Пульмонология: описание заболеваний органов дыхательной системы, их лечение и профилактика

Что лечит пульмонолог у взрослых и детей?

Прежде чем, более углублено разбираться в том, что лечит врач пульмонолог стоит отметить, что такой специалист обязательно должен быть в каждом медицинском учреждении. Во-первых, потому что в последние годы экологическая ситуация сильно изменилась в худшую сторону. Резко возросло количество аллергиков, у людей наблюдается общее снижение иммунитета ввиду влияния всевозможных отрицательных факторов. Если же отвечать на вопрос, что именно лечит пульмонолог у детей и взрослых, то здесь специализация его будет разительно отличаться. Именно поэтому специалист такого профиля должен подбираться исключительно по возрастной категории пациента. У взрослых пациентов врач-пульмонолог занимается непосредственно лечением легких и бронхов. Взрослые люди, в отличие от детей, гораздо сложнее справляются с болезнями. Здесь влияние оказывает и образ жизни пациента, и его пристрастие к курению и алкоголю. У взрослых людей пульмонолог лечит любые формы одышки, бронхиальную астму и хронический кашель. Пульмонолог необходим и в том случае, если у пациента проявляется сильная одышка при попытке сделать вдох. В некоторых случаях такое явление обусловлено вовсе не легкими, а тем что у пациента активно развивается аллергия. При аллергических реакциях обычно происходит блокировка воздуха в дыхательные пути. У детей пульмонолог лечит в основном кашель.  Он осматривает пациента, выявляет источник проблемы и назначает лечение.

Когда необходимо обращаться к пульмонологу?

Понятное дело, чтобы проблема со здоровьем не усугубилась важно своевременно посещать больницу и проходить обследование  у правильного специалиста. Что значит правильного? То есть у того врача, который отвечает за работу конкретных органов

К пульмонологу на прием чаще всего люди попадают по направлению врача-терапевта. Делает это терапевт в тех случаях, когда сам сомневается в постановке диагноза и назначении лечения. При этом проконсультироваться у пульмонолога можно и без направления терапевта. К пульмонологу нужно обращаться в случае, когда наблюдается длительный сухой кашель или кашель с отделением густой слизистой мокроты. В основном с такой проблемой сталкиваются курильщики и как правило по утрам. Означать это может только одно – у курильщика уже сформировался хронический бронхит, который требует незамедлительного лечения

В противном случае, если не обращать на это внимание, в последующем кашель может привести к экземе легких и даже дыхательной недостаточности. Ну а в самом плохом случае, такие проявления могут говорить о наличии туберкулеза легких

Кроме того, поводом обратиться к пульмонологу должна стать одышка, которая может возникать даже при незначительных нагрузках. Признаком бронхиальной астмы выступает одышка с затруднительным выдохом. А если она возникает при выдохе, то это может свидетельствовать о том, что в организме человека могут быть такие заболевания, как пневмоцистная пневмония, идиопатический альвеолит или центральный рак.

Прием у врача-пульмонолога: в чем особенность?

Как и у любого другого врача, у пульмонолога прием пациента происходит в несколько этапов. Начинается он с изучения жалоб пациента, ознакомления с историей заболевания и анамнезом жизни пациента. Как правило, тщательный сбор информации позволяет врачу правильно ориентироваться в проблеме и наметить четкий план своих дальнейших действий

При изучении врач-пульмонолог обращает также внимание на наличие контакта у пациента с инфекционными больными, на наследственный и аллергологический анамнез. При осмотре врач производит стандартный набор действий: осмотр основных систем и органов

В обязательном порядке проводится аускультация легких и перкуссия, измерение температуры. В зависимости от первоначальных выводов после осмотра пульмонолог может назначать дополнительные методы обследования. Для уточнения поставленного диагноза он может направить пациента на сдачу крови, спирометрию и ФВД, а также ЭКГ и эхокардиографию, рентгенографию и компьютерную томографию. После того, как пульмонолог определяется с проблемой, он назначает соответствующее лечение и контролирует на всех этапах восстановления состояние пациента.

О том, что лечит врач-пульмонолог подробнее в этом видеоролике. Не забывайте оставлять свои и высказывать пожелания к статье.

Патологии и заболевания пульмонолога

Врач данной специализации орудует широким списком болезней. Какие из них тяжелее, сказать сложно. Это может быть совокупность простудных явлений, таких как риниты, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, трахеиты, а также более сложные диагнозы, в частности:

• пневмония в затяжной форме;
• обструктивные заболевания лёгких у детей и взрослых;
• плеврит в доброкачественной и злокачественной формах;
• фиброзирующий альвеолит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• дыхательная недостаточность в хронической форме;
• лихорадки неизвестного происхождения;
• лёгочный инфаркт;
• саркоидоз, силикоз, фиброз;
• гемоторакс.

К какому врачу можно обратиться

Аллерголог

Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:

• атопическим;
• инфекционно-зависимым;
• смешанным.

При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).

Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.

При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.

Терапевт

Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:

• сердечно-сосудистой (кардиология);
• мочевыделительной (нефрология);
• пищеварительной (гастроэнтерология);
• органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.

Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.

При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.

Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.

Пульмонолог

Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.

Педиатр

Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.

Когда необходимо идти на прием к врачу-пульмонологу?

Консультацию специалиста необходимо посетить при проявлении следующих симптомов:

Повышение температуры тела без видимых причин на протяжении нескольких дней;

Наблюдаются слизистые, кровяные выделения или мокроты;

Дыхание осложнено, слышен хрип, появилась одышка и приступы удушья;

Регулярный кашель разной степени тяжести;

Боли в горле и грудной клетке;

Появление сильного храпа во время сна ночью.

У маленьких детей симптомы начинающегося дыхательного заболевания отличаются от взрослых признаков. Если ребенок ведет себя беспокойно, у него раздражена слизистая оболочка носа, его беспокоит сильная непреходящая головная боль, а также нехватка воздуха, то проще сходить на прием к пульмонологу, чем запустить заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Пульмонолог – кто это и что лечит?

Дыхание – наиважнейший процесс, обеспечивающий поступление в организм кислорода. Трехминутная остановка дыхания из-за спазма, западания легкого или травмы без срочной помощи врачей летальна. Даже снижение объема поступающего кислорода вследствие воспалительного процесса или инфекции может нанести много вреда организму. При появлении проблем с дыханием человек должен обратиться к врачу-пульмонологу.

Ответ на вопрос о том, что за врач пульмонолог: это узкий специалист, отлично разбирающийся в патологических процессах, протекающих в нижних дыхательных путях. На основе полученной объективной информации и результатов исследований врач-пульмонолог должен назначить лечение, учитывающее особенности организма больного и факторы, спровоцировавшие заболевание:

• аллергия;
• наследственная патология;
• курение;
• простуда;
• травма органов грудной клетки;
• работа во вредном производстве;
• инфекция – вирусы, бактерии, грибки, паразиты.

Пульмонолог – кто это?

Компетенции пульмонолога распространяются на строение органов дыхания, особенности их функционирования и причины развития патологий. Пульмонолог – это специалист по заболеваниям:

• бронхов;
• легких;
• плевральной полости;
• трахеи;
• гортани (в том случае, если воспаление угрожает нижним отделам дыхательной системы).

Что лечит врач пульмонолог?

Пульмонология – одно из важнейших направлений в медицине, доктор пульмонолог должен быть в каждой больнице, поскольку из-за плохой экологии, роста количества аллергиков, снижения иммунитета и других отрицательных факторов количество больных с заболеваниями органов дыхания постоянно увеличивается. На вопрос что лечит пульмонолог у детей и взрослых ответы будут разительно отличаться, поэтому специалиста желательно выбирать соответствующего возрасту пациента.

Пациентам детского возраста врач пульмонолог, кто это и что он лечит, редко бывает известно. Даже с серьезными простудами вполне успешно справляются педиатры и отоларингологи. Помощь пульмонолога требуется, если простудное заболевание грозит осложнениями или перетеканием в хроническую стадию с присоединением болезней нижних дыхательных путей. При наличии в детской больнице данного специалиста, его консультация необходима при диагностировании у ребенка:

• бронхиальной астмы;
• бронхита – острого или хронического;
• пневмонии;
• затяжного или хронического кашля;
• гистиоцидоза Х – заболевания, при котором в легких и костях активно размножаются эозинофилы и патологические иммунные клетки;
• муковисцидоза – системного заболевания наследственного характера, сопровождающегося многочисленными патогенными процессами, в том числе и в легких.

У взрослых спектр проблем, с которыми обращаются к пульмонологу, гораздо шире. Это и уже упомянутые бронхиальная астма, пневмония, бронхит, а также другие, зачастую более сложные и опасные заболевания, развивающиеся с возрастом или вследствие неправильного образа жизни, опасных факторов на производстве. Это далеко не полный список того, что лечит взрослый пульмонолог:

• плеврит – воспаление плевральных листков или скопление экссудата в плевральной полости;
• эмболия (легочная) – закупорка легочной артерии (тромбом, воздушным пузырьком, клетками опухоли, частичками жира, инородными предметами);
• доброкачественная опухоль (гамартома) – соответствует ткани легкого, но отличается расположением сосудов и других тканей;
• идиопатический легочный гемосидероз – отложение в легких пигмента гемосидерина;
• гемоторакс – накопление крови в плевральной полости;
• пневмоторакс – скопление газов в плевральной полости;
• инфаркт легкого – происходит на фоне тромбоза или эмболии легочной артерии;
• легочная гипертензия – повышение сосудистого сопротивления в легких;
• легочный фиброз – разрастание соединительной ткани в легких;
• саркоидоз – образование в легких гранулем;
• апноэ – прекращение дыхания ночью;
• хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее ограничение прохода воздуха в дыхательных путях;
• рак легких – злокачественное образование в легких;
• туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в легком образуются очаги воспаления.

В каком случае следует обращаться к пульмонологу

Консультация пульмонолога необходима людям, страдающим от:

• Кашля, который появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием вязкой мокроты. Такой тип кашля свойственен курильщикам при развитии хронической формы бронхита (его осложнения приводят к эмфиземе легких и дыхательной недостаточности).
• Длящегося неделями и месяцами сухого или влажного кашля.
• Одышки, которая возникает даже при низких физических нагрузках или в состоянии покоя.
• Одышки, которая сочетается с затрудненным выдохом.
• Кашля, который сопровождается изменением цвета отходящей мокроты (приобрела желтоватый, зеленоватый, розовый оттенок) или появлением в мокроте сгустков крови.
• Сильной сонливости в течение дня в сочетании с сухостью (или болью) во рту и горле после пробуждения.
• Болей в грудной клетке, которые возникают при дыхании.

На консультацию к пульмонологу пациентов часто направляет терапевт, сомневающийся в интерпретации флюорографии.

Записаться к пульмонологу на прием также стоит людям, у которых присутствуют симптомы бронхиальной астмы (приступообразный кашель, чиханье, зуд глаз, ощущение нехватки воздуха, головные боли, вазомоторные реакции слизистой носа).

Пульмонолог – что за врач?

Пульмонолог при помощи современной аппаратуры диагностирует заболевания органов дыхательной системы, которые возникают у людей из-за плохой экологии, вредных привычек, врожденной патологии органов дыхания, наследственной предрасположенности и других причин, а затем назначает лечение.

Работа пульмонолога сложна тем, что к нему порой обращаются пациенты с очень сложными заболеваниями, и для того, чтобы таких людей вдохновить на борьбу с болезнью, вернуть им веру в положительный исход лечения и побудить к строгому соблюдению всех врачебных предписаний, ему требуется немало терпения, альтруизма и оптимизма. Кроме того, врач этот должен иметь отличную память, аналитический склад ума и постоянно стремиться к пополнению своих знаний.

Пульмонологи работают как в обычных государственных поликлиниках и больницах, где можно пройти у них лечение по полису обязательного медицинского страхования, так и в частных медицинских центрах — там принимает пульмонолог платно.

Когда следует обратиться к пульмонологу

Не зная, кто это и что лечит пульмонолог, больные с простудными симптомами (кашлем, повышенной температурой, боли в области грудной клетки) обычно обращаются к терапевту, который после осмотра назначает лечение, соответствующее заболеванию и состоянию пациента.

Однако достаточно часто пройденный курс лечения не приносит выздоровления. В таком случае обычно пациент по направлению попадает в отделение пульмонологии. Врач пульмонолог занимается детальным обследованием больного с целью диагностики патологии и, после определения диагноза, приступает к лечению.

Перечислим основные симптомы, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании органов дыхания
:

• не прекращающийся длительное время (в том числе после терапии) сухой и влажный кашель;
• состояние резкой нехватки воздуха, сильной одышки;
• повторяющиеся неоднократно рецидивы ОРВИ;
• отхаркивание патологической мокроты и другие симптомы.

Также в группе риска находятся больные хроническим ринитом, люди с большим стажем курения либо работающие на производстве с вредными условиями труда.

В любом из перечисленных случаев рекомендуется обратиться за консультацией профильного врача. После проведенного обследования пульмонолог проверит результаты анализов, сможет определить причины болезненного состояния пациента и, в случае обнаружения патологии, немедленно приступит к лечению.

Причины и симптомы болезни легких

Самая распространенная причина появления заболеваний легких – это курение, а также табачный дым, которым может дышать даже не курящий человек. Однако, подвержены не меньшему риску люди, которые вдыхают пары горящего угля и биомассы. В некоторых странах люди готовят себе пищу на печках, использующих такой вид горючего материала, из-за чего они автоматически попадают в группу риска.

Отдельные регионы разных стран имеют очень высокий уровень загрязненность экологии. Отходы от производств, работающих с химикатами, которые попадают в окружающую среду и воздух, очень опасны для легких.

• Респираторный хламидиоз — возбудитель, симптомы и лечение у детей или взрослых
• Пневмония — симптомы у взрослых. По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях
• Бронхолитики и их классификация

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме

Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью

Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы. Далее врач приступает к осмотру

Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

1. Рутинные исследования крови и мочи.
2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Специфика работы пульмонолога и рентгенолога

Врач, который лечит болезни органов дыхания, называется пульмонолог. Именно он занимается легкими и другими дыхательными органами взрослых людей. Такой же врач предусмотрен и для детей, и его специализация носит название «детский пульмонолог».

У взрослого и детского пульмонолога могут наблюдаться отличия в работе, поскольку некоторые детские болезни у взрослых не возникают. Этот специалист осуществляет лечение всех заболеваний дыхательной системы, таких как:

• бронхит,

• пневмония,
• ринит,
• ларингит,
• тонзиллит,
• бронхиолит,
• бронхиальная астма,
• плеврит,
• эмфизема и пр.

Проверить функционирование своей дыхательной системы у специалиста следует при обнаружении следующих симптомов:

• кашель,
• одышка,
• затрудненное дыхание,
• боли в груди и горле,
• учащенное сердцебиение,
• выделение крови при кашле (в этом случае обращение к специалисту обязательно).

Некоторые из этих симптомов указывают на развитие патологий, не связанных со сферой деятельности пульмонолога, т.е. с функционированием дыхательной системы. В некоторых случаях они все же относятся к области знаний пульмонолога, но ему будет нужна помощь других врачей. Поэтому при обнаружении неблагоприятных явлений лучше обратиться к терапевту. А терапевт определит, какой врач лечит предполагаемую болезнь. Он и направит пациента к соответствующему специалисту.

Очень часто наличие патологий удается обнаружить, сделав флюорографический снимок. По его результатам нередко можно сделать выводы, к какому доктору нужно обратиться больному. Но часто пациентам неизвестно, как называется тот врач, который делает флюорографию. Это является частью работы рентгенолога.

Называться врачом, лечащим заболевания дыхательных путей, он не может, поскольку является исследователем, который проводит анализы. При этом его исследовательская работа направлена не только на бронхиальный и легочный типы болезней.

Перечислить все симптомы, из-за которых необходимо его посетить, слишком трудно. Рентген способствует выявлению практически любых патологий, а все они характеризуются разными признаками. Легочные заболевания обычно обнаруживаются этим специалистом в ходе профилактического обследования, которое называют флюорографией.

Кроме нее данный врач осуществляет следующие виды исследовательских процедур:

• рентгенография,
• рентгеноскопия,
• компьютерная томография.

Следует сказать, что сделанный рентгеновский снимок может анализировать сам рентгенолог, но также он может передать его тому специалисту, который направил пациента на обследование. Также бывают случаи, когда результаты передаются фтизиатру. Это возможно, если результаты флюорографии оказались неудовлетворительными, и есть подозрения на развитие туберкулеза.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза, врач часто назначает лабораторные обследования органов дыхания.

Спирометрия.
Пациент сидит на стуле и дышит в трубку аппарата, выполняя указания врача. Прибор регистрирует объем, скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Каждый тест проводится несколько раз, а после вычисляется средний показатель. Преимущества процедуры – безболезненность и быстрое получение результата.

Пикфлоуметрия
. Процедура выполняется с помощью компактного прибора – пикфлоуметра. Он представляет собой трубку с нанесенной шкалой. Пациент вдыхает максимальный объем воздуха через нос, а после – резко выдыхает его через рот в аппарат. С помощью исследования пульмонолог оценивает степень сужения дыхательных путей, чтобы правильно лечить бронхиальную астму, обструктивную болезнь легких.

Рентгенография
. Больной раздевается до пояса, снимает украшения, убирает волосы вверх. Он закрывает область живота защитным фартуком и становится таким образом, чтобы грудная клетка оказалась между лучевой трубкой и принимающим устройством. Снимок делают после глубокого вдоха. Обследование позволяет выявить область поражения ткани легких и бронхов.

Бронхоскопия
. Перед процедурой пациент принимает бронхорасширяющий препарат, а также седативное и обезболивающее средство. В ходе обследования больному через рот вводят бронхоскоп – аппарат, оснащенный видеокамерой и осветительным прибором. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Кожные пробы на аллергены
. На предплечье больного наносят различные раздражители, предварительно поцарапав кожу под ними. Через несколько минут в месте контакта с аллергеном начинается реакция: покраснение, зуд, отек. Эти результаты показывают, какие вещества следует исключить из питания перед тем, как лечить бронхиальную астму лекарственными средствами.

КТ грудной клетки.
Человек ложится на кушетку, которая въезжает внутрь сканирующего аппарата. Томограф выпускает рентгеновские лучи и делает серию послойных снимков. После их расшифровки пульмонолог может увидеть мельчайшее новообразование, выявить болезнь в начальной стадии, чтобы лечить ее максимально щадящими способами.