Саксенда раствор для подкожного введения при диабете

Фармакодинамика и фармакокинетика

Чтобы понять, как действует «саксенда», стоит узнать, какой механизм у глюкагоноподобного пептида-1. Это вещество, которое секретируется клетками стенок тонкого кишечника, его подвздошной части. Он оказывает гипогликемическое действие, снижая секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Как известно, глюкагон повышает уровень глюкозы в крови. Таким образом, глюкагоноподобного пептид-1 снижает гликемию.

Помимо этого основного механизма, «саксенда» имеет ряд других механизмов:

  • Поступая в гипоталамус, препарат воздействует на центр насыщения, таким образом, медикамент снижает аппетит и ускоряет во время приема пищи процесс насыщения;
  • Увеличивает секрецию инсулина;
  • Снижает активность пищеварительных желез желудка и кишечника, тем самым ингибируя процесс пищеварения;
  • Из-за уменьшения активности пищеварения, иногда наблюдается снижение перистальтики;
  • Способствует похудению и снижению количества жира.

После введения медленно абсорбируется и также не скоро определяется начало действия средства. Выведение происходит эндогенно, то есть не выделяется ни через печень, ни через почки, иногда может фиксироваться в кале или моче в незначительных количествах.

Все препараты, которые используются в терапии при ожирении

Плюсы и минусы

Несмотря на то, что препараты с лираглутидом так положительно зарекомендовали себя, нужно понимать, что это лекарство, а не обычный БАД, и поэтому он требует более ответственного отношения. Прежде чем принимать решение похудеть с их помощью, нужно взвесить все за и против.

Достоинства

  • Доказанная эффективность: люди с помощью лираглутида теряют за месяц до 30 кг;
  • разработка прошла множество лабораторных испытаний;
  • это лекарство, а не БАД;
  • требуется постоянный контроль врача;
  • лечение заболеваний, сопутствующих ожирению.

Недостатки

  • Высокая стоимость препаратов;
  • отсутствует гарантия эффективности;
  • большой список противопоказаний;
  • очень неприятные побочные эффекты;
  • без диеты и спорта не эффективен.

Всё ещё хотите использовать лираглутид для похудения, не испугавшись ни заоблачных цен, ни неизбежности жестких диет и спорта? В таком случае вам осталось пройти последнее испытание — узнайте, какие побочные эффекты вас ожидают на первых порах употребления этих волшебных препаратов.

Что лучше – «Саксенда» или «Виктоза»

Лираглютид, помогающий уменьшить количество употребляемой пищи, есть не только в составе «Саксенда». Он является основным компонентом препарата «Виктоза», который производится той же фармацевтической фирмой. Но в этом средстве концентрация лираглютида выше. Поэтому суточная доза «Виктозы» не должна превышать 1,8 мг. И используют его не ради похудения, а для улучшения состояния при диабете 2-го типа.

Если же целью является коррекция массы тела, следует принимать «Саксенда». Он разработан именно для похудения, а в лечении диабета не используется.

Рекомендуем прочитать о гиполипидемических препаратах. Вы узнаете о показаниях к приему препаратов, классификации, новейших средствах с гиполипидемическим эффектом.
А здесь подробнее о препарате Редуксин для похудения.

Большим плюсом «Саксенда» является то, что с прекращением его приема вес не начинает вновь расти. За время использования средства желудок возвращается к нормальным размерам. Пациент не ощущает потребности есть больше, чем во время терапии. Придется лишь контролировать калорийность пищи.

Состав и фармакологическое действие Саксенды

Основным активным ингредиентом препарата выступает лираглютид, который имеет сходство с элементом, вырабатываемым кишечником.

Выпускается медикамент в виде прозрачного раствора для введения под кожу, помещенного в специальную шприц-ручку объемом 3 мл. В упаковке содержится 5 шприц-ручек. Дополнительные ингредиенты состава:

  • фенол;
  • пропиленгликоль;
  • дигидрат гидрофосфата натрия;
  • инъекционная жидкость;
  • гидроксид натрия;
  • хлористоводородная кислота.

Лираглютид тормозит процесс движения питательных продуктов в нижние отделы системы пищеварения из желудка. Это позволяет снизить аппетит и на длительное время сохранить чувство сытости. При использовании препарата худеющий уменьшает объем употребляемой еды без каких-либо негативных последствий для организма.

Препарат Саксенда повышает эффективность низкокалорийных схем питания. При его использовании диета не сопровождается изнурительным голодом. Его действие делает процесс устранения лишнего веса быстрым и комфортным.

Однако запрещается пользоваться медикаментом без консультации со специалистом. Основным показанием к использованию Саксенды является индекс веса более 27-30 ЕД.

Кроме того, препарат можно использовать для стабилизации концентрации холестерина, кровяного давления и при диабете 2 типа.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Саксенда (Saxenda) – гипогликемическое средство для лечения ожирения у пациентов с индексом массы тела выше 27 единиц. Дополнительными показаниями к использованию выступают диабет 2-ого типа (не инсулинозависимый), нарушенный обмен липопротеинов и повышенные показатели холестерина в крови.

Производится медикамент с 2015 года в Дании компанией Novo Nordisk. Форма выпуска представлена раствором (3 мг) для подкожного введения, помещенным в шприц-ручку. Для удобства использования на инструменте присутствует шкала делений, что позволяет разделить средство на несколько применений. Одна упаковка содержит 5 шприцев.

Основной компонент фармацевтического продукта – лираглутид (liraglutide). Вещество является синтетическим аналогом гормона ГПП-1 или глюкагоноподобного пептида-1 (совпадение с естественным прототипом 97%), который вырабатывается кишечником и оказывает действие на поджелудочную железу, стимулируя секрецию инсулина. Вспомогательными ингредиентами выступают:

  • фенол;
  • дигидрат гидрофосфата натрия;
  • натрия гидроксид;
  • пропиленгликоль;
  • вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Средство представляет группу гипогликемических препаратов, является синтетическим аналогом человеческого глюканоподобного пептида-1 или ГПП-1. Получают его путем применения биотехнологии, основанной на соединении рекомбинантной ДНК и штамма класса дрожжевидных грибов, отличием которого является высокая степень сходства с аминокислотной последовательностью человеческого ГПП-1 (97%).

Главная функция Саксенды — связываемость с рецепторами ГПП-1 с дальнейшей их активизацией. Благодаря этому снижается потребность в пище. Обусловлен такой результат усилением сигнала о насыщении организма. Одновременно с тем отмечается снижение интенсивности сигналов о голоде. За счет этого происходит уменьшение массы тела, т. к. человек не ощущает потребности в пище, аппетит ослабляется.

Прежде всего, снижается масса жировой ткани. Особенностью препарата является отсутствие способности увеличивать суточный расход энергии. Активное вещество в составе участвует во многих биохимических процессах. Например, благодаря ему усиливается интенсивность выработки инсулина. Вместе с тем отмечается снижение продукции глюкагона глюкозозависимым способом.

Главная функция Саксенды — связываемость с рецепторами ГПП-1 с дальнейшей их активизацией. Благодаря этому снижается потребность в пище.

Дополнительно улучшается работа поджелудочной железы, что обусловлено нормализацией функции бета-клеток. Результатом данного процесса является уменьшение содержания глюкозы натощак и после еды. Благодаря этому незначительно замедляется опорожнение желудка, что способствует увеличению продолжительности периода, сопровождающегося чувством насыщения.

Отмечается, что рассматриваемый препарат является единственным из аналогов, который обеспечивает существенное снижение массы тела (9%). Такие результаты подтверждены клиническими исследованиями, проводимыми в течение длительного периода с участием разных пациентов с ожирением или избыточной массой тела. Необходимый эффект был получен в сочетании с диетой (обязательно гипокалорийной) и умеренными физическими нагрузками.

При терапии одновременно выполняется несколько функций: снижается аппетит и расход энергии, уменьшается потребность в дополнительных калориях, опорожнение желудка происходит медленно. Считалось, что такие результаты достигаются путем регулировки аппетита и количества калорий. Однако рассматриваемый препарат проявляет более высокую эффективность по сравнению с плацебо.

Отмечается, что рассматриваемый препарат является единственным из аналогов, который обеспечивает существенное снижение массы тела (9%).

Фармакокинетика

Процесс абсорбции лираглутида происходит медленно. Биодоступность этого вещества составляет 55%. Пик активности лекарственного средства наступает через 11 часов после введения дозы препарата. Отмечается его способность связываться с белками плазмы (98%). В результате исследований было выявлено, что после введения лекарственное соединение продолжает оставаться единственным активным веществом.

При попадании в организм лираглутид трансформируется. В результате высвобождается 2 метаболита, которые характеризуются низкой активностью. Значит, в процессах, способствующих похудению, они не участвуют. После окончания действия главное вещество не удаляется из организма при дефекации или мочеиспускании.

Состав

В состав однокомпонентного препарата входит 1 действующее вещество. Лираглутид связывает рецепторы ГПП-1 с дальнейшей их активизацией.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Количество активного компонента в 1 мл лекарства — 6 мг.

Дополнительные вещества: C6H5OH, пищевая добавка E1520, каустическая сода, соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты (Na2HPO4), H2O.

Действие

Улучшает межклеточный обмен веществ и позволяет кислороду поступать в ткани. Действующее вещество нормализует лимфоток, что способствует уменьшению отечности рук, лица и ног (это частая проблема у людей с ожирением и с основным заболеванием — сахарным диабетом).

Кроме того, инъекционный препарат помогает поджелудочной железе лучше функционировать, он способствует нормализации уровня сахара в плазме.

Взаимодействие

Было доказано, что нарушение эффекта препаратов в комбинации с «саксендой» — явление маловероятное из-за особенностей метаболизма медикамента.

Использование препарата с другими гипогликемическими веществами – обычная практика в лечении диабета.

Из-за нарушения пищеварения с торможением его, из-за уменьшения перистальтики в ЖКТ, медикаменты могут задерживаться в желудке или кишечнике и разрушаться ферментами.

Некоторые препараты изменяют свою эффективность и терапевтическую дозу при комбинации с «саксендой»:

  • Концентрация парацетамола снижается в комбинации с лекарством «ансенда»;
  • Концентрация аторвастатина и дигоксина также снижается;
  • Гризеофульвина максимальная концентрация увеличивается.

Способ применения и дозы

Раствор, помещенный в шприц-ручку, вводится под кожный покров в виде инъекции. Уколы можно делать в зону бедер, плеч и брюшины. Запрещается вводить препарат внутримышечного или внутривенно. Желательно пользоваться средством в одинаковое время, каждый раз заменяя иглу новой.

Режим дозирования должен подбираться лечащим доктором. Классическая схема терапии состоит в том, что курс приема начинается с дозы в 0,6 мг/день, после чего каждую неделю к ней добавляется 0,6 мг. Предельная разовая дозировка составляет 3 мг. Точное количество медикамента можно регулировать с помощью мерных полосок на шприц-ручке. После помещения иглы в кожный покров следует надавить кнопку и держать ее до тех пор, пока дозировочный счетчик не опустится до нулевой отметки.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании Саксенды и Варфарина, а также прочих производных кумарина есть риск клинического взаимодействия, но подтвержденных данных нет.

Концентрация Дигоксина существенно снижается (на 16%) под влиянием рассматриваемого средства. Аналогичный эффект обеспечивается при одновременном использовании Саксенды и Лизиноприла. В данном случае уменьшается концентрация последнего из средств.

При комбинации рассматриваемого препарата и Парацетамола отсутствуют изменения в работе или эффективности первого из лекарств. Аналогичный результат получают и при использовании Аторвастатина, Гризеовульфина.

Как работает Саксенда?

Действующее вещество в саксенде – лираглутид, аналог гормона инкретина человека. Термин «аналог» означает, что соединение отличается от гормона, вырабатываемого в организме естественным образом, только несколькими отдельными атомами. Согласованность лираглутида с человеческим гормоном GLP-1 составляет 97%.

Лираглутид – первое лекарство для похудания с таким механизмом действия, то есть имитирующее действие естественных гормонов инкретина. Но точный механизм работы Саксенды до конца не изучен. Известно, что лираглутид поглощается областями мозга, контролирующими аппетит.

Саксенда:

  • замедляет опорожнение желудка, тем самым снижая скорость поступления глюкозы (энергии) из пищи в кровь;
  • усиливает чувство сытости и насыщения;
  • уменьшает чувство голода.

Саксенда уменьшает чувство голода

Лираглутид также используется для лечения диабета 2 типа (Виктоза). Его эффективность в стабилизации уровня сахара в крови основана на:

  • увеличении секреции инсулина;
  • снижение секреции глюкагона – гормона, противоположного инсулину.

В результате лечения саксендой в основном снижается висцеральный, а не подкожный жир, что полезно для здоровья. Висцеральная ткань гормонально активна, ее избыток приводит к развитию инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

Мисимба, Ксеникал, Саксенда – препараты, применяемые при ожирении

Препараты для похудения рекомендуются при ожирении, а не при небольшом лишнем весе. Избыточный вес отличается от ожирения по индексу массы тела (ИМТ). Мы говорим об ожирении, когда ИМТ выше 30 кг/м². 

Ожирение в дальнейшем идет постепенно:

  • ИМТ в диапазоне 30,0–34,9 кг/м² – первая степень ожирения.
  • ИМТ в диапазоне 35,0–39,9 кг/м² – вторая степень ожирения.
  • ИМТ ≥ 40,0 кг/м² – ожирение третий уровень, патологическое ожирение.

Каждый из вышеперечисленных препаратов можно использовать при более низком ИМТ (от 27), если избыточные килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, такими как диабет 2 типа, преддиабет, атеросклероз или гипертония.

Ожирение сейчас считается самым распространенным хроническим заболеванием цивилизации. Патология не только ухудшает физическую форму, для многих это психологическая нагрузка, но, прежде всего, проблема представляет собой большую угрозу для здоровья. Ожирение способствует развитию диабета 2 типа, гипертонии, некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение

Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначенные для похудания, могут вызывать побочные эффекты, особенно со стороны пищеварительной системы. Поэтому, принимая решение о лечении, нужно соблюдать баланс преимуществ и рисков, выбирая то, что менее вредно для организма. При этом доказано, что ожирение наносит больший вред здоровью, чем временные желудочные проблемы. 

Где купить препарат Саксенда Лираглутид

Препарат Саксенда продается в крупных городских и интернет-аптеках. Например, Саксенду можно купить в СПб. Цена в аптеках на лираглутид будет примерно одинакова. Мы предлагаем обращаться в сертифицированную аптеку – так вы будете уверены, что получите оригинальный препарат.

TLV – одна из самых больших израильских аптек, где вы найдете нужные вам лекарства. Наши консультанты разговаривают на русском, английском, а также арабском языках, детально ответят на все вопросы и уточнят, сколько стоит лираглутид. Мы работаем с проверенными дистрибьюторами и получаем медикаменты напрямую от производителя, поэтому гарантируем их оригинальность на 100%.

Лечение других заболеваний

Основная задача Саксенды – помочь избавиться от лишнего веса. Но это лишь малая часть того, что получает пациент, когда уходят лишние килограммы. Нормализуются давление (снижается риск гипертонического криза, инсульта) и уровень сахара в крови, уменьшается нагрузка на опорно-двигательный аппарат и позвоночник, улучшаются кровообращение, лимфоток, работа ЖКТ, очищается кожа, повышается либидо, снижается риск сонного апноэ.

Саксенда для похудения рекомендована при сахарном диабете, а также взрослым пациентам с ИМТ от 27 кг/м2. Саксенду можно купить в Москве, но выгоднее приобретать медикаменты в Израиле. Для удобства покупателей из России и стран СНГ мы создали сайт на русском языке и наполнили его самой необходимой информацией о медпрепаратах. Здесь вы найдете наиболее востребованные лекарства, в том числе сможете купить лираглутид по выгодной цене и с гарантией качества.

Аналоги и заменители

Лираглутид широко известен как Виктоза – с 2009 года его применяют в лечении сахарного диабета 2 типа. С 2015 года лираглутид сменил торговое название на Саксенда. Теперь производитель позиционирует его как препарат для лечения ожирения. Эффективность Саксенды была подтверждена FDA (Food and Drug Administration) – Американским управлением по контролю качества, в частности, медпрепаратов, пищевых продуктов, косметики. Таким образом, лираглутид применяют и для терапии диабета, и в борьбе с лишними килограммами.

Аналоги препарата Саксенда, которые схожи по своему воздействию на организм: Баета, Форсига, Ликсумия. Оправдан ли прием дженериков вместо лираглутида, решает врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку такое решение может привести к нежелательным последствиям и минимизировать лечебный эффект.

В израильской аптеке TLV можно заказать препарат лираглутид – цена на него и другие оригинальные препараты приемлемая. Мы получаем товар прямо от производителей, поэтому формируем конкурентные цены.

Инструкция по применению Саксенда

Официальная инструкция по применению препарата Саксенда размещена на таких сайтах:

https://www.saxenda.com/

https://www.saxendacare.com/login.html

Другие материалы, использованные при подготовке статьи

Больше узнать о препарате можно по ссылкам:

https://www.rxlist.com/saxenda-drug.htm

https://www.drugs.com/search.php?searchterm=Saxenda

Условия хранения

Оптимальная температура хранения – +2–8 С, поэтому держите препарат и шприц-ручку в холодильнике. Всегда закрывайте шприц колпачком.

Побочные действия Саксенды

Препарат провоцирует появление большого количества негативных реакций. Однако они возникают не сразу. Побочные явления отличаются, на что влияет вид патологии, наличие других заболеваний, общее состояние пациента, его предрасположенность.

Желудочно-кишечный тракт

Рвота на фоне тошноты, жидкий стул или запор. Нарушается процесс пищеварения, усиливается сухость в ротовой полости. Иногда происходит перемещение содержимого желудка в пищевод, появляется отрыжка, усиливается газообразование, возникают боли в верхней части живота. Изредка развивается панкреатит.

Побочным действием препарата может стать рвота на фоне тошноты.

Аллергии

Из существующих ее проявлений в большинстве случаев отмечается развитие крапивницы, анафилактического шока. Вероятность появления последнего из симптомов обусловлена рядом патологических состояний: гипотония, аритмия, одышка, склонность к отекам.

Из существующих проявлений аллергии при приеме препарата в большинстве случаев отмечается развитие крапивницы.

Влияние на способность управлять механизмами

Учитывая, что рассматриваемый препарат в незначительной мере влияет на сердце и нервную систему, допустимо заниматься деятельностью, требующей повышения внимательности, включая и вождение транспорта

Однако следует проявлять осторожность при этом, наблюдая за симптомами

Сравнение с аналогами

У «Саксенды» есть аналоги как по составу, так и по сходности свойств и эффекта. Рекомендует ознакомиться с ними для сравнения.

«Виктоза» (лираглутид). Препарат также производится компанией «Ново Нордиск», но его стоимость ниже — от 9000 рублей. Действие и состав аналогичны «Саксенде». Отличие только в концентрации (есть несколько разных видов) и ином торговом названии. Форма выпуска — шприц-ручки по 3 мл.

«Баета» (эксенатид). Также замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит. Цена до 10 000 рублей. Также выпускается в форме шприц-ручек. Производитель — «Эли Лилли Компани». Подходит для лечения сахарного диабета, так как оказывает гипогликемическое действие, это его основной эффект, снижение веса — дополнительный. Запрещен беременным и детям.

«» (дапаглифлозин). Затормаживает усвоение глюкозы после еды, понижает её концентрацию в организме. Стоимость от 1800 рублей. Фирма, которая производит препарат, — «Бристол Майерс», Пуэрто-Рико. Выпускается в виде таблеток. Не применяют для терапии детей до 18 лет, беременных и кормящих женщин, пожилых людей.

«НовоНорм» (репаглинид). Лекарство для лечения сахарного диабета. Стабилизация веса — дополнительный эффект. Цена — от 180 рублей. Форма — таблетки. Производит компания «Ново Нордиск», Дания. Работает быстро и эффективно. Немало побочных действий.

«Редуксин» (сибутрамин). Капсулы, предназначенные для лечения ожирения. Стоимость за упаковку — 1600 рублей. Эффективно снижает вес, при этом терапия может длиться от 3 месяцев до двух лет. Много противопоказаний: не используют для лечения беременных, лиц младше 18 и старше 65 лет.

«Диаглинид» (репаглинид). Таблетки, которые применяются как гипогликемическое средство у людей со вторым типом диабета. Цена — около 200 рублей за 30 таблеток. Список противопоказаний — детский и пожилой возраст, беременность и лактация. Назначается как дополнительное средство к диете и комплексу физических упражнений.

СПРАВКА. Любое использование аналога назначается врачом. Самолечение запрещено!

Мисимба, Саксенда, Ксеникал – сходства и различия

Торговое наименование лекарственного средства / действующего вещества Мисимба (бупропион и налтрексон) Саксенда (лираглутид) Ксеникал (орлистат)

Как действует препарат?

Он работает с системой вознаграждения в головном мозге, превращая факт приема пищи из удовольствия в обычный процесс.

Не снимает напряжение и стресс.

Воздействует на центры голода (ослабляет) и насыщения (усиливает).

Задерживает опорожнение желудка.

Повышает чувство сытости.

Уменьшает чувство голода.

Нарушает расщепление жиров на более мелкие и легкоусвояемые частицы, что затрудняет использование энергии жиров.

Препарат снижает количество энергии, получаемой из жиров, примерно на 30%.

Кому можно применять препарат? Пациенты с ожирением – ИМТ ≥30 кг / м2;

Пациенты с избыточным весом – ИМТ в пределах 27-30 кг/м2, если состояние сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Пациенты с ожирением – ИМТ ≥30 кг / м2;

Пациенты с избыточным весом – ИМТ в пределах 27-30 кг/м2, если это сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Пациенты с ожирением – ИМТ ≥30 кг / м2;

Пациенты с избыточным весом (ИМТ в пределах 27-30 кг/м2), если это сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Доза, способ приема. Максимум 4 таблетки в день (две утром и две вечером). Рекомендуется постепенное увеличение дозы. До 3 мг/сут в сутки. Препарат вводят инъекционно один раз в день в одно и то же время. Рекомендуется постепенное увеличение дозы. Людям с ожирением или избыточным весом с дополнительными факторами риска – по таблетке 120 мг 3 раза в сутки.

Людям с избыточным весом 60 мг (полтаблетки) 3 раза в сутки.

Побочные эффекты Очень часто: тошнота, запор, рвота, бессонница, беспокойство, боль в суставах и мышцах.

Общие:

головокружение, сухость во рту, снижение аппетита, раздражительность, беспокойство, депрессия, изменение вкусовых ощущений, приливы жара, диарея, боль в желудке.

Очень часто: тошнота, рвота, диарея и запор.

Часто: гипогликемия, головокружение, дисгевзия, бессонница, сухость во рту или отрыжка и метеоризм.

Очень часто:

гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, головная боль, инфекция верхних дыхательных путей, выделение жировых пятен из прямой кишки, боли в животе.

Часто: беспокойство, инфекции нижних дыхательных путей, жидкий стул, анальная боль или дискомфорт.

Давность да да да
Цена В России не продается. В странах Европы в переводе на рубли от 9000 руб. за упаковку 112 таблеток. От 23700 за 5 шт. шприц-ручек с раствором для подкожного введения. От 940 руб. за 21 капсулу.

Противопоказания

Инъекционное средство для подкожного введения, уничтожающее жировую прослойку запрещено применять во время беременности. Обнаружено токсичное воздействие лекарства на плод.

Противопоказано назначать пациентам со следующими диагнозами:

  • заболевания, входящие в группу МЭН,
  • мысли о самоубийстве и подавленное состояние, агрессия или апатия,
  • повышенная чувствительность к лекарству,
  • злокачественные опухоли щитовидной железы
  • воспалительные процессы кишечника,
  • частичный паралич мускулатуры желудка, являющийся нарушением сахарного диабета.

Запрещается принимать лекарство одновременно с другими препаратами, способствующими уменьшению веса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector