Отличия между первым и вторым типом сахарного диабета

Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии

Сразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить сахарный диабет 1ого типа». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с сахарный диабет 2ого типа)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.

Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.

Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы

Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.

Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.

Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:

• на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
• в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
• на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.

Различается ли лечение двух типов патологий?

Абсолютное излечение от сахарного диабета 1 и 2 типа является невозможным. В первом случае необходима постоянная инсулиновая терапия. Специалисты рассматривают допустимость использования иммунодепрессантов, которые должны производить гастрин (он стимулирует производство гормонов поджелудочной). Во втором же случае лечение направлено на поддержание оптимальной жизнедеятельности пациента, минимизацию развития осложнений.

Говоря непосредственно о восстановительном курсе, обращают внимание на то, что при инсулинозависимой форме главенствующая роль отводится применению инсулина. Значимыми мероприятиями являются физические нагрузки, правильное питание, проверка кровяного давления и показателей холестерина

Различия при диабете 2 типа значительны: прежде всего используются противодиабетические наименования, а именно такие, которые снижают уровень сахара.

Помимо этого, важно ограничить употребление углеводов и калорийных продуктов питания. Именно в таком случае можно будет говорить о компенсации состояния и исключении развития осложнений даже спустя 10–15 лет с момента развития патологии

Сахарный диабет 2 типа

Эпидемиология : диабет 2 типа также называют диабетом у взрослых – на самом деле он чаще всего поражает взрослых, но в последнее время этот тип диабета также диагностируется у детей и подростков. Причина в первую очередь экологических факторов (в том числе нездоровый образ жизни и ожирение в результате этого). 

Диабет 2 типа составляет примерно 90% все случаи этого заболевания. 

Подробнее о диабете 2 типа: Диабет 2 типа норма сахара в крови до еды и после важные правила, которые нужно соблюдать после 60 лет

Причинами диабета 2 типа являются, прежде всего, факторы окружающей среды (нездоровый образ жизни) и генетические (было обнаружено более 30 генов, связанных с повышенным риском развития диабета 2 типа). 

На развитие этого типа диабета могут также влиять медицинские факторы (например, использование глюкокортикоидов, тиазидов, статинов).

Факторы риска развития диабета 2 типа: 

• ожирение, лишний вес, ИМТ более 30%
• недостаток физической активности;
• стресс;
• плохое питание. 
• Фактором риска для женщин является гестационный диабет.

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение

• Лечение диабета 2 типа – это, прежде всего, внесение изменений в образ жизни, надлежащий самоконтроль и поддержание нормального уровня сахара в крови. 
• Лечение основано на антидиабетических препаратах из шести групп: (метформин, инсулин, глифозин – ингибиторы SGLT-2, инкретиновые препараты, тиазолидиндионы и ингибиторы α-глюкозидазы).

Подробнее о метформине: Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа начало лечения

Сахарный диабет 2 типа симптомы

Симптомы сахарного диабета 2 типа включают постоянное чувство голода, усталость, сонливость, умеренно повышенная жажда, помутнение зрения, интимные инфекции, сухость и зуд кожи.

Диета при диабете 2 типа

Уровень глюкозы в крови может нормализовать введение диеты с низким гликемическим индексом (широко известной как диабетическая диета). Контроль количества и качества потребляемых углеводов имеет ключевое значение. 

 Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница таблица

Гестационный диабет и диабет беременных

В настоящее время по данным статистики этот тип диабета поражает от 3 до 10 процентов женщин. Во время беременности возможны два сценария, связанные с возникновением диабета: диабет может быть диагностирован во время беременности (гестационный диабет или женщина, ранее страдающая от диабета, становится беременной с присутствием сахарного диабета).

Также читайте чем гестационный диабет отличается от диабета 1 или 2 типа: Диабет беременных: что ждать  для ребенка и матери

Другие виды диабета (LADA, MODY)

Диабет типа LADA вызывает тот же механизм, что и диабет типа 1. Этот тип называется латентным – заболевание наступает в возрасте от 30 до 50 лет.

MODY диабет очень редко. Это наследственная форма диабета, моногенная – образуется в результате мутации одного гена. Данные типы диабета в настоящее время не до конца изучены.

В заключение стоит отметить, что есть несколько типов диабета (диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, диабета типа LADA, диабет MODY, гестационный диабет), отмечено главное: диабет 1 типа и 2 типа в чем разница, в связи с этим каждый из которых требует постоянного контроля, осуществление соответствующего лечения и диеты. Также важно следить за новостями на эту тему, чтобы быть в курсе открытий, которые помогают предотвратить, контролировать или лечить диабет, смотреть отчеты о последних исследованиях и открытиях, новости из мира медицины, статьи об изобретениях, экспериментах и ​​идеях о том, как более эффективно бороться с диабетом. Важное в лечении сахарного диабета:

Важное в лечении сахарного диабета:

Отличия 1 и 2 типа диабета

Отличиями сахарного диабета 1 и 2 типа являются механизмы, причины, динамики развития, характер проявления симптомов. Если подробно изучить механику проявления типов СД, то можно точно назначить эффективное лечение и предотвратить осложнения.

СД 1 типа может проявиться в любом периоде жизни человека, хотя статистика свидетельствует о том, что наиболее подвержены дети, подростки и молодые люди. Проявляется заболевание снижением синтезирования клеток инсулина и деструктивным состоянием клеточных структур поджелудочной железы. Из-за того, что вырабатывается недостаточное количество инсулина, больной не может обойтись без введения инъекций. И делать это диабетику придется всю жизнь. При этом больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови, используя глюкометр – небольшое специальное устройство. Замечено, что мужчины подвержены развитию СД 1 типа больше женщин. Причиной развития может быть генетическая предрасположенность. Болезнь проявляется резко.

СД 2 типа отличается от первого тем, что зачастую он проявляется у взрослых и пожилых. Данный тип наиболее распространенный. Это заболевание в отличие от 1 типа развивается медленно, и сразу обнаружить его сложно. Причиной появления зачастую является ожирение и нервное напряжение, которое уменьшает чувствительность клеток к инсулину.

Основной разницей в типах диабета является то, что при 1 типе не хватает инсулина, а при 2 типе он в избытке. Также при 1 типе диабета больные зачастую имеют худощавое телосложение, а диабетики при 2 типе склонны к излишнему весу.

У людей с СД 1 типа количество бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, снижено. При 2 типе заболевания поджелудочная в норме.

Ранние признаки диабета

Как распознать сахарный диабет? Существуют явные признаки, которые подскажут, как понять, что это сахарная болезнь.

1. Частое посещение туалета.
2. Резко поднимается и уменьшается вес.
3. Постоянно пересыхает в полости рта.
4. Изнурительная тяга к пище.
5. Беспричинно сменивается настрой.
6. Больной часто простужается, фиксируются вирусные инфекции.
7. Нервозность.
8. Продолжительно не затягиваются ранки, царапины.
9. Все время чешется тело.
10. Нередко возникают гнойники, заеды в углах рта.

вирусная инфекция

В основном, на подтверждение диабета указывает постоянное желание кушать из-за голода. Это наблюдается вследствие недополучения клетками питания, организму требуется пища. Сколько бы диабетик не ел, все равно нет насыщения.

Симптомы сахарного диабета

Я уже называла симптомы сахарного диабета, но давайте еще раз остановимся на них.

Частое мочеиспускание. Настолько частое, что его врачи называют мочеизнурением.

Почему оно возникает?

Когда сахар крови превышает значение 10 ммоль/л, глюкоза начинает фильтроваться почками и выводиться из организма как токсическое вещество.

Появляется сахар в моче. Каждый грамм глюкозы тянет с собой примерно 20 грамм воды, поэтому возникает мочеизнурение.

Моча, содержащая в себе глюкозу, является отличной питательной средой для микроорганизмов, что приводит к размножению бактериальной флоры в области промежности. Это вызывает зуд и раздражение  в интимных местах.

Мочеизнурение, в свою очередь, ведет к обезвоживанию организма, и возникает жажда. Человек пьет и пьет и никак не может напиться.

Хроническая усталость, сонливость, снижение работоспособности связаны с голоданием клеток, в которых без глюкозы не образуется энергия.

Часто при диабете, особенно 1 типа,  люди худеют, ведь клетки не получают источника энергии. Организм начинает искать его в других местах и находит в жировой ткани. После чего он активно сжигает жиры, и человек теряет вес.

Характерный симптом сахарного диабета – плохое заживление ран, ссадин. Причиной этого являются опять же отсутствие источника энергии, необходимой для нормальной жизни клеток, в том числе для их регенерации, плюс повреждение стенок сосудов сладким «сиропом».

Дело в том, что когда глюкозы в крови слишком много, она начинает связываться с белками.

Белки, за счет того, что на них «повисла» глюкоза, становятся тяжелыми и оседают на стенках сосудов, что в конечном итоге приводит к уплотнению их стенок. Нарушается эластичность сосудистой стенки, она хуже реагирует на перепады давления, становится ломкой, к ней легче прилипают молекулы холестерина, фибрина.

В конечном итоге просвет сосуда может быть закрыт такими массами почти полностью!

Поэтому при сахарном диабете очень плохо заживают раны, трещины, могут возникать трофические язвы: из-за недостатка питания начинает отмирать участок кожи, подкожной клетчатки.

Поражение сосудов (диабетическая ангиопатия) — причина большинства осложнений сахарного диабета: инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, проблем со зрением, вплоть до полной слепоты (диабетическая ретинопатия), нарушений кровоснабжения нижних конечностей, которые нередко  приводят к гангрене стопы и ее ампутации.

И еще добавлю, что диабетики чаще болеют. Ведь энергии клеткам не хватает. В том числе тем, которые являются частью иммунной системы.

Но если больной сахарным диабетом сможет держать свой сахар под контролем, если у него хватит силы воли изменить свое пищевое поведение, если он будет соблюдать все рекомендации врача, то ему обеспечена жизнь, полная радости.

Готовясь к этому разговору, я не раз слышала от эндокринологов такое выражение:

Живут же люди без руки, без ноги.

И даже без обеих рук и ног. Очень рекомендую посмотреть вам на ютубе ролики про Ника Вуйчича, который таким родился.

Но он живет и радуется жизни. И разъезжает по миру. И женился на здоровой красавице. И родил двух очаровательных деток. Восхищаюсь им!

Отличия

Диабет 1 типа часто выявляется впервые при наступлении острой гипергликемии — состояния, сопровождаемого резкой слабостью, рвотой, болью в животе, затуманенным зрением, затрудненным дыханием. Если не оказать помощь вовремя, разовьется состояние комы.

Кетоацидоз развивается постепенно, от начала гибели бета-клеток до полного их разрушения проходит несколько недель или месяцев. Больные в это время быстро худеют, невзирая на повышенный аппетит и обильное питание. Позднее появляются: общее недомогание, сухость во рту, постоянная жажда и полиурия.

В отличие от диабета первого типа диабет второго типа имеет менее выраженную симптоматику. Характерны неспецифические симптомы: постоянное чувство усталости, мышечная слабость, депрессивное настроение. Часто – избыточный вес или ожирение. Кожные покровы сухие, бледные, зудящие.

Общими для диабета 1 и 2 типа являются такие симптомы, как обильное питье и частое мочеиспускание. Так почки удаляют из организма излишнюю глюкозу, накопившуюся в крови. Моча, содержащая высокие концентрации сахара, поглощает больше жидкости, чем обычно. Компенсируя потерю жидкости, тело создает выраженное чувство жажды.

Гиперосмолярная кома

Редким, но типичным проявлением диабета 2 типа является гиперосмолярная кома. Состояние формируется постепенно, в течение нескольких дней, и сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови до очень высоких цифр — более 38,9 ммоль/л.

С мочой выделяется огромное количество жидкости (8-12 л), которое организм не может восполнить. Развивается кома с симптомами обезвоживания, падением артериального давления, снижением температуры тела, потерей сознания, судорогами.

Обычно определение типа диабета не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз проводится в соответствии с критериями, изложенными в таблице

Отличия диабета первого и второго типа:

Помимо диабета 1 и 2 типа клиницисты выделяют отдельную форму — гестационный диабет, развивающийся в период беременности на фоне гормональных изменений.

Встречаются и редкие варианты диабета, демонстрирующие одновременно резистентность к инсулину и иммунную активацию против бета-клеток. Возможно, что вопросы патофизиологических аспектов болезни требуют более детального изучения на молекулярном и клеточном уровне.

Как достоверно определить — диабет 1 или 2 типа?

Достоверными и ранними маркерами аутоиммунного диабета являются аутоантитела (AAk). Они обнаруживаются в крови практически у всех больных с недавно проявленным диабетом 1 типа. Более того, выявление аутоантител за несколько лет до клинических проявлений СД 1 будет уверенно свидетельствовать в пользу этого диагноза.

Наиболее важными, клинически значимыми аутоантителами являются следующие:

• AAk против инсулина (IAA);
• AAk против островковых клеток(ICA);
• AAk против глутаматдекарбоксилазы(GADA);
• AAk против тирозинфосфатазы (IA2-AAk);
• AAk vs Zinc Transporter 8

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Особые диабетические проявления

Кроме двух типов первичного диабета, существует вторичное явление. Оно не обусловлено заболеванием поджелудочной железы, кроме:

• хирургических операций на органе;
• гормональных нарушений надпочечников, щитовидной железы;
• появления антагонистов инсулина (веществ с противоположным действием).

Состояние характеризуется повышенным содержанием глюкозы. Если возникшее нарушение в организме излечимо, то и «вторичный диабет» уйдет без следа. Пока констатируют гипергликемию, ее лечат так же, как и первичную форму заболевания (сахароснижающими средствами, диетой, физическими нагрузками).

«Диабетом беременных» называют встречающееся явление повышения сахара в крови женщины. Некоторые симптомы могут указывать на патологию (многоводие, неправильное предлежание и крупный вес плода). После рождения ребенка симптомы у женщины, как правило, проходят. Но служат тревожным сигналом для матери и младенца.

Манифестацией заболевания в особый сложный период жизни женщина и ее ребенок автоматически занесены в группу риска

Редко встречается неонатальный диабет. У крохотного пациента он может проявиться с первых дней жизни, до 6-ти недель. Лечится редкая форма инсулином в течение 3-4 месяцев.

У младенца наблюдаются все опасные для жизни признаки инсулинозависимого типа:

• стремительная потеря веса;
• обезвоживание;
• высокий уровень гликемии крови.

После наступает период ремиссии, который может длиться до 25 лет.

В 8–45% случаев заболевания поджелудочной железы у детей относят к диабету 2 типа. Замечена национальная окраска эндокринной патологии. В мире она наблюдается чаще у американцев африканского и латинского происхождений, в России – у жителей Кавказского региона. Причины кроются в отсутствии должных физических нагрузок у подрастающего поколения, увлечении обильной едой. Лечится разновидность диабета без инсулина, как и вялотекущий моди-тип.

Сахароснижающие препараты и гомеопатические средства помогают поджелудочной железе синтезировать качественный гормон в нужном количестве. Они увеличивают чувствительность клеток к инсулину. Диабет, возникающий после семидесяти, можно считать неизбежным условием увядания организма.

Оба традиционных типа заболевания называют в медицинской практике первичными. В настоящее время их средняя и тяжелая формы считаются неизлечимыми из-за необратимости процессов разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Под лечением подразумевается поддержание состояния организма в режиме нормальной жизнедеятельности.

Распространены факты, свидетельствующие не только об обычной трудоспособности больных диабетом, в том числе первым типом, но и о достижении ими высоких результатов в спорте, творчестве, общественной деятельности. Современный термин «контроль над диабетом» позволяет не внушать людям ложную надежду и отвлекать от действий по компенсации гликемического уровня крови. Это выполняется с помощью основных и вспомогательных лекарственных препаратов, проборов и приспособлений, диеты и физических упражнений.

Еще можете почитать:

https://youtube.com/watch?v=b305DFtTJk4

Аделина Павлова