Резекция желудка

Полезно ли уменьшать желудок?

Растяжение желудка обычно является результатом нарушений в режиме питания. Лишние килограммы считаются следствием этого процесса. Также причины могут крыться в следующем:

• привычка употреблять после еды много жидкости;
• чрезмерный объем еды за один прием;
• потребление продуктов, которые являются тяжелыми для переваривания.

У людей с данной проблемой нередко возникают дискомфортные ощущения. К ним относят болевые ощущения под ложечкой, тяжесть в желудке, тошноту. При постоянном наборе веса может развиться ожирение, которое, в свою очередь, приводит к различным проблемам со здоровьем.

Чтобы справиться с данным состоянием, можно воспользоваться двумя основными способами. Радикальный метод заключается в проведении хирургического вмешательства. Он позволяет добиться быстрых результатов, однако считается достаточно опасным для здоровья.

Естественное уменьшение желудка требует значительно больше времени и усилий, однако с помощью этого метода можно избежать отрицательных последствий, которые присущи оперативной методике. Учитывая эти особенности, каждый человек самостоятельно выбирает способ уменьшения объема желудка.

Сравнение метода с другими способами уменьшения желудка

Резекция – не единственный метод уменьшения объема желудка.

Для этой цели, а также для сокращения всасывающей поверхности желудочно-кишечного тракта служат следующие операции:

• баллонирование;
• регулируемое лапараскопическое бандажирование (перетяжка) желудка;
• гастропликация;
• желудочное шунтирование (гастрошунтирование).

Рукавная гастропластика  — один из наиболее сложных видов хирургического вмешательства, который предполагает серьезные необратимые последствия для организма. Превосходит ее по сложности и степени инвазии только желудочное шунтирование. Самый простой метод, даже не предполагающий проведения операции – баллонирование.

Баллонирование

Баллонирование – введение в желудок силиконового пузыря с последующим наполнением его физраствором. Баллон создает эффект наполненности желудка, благодаря чему уменьшается аппетит.

Сравнительная характеристика баллонирования и резекции:

Критерий	Баллонирование	Рукавная гастропластика
Необходимость нахождения в стационаре	Нет	3 дн.
Эффективность	Потеря 40% лишнего веса	Потеря 60-65% избыточной массы
Сложность метода	Простая манипуляция, не требующая проведения операции	Сложное хирургическое вмешательство
Вероятные осложнения	Возможная тошнота и рвота в первые дни ношения баллона, разрыв баллона	Кровотечение, воспаление, расхождение швов
Продолжительность эффекта	Через 6 мес. баллон удаляется. Если организм не привык к новому режиму питания, то вес вернется.	Эффект длится несколько лет, после чего возможно повторное ушивание.

Бандажирование

Бандажирование желудка – сдавливание его верхней части силиконовым кольцом. Желудок разделяется на 2 отдела: верхний (маленький) и нижний (основной объем желудка). Верхний отдел за счет малых размеров быстро заполняется пищей, благодаря чему приходит чувство насыщения при незначительном количестве съеденного.

Сравнительная характеристика бандажирования и резекции:

Критерий	Бандажирование	Рукавная гастропластика
Необходимость нахождения в стационаре	1 день	3 дня
Эффективность	Потеря 40-50% лишнего веса	Потеря 60-65% избыточной массы
Сложность метода	Может проводиться малоинвазивным методом	Сложное хирургическое вмешательство
Осложнения	Наличие инородного предмета (бандажа) в организме	Кровотечение, воспаление, расхождение швов

Резекция желудка для похудения, цена которого сопоставима со стоимостью бандажирования, — более быстрый способ снижения массы тела. Потеря веса при наложенном бандаже происходит медленнее, чем после рукавной гастропластики. Дополнительные неудобства создает силиконовое кольцо, которое нужно периодически заполнять жидкостью.

Гастропликация

При гастропликации желудок складывают со стороны большой кривизны и зашивают по определенной технике таким образом, что он принимает форму трубки.

Сравнительная характеристика пликации желудка и резекции:

Критерий	Гастропликация	Рукавная гастропластика
Необходимость нахождения в стационаре	2 дня	3 дня
Эффективность	Потеря 30-55% лишнего веса	Потеря 60-65% избыточной массы
Сложность метода	Лапароскопическая операция без разрезов внутренних органов	Сложное хирургическое вмешательство
Вероятные осложнения	Проблемы с приемом пищи	Кровотечение, воспаление, расхождение швов
Продолжительность эффекта	Процедура появилась недавно, поэтому данные о результатах в долгосрочной перспективе отсутсвуют	Эффект длится несколько лет, после чего возможно повторное ушивание.

Шунтирование

Гастрошунтирование – отделение малой части желудка и соединение ее с тонкой кишкой в обход желудочной части кишечника. Метод способствует уменьшению всасывания и усвоения питательных веществ.

Сравнительная характеристика шунтирования и резекции:

Критерий	Гастрошунтирование	Рукавная гастропластика
Необходимость нахождения в стационаре	3-4 дня	3 дня
Эффективность	Потеря 70-80% лишнего веса	Потеря 60-65% избыточной массы
Сложность метода	Более сложная операция, чем резекция	Сложное хирургическое вмешательство
Вероятные осложнения	Недостаточное усвоение витаминов и микроэлементов, тошнота, рвота	Кровотечение, воспаление, расхождение швов
Продолжительность эффекта	Масса тела снижается 1-2 года, затем стабилизируется и при должном образе жизни не увеличивается	Эффект длится несколько лет, после чего возможно повторное ушивание.
Обратимость последствий (возможность восстановления прежней анатомии)	Есть	Нет

Побочные эффекты

Существуют также некоторые побочные эффекты после бариатрических операций:

• Могут способствовать возникновению дефицита минералов и витаминов.
• Возможно потребуется пожизненный прием витаминно-минеральных добавок.
• Может возникать чувство тошноты.
• Приводит к низкому уровню сахара в крови.
• Могут стать причиной для воспалительного процесса, язвы и грыжи.
• Необходимо наблюдаться у врача.
• Необходимо соблюдать строгую и специфическую постоперационную диету.
• Может потребоваться повторная операция.

Хирургические операции являются самым лучшим выбором для тех, у кого имеется избыточный вес и/или кто страдает от сопутствующих заболеваний опасных для жизни. Прежде чем на что-то решаться, проконсультируйтесь с врачом, сложите свое мнение о таких операциях и клинике которой вы доверите проведение этой процедуры. Помните, что эти операции НЕ ДЛЯ ТЕХ, кто может похудеть, тренируясь и правильно питаясь.

Как уменьшить объем желудка в домашних условиях

Даже если отметка на ваших весах близится к числу 100 или сдвигается чуть дальше, это не повод сразу ложиться на операционный стол – сначала нужно попробовать справиться самим: например, уменьшаться сильно растянутый желудок будет благодаря правильному питанию и физической нагрузке. Это непросто: придется отказаться от любимых продуктов, в корне изменить пищевые привычки, выработать режим и сжать волю в кулак, но, поверьте, результат того стоит.­

Правильное питание

Коррекция пищевых привычек – лучший способ ускорить метаболизм, за счет чего и происходит уменьшение желудка для похудения. Отказываться от еды совсем неразумно, нужно просто четко следовать основным принципам правильного питания:

• Перейти на дробное питание по режиму.
• Следить за объемами поглощаемой пищи.
• Отказаться от привычки запивать еду большим количеством жидкости.
• Заменить высококалорийные продукты (сладкое, мучное, жирное) продуктами с отрицательной калорийностью (зеленые овощи, разные фрукты, ягоды).
• Контролировать эмоции, перестать заедать стресс.
• Отучить себя кушать перед телевизором, компьютером или во время чтения.
• Использовать меленькие хитрости, чтобы научиться есть меньше – заменить большую тарелку маленьким блюдцем яркого цвета, столовую ложку на чайную и пр.

Диета­

Кроме правильного питания для уменьшения органа пищеварения естественным способом с целью похудения можно использовать различные диеты. Все они базируются на сокращении объемов потребляемой пищи и ее калорийности. Например, действенная диета «5 столовых ложек» заключается в таких принципах:

• Разовая порция еды – 5 столовых ложек (примерно 150 грамм).
• Количество приемов пищи не ограничено, но в пределах разумного.
• Можно кушать любые продукты, но не превышать позволенную разовую норму.
• Перерывы между приемами пищи должны составлять примерно 3 часа.
• Чистая вода, напитки без сахара позволены в неограниченных количествах.

Упражнения

Как уменьшить желудок без операции? С помощью специальных упражнений, основанных на втягивании живота. Очень популярны дыхательные гимнастики для похудения, разработанные по принципу создания вакуума в животе – бодифлекс и оксисайз. Они помогают укротить аппетит и вернуть растянутому органу пищеварения нормальный размер. Выполнять такие упражнения нужно с утра, натощак, занимаясь ежедневно по 15-20 минут. Инструкцию с комплексами таких упражнений можно посмотреть на видео. Еще хорошо способствуют уменьшению желудка для похудения занятия восточными танцами и йога.

Коронарное шунтирование сердца — этапы и сложности операции

Когда необходима операция?

Прогностических состояний, когда кардиолог должен предложить операцию аортокоронарного шунтирования больному, всего три, это:

1. Непроходимость на 50% и более левой венечной артерии.
2. Сужение всех сосудов сердца на 70% и более.
3. Сильный стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, который сочетается с ещё двумя стенозами артерий сердца.

В кардиологии существует три группы показаний к аортокоронарному шунтированию:

Первая группа показаний к операции:

К ней относятся больные с ишемизированным миокардом в большом объеме, а также больные со стенокардией с показателями ишемии миокарда и отсутствием положительного отклика на медикаментозную терапию.

• Больные с острой ишемией после перенесенного стенирования или ангиопластики.
• Больные с ишемическим отеком легких (что чаще всего сопровождает стенокардию у пожилых женщин).
• Стресс-тест у больного перед плановой операцией (сосудистой или абдоминальной), показавший резко положительный результат.

Вторая группа показаний для аортокоронарного шунтирования:

Операция показана больным, имеющим выраженную стенокардию или рефрактерную ишемию, у которых аортокоронарное шунтирование способно улучшить отдаленный прогноз, сохранив насосную функцию левого желудочка сердца и предотвратив ишемию миокарда.

• При стенозе 50% и более левой артерии сердца.
• Стеноз 50% и более трех коронарных сосудов, в том числе – с выраженной ишемией.
• Поражение одного-двух коронарных сосудов с риском ишемии большого объема миокарда в тех случаях, когда технически невозможно выполнить ангиопластику.

Третья группа показаний для коронарного шунтирования сердца:

К этой группе относятся случаи, когда больному для предстоящей операции на сердце понадобится дополнительная поддержка в виде аортокоронарного шунтирования.

• Перед кардиологическими операциями на сердечных клапанах, миосептэктомии и др.
• При операциях по поводу осложнений ишемии миокарда: острой митральной недостаточности, аневризме левого желудочка, постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки.
• При аномалиях коронарных артерий у больного, когда есть реальный риск его внезапной смерти (например, когда сосуд имеет расположение между легочной артерией и аортой).

Показания к операции аортокоронарного шунтирования всегда устанавливаются на основании данных клинического обследования больного, а также на основании показателей коронарной анатомии в каждом конкретном случае.

Как проходит операция аорто-коронарного шунтирования – этапы на видео

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством в кардиологии, перед операцией коронарного шунтирования сердца больному назначают полное обследование, включая коронарографию, электрокардиографию и УЗИ сердца .

Во время операции для шунта у данного больного берут часть вены из нижней конечности. реже — часть внутренней грудной или лучевой артерий. Это никоим образом не нарушает кровообращение в данном участке, и не чревато осложнениями.

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом . Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

Видео операции аорто-коронарного шунтирования Вы можете найти в интернете.

Основные этапы операции коронарного шунтирования сердца:

1 этап: Наркоз и подготовка к операции

Больного укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит анестезирующее лекарственное средство, и больной засыпает. Для контроля дыхания пациента во время операции ему в трахею вводят эндотрахеальную трубку, которая подает дыхательный газ от аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Осложнения после операции бандажирования желудка

Ранние осложнения после операции бандажирования желудка проявляются у 2- 5% пациентов (кровотечение, перфорация пищевого тракта, инфекция, воспаление легких) К счастью, большинство осложнений легкие. Ранняя смертность в результате операции лапароскопического бандажирования желудка 0.1%. Поздние осложнения, причиной которых является мигрирование желудочного бандажа, перелом или перетяжка маленкого желудочка проявляется у 4-11% пациентов. Симптомами этих осложнений как правило являются сильная боль в животе, изжога, рвота, увеличение массы тела, инфицирование порта. Обычно лечение этих осложнений возможно только при помощи новой операции. В случае недостаточного падения веса или увеличения веса, 15-20% бандажированных пациентов склоняются в пользу новой бариатрической операции, таким образом их оперируют заново. После бандажирования желудка могут образоватся желчные камни, висящие складки кожи, запор или диарея, изжога. Изжога Возникший послеоперационный рефлюкс можно облегчить с помощью хирурга. Причиной рефлюкса может быть очень высоко установленный бандаж или тот факт, что недостаточно изменено привычное питание. Проблемы связанные с портом После операции вокруг места введения порта может возникнуть синее пятно, это синяк, который обычно пропадает в течении одной или двух недель. В случае если Вы заметите, что в районе порта появилась опухоль, немедленно свяжитесь со своим хирургом

Виды операций по уменьшению объема желудка

За какое время уменьшается желудок — это актуальный вопрос для пациентов.

Операциями на желудке для снижения веса занимается бариатрическая хирургия (от греческого város – вес, iatroús – лечение). Это – относительно молодая отрасль хирургии, выполняющая «операции отчаяния» потерявшим надежду сбросить лишний вес.

Подобных вмешательств разработано множество, наибольшее применение получили следующие методики:

• баллонирование желудка;
• бандажирование желудка;
• гастропликация;
• шунтирование;
• резекция желудка.

Баллонирование

Наименее травматичный бариатрический метод, без разрезов, суть которого состоит во введении через зонд в желудок свернутого силиконового баллона в виде шара. В желудке он накачивается воздухом или жидкостью до размера 13-14 см в диаметре, ставится зажим.

Пациент с таким баллоном способен употребить не более половины прежнего объема пищи, за счет чего теряется вес – за полгода от 10 до 30 кг. Через полгода баллон удаляют, при необходимости заменяют новым.

Бандажирование

Метод состоит в том, что для похудения на желудок накладывают силиконовое кольцо – регулируемый бандаж. Кольцо пережимает его в верхней части недалеко от пищевода с оставлением объема всего в 20-25 мл, куда может поступить не более 2 столовых ложек пищи.

Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом, через оптический аппарат протягивают полое кольцо-бандаж, накачивают его стерильным физраствором. Чем больше закачано раствора в кольцо, тем больше оно сдавливает желудок и меньше выходное отверстие для пищи. Этот процесс периодически регулирует оперирующий хирург путем рентгеноскопии и коррекции с помощью пункций.

Гастропликация

Название операции происходит от греческого gaster – желудок, plica – складка, и отражает ее суть. Не вскрывая желудок, вдоль всей его длины кладется продольная складка, вворачивающая его наполовину внутрь. Объем уменьшается вдвое. Такая операция обратима. При необходимости снимаются наружные швы и желудок расправляется.

Шунтирование

Операция шунтирования состоит в выкраивании и создании сразу ниже пищевода маленького желудка, который соединяют с петлей тонкой кишки. Оставшаяся большая часть пустует, а пища из маленькой части, минуя двенадцатиперстную кишку, и уменьшает свой объем, и переваривается лишь частично.

Такая операция двойного действия считается наиболее эффективной и применяется как «золотой стандарт» в бариатрической хирургии.

Резекция

Всем известно об операции резекции – отсечении части желудка. Выполняется продольное удаление ¾ желудка с оставлением его тела вдоль малой кривизны, где наиболее крупные сосуды. При этом пища нормально усваивается, поступая в 12-перстную кишку, но ее объем значительно меньший.

Методики операций

Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.

1. Регулируемое бандажирование желудка
2. Резекция желудка
3. Баллонирование желудка
4. Шунтирование желудка или гастрошунтирование

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца.  Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

Резекция желудка

Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается.  Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

Гастрошунтирование желудка

Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

Некоторые пациенты интересуются, не является ли ПРЖ аналогом ранее применявшейся вертикальной гастропластики (ВГП) или других модификаций гастропластики.

Действительно, вертикальная гастропластика, популярная в 1990-х годах, постепенно уходит в прошлое в первую очередь из — за нестабильности ее отдаленных результатов. Еще раньше стали историей различные модификации горизонтальной гастропластики, нерегулируемое бандажирование желудка

Однако проводить аналогию здесь надо с осторожностью. Во — первых, при ПРЖ, в отличие от ВГП, удаляется та часть желудка, где вырабатывается гормон голода – грелин, и поэтому у пациентов нет той неуемной потребности в еде

ПРЖ в полном смысле не является чисто рестриктивной операцией, поскольку выход из малой части желудка остается вполне физиологичным, не суженным. При ПРЖ желудок перестает выполнять роль накопителя еды, а скорее выполняет транзитную функцию. Кишечный этап пищеварения после ПРЖ происходит в физиологически нормальном режиме. Процесс поступления пищи в кишечник ускоряется, что также способствует достижению раннего насыщения. Таким образом, есть вероятность того, что ПРЖ будет иметь преимущества перед ВГП и другими способами гастропластики.

Почему растянулся желудок

Стенки желудка состоят из мышечной ткани, способной расслабляться и растягиваться.

Увеличению объема органа способствуют такие факторы:

• травма черепа или позвоночника;
• патология мышечной ткани;
• язва желудка;
• частое переедание;
• образование опухолей;
• частый стресс;
• пневмония.

Есть и другие причины, приводящие к изменению размера органа. Если имеется подозрение на наличие данной ситуации, следует обратиться за помощью к специалистам.

При одноразовом переедании желудок растянуться не может, переварив пищу, он принимает начальные параметры. Но постоянная перегрузка приведет к неспособности его сокращаться. Мозг подает сигналы, что человек голоден, хоть желудок полный, отчего происходит набор веса.

Иногда орган увеличивается из-за наличия вредных привычек, таких как:

• прием жидкости во время трапезы и после нее;
• частое поедание жирного и острого;
• гиподинамия;
• прием пищи 1-3 раза в день, что неправильно;
• привычка что-то жевать, даже когда не голоден.

Употребление больших порций тоже может спровоцировать растяжение органа.

Способы безоперационного уменьшения

Уменьшить желудок без операции помогут специальные упражнения и серьезная коррекция режима питания.

Упражнения

Конечно, с помощью одних упражнений справиться с этой проблемой невозможно. Основу уменьшения желудка составляет правильное питание. При этом существуют определенные виды физической нагрузки, которые помогут существенно улучшить ситуацию:

• танец живота;
• тренировка пресса;
• йога;
• пранаяма.

Упражнение для мишц живота

Занятия этими видами спорта действительно помогают существенно уменьшить размеры желудка.

Основным методом коррекции этого органа является выполнение упражнений на укрепление пресса. Благодаря этому сокращается пространство желудка, что способствует профилактике его растягивания. Для решения данной задачи следует делать такие движения:

1. Встать прямо, сделать глубокий вдох, после чего сильно выдохнуть и максимально втянуть живот на 5-7 секунд. Делать это по 30 раз натощак в утреннее время суток.
2. Лечь на пол, ноги согнуть. Сделать медленный вдох и хорошо втянуть живот. Так же медленно выдохнуть, постепенно расслабив живот. Сделать 10 повторений.
3. Лечь на пол, согнув ноги в коленях. Выполнить обыкновенный вдох и выдох. Затем сильно втянуть живот, руки расположить за головой, чтобы дотянуться до тазовых костей. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд. Выполнить 10 повторов.
4. Сесть, выпрямить спину и дышать часто и поверхностно.
5. Опереться на пол носками и ладонями, после чего выполнить 10 медленных вдохов, а затем столько же быстрых. В завершение зафиксироваться на 1 минуту. При этом нужно опустить плечи и приподнять ягодицы.

Диета

Чтобы уменьшить желудок, нужно придерживаться определенных правил питания:

• Есть нужно небольшими порциями 6 раз в сутки.
• Общий суточный объем еды не должен превышать 1,5 кг.
• Запивать пищу строго запрещено.
• Употреблять воду рекомендуется за 20 минут до еды и спустя пару часов после.
• Нельзя употреблять фрукты одновременно с другими блюдами.
• Есть необходимо медленно и хорошо пережевывать продукты.
• Жирные и жареные продукты рекомендуется заменить овощами и фруктами.
• Последний прием пищи должен быть за пару часов до сна.

Уже через месяц после внедрения подобных изменений в рацион вы сможете увидеть ощутимые результаты. Благодаря этому не только уменьшится объем желудка, но и исчезнет лишний вес.

Чтобы достаточно быстро похудеть и восстановить нормальный объем желудка, нужно придерживаться такого меню:

1. На завтрак можно съесть 150 г каши и выпить чай.
2. До обеда допустимо съесть сладкий фрукт.
3. Обед должен быть самым плотным – для этого приема пищи прекрасно подойдет тарелка супа и ломтик хлеба.
4. На полдник можно выпить йогурт или кефир.
5. Ужин может состоять из 150 г куриного филе или рыбы и тушеных овощей.
6. За пару часов до сна можно съесть овощ или фрукт.

Дыхательная гимнастика

Есть специальные упражнения, которые помогут снизить объем желудка:

1. Лечь на пол, прижать поясницу к полу, стопы поставить рядом. В таком положении делать резкие вдохи и выдохи. Во время вдыхания воздуха живот втягивают под ребра.
2. Сесть в позу лотоса, выпрямить спину. Делать резкие вдохи и выдохи, стараясь втягивать живот к самому позвоночнику.
3. Лечь на спину, приложить левую руку к грудной клетке, а правую – к животу. Делать вдохи и выдохи, поочередно оказывая давление на грудь и живот.

Важно учитывать, что дыхательная гимнастика имеет определенные противопоказания. К ним относят серьезные патологии сердца и сосудов, высокое внутричерепное давление, сложные нарушения в работе органов пищеварения и дыхания, онкологические болезни, психические расстройства

Поэтому перед началом занятий стоит посоветоваться с врачом.