 10. Проведение вакцинирования в роддоме (слева) в поликлинике (справа).

Туберкулез у детей является довольно опасным заболеванием. Родители должны знать, что отказ от прививки лишает ребенка права на защиту от инфекции!

Подробно читай в статье «Как прививка БЦЖ защищает детей от туберкулеза».

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Профилактика туберкулеза при помощи БЦЖ проводится на основе введения внутрь кожи на левом плече ослабленных штаммов возбудителя. Прививка у здоровых малышей не вызывает заражения и способствует выработке специфического иммунитета к туберкулезу. К первому году жизни ребенок защищен.

Туберкулез и его профилактика БЦЖ предупреждает заражение тяжелыми генерализованными формами инфекции. То есть вакцинированный малыш, с крепким иммунитетом от инфекции, не реагирует на попадание микобактерий вообще, не заражается или переносит заболевание легкой формы.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине «пуговки» определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Если инфицирование произошло

Наиболее распространенной является возможность заразиться от больного открытой формой туберкулеза легких: при кашле человек «выделяет» огромное (до 3000) количество возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается заразной даже в высохшем состоянии. Какая стадия туберкулеза опасна для окружающих, можно узнать в данном материале.

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

• Перегрузки и стрессы;
• Частые простуды, ослабляющие организм;
• Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
• Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

• Химиотерапия.
• Медикаментозная терапия (Изониазид и прочие)
• Реабилитационные мероприятия в условиях санатория.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

• Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
• Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком

Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение

Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация

Проведение противотуберкулезных прививок

Специфическая профилактика туберкулеза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинация и ревакцинация) вакциной БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация применяется в большинстве стран мира как признанный метод активной специфической профилактики туберкулеза.

Более чем 70-летний опыт вакцинации БЦЖ людей показывает, что успех специфического метода профилактики туберкулеза зависит в основном от качества прививочного препарата, точности дозировки и качества проведения прививки.

Вакцина БЦЖ представляет собой препарат живых ослабленных безвредных бактерий туберкулеза вакцинного штамма БЦЖ; она до сих пор остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом. Открытие французскими учеными в 1914 г. вакцинного штамма, который назван их именами (BCY — Bacilles, Calmette, Yuerin), явилось поворотным пунктом в развитии специфической профилактики.

Учитывая, что вакцина БЦЖ относится к группе живых, она нуждается в особых условиях хранения — в темном месте при температуре +4…+8 °С в холодильнике или специально приспособленном сухом темном помещении.

Штамм БЦЖ в Советском Союзе был получен от Кальметта через профессора JI.A. Тарасевича в 1925 г. и назван БЦЖ-1. Этот штамм до настоящего времени применяется в производстве вакцины БЦЖ, оставаясь стабильным. Идея создания вакцины с длительным сроком годности возникла в Советском Союзе, так как дальность расстояний, обусловленная большой территорией страны, крайне затрудняла доставку вакцины на места. Вот почему отечественные ученые явились пионерами в создании сухой вакцины БЦЖ.

Е.Н. Ленцинская и А.М. Вакенгут в 1941 г. впервые сообщили о длительном сохранении вакцины БЦЖ, высушенной в вакууме из замороженного состояния. Нарушение правил хранения приводит к уменьшению числа жизнеспособных особей в вакцине, следовательно, к снижению ее активности. Поэтому вакцина БЦЖ должна храниться при строгом соблюдении температурного режима.

Наблюдения показали, что интенсивность послевакцинальной аллергии зависит от числа жизнеспособных микобактерий и от прививочной дозы. Оптимальным содержанием жизнеспособных МБТ при подсчете в отечественном препарате следует считать 10—12 млн/мг, что составляет 500 000-600 000 БЦЖ в прививочной дозе — в 0,05 мг.

Разведенная вакцина должна применяться тотчас или в течение 2—3 часов после разведения при условии строгого соблюдения стерильности и защиты раствора от света.

Разведение вакцины проводится с соблюдением всех правил стерильности. Вводят вакцину внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча, предварительно обработав место введения 70°-ным спиртом. При правильном введении вакцины в коже образуется капсула белого цвета диаметром 5—8 мм, через 15 минут она рассасывается. После введения вакцины повязка не накладывается.

Всем здоровым детям, родившимся в роддоме, на 3— 5-й день жизни, при отсутствии противопоказаний, производят вакцинацию вышеописанным методом.