Современные возможности рентгена желудка: как делают исследование и какие патологии можно выявить?
Содержание:
Способы, методы исследования
-
При обследовании изначально делается рентгенография желудка. Это – обзорный, бесконтрастный метод. Такой одномоментный снимок показывает наличие грубых, безотлагательных патологий (гнойников, кишечной непроходимости, присутствии в пищеварительном тракте инородных тел, распределении там жидкости, газа). Рентгенография желудка производится, когда человек находится в стоячем положении.
- После производится рентгеноскопия желудка. Обследуемому необходимо выпить контрастное вещество – сульфат бария (водную белесую взвесь, на вкус напоминающую меловый раствор).
Для чего это необходимо? Дело в том, что желудок является полым органом, не задерживающим рентгеновские лучи. Для того, чтобы R-скопия дала достоверное описание, применяют контраст. Принимают его в две фазы:
- Первый этап предполагает небольшой глоток-два взвеси. На этой стадии рентгенолог производит собственно оценку процесса глотания, прохождение (пассаж) бария пищеводом, состояние последнего, перехода между ним и желудком. Далее контрастная жидкость обволакивает слизистую желудка, а доктор делает серию снимков (они носят название «рентгенограмма»), запечатлевая рельеф складок слизистой органа.
- Далее пациент дополнительно пьет сульфат бария (доза – 100-150 мл). На этом этапе специалист благодаря пассажу бария получит возможность увидеть форму, расположение, размер органа, произвести оценку его тонуса, перистальтики, «просмотреть» пилорический канал (самой узкой желудочной части), 12-перстную кишку.
Делают снимки в различных проекциях, больной принимает разные положения. Одно из них – положение Тренделенбурга. Оно достигается путем наклона медицинского стола, таз при этом находится выше головы. Позе Тренделенбурга придают большое значение, когда требуется диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (смещения его, других органов из живота в грудную полость).
Порой рентген желудка с барием дополняют дополнительным приемом газообразующего напитка. Такая методика называется двойным контрастированием. Благодаря газу орган растягивается, что позволяет врачу сделать дополнительные выводы.
Где сделать рентген желудка и пищевода?
Записаться на рентген желудка и пищевода
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GMS Clinic» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМ-Клиника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентген желудка с барием
При подозрении за заболевание желудка показа проведение не обзорной рентгенограммы органов брюшной полости, а именно рентгена с контрастом. Желудок плохо визуализируется, поэтому для улучшения визуализации его стенок используется сульфат бария. Довольно часто используют так называемое двойное контрастирование, то есть в желудок вводится одновременно и барий, и воздух.
Показания к проведению рентгена желудка с барием
Данное обследование проводится в следующих случаях:
- При наличии патологических симптомов, указывающих на заболевание желудка;
- Уточнение диагноза после ряда проведенных обследований.
Рентгенография желудка с барием показана при:
- Периодически повторяющейся тошноте;
- Частой рвоте, особенно опасно присоединение крови;
- Болях в области эпигастирия;
- Изжоге;
- Наличии крови в каловых массах;
- Резком и значительном снижение массы тела пациента;
- Анемии неясной этиологии, то есть ее причина не выяснена.
Данное обследование проводят с целью выявления таких заболеваний, как:
- Язвенная болезнь желудка;
- Злокачественные новообразования желудка;
- Доброкачественные опухоли;
- Нарушение функционирования сфинктеров, что сопровождается обратным движением пищи.
Следует отметить, что рентген с барием также применяется для оценки проводимого лечения таких заболеваний, как рак и язва желудка. В этом случае выявляется, есть ли положительная динамика или же наоборот происходит усугубление процесса.
Проведение процедуры
Правильная подготовка к рентгену желудка очень важна для точного результата. Обследование проводится только на голодный желудок. Перед процедурой нельзя:
- Принимать лекарственные средства;
- Жевать жевательные резинки;
- Курить.
Пациент должен снять все украшения и одежду в области воздействия рентгеновских лучей. Перед процедурой необходимо выпить определенное количество контрастного вещества с барием. После чего может быть введен воздух с помощью зонда. В этом случае потребуется повторное употребление контраста.
Серии снимков выполняются в двух положениях:
- Сначала пациент находится в вертикальном положении. Снимки делаются в передней и боковой (слева) проекциях;
- Последующие снимки выполняются в горизонтальном положении. Пациента укладывают на рентгеновский стол.
В тот момент, когда делается снимок необходимо задержать дыхание на несколько секунд по команде рентгенолога. Это необходимо для четкости снимков.
Процедура длится 20 – 30 минут. После чего рекомендуется выпить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Результаты процедуры
В норме слизистая должна быть без изменений. При использованииконтрастного вещества рентген помогает выявить даже незначительные изменения и патологию на ранней стадии развития.
С помощью данного обследования можно обнаружить:
- Изменение рельефа желудка;
- Наличие дефектов стенок и слизистой оболочки. Ниша в стенке указывает на изъязвление. Можно определить степень поражения органа;
- Изменение перистальтики;
- Теневые участки, которые указывают на наличие опухолей различной природы;
- Изменение объема полого органа.
Рентгенография желудка с контрастным веществом может показать наличие следующих патологий:
- Гастрит и язвенная болезнь желудка;
- Снижение перистальтики, то есть двигательной активности стенок желудка;
- Дивертикул желудка – выпячивание стенки органа, которое локализуется, как правило, в верхней (кардиальной) части сзади;
- Опущение желудка;
- Раковая опухоль;
- Доброкачественные образования.
Как проводится рентген желудка
Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше. Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы. Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.
Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.
Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу
При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.
Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.
Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.
Проведение первичного контрастирования
Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.
Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.
Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.
Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.
Двойное контрастирование
Процедура проводится аналогично первичному контрастированию. Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой. После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.
Последствия рентгена желудка с барием
Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.
На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми. Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется. Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
Рентген желудка с барием – безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.
Показания и противопоказания
Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.
Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:
- Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы.
- Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
- Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
- Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
- Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
- Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.
Обратите внимание
Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.. Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:
Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:
- боль острого характера в процессе глотания;
- локализованные боли в эпигастральной области;
- чувство жжения в процессе глотания;
- сильная отрыжка;
- болевой синдром в области пупка;
- сбой в работе пищеварительной системы;
- частые приступы тошноты.
Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:
- период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
- тяжелое состояние;
- долговременное внутреннее кровотечение;
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- аллергическая реакция на йод.
Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:
- Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
- Варикозное расширение вен.
- Дивертикулы – выпячивая стенки.
- Язва.
- Опухоли.
Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:
Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:
- острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
- нарушение процесса глотания;
- частая изжога;
- отрыжка;
- рвота с частым повторением;
- регулярное вздутие живота;
- ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
- резкая потеря веса за короткий промежуток времени.
Экстренны показания к проведению ФГДС это:
- Наличие желудочных кровотечений.
- Инородные тела.
- Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.
Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
- сильное искривление позвоночного столба;
- инсульт;
- острый инфаркт;
- болезни средостения;
- нарушение свертывания крови;
- увеличенная щитовидная железа;
- стеноз пищевода;
- астма в период обострения.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- стенокардия;
- психические заболевания.
При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.
Как делают рентген ЖКТ
Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:
- Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
- Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
- Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).
Далее диагностика проводится так:
- Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
- Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
- Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
- Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
- В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.
Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.
На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.
Традиционная диагностика
Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:
- прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
- очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.
Поэтапная техника процедуры выглядит так:
- Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
- Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
- Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
- Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.
Исследование по Тренделенбургу
Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.
Исследование запрещено делать:
- при подозрении на рак брюшины и кишечника;
- при дисфункции сердца и легких;
- при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.
Метод двойного контраста
Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.
Манипуляция проводится так:
- Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
- Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
- Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.
Последствия такого способа рентгеноскопии:
- диарея или запоры;
- дискомфорт в желудке;
- проблемы с пищеварением.
Показания к проведению рентгеноскопии желудка
Рентген – стандартный, распространённый неинвазивный диагностический метод, который использует физические свойства рентгеновских лучей для создания статических и динамических изображений человеческого тела и его частей. Рентгеновские лучи обладают способностью проникать в вещество и используются с 1895 года.
Чтобы выяснить точную причину функционального расстройства работы желудка, рекомендуют пройти рентгеноскопию. Метод может показывать твёрдые ткани, воздушные или посторонние предметы в теле (например, воздушный пузырь в желудке). Поэтому, чтобы показать чёткие структуры, он используется наиболее часто. При исследовании рентгеновские лучи не проникают в твёрдые ткани, такие как кости.
Заболевание хронического характера органов желудочно-кишечного тракта является показанием к проведению данного метода диагностирования. Процедура назначается в случае:
- У пациента подозрение на язвенный колит 12-перстной кишки;
- При возможном наличии новообразований (опухоли);
- Людям с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
- Диагностика образования полипов;
- Является методом диагностики гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса;
- При воспалительных процессах органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
- Врождённые или приобретённые пороки развития органа;
- Деформация стенок желудка;
- Непроходимость кишечника;
- Ухудшение самочувствия, связанное с работой ЖКТ (пищевод, толстая кишка, желудок);
- Сильные боли в области пупка;
- Больного мучает изжога, тошнота;
- При появлении кровяных сгустков в кале;
- Резкое необъяснимое уменьшение массы тела;
- Используется для контроля за восстановительным процессом у больных после операции.
В этих случаях рекомендуется пройти обследование. Для диагностирования болезней ЖКТ применяется гастроскопия (ЭГДС), рентген с контрастированием, ультразвуковое исследование (УЗИ).
Для чего направляют на рентгеноскопию
При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.
Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:
- дисфагия;
- абдоминальные боли;
- изжога;
- сниженный аппетит;
- вздутие живота;
- отрыжка;
- беспричинное похудание;
- увеличение печени;
- асцит;
- наличие явной или скрытой крови в кале;
- при пальпации выявляется уплотнение в животе;
- анемия неясного генеза;
- выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.
Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть раком желудка, даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.
С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:
- изменение рельефа слизистой;
- признаки язвенной болезни (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
- признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).
Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался
К тому же рентгеноскопия была противопоказана при желудочных кровотечениях, перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.
Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.
