Методика применения грелок пузыря со льдом показания противопоказания

Показания к примочкам со льдом

Показаниями для применения ледяных компрессов являются следующие состояния:

• ушибы, растяжения, разрыв связок. В таких случаях применение льда помогает избавиться от отека и воспаления, снизить болевые ощущения. Процедуру нужно проводить сразу после получения травмы, иначе такой метод окажется неэффективным. Однако при открытых ранах использовать средство противопоказано;
• суставные боли. Для устранения дискомфорта рекомендуется делать холодный массаж больного места, постепенно расширяя область воздействия. При подагре помогают ледяные компрессы, которые прикладывают кратковременно. Но если дискомфорт при этом усиливается, то лучше прибегнуть к помощи сухого тепла. При артрите и артрозе холод способствует уменьшению боли и воспаления;
• кровотечения. Ледяные компрессы помогают при незначительных кровотечениях. Например, холод будет эффективным, если кровь идет из носа. При внутреннем кровотечении также применяют лед, но процедура должна проводиться только контролем доктора. Массивные кровотечения требуют использования более радикальных средств, таких как жгут или повязка;
• период после родов или операции. После вмешательства холод необходим, чтобы предупредить появление отеков и уменьшить кровотечение. В постродовой период примочка со льдом помогает матке быстрее сократиться;
• зубная боль. Использование льда – это временная мера и не отменяет похода к стоматологу. Приложив холод через салфетку к щеке со стороны больного зуба, можно забыть о дискомфорте примерно на четверть часа;
• боль в животе. Прикладывание льда позволяет уменьшить дискомфорт до приезда врача без применения обезболивающих средств, которые только смажут клиническую картину и затруднят диагностику
• мигрень. При этом состоянии обезболивающие средства не всегда эффективны. Улучшить самочувствие можно при помощи пузыря со льдом, приложенного ко лбу или затылку;
• ожоги. Можно уменьшить дискомфорт с помощью проточной воды, подставив под струю пострадавшую часть тела, или воспользоваться ледяным компрессом. Это поможет избежать появления волдырей;
• тепловой удар. Холод в этом случае прикладывают к голове;
• укусы насекомых. Благодаря сужению сосудов под воздействием холода затрудняется проникновение вредных веществ в кровь;
• высокая температура. Процедуры с применением льда можно использовать при неэффективности жаропонижающих средств или в случае, когда они противопоказаны. Для снижения температуры компресс прикладывают на область крупных сосудов;
• родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Под воздействием холода уменьшается потребность мозга в кислороде.

Техника применения и подачи

Когда показания установлены, противопоказания учтены, можно приступать к выполнению алгоритма применения. Сначала нужна психологическая подготовка. Пациента информируют о том, с какой целью используется прибор. В медицинских учреждениях процедура проводится с применением специальных емкостей. Если таковой дома нет, используйте обычную грелку.

Если нет противопоказаний, можно приступать к подаче. Алгоритм весьма прост. Сразу вымыть руки с мылом, выполнить приготовление самого инструмента. Понадобится лед кусочками (из морозильной камеры), чистый пузырь (или грелка), полотенце и вода.

Теперь действуем по такому алгоритму:

1. Если в морозилке не нашлось кубиков льда, берем целый кусок, заворачиваем его в чистую ткань и разбиваем.
2. Наполняем пузырь (или грелку) холодной водой и льдом в соотношении 2:1.
3. Выпускаем из пузыря лишний воздух с целью сделать его более податливым.
4. Вытираем прибор насухо, оборачиваем полотенцем.
5. Выполняем подачу больному.

Как видим, приготовление достаточно простое. Но перед тем как подать больному пузырь, нужно точно установить, есть ли показания, осмотреть область поражения, нет ли там ссадин, покраснений или воспалений – это прямые противопоказания к холодотерапии. Нельзя использовать только лед без воды, это может привести к обморожению пораженного участка. Нельзя держать на одном месте пузырь дольше 20 минут без перерыва.

Техника приготовления и подачи инструмента одинакова во всех случаях. Основная цель – снятие симптомов, улучшение состояния больного. Если все выполнить по правилам, можно достичь положительного терапевтического эффекта.

Манипуляция Постановка банок

Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. Уточнить у пациента понимание хода манипуляции и его поведения во время нее. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 4. Раздеть пациента до пояса. Уложить его на живот, голову повернуть в сторону. Предложить руками обхватить подушку. 5. Убрать наверх волосы пациента и накрыть их пеленкой. Если кожа покрыта волосами, необходимо их сбрить. 6. Нанести на кожу пациента тонкий слой вазелина. 7. Обмотать один конец корнцанга или длинного зажима (браншу) ватой и зажать зажим или корнцанг. II. Выполнение манипуляции. 8. Смочить фитиль спиртом и отжать его излишки. Флакон со спиртом закрыть крышкой и отставить в сторону. 9. Поджечь фитиль в стороне от пациента. Спичку опустить в емкость с водой. 10. Взять в левую руку 1-2 банки («правша») и на короткое время (0,5- 1сек.) внести в банку горящий фитиль, не касаясь краев и дна банки. 11. Быстро поставить банку на кожу. Таким же образом поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга. 12. Погасить фитиль в емкости с водой. 13. Укрыть спину пациента пеленкой, а затем всего пациента – одеялом. Оставить банки на 10 – 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи. Через 3-5 минут поинтересоваться ощущениями пациента и проверить реакцию кожи! III. Окончание манипуляции. 14. Снять банки поочередно: — подвести палец под край банки, надавливая им на кожу; — наклонить банку в противоположенную сторону и снять ее. 15. Вытереть кожу салфеткой. 16. Помочь пациенту одеться и удобно лечь. 17. Укрыть пациента одеялом и оставить в кровати на 60-120 минут. Лучше эту процедуру проводить на ночь. 18. Предупредить пациента, что багровые пятна постепенно исчезнут. 19. Произвести дезинфекцию банок, бритвенного прибора, лотка. 20. Снять перчатки, поместить их в дез. раствор. 21. Вымыть и осушить руки. 22. Сделать отметку о проведенной манипуляции (и реакции пациента на нее) в медицинской документации.

Эффективность проведение манипуляции. Право пациента на информацию. Обеспечение безопасности пациента. Инфекционная безопасность. Удобство проведения манипуляции. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение безопасности пациента. Профилактика ожога и обеспечение герметичности. Лучшая фиксация фитиля и предупреждение его падения. Профилактика ожога. Профилактика ожога. Обеспечение безопасности. Профилактика ожога. Обеспечение отрицательного давления внутри банки. Обеспечение безопасной среды. Обеспечение сохранения тепла и эффективности процедуры. Обеспечение безболезненного снятия банки. Соблюдение личной гигиены. Комфортное пребывание в постели. Обеспечение сохранения тепла и достижение максимального лечебного эффекта. Право пациента на информацию. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Устранения химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Противопоказания

Применение холода недопустимо при:

• общем переохлаждении;
• аллергической реакции на холод;
• увеличении лимфоузлов вблизи зоны поражения;
• высокой температуре и холодных конечностях;
• параличах и парезах;
• болях в животе схваткообразного характера;
• шоковом состоянии, что сопровождается снижением давления, резкой слабостью, бледностью;
• наличии проблем с нервной системой, психоэмоциональной неустойчивости;
• тромбофлебите.

Также не следует использовать лед пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы, такими как:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз;
• сердечная аритмия.

Ледяные компрессы не рекомендуется применять людям, страдающим сахарным диабетом. Для этой патологии характерно разрушение мелких капилляров в конечностях, поэтому манипуляции со льдом будут неэффективными.

III. Окончание манипуляции.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий
раствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ’ Количество пипеток дляодного пациента зависит от количества
лекарственных препаратов: для каждого
препарата нужна другая пипетка

Оксигенотерапия — применение кислорода
с лечебной целью.

Виды применения кислорода:

1 Ингаляционный — ингаляции кислорода
различной концентрации, при котором
главная цель — заместительное лечение

2 Неингаляционный — гипербарическая
оксигенация — лечение кислородом под
давлением в специальных барокамерах

3 Внелегочный — кислородные ванны;
введение под кожу, в плевральную и
брюш­ную полости, в желудок и кишечник.
Оказывает главным образом рефлектор­ное
и местное действие.

Хранят, и транспортирую кислород в
голубых 40-литровых баллонах под давле­нием
150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо
с указанием товарного знака за­вода
изготовителя, номера, массы, года
изготовления, срока технического
освиде­тельствования. К обслуживанию
баллонов допускаются лица, прошедшие
специальный технический инструктаж

Техника безопасности при работе с
кислородом:

• избегать, соприкосновение кислорода
  с жирами, маслами, нефтяными продуктами,
  запретить курение в помещении, где
  хранятся баллоны с кислородом,

• запретить хранение баллонов вблизи
  источников тепла, света

• при наполнении кислородной подушки
  (при открывании вентиля) стоять сбоку
  от него, т к струя кислорода, вырвавшись,
  может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением
не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к
баллону подключают редуктор для понижения
давления.

Вдыхание чистого кислорода может оказать
токсическое действие на организм
человека — сухость во рту, чувство жжения
за грудиной, боль в грудной клетке.
судороги и т. д. Поэтому используют чаще
газовую смесь, содержащую 80% кислоро­да
(чаще 40-60%)

Перед подачей, кислород надо увлажнить
(используйте аппарат Боброва, или
смо­чите салфетку и оберните его
загубник присоединенный к кислородной
подушке).

Кислород можно подать через носовую
канюлю (одноразового и использования
кислородную подушку, кислородную маску
и носовой катетер).

Наложение жгута на плечо.

Наложение
жгута и жгута-закрутки

Метод
применяется в основном при повреждении
крупных сосудов конечностей, в первую
очередь — артерий. Абсолютными показаниями
для наложения жгута являются артериальные
кровотечения при повреждениях верхних
конечностей — от плечевого до локтевого
сустава, нижних конечностей — от
тазобедренного до коленного сустава.

До
наложения жгута провести пальцевое
прижатие кровоточащего сосуда.

Правила
наложения жгута

1. Перед
   наложением жгута конечность необходимо
   приподнять.

2. Жгут
   накладывают при артериальном кровотечении
   выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная
остановка артериальных кровотечений
из сосудов конечностей достигается
наложением жгута:

—
при кровотечении из артерий верхней
конечности — в верхней трети плеча;

—
при кровотечении из артерий нижней
конечности — в средней трети бедра.

Однако
при этом обескровливаются большие
участки тканей, что нежелательно. Поэтому
более рациональной является рекомендация
по наложению жгута возможно ближе к
ране.

1. На
   место предполагаемого наложения
   накладывается мягкая прокладка.

2. Жгут
   растягивается и в таком положении
   накладывается на приподнятую конечность,
   причем каждый последующий виток ложится
   рядом с предыдущим должен быть слабее
   предшествующего; концы жгута закрепляются.

3. Жгут
   нельзя закрывать повязкой, замок должен
   быть расположен спереди и легко доступен.

4. Под
   жгут нужно положить записку с указанием
   даты и времени его наложения.

Максимальное
время, на которое может быть наложен
жгут: летом – не более 2 часов, зимой –
не более 1 часа. По истечении указанного
времени жгут ослабить на 10-15 минут.
Прежде чем ослабить жгут, необходимо
произвести
пальцевое прижатие сосуда
выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют
каждые 30-40 минут для частичного
восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует
избегать наложения жгута в средней
трети плеча (из-за опасности повреждения
лучевого нерва), в области запястья и
нижней трети голени (не всегда останавливает
кровотечение).

При
кровотечении из раны, расположенной в
верхней трети плеча и бедра, жгут
накладывается в виде «восьмерки».
Начинают наложение 2-3 турами на верхней
трети конечности, а затем жгут ведут по
туловищу, где и закрепляют.

Признаки
правильного наложения жгута:

1. кровотечение
   прекращается;

2. пульс
   на периферической артерии не определяется;

3. кожные
   покровы бледнеют.

Ошибки
при наложении жгута:

1. наложение
   жгута без показаний (кровотечение можно
   остановить другим способом);

2. слабое
   перетягивание жгутом – усиливает
   кровотечение;

3. сильное
   перетягивание жгутом – может вызвать
   повреждение крупных нервных стволов
   (развитие параличей) или омертвение
   тканей;

4. наложение
   жгута без мягкой прокладки и без записки.

Техника постановки

Алгоритм использования таких средств требует четкого выполнения ряда действий. Перед тем как выполнять манипуляцию, следует подготовить сам пузырь. Понадобится лед, который можно взять в морозильной камере. Желательно, чтобы он был кубиками, если нет, измельчите кусок, затем заверните в полиэтиленовую пленку. Еще нужно подготовить чистую ткань и холодную воду.

Для проведения процедуры понадобится лед

Далее осматриваем место повреждения, без этого манипуляцию начинать нельзя. На поврежденном участке не должно быть покраснений или ссадин. Иногда пузырь прикладывают к голове при мигрени или повышенной температуре. Нужно знать, что грудничкам такую манипуляцию делать нельзя, лучше использовать холодный компресс, который держат не более 10 минут, потом перерыв 15-20 минут, и можно повторить.

После того как все приспособления и материалы подготовлены, вы ознакомились с показаниями и противопоказаниями, можно приступать к процедуре. Алгоритм применения следующий:

• емкость наполнить кубиками льда на 2/3, долить воды;
• выпустить воздух;
• закрыть крышку, проверить на герметичность;
• вытереть инструмент;
• приложить к месту повреждения;
• через каждые 20 минут делать перерыв на 10 мин.

Постановка проводится местно, с помощью этой методики можно снять боль, остановить кровотечение. Алгоритм применения данного инструмента довольно прост, если соблюдать основные правила

Важно не допустить обморожения, для этого делают перерывы: 15 минут вполне достаточно. Хранить медицинское средство нужно в открытом виде

II. Выполнение манипуляции.

1. Оденьте маску

2. Вымойте руки по алгоритму

3. Со стерильного стола возьмите шарик,
пипетку

4. Наберите в пипетку нужное количество
капель, возьмите в левую руку шарик

5. Попросите пациентаIслегка запрокинуть голову и посмотреть
вверх

6. Оттяните нижнее веко шариком и не
касаясь ресниц (не подносите пипетку к
глазу ближе, чем 1,5 см. закапайте 2-3 капли
в конъюнктивальную складку одно­го,
а затем другого глаза)

7. Попросите пациента закрыть глаза

8. Промокните остатки капель у внутреннею
угла глаза

9. Повторите действия, указанные в
пунктах 5-8. если есть необходимость
закапать капли в другой глаз.

Холодный компресс

Холодный
компресс, как и пузырь со льдом, вызывает
охлаждение кожи и сужение кровеносных
сосудов. Его применяют в первые часы
после ушиба, при носовом кровотечении,
во втором периоде лихорадки и т.д.
продолжительность всей процедуры – от
5 до 60 мин.

Запомните! При
выполнении процедуры нельзя отлучаться
от пациента, т.к. смена салфеток
производится каждые 2 – 3 мин.

Холодный
компресс вызывает спазм кровеносных
сосудов кожи и прилегающих к этому
участку внутренних органов, что
ограничивает воспаление и травматический
отёк тканей, уменьшает кровотечение.

Запомните! При
выполнении процедуры нельзя отлучаться
от пациента, т.к. смена салфеток
производится каждые 2 – 3 мин.

Оснащение:
ёмкость с холодной водой, две
пелёнки(полотенца).

1. Подготовка
   к процедуре.

1. Уточнить
   у пациента понимание цели и хода
   предстоящей процедуры и получить его
   согласие. В случае не информированности
   пациента уточнить у врача дальнейшую
   тактику.

2. Вымыть
   руки.

1. Выполнение
   процедуры.

1. Сложить
   каждую пелёнку (полотенце) в несколько
   слоёв, положить их в холодную воду.
   Отжать одну пелёнку (полотенце)

2. Расправить
   ткань и положить на нужный участок тела
   на 2-3 мин.

3. Снять
   пелёнку (полотенце) и положить в холодную
   воду на 2-3 мин.

4. Отжать
   другую пелёнку и положить на кожу на
   2-3. Мин.

5. Повторять
   процедуру в течение назначенного врачом
   времени.

1. Завершение
   процедуры.

1. Осушить
   кожу.

2. Вымыть
   руки.

3. Сделать
   отметку о выполнении процедуры и
   реакции пациента в «Медицинской карте
   стационарного больного» или в
   «Амбулаторной карте» (если процедура
   выполнялась в домашних условиях).

Горячий
компресс.

Горячий
компресс вызывает местное усиление
кровообращения, что оказывает выраженное
рассасывающее и болеутоляющее действие.

Постановка
горячего компресса.

Оснащение:
ёмкость для воды, салфетка большая,
клеёнка, полотенце (пелёнка), часы.

1. Подготовка
   к процедуре.

1. Уточнить
   у пациента понимание цели и хода
   предстоящей процедуры и получить его
   согласие. В случае не информированности
   пациента уточнить у врача дальнейшую
   тактику.

2. Вымыть
   руки.

1. Выполнение
   процедуры

1. Положить
   на кровать под повреждённую конечность
   клеенку, сверху неё пелёнку (полотенце).

2. Сложить
   салфетку в 8 слоёв, смочить её в горячей
   воде (60-70 С),
   отжать и плотно приложить к коже.

3. Завернуть
   конечность в полотенце и обернуть
   клеёнкой.

4. Вымыть
   руки.

5. Снять
   компресс (продолжительность определяет
   врач).

1. Завершение
   процедуры.

1. Вытереть
   насухо кожу и сделать сухой компресс.

2. Вымыть
   руки.

3. Сделать
   отметку о выполнении процедуры и
   реакции пациента в «Медицинской карте
   стационарного больного» или в
   «Амбулаторной карте» (если процедура
   выполнялась в домашних условиях).

Основные правила, как применять грелку и пузырь со льдом

Тепловые физиотерапевтические методы помогают устранить боль и воспаления. Отличия в их применении хорошо видны в таблице.

Показания	Пузырь для льда	Грелка
Травмы, ушибы	В качестве первой помощи, не более суток	В последующие несколько дней, чтобы ускорить процесс восстановления
Шейные, лицевые прострелы, тянущие ощущения в конечностях	Не используют	Тепло может облегчить состояние
Увеличение сустава, которое сопровождается покраснением и повышенной температурой в области воспаления	Эффективно устраняет неприятные симптомы	Не применяют
Защемление нервов, когда сложно повернуть голову или туловище	Противопоказан	Прогревание показано
Носовое, влагалищное кровотечение, кровоточивость лунки после удаления зуба	Помогает	Применять нельзя
Зубная боль, которая сопровождается отеком	Эффективен	Усилит отечность
Боль в ухе, пазухах носа	Применение льда может усугубить воспалительный процесс	Тепло поможет облегчить состояние больного, применять можно только после консультации с врачом
Боль в голове, лихорадка	Устраняет симптомы	Нельзя применять

Основные правила применения грелки и пузыря со льдом

Используя компрессы со льдом, важно помнить некоторые правила:

пузырь или грелку необходимо наполнять кусочками льда только на треть;
важно удалить воздух из пузыря, это обеспечивает его плотное прилегание к коже

Для этого крепко сжимают ладонью незаполненную льдом часть приспособления, а затем закрывают его пробкой;
компресс не должен быть слишком тяжелым, иначе давление, оказываемое на пострадавшую область, будет избыточным, что приведет к усилению боли;
перед использованием льда пострадавший участок нужно осторожно смазать кремом;
чтобы избежать переохлаждения, ледяной компресс к пораженной зоне нужно прикладывать через сложенное вчетверо полотенце или любой кусок ткани;
жидкость из пузыря необходимо регулярно сливать и заполнять его новыми кусочками льда;
если сосуд покрылся капельками влаги, следует его вытереть насухо;
поврежденная область должна находиться в приподнятом состоянии
Это способствует оттоку крови от травмированной зоны и предупреждает появление отека и развитие воспаления.

Эталоны ответов

1. Пузырь со льдом
представляет собой плоский резиновый
мешок с широким отверстием.

2. Действие сухого
холода /пузырь со льдом/ вызывает сужение
кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных органов и тканей, а также
снижение чувствительности нервных
рецепторов и уменьшение отека тканей.

3. Пузырь со льдом
ставят:

— на область живота;

— на область грудной
клетки;

— область головы
/лобная часть/.

4. Пузырь со льдом
применяют:

— при внутреннем
кровотечении;

— во II-ом
периоде лихорадки;

— в начальной стадии
некоторых острых заболеваний брюшной
полости;

— в первые сутки
после травмы /ушибах/;

— в послеоперационном
периоде;

— при укусах
насекомых;

— при попадании
10% хлористого кальция под кожу (в первые
2 часа).

5. Пузырь со льдом
нельзя применять при:

— коллапсе;

— шоке;

— спастических
болях;

— переохлаждении;

— отморожении;

— парезах или
параличах.

6. При неправильном
заполнении и применении пузыря со льдом
может произойти переохлаждение участка
тела, а иногда и отморожение.

Медицинские банки
представляют собой стеклянные сосуды

с утолщенным краем
и полукруглым дном, вместимостью 30 –
70 мл.

11. Показания к
применению банок это воспалительные
процессы в грудной клетке /бронхиты,
пневмонии/, заболевания нервных стволов
/неврит, невралгия/, заболевания мышц /
миозит/, радикулиты.

12. Противопоказания
к применению банок:

Нельзя ставить
банки:

— при злокачественных
новообразованиях;

— при активной
форме туберкулеза.

— при кровохаркании,
легочном кровотечении или риске его
возникновения.

— при бессознательном
состоянии пациента.

— при высокой
лихорадке.

— при истощении.

— при судорогах.

— болезни кожи и
повышенная ее чувствительность.

— общее возбуждение.

— болезни крови.

— повышенная
кровоточивость.

13. Механизм действия
банок:

— банки обладаю
более сильным сосудорасширяющим
действием чем

горчичники. За
счет создаваемого в банке вакуума она
присасывается к коже и в ней, а также в
более глубоко расположенных органах
усиливается крово и лимфообращение,
улучшается питание тканей, в результате
чего быстрее рассасываются воспалительные
очаги.

14. Места постановкибанки ставят
на предлопаточную, межлопаточную,
подлопаточную область, боковые поверхности
грудной клетки, область поясницы.

15. Осложнения при
постановке банок могут быть:

— ожоги при попадании
капли горящего спирта на кожу или
перегревание

краев банки;

— если банки держать
слишком долго, на коже появляются

пузырьки, наполненные
розовой прозрачной жидкостью.

Помощь: при
возникновении ожога, необходимо это
место обработать 3%

раствором
марганцовки, доложить врачу.

16. Оксигенотерапия
— это лечение кислородом, путём вдыхания
воздуха с постоянной концентрацией
кислорода, равной 40 — 60%.

Оксигенотерапия
— основной метод борьбы с гипоксией.

17. Баллон должен
быть установлен в металлическое гнездо
и закреплен ремнями или цепью не менее
1метра от отопительных приборов и в 5
метрах от открытых источниках огня,
защищен от прямого воздействия солнечных
лучей. Нельзя допускать попадание масла
на штуцер баллона. Запрещается эксплуатация
баллонов, у которых истек срок технического
освидетельствования, имеются повреждения
корпуса или вентиля, окраска и надпись
не соответствуют правилам. Запрещается
смазывать руки жирным кремом при работе
с кислородным баллоном.

Теоретический
материал